急性心肌梗死患者血钾水平检测及临床意义

目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者早期低钾血症的发生情况及其临床意义.方法 将114例AMI患者根据发病后血钾水平分为低血钾组31例(血钾＜3.5 mmoL/L)及正常血钾组83例(血钾3.5～5.5 mmol/L),观察两组心型肌酸激酶(CK-MB)、肌钙蛋白CTnI、B型脑钠肽(BNP)、左心室射血分数(LVEF)、血糖、梗死相关血管、并发症(严重心律失常、心力衰竭)、死亡率.结果 AMI合并低钾血症的总发生率为27.19%,低血钾组CK-MB、CTnI峰值及BNP和血糖高于正常血钾组,LVEF低于正常血钾组,低血钾组近端冠脉病变发生率高于正常血钾组(P＜0.05).结论 A MI合并低血钾的梗死相关血管多为冠脉近段病变,并发症发生率高,是判断AMI的独立危险因素.     

急性心肌梗死患者早期血钾水平及相关因素分析

目的研究急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）患者早期血钾水平及其相关因素。方法选取于发病12h之内入院的AMI患者331例为研究对象,排除高血压病、糖尿病、急性感染、二度以上房室传导阻滞、酸碱平衡紊乱、甲状腺功能障碍患者。以血钾浓度≤3．8mtnol／L为界,将入选患者分为低血钾组（109例）与非低血钾组（222例）,比较两组患者发病至人院时间,入院时收缩压、舒张压、心率、血糖、胰岛素、肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、白细胞总数以及中性粒细胞百分比。结果人选AMI患者中32．93％血钾浓度≤3．8mmol／L,53．17％患者的血钾浓度≤4．0mmoI／L。低血钾组患者的发病至入院时间短于非低血钾组（t=3．767,P=0．000）,而白细胞总数高于非低血钾组（t=2．318,P=0．022）;Pearson相关分析显示,AMI早期患者的血钾水平与发病时间呈正相关（r=0．24,P=0．000）,与白细胞总数呈负相关（r=-0．13,P=0．038）。肾素、血管紧张素Ⅱ和醛固酮两组间差异均无统计学意义。结论AMI早期患者低钾血症的发生率较高,可能与交感神经兴奋性升高引起的钾离子跨细胞转移有关,未见与肾素一血管紧张素Ⅱ一醛固酮系统（renin-angiotensin-aldosteronesystem,RAAS）明显相关。     

急性心肌梗死早期血钾变化观察

急性心肌梗死早期 (即起病 12ｈ)血钾与梗死部位及室性心律关系的研究国内报道少 ,现将我院自 1995年 1月至 2 0 0 0年 1月 ,对 14 9例急性心肌梗死早期血钾含量的测定 ,以探讨它们之间的关系及其临床意义。1　资料与方法1·1　研究对象　 1995年 1月～ 2 0 0 0年 1月 ,符合ＷＨＯ的诊断标准 ,确诊为急性心肌梗死 ,发病时间在12ｈ内住院患者共 14 9例 ,其中男性 112例 ,女性 36例 ,年龄 33～ 89平均年龄 (6 5 2 7± 8 16 )岁。发病至入院最短时间为 30ｍｉｎ ,平均时间 (6 8± 4 2 )ｈ ,所有病例均未应用利尿剂、激素、碳酸氢钠。有肾病…     

急性心肌梗死早期血钾含量78例分析

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者早期血钾含量与室性心律失常的关系。方法自2001年6月~2003年5月,依据WHO诊断标准,确诊为急性心肌梗死患者78例为AMI组,同期非心肌梗死型冠心病(CHD)患者73例为CHD组,两组患者在治疗前采静脉血2ml,立即送检。结果AMI组患者血钾为(3.72±0.36)mmol/L,CHD组血钾为(4.27±0.47)mmol/L,二者差异有非常显著性(P<0·01)。血钠和血氯两组差异无显著性(P>0·05)。低血钾组室性心律失常的发生率为79.1%,而血钾正常组室性心律失常发生率为22.9%,两者间差异也有非常显著性(P<0·01)。结论低血钾是急性心肌梗死早期发生室性心律失常的一个重要危险因素。     

急性心肌梗死患者性激素及E2／T检测的临床意义

目的探讨男性和围绝经期后女性急性心肌梗死（AMI）患者性激素水平的变化及其临床意义。方法采用美国雅培公司提供的AXSYM全自动免疫分析仪及配套试剂对95例AMI患者组和86例正常对照组进行性激素六项检测及雌二醇（E2）／睾酮（T）比值的计算，将两组结果进行比较。结果男性AMI患者组T浓度降低，E2、催乳素（PRL）浓度升高，E2/T比值升高，与正常对照组比较差异有统计学意义；女性围绝经期后AMI患者组岛浓度降低，PRL升高，E2/T比值降低，与正常对照组差异有统计学意义；AMI患者组PRO、促黄体生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）与正常对照组比较P〉0．05。结论男性高E2低T血症及高E2/T比值、围绝经期后女性E2浓度降低及E2/T比值降低可作为AMI预防和诊治的重要指标。     

血清及腹水CA125水平检测的临床意义

目的探讨血清及腹水CA125水平在腹水病因中的临床意义。方法对28例肝硬化无腹水、32例肝硬化腹水、20例自发性腹膜炎、20例结核性腹膜炎及22例癌性腹水患者的血清、腹水CA125水平进行检测,并与30例健康人（对照组）血清CA125水平进行对照比较。结果各患者组血清CA125水平显著高于正常对照组（P〈0．01）,自发性腹膜炎组与结核性腹膜炎组比较差异无统计学意义（P〉0．05）,而癌性腹水组血清CA125水平与自发性腹膜炎组比较差异有统计学意义（P〈0．01）,其余各组比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。自发性腹膜炎组、结核性腹膜炎组及癌性腹水组中腹水CA125水平均明显高于肝硬化腹水组（P〈0．01）,白发性腹膜炎组腹水CA125水平低于结核性腹膜炎组及癌性腹水组,仅与癌性腹水组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,其余比较差异无统计学意义（P〉0．05）。肝硬化腹水组、自发性腹膜炎组、结核性腹膜炎组及癌性腹水组中血清CA125水平与腹水CA125水平呈正相关（r=0．738,0．569,0．855,0．878,P〈0．01）。结论血清及腹水CA125均为非特异性标志物,对鉴别腹水病因临床应用意义有限,但腹水CA125可能在鉴别渗出液和漏出液中具有重要意义。     

急性心肌梗死前有无心绞痛对临床及预后的影响

目的：探讨心肌梗死前心绞痛对急性心肌梗死（AMI）临床及预后的影响。方法：对149例AMI患者的临床资料进行分析，按心肌梗死前有无心绞痛分为心绞痛和无心绞痛2组，观察其心肌梗死范围、心肌酶峰值、严重心律失常、Kollip Ⅱ级以上泵衰竭、左室射血分数（LVEF）、梗死后心绞痛和病死率。结果：心绞痛组小面积心肌梗死发生率和LVEF高于无心绞痛组，而肌酸磷酸激酶（CK）及其同工酶（CK-MB）峰值、Kollip Ⅱ级以上泵衰竭、梗死后心绞痛、严重心律失常均明显低于无心绞痛组，2组差异有统计学意义（P〈0．05，P〈0．01）。结论：梗死前心绞痛对AMI的缺血心肌具有保护作用，其机制可能与缺血预适应有关。     

急性心肌梗死患者早期血钾水平与恶性心律失常的关系研究

目的探讨不同类型心肌梗死患者早期体内血钾水平的差异及与恶性心律失常的关系。方法将2010年2月～2011年6月在本院住院治疗的261例急性心梗患者,分为ST段抬高组（ST组）160例和非ST段抬高组（NST组）101例。检测入院时（距发病2—12h）血钾水平,观察两组低血钾发生率及其与室速、室颤发生的关系。结果ST组发生率30．7％,NST组发生率3．2％,差异有统计学意义（χ^2=12．13,P〈0．01）。ST组室速8例（低血钾者5例）,室颤6例（低血钾者3例）,其中交感电风暴1例;NST组室速1例,室颤1例。结论ST段抬高患者早期更易发生低血钾,恶性心律失常的发生可能与血钾水平相关。及时补钾,可有效预防室速、室颤的发生,改善预后。     

心电图碎裂QRS波预测急性心肌梗死室性心律失常的价值探讨

目的探讨心电图ST段抬高型急性心肌梗死患者碎裂QRS波（fragmented QRS com-plex,fQRS）预测急性心肌梗死室性心律失常的价值。方法在急性心肌梗死后8周左右对每一位研究对象均进行常规心电图和动态心电图检查及生化标志物检测,根据常规心电图fQRs的有无,将研究对象分为fQRS组和非fQRs组,分别统计室性心律失常的发生率。结果fQRs组24h室性早搏的发生数明显高于非fQRs组（3140±555 vs 1226±142,P〈0．01）,复杂室性心律失常的发生率明显高于非fQRS组（34．4％VS10．7％,P〈0．05）。结论心电图12导联fQRS波可能可预测ST段抬高型急性心肌梗死患者室性心律失常事件的发生。     

急性胰腺炎患者血清高迁移率族蛋白1水平的变化及意义

目的观察急性胰腺炎（AP）患者血清高迁移率族蛋白1（HMGBl）水平的变化,探讨其与疾病严重程度的相关性及临床意义。方法选择50例AP患者,按病情轻、重分2组,重症急性胰腺炎（SAP）24例,轻症急性胰腺炎（MAP）26例;选择同期年龄及性别相匹配的正常对照组20例为研究对象。正常对照组检测血清HMGBl水平一次,病例组人院后第1、2、3天分别检测HMGBl含量,并对患者不同时段进行APACHEⅡ评分,评估其病情严重程度与血清HMGBl水平变化病死率的关系。结果AP患者血清HMGBl水平显著高于正常对照组（P〈0．01）;SAP组血清HMGBl水平在入院后前3d均显著高于MAP组（P〈0．05）,MAP组入院后第3天血清HMGBl水平低于入院后第1、2天（P≤0．01）,SAP组在入院后第2天血清HMGBl水平高于第1天（P〈0．01）,入院后第3天血清HMGBl水平仍维持较高水平（P〈0．05）。AP患者血清HMGBl水平与APACHEII的评分呈正相关（P〈0．01）。AP死亡者血清HMGBl水平显著高于存活者（P〈0．01）。结论AP患者血清HMGBl水平与APACHEII评分、28d病死率密切相关,其HMGBl指标对AP疾病的诊断、病情程度及预后具有指导意义。     

急性ST段抬高心肌梗死患者急诊介入治疗后低血压的临床意义及对近期预后的影响

目的探讨急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）急诊介入治疗术后再灌注致低血压的临床意义及对近期预后的影响。方法回顾分析本院115例ST段抬高心肌梗死患者行急诊介入治疗术的临床资料,根据梗死相关动脉（IRA）开通后是否出现低血压分为低血压组（64例）和正常血压组（51例）,分析两组临床特征、术后心肌酶、心功能情况,同时分析住院和出院后半年主要的心脑临床事件。结果115例STEMI介入治疗患者出现低血压64例（55．7％）,血压正常组51例（44．3％）;低血压组多见于下壁心肌梗死（46例,71．9％）,IRA多为右冠状动脉（44例,68．8％）,两组在心功能恢复和主要心脑事件发生方面比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论急性sT段抬高心肌梗死行急诊PCI患者较易出现低血压并发症,及时纠正低血压状态,其预后良好。     

妊娠期尿结石患者血、尿生化相关指标检测的临床意义

目的 检测妊娠期尿结石患者血、尿生化相关指标,探讨妊娠尿结石形成影响因素.方法 检测血、尿相关生化指标,对照性分析妊娠期尿结石妇女、无尿结石妊娠妇女、非妊娠妇女指标变化特点.结果 妊娠期尿结石患者（162例）、无尿结石妊娠妇女（150例）、非妊娠妇女（150例）相关血、尿检测指标异常率依次为：血白细胞58.02%、54.67%、2.0%;血清磷1.23%、7.33%、0.67%;血清镁9.88%、4.0%、2.67%;血尿酸7.41%、12.0%、1.33%;血葡萄糖18.52%、21.33%、10.0%;尿葡萄20.99%、l6.67%、2.0%;尿白细胞58.64%、33.33%、23.33%;尿蛋白34.57%、29.33%、4.67%;尿酮体32.72%、10.67%、6.0%.结论 妊娠尿结石形成,与妊娠妇女高磷低镁血症、糖尿病及尿路感染有关.     

急性心肌梗死患者急救与护理

急性心肌梗死是心肌缺血性坏死,系在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少、中断,使相应的心肌严重地、持久地急性缺血,导致心肌坏死,是冠心病严重类型,是最常见的心血管急症[1l。护士应最短时间内应用最佳护理的方法对患者实施有效地护理措施。     

肺癌患者血清骨桥蛋白水平及其临床意义

目的探讨非小细胞肺癌（NSCLC）患者血清中骨桥蛋白（OPN）水平及其临床意义。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定102例NSCLC患者和42例良性肺部疾病患者血清OPN水平,选取同期本院门诊健康体检30例正常人血清作为对照组,分析OPN与肺癌临床特征及预后的关系。结果NSCLC患者血清OPN水平明显高于良性肺部疾病患者和健康对照组（P〈0．01）。不同性别、年龄、病理类型和病理分级NSCLC患者之间血清OPN水平接近,差异均无统计学意义（P〉0．05）。Ⅲ-IV期的患者血清OPN水平高于Ⅰ-Ⅱ期患者;有淋巴结转移患者高于无淋巴结转移的患者;手术前患者高于手术后患者;复发后患者明显高于复发前患者;存活期3年以上患者明显低于存活期3年以内患者,各组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论血清OPN水平能够反映疾病的严重程度,其指标对判定手术效果、监测复发和评估预后等具有指导意义。     

门冬氨酸钾镁在急性心肌梗死早期防治心律失常的作用

目的：观察在急性心肌梗死（AMI）早期应用门冬氨酸钾镁注射液防治心律失常的疗效。方法：将87例AMI患者随机分为治疗组和对照组,治疗组于溶栓前开始使用门冬氨酸钾镁注射液静脉滴注,观察两组心律失常发生情况。结果：治疗组短阵室速15．8％、频发室旱13．1％、室颤5．2％发生率分别明显低于对照组的38．8％、32．7％、24．5％（P〈0．05）;而心房纤颤、室上速两组相比无明显差异（P〉0．05）。结论：AMI早期应用门冬氨酸钾镁可以降低室性心律失常,从而降低AMI的恶性心律失常的发生率．改善预后。     

急性心肌梗死患者的血液流变学及血脂指标分析

目的 探讨血液流变学及血脂指标变化对急性心肌梗死患者的影响.方法 对89例急性心肌梗死患者进行血液流变学及血脂检测.结果 血液流变学及血脂指标急性心肌梗死组均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0 01）.结论 长期高血液黏度、高血脂导致心血管壁的病理改变,是引起心肌梗死的主要因素.具有高血液黏度、高血脂高危因素者应定期检查血液流变学及血脂指标的变化,对预防心肌梗死十分有价值.     

急性心肌梗死患者检测C-反应蛋白的临床意义

本文探讨C-反应蛋白(CRP)含量对急性心肌梗死(AMI)的诊断价值,采用免疫比浊法对28例冠心病患者进行CRP检测并动态观察。结果如下。1 对象与方法1.1 对象 病例组:28例为确诊急性心肌梗死(AMI)在本院内科住院的患者,男21例,女7例,年龄32～65岁;正常对照组:30例体检健康,男18例,女12例,年龄30～50岁。1.2 检查方法 采用免疫透射比浊法,试剂盒由3V集团提供,用法国Iisa 500全自动生化分析仪测定。检测结果用x±s表示,并进行X2分析、t检测。     

急性心肌梗死患者性激素及E2/T检测的临床意义

目的探讨男性和围绝经期后女性急性心肌梗死(AMI)患者性激素水平的变化及其临床意义.方法采用美国雅培公司提供的AXSYM全自动免疫分析仪及配套试剂对95例AMI患者组和86例正常对照组进行性激素六项检测及雌二醇(E2)/睾酮(T)比值的计算,将两组结果进行比较.结果男性AMI患者组T浓度降低,E2、催乳素(PRL)浓度升高,E2/T比值升高,与正常对照组比较差异有统计学意义;女性围绝经期后AMI患者组E2浓度降低,PRL升高,E2/T比值降低,与正常对照组差异有统计学意义;AMI患者组PRO、促黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)与正常对照组比较P>0.05.结论男性高E2低T血症及高E2/T比值、围绝经期后女性 E2浓度降低及 E2/T比值降低可作为AMI预防和诊治的重要指标.     

ST段抬高型心肌梗死早期低血钾的临床意义

目的 探讨伴低血钾的急性心肌梗死(AMI)患者的临床特点和低血钾对预后的影响.方法 收集行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死患者216例,根据入院后即刻血钾水平分为A组(血钾＜3.5mmol/L,67例)和B组(血钾≥3.5mmol/L,149例).比较两组患者梗死部位、梗死相关血管及肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)峰值水平的差异,观察两组患者住院期间梗死后心绞痛、心律失常、心力衰竭及心脏性猝死的发生情况.结果 (1)A组广泛前壁、前壁梗死率和梗死相关血管为前降支率均高于B组[61.2%(41/67)比44.3%(66/149),55.2%(37/67)比38.9%(58/149)],差异有统计学意义(P=0.022、0.026).A组CK-MB、cTnT峰值高于B组[(194.39±101.27)μg/L比(115.35 ± 78.62) μg/L,(19.16 ± 11.48) μg/L比(9.07 ± 7.65) μg/L],差异有统计学意义(P=0.004、0.002).(2)A组左室射血分数低于B组(P=0.003),A组梗死后心绞痛、室性心动过速、心室颤动及心力衰竭的发生率[分别为 43.3%(29/67)、32.8%(22/67)、11.9%(8/67)、37.3%(25/67)]均高于B组[分别为24.8%(37/149)、18.1%(27/149)、4.0%(6/149)、20.8%(31/149)],差异有统计学意义(P=0.006、0.017、0.029、0.010).结论 低血钾与AMI患者的梗死部位、梗死相关血管有关,并影响患者的预后.

Abstract：

Objective To investigate clinical characteristics of patients with ST-elevation myocardial infarction (STEMI) and hypokalemia and the effects of hypokalemia on prognosis. Methods Consecutive 216 cases with STEMI who underwent emergency PCI were divided into group A (serum potassium ＜ 3.5 mmol/L) and group B (serum potassium＞3.5 mmol/L). Infarct site, infarct interrelated artery, peak level of CK-MB and cTnT were compared between two groups. Post-infarctional angina pectoris, arrhythmia, heart failure and cardiac death were compared. Results (1 )The percentage of anterior wall myocardial infarction , left anterior descending artery (LAD) lesions in group A were significantly higher than those in group B [61.2%(41/67) vs. 44.3%(66/149),55.2%(37/67)vs. 38.9%(58/149),P = 0.022,0.026]. The peak levels of CK-MB and cTnT in group A were significantly higher than those in group B [(194.39 ± 101.27) μg/L vs. (115.35 ±78.62)μg/L,(19.16 ±11.48)μg/L vs. (9.07 ±7.65) μg/L,P = 0.004,0.002].(2)Left ventricular ejection fraction in group A was significant lower than that in group B (P - 0.003). The incidence rates of post-infarctional angina pectoris, ventricular tachycardia, ventricular fibrillation and heart failure were significantly higher in group A [43.3%(29/67),32.8%(22/67), 11.9%(8/67),37.3%(25/67)] than those in group B [24.8%(37/149),18.1%(27/149),4.0%(6/149),20.8%(31/149)](P = 0.006, 0.017, 0.029, 0.010). Conclusions Hypokalemia is associated with infarct site and infarct interrelated artery. Hypokalemia has bad effect on prognosis of STEMI.     

心力衰竭患者心功能状态与血钾水平关系

心力衰竭(心衰)是各种心脏疾病的终末阶段,而低血钾作为重要的离子代谢紊乱又可诱发和加重心衰.本文通过对452例心脏病患者有关资料进行回顾性分析,探讨低血钾发生与心功能以及不同心脏病之间的关系.