对1例晚期直肠癌患者的药学监护

1例27a女性患者,直肠癌姑息术后,4周期OLF方案化疗2月余,因疾病进展入院。临床药师指导患者正确服用止痛、降酶、保肝、抗肿瘤药物,并对伊立替康联合卡培他滨所致的乙酰胆碱综合征、延迟性腹泻、恶心、呕吐、手足综合征及骨髓抑制的预防和治疗给予监护,并提出合理化建议,同时密切观察患者肝功能,并对患者进行出院指导。     

对1例晚期结肠癌患者的药学监护

1例52岁女性患者,结肠癌术后1年余,发现双肺转移瘤1 d入院。入院后给予FOLFIRI方案化疗,临床药师对患者进行用药注意事项教育,对药物不良反应进行监测,指导护士以正确顺序给药,建议临床医师加用阿托品降低伊立替康的不良反应,患者最终顺利完成本周期治疗。     

胃癌患者应用卡培他滨出现严重不良反应1例药学监护

1例男性胃癌晚期患者应用过量卡培他滨片后出现严重不良反应。临床药师参与会诊,针对卡培他滨过量引起的黏膜炎、骨髓抑制等不良反应给予相应意见,协助医师制定治疗方案并根据患者情况适时调整,患者不良反应得到控制与改善。治疗过程中,临床药师在不良反应监测和处理中发挥了相应作用,并查阅国内外文献总结病例和应对措施。     

三药联合方案治疗晚期结直肠癌的效果

目的：比较5‐氟尿嘧啶／亚叶酸联合伊立替康和奥沙利铂（FOLFIRINOX方案）和卡培他滨联合伊立替康和奥沙利铂（CAPIRINOX方案）在晚期结直肠癌的治疗效果。方法64例晚期结直肠癌患者随机均分为FOLFIRINOX方案治疗组（A组）和CAPIRINOX方案治疗组（B组）。治疗6周后,评估两组临床疗效和不良反应。结果 A组总有效率、中位无进展生存期和中位总生存期与B组比较无统计学差异（60.0％ vs ．61.3％、9.1个月 vs ．10.0个月和22.7个月 vs ．23.1个月）（ P＞0．05）。两组主要不良反应包括中性粒细胞下降、恶心、呕吐、脱发和周围神经毒性。结论FOLFIRINOX和CAPIRINOX方案均是治疗晚期结直肠癌的有效方案。     

卡培他滨联合伊立替康治疗晚期直肠癌的临床观察

目的观察应用卡培他滨联合伊立替康治疗晚期直肠癌的临床效果。方法选取晚期直肠癌患者132例,男性72例,女性60例,将其分为氟尿嘧啶组与卡培他滨组各66例,氟尿嘧啶组则采用氟尿嘧啶与亚叶酸钙联合伊立替康实施治疗,卡培他滨组采用卡培他滨联合伊立替康进行治疗,观察其临床效果及不良反应情况。结果氟尿嘧啶组CR 7例(10.6%),PR 19例(28.8%),ORR为39.4%;卡培他滨组CR 6例(9.1%),PR 21例(31.8%),ORR为40.9%。不良反应监测数据为氟尿嘧啶组出现骨髓抑制为40.9%(27/66),胃肠道反应15.1%(10/66),手足综合征为30.7(20/66);卡培他滨组出现骨髓抑制为39.8(26/66),胃肠道反应为17.2(11/66),手足综合征为32.5%(21/66)。结论卡培他滨可代替氟尿嘧啶治疗,在疗效与不良反应中并无显著差异,但由于卡培他滨可口服给药,使患者的生存质量得到了提高。     

1例伊立替康联合化学治疗致严重不良反应后的药学监护

目的探讨对化疗药物引起不良反应的患者开展药学监护的方法。方法临床药师参与l例直肠癌患者应用伊立替康联合化疗出现严重不良反应的治疗,并进行药学干预、药学监护。结果通过对症和对因治疗后,患者安全度过化疗期。结论临床药师应加强药学监护,提高药物治疗的安全性和有效性。     

晚期直肠癌患者使用奥沙利铂联合卡培他滨致严重腹泻1例分析

目的:为奥沙利铂和卡培他滨致患者严重腹泻的临床判断及处理措施提供参考.方法:对某院2021年6月收治的1例奥沙利铂和卡培他滨致严重腹泻的临床资料进行回顾性的分析,分析患者发生严重腹泻的原因及处理措施,总结经验.结果:临床药师积极参与该患者救治过程,协助医师调整用药方案,患者病情好转.结论:在跟进患者疗效的同时,要更加关...     

1例培美曲塞联合卡铂治疗老年非小细胞肺癌患者的药学监护

目的:探讨老年非小细胞肺癌患者化疗期间的药学监护策略。方法:通过老年非小细胞肺癌患者化疗期间化疗药物选择、剂量调整及镇痛药物选择,结合临床指南及治疗进展,分析老年肺癌患者使用培美曲塞与卡铂两药方案的药学监护重点。结果:对于使用培美曲塞与铂类联合化疗的非小细胞肺癌老年患者,卡铂具有更好的临床耐受性,由于铂类药物的肾毒性及培美曲塞肾排泄的特点,采用此方案的老年患者应严密监测肾功的变化,并结合患者生理状态、转移部位对化疗药物剂量进行调整;对老年人合用药物(抗凝、降脂、镇痛)与化疗药物的相互作用给予更多的药学监护,提高患者化疗的依从性,预防与降低毒性反应,最终使老年患者获益。结论:临床药师参与老年非小细胞肺癌患者的临床治疗实践,有利于制定个体化给药方案,提高患者药物治疗的依从性。     

临床药师对肿瘤患者的药学监护

目的:探讨临床药师对肿瘤患者实施药学监护的切入点。方法:针对典型案例,临床药师从药物治疗方案的选择、药物相互作用、药物用法与用量、溶剂、用药时间及药品不良反应监测等方面提供药学服务。结果与结论:临床药师是医师、护士和患者之间的桥梁,是治疗团队中的一员。临床药师只有深入临床,在实践工作中不断地总结和探索,才能切实做好临床药学服务工作。     

1例培美曲塞联合卡铂治疗非小细胞肺癌患者的药学监护

目的：探讨临床药师在应用培美曲塞联合卡铂治疗非小细胞肺癌患者中开展药学监护切入点。方法通过临床药师参与诊治1例培美曲塞联合卡铂治疗非小细胞肺癌患者,对治疗方案进行评价,监测化疗药物相关不良反应,并对护士及患者进行用药教育。结果患者顺利地完成1次化疗,期间未出现严重不良反应,血压得到了较好的控制,提高药物应用的安全性和有效性。结论临床药师在临床药物治疗各个环节中起到了积极地作用。     

1例奥沙利铂致过敏反应患者的药学监护

目的:探讨临床药师在对奥沙利铂致过敏反应进行药学监护中的作用。方法:临床药师参与1例奥沙利铂致过敏反应患者的药学监护,在患者出现过敏反应时建议停用奥沙利铂,给予地塞米松注射液5 mg,之后减缓奥沙利铂滴注速度。结果:医师采纳临床药师建议,给予地塞米松注射液5 min后,患者过敏反应减轻;在严密监测下继续治疗,患者未再出现类似过敏反应。结论:奥沙利铂为常用抗肿瘤药物,医务人员应熟悉其不良反应的预防、诊断与治疗,对含奥沙利铂的化疗方案提前进行评估,筛查患者过敏的高危因素。临床药师参与药物治疗的药学监护,有利于药品不良反应监测,可促进临床更加安全、合理用药。     

临床药师参与卡培他滨致腹泻一例

目的加强药学监护,降低抗肿瘤药不良反应的发生率。方法针对1例结肠癌复发转移患者,观察其入院治疗用药监护情况。结果患者入院后行卡培他滨联合奥沙利铂(XELOX)化学治疗后,出现Ⅲ度顽固性腹泻。临床药师在治疗过程中密切观察病情变化,及时发现不良反应并建议医生给予洛哌丁胺止泻、醋酸奥曲肽对症治疗后,患者最终症状缓解出院。结论药学监护可以降低抗肿瘤药不良反应的发生率,明显提高患者治疗的依从性。     

1例伊立替康联合化学治疗致迟发性腹泻伴骨髓抑制患者的药学监护

目的 加强药学监护,保证用药安全.方法 介绍1例44岁女性患者因结肠癌术后复发,入院治疗用药监护情况.结果 患者入院后予伊立替康联合氟尿嘧啶(FOLFIRI)化学治疗后,出现迟发性腹泻伴Ⅲ度白细胞减少.临床药师在治疗过程中密切观察病情变化,及时发现不良反应并提出予洛哌丁胺止泻、重组人粒细胞集落刺激因子升白细胞对症治疗后,患者症状缓解出院.结论药师进行用药监护,对患者用药安全有效可起到很好作用.     

重视护士给药环节 加强对肿瘤患者的药学监护

目的：介绍药师在护士给药环节中开展药学监护的工作经验,以便交流。方法：结合护士在配药前核对、配药以及给药等环节中存在的具体问题,探讨如何通过培训和制备口袋备忘卡等方式协助护士为肿瘤患者合理给药。结果：药师主动参与护士给药环节的药学服务,促进了临床安全用药,提升了自身的职业地位。结论：临床药师要充分发挥药学专业优势．努力寻找工作切入点,主动融入临床治疗团队中。     

多西他赛联合卡培他滨治疗复发转移乳腺癌的不良反应及药学监护

目的：针对多西他赛联合卡培他滨治疗复发转移乳腺癌的不良反应及药学监护过程,探讨临床药师在肿瘤患者药物治疗中的作用。方法：收集2011年7月-2013年3月临床药师监护下的26例复发转移乳腺癌患者,该26例患者均接受多西他赛联合卡培他滨方案化疗（第1天,多西他赛75mg／m^2,静脉滴注＋第1～14天,卡培他滨950mg／m^2,bid,口服。21d为1个周期）。临床药师在用药辅导、预服地塞米松、胃肠道反应、口腔黏膜溃疡、手足综合征、骨髓抑制等方面为患者提供药学服务,预防和解决化疗相关不良反应。结果：临床药师为患者制订了个体化治疗方案,患者在顺利完成化疗的同时,不良反应显著降低。结论：临床药师对肿瘤患者提供药学服务,可显著提高患者的生活质量。     

雷替曲塞联合伊立替康或奥沙利铂在结直肠癌一线治疗失败后的临床应用对比研究

目的 比较分析雷替曲塞联合伊立替康或奥沙利铂对一线治疗失败结直肠癌患者的临床疗效和安全性。方法 选取我院2018年1月至2020年1月收治的一线治疗失败结直肠癌患者56例,采用随机数字表法将患者随机分为A组和B组,每组28例。A组患者接受雷替曲塞联合伊立替康治疗,B组患者接受雷替曲塞联合奥沙利铂治疗,比较两组患者的疾病控制率(DCR)、有效率(RR)、治疗不良反应、无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)等。结果 A组和B组患者治疗RR分别为17.86%、21.43%,组间差异无统计学意义(P>0.05);A组和B组患者治疗DCR分别为57.14%、64.29%,组间差异无统计学意义(P>0.05);A组患者腹泻率高于B组患者(32.14%vs.7.14%,P<0.05),差异有统计学意义;两组患者随访时间4~21个月,A组患者中位PFS为8个月,中位OS为15个月;B组患者中位PFS为8个月,中位OS为15个月。两组患者PFS和OS差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 雷替曲塞联合伊立替康或奥沙利铂在一线治疗失败的结直肠癌患者中的临床疗效明确,可延缓患者疾病进展,延长患者生存时间,且两者效果相当,不良反应均可耐受,使用雷替曲塞联合伊立替康治疗时,需密切关注患者腹泻情况。     

对1例乳腺癌患者使用唑来膦酸的药学监护

1例65岁女性患者,因“左乳癌根治术后3年,多发转移19月余”入院。给予口服卡培他滨和拉帕替尼进行化疗,化疗期间加用唑来膦酸抗骨转移治疗。临床药师针对化疗过程中唑来膦酸可能出现的不良反应的预防和药物的合理性应用作为药学监护点,建议医生调整唑来膦酸的给药时间以提高抑制骨转移的疗效,从而使患者能顺利完成化疗。     

骨质疏松症患者唑来膦酸用药评价与药学监护探索

目的：探索骨质疏松症患者住院药学监护经验,分析临床唑来膦酸的合理应用情况。方法：选取 2022年1 ~ 9月常州市第一人民医院收治的骨质疏松症患者为研究对象,评价唑来膦酸用药合理性,针对临床应用存在的主要问题,明确骨质疏松症患者唑来膦酸治疗住院药学监护要点,对2022年10 ~ 12月的患者进行药学监护,比较患者干预前后唑来膦酸用药情况。结果：未监测尿钙钠、骨代谢标志物,未合理补充维生素D及非甾体解热镇痛药的不合理应用为本院唑来膦酸临床应用存在的主要问题。实施药学监护后,骨质疏松症患者唑来膦酸用药合理率由实施前的5.00%（11/220）升至70.00%（42/60）。结论：对骨质疏松症患者唑来膦酸治疗住院实施药学监护,有助于提高唑来膦酸临床应用合理性。     

不同方案对老年晚期结肠癌血清CEA、AFP、CA19-9、TK1水平及生存周期影响的对比

目的：对比替吉奥、卡培他滨、氟尿嘧啶不同药物对治疗老年晚期结肠癌对血清癌胚抗原（careino embryonic antigen,CEA）、甲胎蛋白（α-feto protein,AFP）、肿瘤相关抗原19-9（cancer antigen19-9,CA19-9）、细胞质胸苷激酶1（thymidine kinase 1,TK1）水平及生存周期影响。方法：选取某院2013年1月-2016年1月期间收治的结肠癌患者,共75例。所有患者均接受奥沙利铂治疗,且根据随机数字表法分为3组,分别给予替吉奥、卡培他滨、氟尿嘧啶治疗,为甲、乙、丙3组,各20例。比较3组患者临床总有效率、不良反应、治疗前后CEA、AFP、CA19-9、TK1及患者中位PFS、中位OS。结果：甲组ORR（72.00%）、乙组ORR（68.00%）高于丙组ORR（40.00%）,差异有显著性（P<0.05）;治疗后3组患者CEA、AFP、CA19-9、TK1水平低于治疗前,且甲、乙组CEA、AFP、CA19-9、TK1水平明显低于丙组,甲组高于乙组,差异有显著性（P<0.05）;3组患者不良反应总发生率比较,差异无显著性（F=0.114,P=0.627）;丙组不良反应发生率（44.00%）最高,乙组（32.00%）次之,甲组不良发育发生率（28.00%）最低。甲组、乙组患者PFS及OS长于丙组,差异均有显著性（P<0.05）;甲组、乙组比较,差异无显著性（P>0.05）。结论：替吉奥、卡培他滨与氟尿嘧啶相比,其联合奥沙利铂治疗对老年晚期结肠癌的临床疗效更显著,能有效延长患者的生存周期,降低患者血清CEA、AFP、CA19-9、TK1水平,值得在临床推广应用。     

卡培他滨治疗1例晚期胃癌的临床药学实践

口服抗肿瘤药物因服用方便,可以潜在提高生活质量等优势成为肿瘤治疗的发展趋势,然而,口服抗肿瘤药物的安全使用并未得到临床的足够重视,本文以1例晚期胃癌患者使用卡培他滨的药学监护过程为例,探讨临床药师如何在保证口服抗肿瘤药物的安全使用中发挥作用。