慢性重型乙型肝炎患者血清Slit2蛋白的临床意义

目的探讨慢性重型乙型肝炎患者血清中Slit2蛋白水平,以及其与患者肝脏损伤程度、预后的关系。方法将某院感染病科2014年2—7月住院及门诊收治的病毒性肝炎慢性乙型(慢性肝炎组)患者、病毒性肝炎慢性重型乙型(慢性重型肝炎组)患者纳入研究,健康志愿者为正常对照组,慢性重型肝炎组患者根据病情恢复情况再细分为恢复组和未恢复组,比较血清中Slit2蛋白、凝血酶原活动度(PTA)、总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)水平,并进行相关性分析。结果共纳入慢性乙型肝炎患者157例(其中慢性肝炎组93例、慢性重型肝炎组64例)和健康志愿者10例(健康对照组),3组之间Slit2蛋白水平比较,差异有统计学意义(F=5.596,P=0.004),慢性肝炎组和慢性重型肝炎组患者血清中Slit2蛋白分别为(4.90±1.07)ng/mL、(3.09±1.00)ng/mL,均高于健康对照组[(2.10±0.60)ng/mL](均P0.05);慢性重型肝炎组患者血清Slit2蛋白水平低于慢性肝炎组(P0.05)。慢性重型肝炎未恢复组患者血清Slit2蛋白水平为(1.88±0.67)ng/mL,低于慢性重型肝炎恢复组[(2.96±1.32)ng/mL],差异有统计学意义(t=2.319,P=0.032)。慢性乙型肝炎患者血清Slit2蛋白水平与PTA呈正相关(r=0.33,P0.05);与TBIL水平、ALT水平呈负相关(r值分别为-0.46、-0.32,均P0.05)。结论血清Slit2蛋白水平是反映慢性重型肝炎患者预后的重要指标,低水平Slit2预示着预后不佳。     

慢性乙型肝炎、乙肝肝硬化与消化性溃疡关系的探讨

目的分析非肝病患者、慢性乙型肝炎患者、乙肝肝硬化患者消化性溃疡的发生率,探讨慢性乙型肝炎及乙肝肝硬化对消化性溃疡发生率的影响。方法将本院近两年门诊和住院确诊非肝病者245例、慢性乙型肝炎692例及乙肝肝硬化492例进行胃镜检查,比较三组患者消化性溃疡发生率和消化性溃疡发生部位的差异。结果非肝病组PU发生率（14．2％）低于慢性乙型肝炎组及乙肝肝硬化组（20．2％,30．1％,x2=4．21,P〈0．05;X2=21．86,P〈0．01）,而乙肝肝硬化组患者Pu发生率高于慢性乙型肝炎组（30．1％VS20．2％,x2=15．16,P〈0．01）。三组Hp阳性率比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;三组PU、DU及CU发生部位分布差异无统计学意义（P〉0．05）。结论非肝病患者、慢性乙型肝炎及乙肝肝硬化患者消化性溃疡也以十二指肠球部溃疡为主,慢性乙型肝炎及乙肝肝硬化是消化性溃疡的高危因素。     

慢性病毒性肝炎中转化生长因子α的水平变化

目的 研究慢性病毒性肝炎患者血清TGF-a水平变化及其与肝功能生化指标、预后等的关系,探讨TGF-a作为反映慢性肝炎患者肝细胞损害严重程度或再生情况指标的可行性. 方法 采用ELISA 方法对26例慢性重型肝炎患者、30例慢性乙型肝炎患者及20例正常人的血清TGF-a水平进行检测,并结合临床资料进行分析. 结果 (1)慢性乙型肝炎组血清TGF-a水平较对照组升高(P＜0.01).(2)不同预后的慢性重型肝炎患者血清TGF-a水平存在差异,有效组(包括临床治愈出院、好转出院)血清TGF-a含量较正常对照组显著升高(P＜0.05),无效组(包括过渡到肝移植、自动出院、死亡)略降低但差异无统计学意义(P＞0.05).(3)在慢性乙型肝炎组中,血清TGF-a含量与ALT、AST、总胆红素(TBil)及白蛋白(ALB)均无相关性;在慢性重型肝炎组中,血清TGF-α含量与ALT、AST、TBil、ALB及凝血酶原时间(PT)均无相关性.血清TGF-a含量与甲胎蛋白(AFP)呈正相关(rs=0.763,P＜0.01). 结论 (1)不同预后的慢性重型肝炎患者血清TGF-a水平存在差异;(2)血清TGF-a水平在一定程度上能反映肝细胞的再生情况.     

慢性重型肝炎血浆降钙素原的检测及临床意义

目的通过在HBV感染者中检测血浆降钙素原（PCT）,以了解PCT在HBV感染者中对于继发感染的诊断价值。方法89名研究对象中慢性乙型肝炎42例（中度12例,重度30例）,慢性重型乙型肝炎47例,检测患者血液PCT以及血常规、肝功能、PTA腹水常规、血培养、痰培养、腹水培养。结果16例重型肝炎伴发热患者血培养阴性,31例腹水培养细菌阴性,3例患者痰培养出病原菌,47例慢性重型肝炎PCT阳性率为89．3％（42／47）,30例重度慢性乙型肝炎PCT阳性率为40％（12／30）,两者比较差异有统计学意义（χ2=5．61,P〈0．05）。并发有腹水的31例患者PCT值均〉0．05／ml,慢性重型肝炎患者的白细胞总数及中性粒分类数均比慢性中重度肝炎的患者高,PCT的绝对值与总胆红素呈正相关（r=0．472,P〈0．05;r=0．397,P〈0．05）,而与PTA呈负相关（r=-0．286,P〈0．05）。结论PCT检测对重型肝炎继发细菌感染的诊断具有较高价值,可作为判断有无继发细菌感染的手段之一。     

60例尿糖阳性乙型肝炎患者胰岛素及血糖检测分析

目的探讨尿糖阳性的乙型肝炎患者胰岛素代谢的临床特点。方法对60例尿糖阳性乙型肝炎患者及正常人的胰岛素及血糖进行检测。结果各型乙型肝炎患者胰岛素及血糖水平均升高,与正常对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．01）,其中以慢性乙型肝炎和乙肝肝硬化患者胰岛素及血糖水平最为显著,与正常对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．001）,重型肝炎患者血糖浓度明显降低,与正常对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论测定肝病患者胰岛素、血糖水平对了解肝脏疾病发展,对诊治及预后具有指导意义。     

慢性乙型肝炎患者血清XCL1与免疫损伤的相关性分析

目的 探讨慢性乙型肝炎患者血清XCL1含量与肝损程度及HBV DNA含量的相关性,探讨XCL1表达变化的可能原因.方法 采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清XCL1浓度;流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群;时间分辨荧光分析仪检测乙型肝炎抗原/抗体半定量指标;全自动荧光定量PCR仪检测HBV-DNA载量;全自动生化仪检测肝功能.结果 （1）正常对照组、慢性乙肝（轻度）组、慢性乙肝（中度）组、慢性乙肝（重度）组血清XCL1浓度分别为（8.24±1.94）pg/ml、（10.99±1.94）pg/ml、（12.83±2.59）pg/ml、（13.72±3.13）pg/ml,慢性乙肝（轻、中、重度）组血清XCL1浓度显著高于对照组（P＜0.05）;慢性乙肝（重度）组血清XCL1浓度明显高于慢性乙肝（轻度）组（P＜0.05）;慢性乙肝（中度）组与慢性乙肝（轻、重）度组血清XCL1浓度比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;XCL1浓度与ALT、AST、TBIL、DBIL水平呈正相关（r=0.463、0.472、0.413、0.440,P＜0.01）.（2）乙肝病毒低载量组血清XCL1浓度为（11.43±2.01）pg/ml,与高载量组相比差异有统计学意义（P＜0.05）,乙肝病毒低载量组及高载量组血清CD4＋T细胞百分比分别为（41.26±11.33）%、（33.01±5.96）%,两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 XCL1水平与肝脏炎症程度密切相关,可反映HBV感染后机体的免疫状态.     

乙肝患者血清胆碱酯酶与凝血四项测定临床研究

目的:探讨乙型肝炎患者血清胆碱酯酶与凝血四项的相关性以及在乙型肝炎诊断、鉴别、预示病情发展中的临床价值.方法:251例乙型肝炎患者血清胆碱酯酶测定用速率法,凝血四项采用全自动凝血分析仪测定,并对结果加以比较,进行相关性分析.结果:急性肝炎组、慢性肝炎轻度组血清胆碱酯酶、凝血四项水平与健康对照组之间差异均无统计学意义(P＞0.05);慢性肝炎重度、重型肝炎、肝炎肝硬化、原发性肝癌CHE、PT、APTT、TT、FIB与健康对照组差异均有统计学意义(P＜0.01);慢性肝炎随病情加重,CHE、FIB逐步降低,PT、APTT、TT逐步增高;重型肝炎时观察指标与其它肝病组不同(P＜0.01) ;CHE与FIB有良好的正相关性(P＜0.01),CHE与PT、APTT、TT有良好的负相关性(P＜0.01).结论:血清胆碱酯酶与凝血四项联合测定对乙型肝炎的诊断、鉴别、治疗以及预示病情的发展具有极其重要的意义.     

血小板参数对慢性乙型肝炎肝硬化及肝功能评估的临床价值研究

目的 探讨血小板参数对慢性乙型肝炎（简称乙肝）肝硬化及肝功能评估的临床价值.方法 选择乙肝肝硬化患者167例（肝硬化组）,根据Child-Pugh评分标准进行肝功能分级：A级48例（A级组）,B级65例（B级组）,C级54例（C级组）.选择同期健康体检者50例作为对照组,比较乙肝肝硬化各肝功能分级组与对照组的血小板计数（PLT）、血小板分布宽度（PDW）、血小板平均体积（MPV）,并对上述指标进行相关性分析.结果 肝硬化组PLT、MPV、PDW分别为（88.53±21.36）×109/L、（9.47±2.02） fl、（12.41±1.16） fl,对照组分别为（172.64±37.42）×109/L、（11.47±2.16）fl、（10.49±0.83） fl,肝硬化组PLT、MPV较对照组显著降低,PDW显著增加,差异均有统计学意义（P＜0.01）.A级组、B级组、C级组PLT [（123.78 ±26.35）×109/L、（84.96±31.62）×109/L、（61.48±27.13）×109/L]均显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）;A级组与对照组MPV、PDW比较差异无统计学意义（P＞0.05）;B级组、C级组MPV、PDW与对照组比较差异有统计学意义[（9.68±2.23）、（8.65±2.19）fl比（11.47 ±2.16） fl和（12.26± 1.35）、（14.13±1.54） fl比（10.49±0.83） fl]（P＜ 0.05或＜0.01）.相关性分析结果显示PLT、MPV与肝功能分级呈显著正相关（r=0.365、0.473,P＜ 0.05）.而PDW与肝功能分级呈显著负相关（r=-0.512,P＜ 0.05）.结论 PLT、MPV、PDW可以作为评价乙肝肝硬化时肝功能分级指标,动态观察各参数变化规律,对乙肝肝硬化的病情评估及治疗具有重要临床意义.     

乙型肝炎病毒表面抗原在慢性乙型肝炎病毒感染后不同临床阶段的定量检测及临床意义

目的 测定慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染后不同临床阶段患者血清乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）定量,同时探究其与患者血清HBV DNA水平和年龄的相关性.方法 将未经抗病毒治疗的774例慢性HBV感染患者按照临床特征分为六组：慢性HBV携带组（102例）、非活动性HBsAg携带组（211例）、乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）阳性慢性乙型肝炎组（236例）、HBeAg阴性慢性乙型肝炎组（114例）、HBeAg阳性乙型肝炎肝硬化组（52例）、HBeAg阴性乙型肝炎肝硬化组（59例）,采用化学发光微粒子免疫分析法测定患者血清HBsAg定量,实时荧光定量聚合酶链反应法测定患者血清中HBV DNA定量,血清HBsAg和HBV DNA需要经常用对数转换后进行组间比较.结果 HBsAg定量由高到低分别为慢性HBV携带组、HBeAg阳性慢性乙型肝炎组、HBeAg阴性慢性乙型肝炎组、非活动性HBsAg携带组、HBeAg阴性乙型肝炎肝硬化组和HBeAg阳性乙型肝炎肝硬化组[7.80（6.69 ～ 8.32）、7.11（5.42～8.27）、6.57（5.66 ～ 7.53）、6.38（4.39～ 7.40）、6.22（4.84～ 6.91）、6.13 （5.48～7.01）].HBeAg阳性慢性乙型肝炎组和HBeAg阴性慢性乙型肝炎组HBsAg定量与HBV DNA呈正相关（r=0.714和0.390,P＜0.01）.慢性HBV感染患者血清HBsAg的定量与年龄呈负相关（r=-0.416,P＜0.01）;监测年龄≥40岁非活动性HBsAg携带者的血清HBsAg定量有重要的临床价值.结论 慢性HBV感染后不同临床阶段患者血清HBsAg定量不同,血清HBsAg定量与患者HBV DNA水平和年龄相关,临床上应重点监测年龄≥40岁非活动性HBsAg携带患者血清HBsAg定量.     

小剂量干扰素联合胸腺肽α1序贯治疗耐核苷类药物的失代偿期乙肝肝硬化临床研究

目的 观察耐核苷类药物的失代偿期乙肝肝炎肝硬化患者抗病毒、调节免疫治疗的疗效和安全性.方法 将67例耐核苷类药物的失代偿期乙肝肝炎肝硬化患者随机分为3组,A组21例,继续给予原核苷类药物治疗;B组23例,给予原核苷类药物治疗+干扰素;C组23例,给予原核苷类药物治疗+干扰素+胸腺肽α1;3组患者治疗观察48周.结果 A组患者治疗后肝功能指标及血清肝纤维化指标较前略有好转,与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05).B组患者肝功能指标好转,治疗24周时与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05).血清肝纤维化指标治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗48周时肝功能指标和血清肝纤维化指标与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.01),C组患者肝功能指标好转和血清肝纤维化指标无论24周还是48周下降程度均优于A组和B组(P＜0.01).结论 耐核苷类药物的失代偿期乙型肝炎肝硬化患者应用小剂量干扰素抗病毒治疗,能抑制乙肝病毒复制,同时应用胸腺肽α1调节免疫治疗可有效的改善患者肝功能及肝纤维化.     

慢性乙型肝炎患者血清瘦素水平的变化

目的 观察慢性乙型肝炎患者血清瘦素水平的变化.方法 用ELISA法检测107例慢性乙型肝炎患者血清瘦素水平,用RIA法检测透明质酸(HA)、IV型胶原(CIV)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、层黏蛋白(LN),测定其体重指数(BNI);分析瘦素与肝功能、性别、体重指数和肝纤维化的关系.17例健康者作为对照组.结果 对照组和慢性乙型轻度、中度、重度肝炎患者的血清瘦素水平分别为(2.00±2.57)μg/L、(4.64±4.38)μg/L、(6.30±5.96)μg/L、(7.79±6.66)μg/L,差异有统计学意义(F=5.00,P＜0.05);女性患者的血清瘦素水平(10.30±6.47)μg/L显著高于男性患者的(4.44±4.52)μg/L(t=5.42,P＜0.01);血清瘦素水平与肝纤维化程度呈正相关(r=0.277,P＜0.05).结论 慢性乙型肝炎患者的血清瘦素水平明显升高且存在性别差异,肝纤维化的程度与血清瘦素水平呈正相关.     

病毒性肝炎血浆凝血酶原活动度与肝组织病变程度的关系

目的　探讨病毒性肝炎血浆凝血酶原活动度 (PTA)与肝组织病变程度的一致性及其存在的问题。方法　对经临床和病理双重确诊的 2 3 4例慢性乙型病毒性肝炎 (慢性乙肝 )及 5 4例重型乙型病毒性肝炎 (重型肝炎 )肝活检组织进行分级、分期及分度 ,并与同期血浆PTA水平对比分析。结果　PTA与肝组织病变Ishak计分呈明显负相关 (P <0 0 0 1,r =-0 3 2 3 )。PTA下降程度与肝组织学分度符合率在重型肝炎组及轻、重度慢性乙肝组达 70 %以上 ,中度慢性乙肝组仅 3 9 3 %。重型肝炎死亡组PTA显著性低于存活组 (P <0 0 1) ,PTA低于 10 %者无一例存活 ;治疗 2周后 ,存活组PTA稳步回升 ,死亡组持续下降。结论　血浆PTA下降程度对重型肝炎及轻、重度慢性乙肝诊断符合率较高 ,对判断重型肝炎的预后和疗效有一定价值。应加强PTA检测的标准化     

乙肝病毒耐药导致慢性重型肝炎的抗病毒治疗临床疗效分析

目的：分析乙肝病毒耐药导致慢性重型肝炎的抗病毒治疗临床疗效。方法：选取本院2009年12月-2012年12月收治的73例于院外口服核苷类似物进行抗乙肝病毒治疗后出现慢性重型肝炎的患者为研究对象,按照入院顺序分为对照组38例和观察组35例。对照组给予常规的保肝、减黄、营养支持等对症治疗,观察组在对照组的基础上继续给予核苷类似物恩替卡韦治疗。比较两组治疗后死亡率、HBV-DNA阴转率及两组患者治疗前后谷丙转氨酶（ALT）、血清总胆红素（T-BILI）、白蛋白（ALB）、凝血酶原活动度（PTA）等肝功能指标变化。结果：治疗24周后,观察组死亡率2.86%,明显低于对照组的18.42%（X2=4.523,P=0.036）,HBV-DNA阴转率88.57%,明显高于对照组的39.47%（X2=16.408,P=0.000）。两组患者治疗前ALT、ALB、TBIL、PTA比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。经过治疗后,对照组患者的ALT、TBIL均明显高于观察组,而ALB、PTA均明显低于观察组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：对于乙肝病毒耐药导致慢性重型肝炎的患者,抗病毒药物可以降低患者死亡率、提高患者HBV-DNA阴转率,促进肝脏生化功能提高,值得临床上推广应用。     

血清壳多糖酶3样蛋白1、肝纤维化4项及AFP的检测在不同肝脏疾病中的应用价值探讨

目的探讨血清壳多糖酶3样蛋白1(CHI3L1)、肝纤维化4项及甲胎蛋白(AFP)在不同肝脏疾病中的应用价值。方法选取172例符合条件的慢性乙型肝炎病毒感染者,分为慢性乙型肝炎组、肝硬化组和肝癌组。收集同期健康体检者30例作为正常对照组。比较各组间指标的差异,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标鉴别诊断效能。采用Spearman秩相关分析各指标与疾病严重程度的相关性。结果血清CHI3L1及肝纤维化4项在肝硬化组和肝癌组明显高于慢性乙型肝炎组和正常对照组(P <0.05)。血清AFP浓度在肝癌组明显高于其他各组,上述差异均有统计学意义(P <0.01),其诊断肝癌的AUC为0.912。ROC曲线分析显示CHI3L1在肝硬化组和慢性乙型肝炎组,慢性乙型肝炎组和正常对照组之间的鉴别诊断效能较好,AUC分别为0.853和0.845。Spearman相关性分析显示肝脏疾病的严重程度与各血清学指标均呈正相关(P <0.05)。结论 CHI3L1、肝纤维化4项及AFP的检测可以辅助诊断慢性肝炎及其肝纤维化导致的肝硬化等不同肝脏疾病,值得在临床推广和进一步的研究。     

男性肝纤维化患者雌激素水平变化的临床意义

目的探讨男性肝纤维化患者雌激素水平的变化以及与血清透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原肽（PⅢNP）、IV型胶原（IV—C）、层粘连蛋白（LN）及肝功损害的关系。方法采用酶联免疫法检测31例健康男性、26例男性慢性肝炎和34例男性肝硬化患者的HA、Ⅳ—C、PⅢNP、LN;同时采用放免法检测上述对象的雌酮（E1）、雌二醇（E2）、雌三醇（E3）。结果肝炎组以及肝硬化组的HA、PⅢNP、Ⅳ—C和LN明显高于正常组（P〈0．05或P〈0．01）,且肝硬化组明显高于肝炎组（P〈0．05或P〈0．01）。肝炎组以及肝硬化组的E1、E3明显高于正常组（P〈0．05或P〈0．01）,且肝硬化组明显高于肝炎组（P〈0．05或P〈0．01）。三组的E2水平逐渐增高,但是无显著性差异（P〉0．05）。E1、E3浓度与HA、Ⅳ—C呈正相关,E2与两种指标均无明显相关性。结论肝纤维化患者存在不同程度的雌激素水平升高,并且雌酮、雌三醇的升高程度与肝硬化肝功能受损程度有明显关系,测定雌激素水平变化,可以作为临床判断预后、疗效的一个指标。     

慢性乙型肝炎患者临床病理与年龄的关系研究

目的 探讨年龄因素对慢性乙型肝炎患者临床病理的影响.方法 对114例慢性乙型肝炎患者进行肝组织病理学检查,同时以荧光定量PCR法检测血清HBV-DNA水平,以微粒子酶联免疫法检测HBV血清标记物,以自动分析仪检测血清ALT水平;研究慢性乙型肝炎患者组织炎症和纤维化与年龄的关系.结果 114例慢性乙型肝炎患者都存在不同程度的肝脏病理改变,其中G2及以上占75.4%（89/114）,S2及以上47.4%（54/114）;以ALT水平进行分层分析,发现ALT水平与患者年龄、纤维化分期及炎症程度分级无关（P＞0.05）;以不同年龄组进行分层分析,发现年龄与纤维化分期及炎症程度有关,随着年龄增加炎症及纤维化程度加重（x2=30.86,P＜0.01;x2=21.17;P＜0.05）.结论 年龄因素是慢性乙型肝炎患者疾病轻重的独立预测因素;对年龄＞30岁的慢性乙型肝炎患者进行肝穿活检对明确肝脏病变程度、指导临床治疗具有重要意义.     

急性肝衰竭大鼠微囊化肝细胞移植后HMGB1的动态变化

目的 本实验将微囊化肝细胞移植人急性肝衰竭大鼠腹腔内,动态观察大鼠肝功能和肝组织中高迁移率族蛋白B1(HMGB1)的表达情况和意义. 方法 用D-氨基半乳糖制作大鼠急性肝衰竭模型,随机分成3组:Ⅰ组为生理盐水组,Ⅱ组为裸肝细胞移植组,Ⅲ组为微囊化肝细胞移植组.在6、12、24、48、72、120和168 h,检测各组血生化,用RT-PCR方法检测肝组织HMGB1 mRNA的表达.另取6只正常大鼠样本作为参考值. 结果 各模型组ALT、AST和TBil在6 h就开始上升,24 h均已显著升高(P＜0.05),Ⅲ组ALT、AST和TBil显著下降,与Ⅰ、Ⅱ组比较差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).各模型组HMGB1mRNA在6 h显著升高(P＜0.01),12 h达高峰,Ⅱ组、Ⅲ组在24 h后表达量较Ⅰ组显著下降,72 h、120 h时Ⅲ组与Ⅱ组比较差异有统计学意义(P＜0.01). 结论 HMGB1可能参与了急性肝衰竭的病理生理过程,微囊化肝细胞移植组明显减少了肝衰竭大鼠肝组织中HMGB1 mRNA的表达,从而减轻肝组织炎症反应并改善肝衰竭大鼠的预后.