小剂量氯氮平治疗苯二氮(艹卓)类药物滥用相关性失眠

目的:探讨小剂量氯氮平治疗苯二氮类药物滥用相关性失眠的疗效和安全性。方法:应用小剂量(41.48±26.27mg/d,12.5～100mg/d)氯氮平治疗35例苯二氮类药物滥用相关性失眠患者,于治疗前、治疗后第2、4周末,分别采用匹茨堡睡眠质量指数(PSQI)中文定式问卷评定疗效、副反应量表(TESS)评定副反应,停药后随访4周。结果:使用小剂量氯氮平治疗前后PSQI评分有显著性差异(P<0.001)。主要不良反应为轻度口干、轻微流涎、乏力、嗜睡等。停药4周后反弹性失眠少。结论:在监测血象的前提下,使用小剂量氯氮平治疗苯二氮类药物滥用相关性失眠是一种快速、有效的方法,较为安全,     

精神科门诊长期使用苯二氮类药物的病人的状况

目的了解长期应用苯二氮(廾卓)类药物的精神科门诊病人的状况,便于在精神科更好管理和使用苯二氮(廾卓)类药物.方法我们对安徽省精神卫生中心2004.10.1～2005.3.31门诊就诊的连续使用苯二氮(廾卓)类药物≥1.5年的门诊病人,随机整群抽取66名进行前瞻性调查,并分析所得.结果长期应用苯二氮(廾卓)类药物精神科门诊病人中神经症、癔症病人占45.5%,分裂症、躁郁症占42.4%;40～59岁占47.0%,老年人(≥60岁)占28.8%;女性病人占66.7%;病程中应用过1～2种苯二氮(廾卓)类药物占81.8%,剂量≤2片/d占95.5%;苯二氮(廾卓)类药物停药失败的首要原因66.7%是停用药后失眠.精神科门诊长期应用苯二氮(廾卓)类药物病人主要是神经症、癔症、分裂症、躁郁症病人,女性、40～59岁占多数,老年人亦占相当部分,精神科门诊病人要停用苯二氮(廾卓)类药物首先需解决的问题是停药之后如何应对失眠.     

精神科门诊长期使用苯二氮类药物的病人的状况

目的:了解长期应用苯二氮类药物的精神科门诊病人的状况,便于在精神科更好管理和使用苯二氮类药物。方法:我们对安徽省精神卫生中心2004.10.1～2005.3.31门诊就诊的连续使用苯二氮类药物≥1.5年的门诊病人,随机整群抽取66名进行前瞻性调查,并分析所得。结果:长期应用苯二氮类药物精神科门诊病人中神经症、癔症病人占45.5%,分裂症、躁郁症占42.4%;40～59岁占47.0%,老年人(≥60岁)占28.8%;女性病人占66.7%;病程中应用过1～2种苯二氮类药物占81.8%,剂量≤2片/d占95.5%;苯二氮类药物停药失败的首要原因66.7%是停用药后失眠。精神科门诊长期应用苯二氮类药物病人主要是神经症、癔症、分裂症、躁郁症病人,女性、40～59岁占多数,老年人亦占相当部分,精神科门诊病人要停用苯二氮类药物首先需解决的问题是停药之后如何应对失眠。     

门诊老年精神疾病患者产生苯二氮类药物依赖性的相关因素分析

目的 探讨我院门诊老年精神疾病患者产生苯二氮类药物依赖性的相关因素.方法 苯二氮类药物依赖的老年患者(≥60岁)118例纳入研究组,同时按照随机数字表的方法以1:1比例抽取服用苯二氮类药物但未形成依赖的门诊老年患者(118例)并纳入对照组,比较2组老年精神疾病患者的与药物依赖相关因素,并分析药物依赖性发生的危险因子.结果 研究组老年精神疾病患者的婚姻状况、服药时间、精神病家族史、认知功能、生活质量、病前性格(神经质、内外向)及情绪低落等与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).苯二氮类药物依赖性的多因素Logistic回归分析显示病前性格(神经质、内外向)、情绪低落和生活质量因素是形成药物依赖的危险因子.结论 针对于临床中就诊存在上述危险因素的老年精神疾病患者,应慎重给予苯二氮类药物治疗.     

社区门诊失眠患者镇静催眠药使用情况调查分析

目的 了解社区门诊失眠患者镇静催眠药的使用现状及合理性.方法 对2009年1月1日-6月30日杭州市企业退休人员门诊医疗服务中心定海路门诊部接诊的237例失眠患者的门诊病历进行回顾性调查分析.结果 社区门诊中60岁以上的失眠患者占失眠总人数的88.6%,以70～79岁者居多,占55.3%.＜60岁的患者中以女性居多.社区门诊失眠患者苯二氮()类药物的使用率为99.6%(236/237),唑吡坦类药物的使用率为0.其中18.1%(43/237)的失眠患者长期连续使用苯二氮()类药物10年以上.结论 社区门诊失眠患者镇静催眠药的使用率较高,以使用苯二氮()类药物为主,社区门诊患者在镇静催眠药的使用上存在一些不合理之处,需要引起社区医师的重视.     

半个世纪的争议——苯二氮()类药物临床应用50年

上个世纪50年代,苯二氮(艹卓)类药物进入临床使用,由于此类药物高效、安全、耐受性良好,目前苯二氮(艹卓)类药物已成为抗焦虑和失眠领域应用最广泛的药物。根据统计,全球有超过5000万人服用苯二氮(艹卓)类药物。苯二氮(艹卓)类药物目前仍是失眠和抗焦虑的一线治疗药物。 然而,由于许多原因,苯二氮(艹卓)类药物只是用于短期的抗焦虑及失眠的治疗,这是因为人们担心长期使用     

氟安定长期治疗后引起戒断综合征1例报道

<正> 作者报道1例慢性失眠患者当长期服用氟安定突然停药后出现戒断综合征,情况如下: 男性,37岁,因慢性失眠每晚服用氟安定30mg,已8年。由于近来市场销售新的苯并二氮杂(艹卓)衍生物temazepam,故内科医师嘱其改服temazepam每晚30mg。3d后患者失眠越形严重,完全不能入     

苯二氮(廾卓)类药物依赖性的预防与合理使用

目的:概述苯二氮 (廾卓)类药物的依赖性及其正确合理应用;方法:查阅资料总结苯二氮草类药物依赖性的表现特征和形成因素;结果:苯二氮草类具有的药物依赖性是其固有的药理特性,但其依赖性的形成受许多因素的影响;结论:针对苯二氮草类药物依赖性形成的危险因子,使用时应正确使用,以预防或减少药物依赖性的发生.     

老年患者使用苯二氮类镇静催眠药现状调查

目的：了解社区老年患者使用苯二氮类镇静催眠药的现状,为今后指导合理用药提供依据。方法：对2015年7~9月全科门诊就诊的老年患者进行问卷调查。结果：长期使用苯二氮类药物1165人,其中女性占63.26%,明显高于男性。医生指导下服用苯二氮类药物的患者睡眠改善率显著高于其他原因用药,而不良反应发生率显著降低,并且更显著了解所服药物的不良反应,P＜0.05。结论：失眠患者女性多于男性,部分患者存在滥用药物倾向,长期使用苯二氮类危害性大,应结合老年患者特点,给予相应的用药指导,提高老年患者生活质量。     

2016～2020年中国九城市老年失眠患者镇静催眠类药物使用趋势分析

目的:了解镇静催眠类药物在老年人群中的使用现状,为进一步促进其合理使用提供依据。方法:随机抽取参加《医院处方分析合作项目》的中国九城市119家医院2016～2020年年龄≥60岁患者,诊断为失眠,包含有镇静催眠类药物的处方,分析各类镇静催眠药物各年的使用频次、比例及复合年增长率,不同组合治疗方案的各年频次及比例,各种药物的平均日剂量(PDD),非苯二氮艹卓类苯二氮艹卓受体激动药(non-BZDs)和苯二氮艹卓类药物(BZDs)品种选择的相关因素。结果:老年失眠患者处方中BZDs各年用药频次及构成比均居于首位,构成比呈逐年缓慢下降趋势;治疗方案各年均以单类药物的治疗为主(>90%),联合治疗方案以苯二氮艹卓受体激动药(BZRAs)间的联用(2.81%～3.87%)以及BZRAs与抗抑郁药的联用为主(0.93%～1.09%);处方中70.6%(12/17)的镇静催眠类药物PDD≤限定日剂量(DDD),29.4%(5/17)的药物PDD>DDD;根据多因素分析,一线城市较非一线城市[OR=0.510, 95%CI(0.502,0.518)],男性较女性[OR=0.969, 95%...     

老年人失眠的原因及治疗方法

失眠是老年人的常见睡眠障碍。老年人失眠的原因可以归纳为生理性、躯体疾病性、药源性、精神障碍性、睡眠卫生问题和环境因素6个方面。针对老年人的失眠,治疗目标是维护和促进他们的睡眠觉醒节律功能,具体处理对策主要有治疗原发疾病/驱除诱因、合理应用镇静催眠药、心理行为治疗和睡眠卫生教育等。     

普奈洛尔对失眠病人苯二氮类药物撤药症状的影响

目的:观察普奈洛尔对失眠症病人苯二氮(?)类药物撤药症状的作用和撤药成功率的影响。方法:69例因失眠症服用苯二氮(?)类药物且失眠症状消失的病人随机分为2组(普奈洛尔组33例和常规撤药组36例),撤药方法为1 wk减少原剂量的1/4,4 wk停用苯二氮(?)类药物。普奈洛尔组在撤药时加用普奈洛尔30 mg·d~(-1),分3次服用,常规撤药组按规定撤药,为期6 wk,观察撤药症状、脱落率和撤药成功率的差异。结果:普奈洛尔组撤药症状中的静坐不能、心悸和震颤明显少于常规撤药组(P<0.05),其余撤药症状无显著差异(P>0.05)。撤药成功率普奈洛尔组(61%)高于常规撤药组(36%,P<0.05)。结论:普奈洛尔用于苯二氮(?)类药物撤药的失眠症病人可减轻部分撤药症状,并提高撤药成功率。     

门诊广泛性焦虑症患者中苯二氮类药物依赖的影响因素分析

目的:研究门诊广泛性焦虑症(generalized anxiety disorder,GAD)患者中苯二氮(benzodiazepines,BZDs)类药物依赖综合征的发生率及影响因素。方法:对141例门诊GAD患者进行回顾性研究,调查BZDs类药物依赖综合征的发生率,并对可能的影响因素进行Logistic回归分析。结果:BZDs类药物依赖综合征发生率为41.8%;首诊时伴有失眠、首诊时联用BZDs、BZDs药物使用时间长是依赖综合征发生的危险因素,OR值(95%CI)分别为8.62(1.25,59.55)、2.39(1.74,3.30)、8.75(1.43,53.69)。结论:GAD患者药物治疗过程中出现BZDs类药物依赖综合征的发生率较高,和首诊处方类型、失眠症状及药物使用时间有关,建议首诊时慎重处方BZDs类药物,特别是对于伴有失眠患者,并且尽量短期使用。     

热浸酸枣仁戒断治疗安眠药物依赖性成瘾42例

目的:探讨酸枣仁热浸法,戒断治疗因服用西药催眠药所致的依赖性成瘾的疗效.方法:治疗组42例用保温水瓶,热水(95℃)浸泡酸枣仁4～5 h,代"水"频服.对照组28例,口服安神补心丸及睡前服用地西泮.结果:治疗组42例因失眠服用西药出现依赖性成瘾的患者,显效30例,有效9例,无效3例.跟踪调查显效、有效患者中,未见停服西药催眠药的戒断症状.对照组仍需服地西泮.结论:使用方法简便;酸枣仁可作为治疗失眠症和西药依赖性成瘾戒断治疗的有效方药.     

Zolpidem: an update of its pharmacology, therapeutic efficacy and tolerability in the treatment of insomnia

Zolpidem is an imidazopyridine agent that is indicated for the short term (< or = 4 weeks) treatment of insomnia (recommended dosage 10 mg/day in adults and 5 or 10 mg/day in the elderly or patients with hepatic impairment). Data have shown that the hypnotic efficacy of zolpidem is generally comparable to that of the benzodiazepines flunitrazepam, flurazepam, nitrazepam, temazepam and triazolam as well as nonbenzodiazepine hypnotic agents such as zopiclone and trazodone in the treatment of elderly and adult patients with insomnia. The comparative efficacy of a recently available nonbenzodiazepine hypnotic zaleplon and zolpidem has yet to be established. There was no evidence of tolerance developing to the hypnotic effects of zolpidem in a number of studies of up to 6 months' duration. However, tolerance has been described in a few patients taking the drug at high dosages for periods of up to several years. Zolpidem is well tolerated in patients with insomnia and the most common adverse events are generally nausea, dizziness and drowsiness. Although zolpidem produced some psychomotor and memory impairment over the first few hours after administration, it had few next-day effects (including effects on daytime well-being and morning coordination). In this respect, it was comparable or superior to flunitrazepam and flurazepam and comparable to other benzodiazepines in patients with insomnia. Zolpidem appears to have a low potential for abuse. Conclusions: Zolpidem is effective and well tolerated in patients with insomnia, including the elderly. Studies have shown that zolpidem generally has similar efficacy to other hypnotics including benzodiazepines and zopiclone. Zolpidem appears to have minimal next-day effects on cognition and psychomotor performance when administered at bedtime. In addition, there is little evidence of tolerance to the hypnotic effects of zolpidem, or rebound insomnia or withdrawal symptoms after discontinuation of the drug when it is given as recommended (10 mg/day for < 1 month) or over longer periods.     

六味地黄汤加味治疗老年期失眠症47例

目的观察六味地黄汤加味治疗老年期失眠症的疗效。方法对100例老年期失眠症患者,随机分为治疗组50例和对照组50例,对照组给予苯二氮卓类药阿普唑仑,治疗组予六味地黄汤加味治疗,均治疗6周为1个疗程。结果经1个疗程后,治疗组总有效率为89．4％,对照组总有效率为72．1％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论六味地黄汤加味治疗老年期失眠症疗效较好。     

New drugs for insomnia: comparative tolerability of zopiclone, zolpidem and zaleplon.

Insomnia affects 30-35% of people living in developed countries. The impact of insomnia on daytime functioning and its relationship with medical and psychiatric illnesses necessitate early treatment to prevent insomnia becoming persistent and to avoid the development of complications. However, pharmacological strategies must achieve a balance between sedative and adverse effects. In the last 30 years, benzodiazepines have been the preferred drugs for the treatment of insomnia. Benzodiazepines act nonselectively at two central receptor sites, named omega(1) and omega(2), which are located in different areas of the CNS. The sedative action of benzodiazepines is related to omega(1) receptors, whereas omega(2) receptors are responsible for their effects on memory and cognitive functioning. According to their pharmacokinetic profile, benzodiazepines can be classified into three groups: short half-life (<3 hours), medium half-life (8-24 hours) and long half-life (>24 hours). The newer non-benzodiazepine agents zopiclone, zolpidem and zaleplon have a hypnosedative action comparable with that of benzodiazepines, but they display specific pharmacokinetic and pharmacodynamic properties. These three 'Z' agents all share a short plasma half-life and limited duration of action. In addition, these agents are selective compounds that interact preferentially with omega(1) receptors (sedative effect), whereas benzodiazepines also interact with omega(2) receptors (adverse effects on cognitive performance and memory). Zaleplon is characterised by an ultrashort half-life (approximately 1 hour). Zolpidem and zopiclone have longer half-lives (approximately 2.4 and 5 hours, respectively). These properties, together with the low risk of residual effect, may explain the limited negative influences of these agents on daytime performance. Psychomotor tasks and memory capacities appear to be better preserved by non-benzodiazepine agents than by benzodiazepines. When present, cognitive deficits almost exclusively coincide with the peak plasma concentration. In particular, impairment can emerge in the first hours after drug administration, whereas psychomotor and memory tests carried out 7-8 hours later (i.e. in the morning) generally show no relevant alterations. As with benzodiazepines, the three 'Z' non-benzodiazepine agents should be used for a limited period, even in chronic relapsing conditions. Further evaluation is needed of the safety of hypnosedative medications in the long-term management of insomnia.     

捏脊疗法用于脑卒中后吞咽困难的临床观察

目的:观察探讨捏脊疗法配合康复训练治疗脑卒中后吞咽困难患者的临床疗效。方法:将62例脑卒中后吞咽困难患者分为治疗组32例和对照组30例,治疗组给予常规康复训练配合捏脊疗法,对照组单纯进行常规康复训练,治疗1个月后采用洼田饮水试验进行吞咽功能评定。结果:治疗组总有效29例(90.6%);对照组总有效21例(70.0%)。治疗组显效率及有效率均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:捏脊配合常规康复训练有利于脑卒中后吞咽功能的恢复。     

慢性失眠症患者的睡眠行为与应对方式的护理干预

目的:探讨慢性失眠症患者睡眠行为和应对方式。方法:对82例慢性失眠症患者(干预组)和82例睡眠正常者(对照组)的睡眠行为特征和应对方式进行测评,并对慢性失眠症患者实施护理干预。结果:干预组与对照组相比,干预组有更多对睡眠的不合理信念、非功能性睡眠行为和夜间焦虑情绪以及自责、幻想、退避行为(P<0.01),睡眠效率、解决问题能力、求助能力以及合理化行为明显低于对照组,经过6周的护理干预后,失眠症患者睡眠的不合理信念、非功能性睡眠行为和夜间焦虑情绪明显改善,而自责、幻想、退避行为明显减少,睡眠效率、解决问题能力、求助能力以及合理化行为明显增加,差异有显著意义(P<0.01,P<0.05)。结论:慢性失眠症患者存在对睡眠的不合理信念、非功能性睡眠行为和夜间焦虑情绪,应对方式解决问题能力低,具有不成熟应对方式,护理干预能有效改善患者的睡眠行为和应对方式。     

帕罗西汀治疗老年原发性失眠症的对照研究

目的探讨帕罗西汀治疗老年原发性失眠症的疗效和副作用。方法采用随机单盲安慰剂对照方法将90例老年原发性失眠症患者随机分为帕罗西汀组(30例)、阿普唑仑组(30例)和安慰剂组(30例),对照治疗12周。采用匹兹堡睡眠质量指数、临床疗效和治疗药物副作用量表评定疗效和副作用。结果帕罗西汀组显效率83%,阿普唑仑组53%。经χ2检验,P<0.01。帕罗西汀组常见副作用有口干、便秘、恶心等,但较阿普唑仑组为轻微。结论帕罗西汀治疗老年原发性失眠症疗效确切,副作用轻微。