神经精神性红斑狼疮脑脊液抗核抗体的研究

目的　探讨神经精神性红斑狼疮 (NPLE)患者脑脊液 (CSF)中抗核抗体 (ANA)滴度测定对诊断NPLE的意义以及NPLE可能的发病机制。方法　对 2 5例NPLE患者进行CSFANA检测 ,并与 2 9例无中枢神经系统 (CNS)受累的系统性红斑狼疮 (SLE) (非NPLE)患者及 30例具有CNS病变的非SLE患者的CSFANA进行统计学分析与比较。结果　①CSFANA≥ 1:80诊断NPLE灵敏度 76 % ,特异度 10 0 % ,阳性预测值 10 0 % ;②NPLE组CSFANA阳性率显著高于非NPLE及非SLE(分别P =0 0 0 0 6 ,P =0 0 0 0 0 )。结论　CSFANA≥ 1∶80为可靠诊断NPLE的检验标准 ;推测ANA导致NPLE的 4条途径。     

甲氨蝶呤加地塞米松鞘内注射治疗中枢神经系统狼疮

中枢神经系统狼疮(NPLE)又称狼疮性脑病,预后凶险,是系统性红斑狼疮(SLE)主要的死亡原因之一,目前除甲基强的松龙(以下简称甲强龙)和环磷酰胺冲击治疗外尚无其他安全有效治疗措施.本文观察了11例NPLE在使用甲强龙和环磷酰胺冲击治疗基础上,应用甲氨蝶呤(MTX)和地塞米松(DXM)鞘内注射的临床效果.     

氟哌利多致神经精神反应的回顾性分析

目的:了解氟哌利多引起神经精神反应的各种因素,分析其发病的特点和规律。方法:通过对本院2000年1月～2006年8月有完整记录的神经精神反应反应的病例及维普、PubMed上1989年1月～2006年8月所有病例报道,按性别、年龄、用药方式、配伍、发病时间等进行统计分析。结果:国内共有165例报道,其中锥体外系反154例,抽搐发作11例。女性93例(60.4%),年龄多小于30岁(65%),硬膜外运用发生率高(68.8%),以与度冷丁合用和术中运用发生早(P<0.01)。抽搐发作:9例为术中运用(81.8%),与曲马多合用发生率高(73%)。抽搐发作时间早于EPSEs(P<0.05)。结论:氟哌利多围术期应用引起神经精神反应及发作时间与年龄、性别、用药方式、配伍相关,围术期需要引起重视,避免误诊。     

孟鲁司特致神经精神不良反应文献分析

目的了解孟鲁司特致神经精神不良反应发生的相关规律、特点,寻找风险因素,为临床安全用药提供参考。方法在新乡医学院第一附属医院中国医院药物警戒系统(CHPS v2.0)的药品评价系统中,通过医嘱检索、病历检索这两个检索维度,检索2019年1月—2020年2月使用孟鲁司特过程中发生"兴奋""焦虑""抑郁""迷失方向或混乱""注意力不集中""噩梦""幻觉""失眠""震颤""烦躁""易怒""梦游""自杀""强迫症""不安""口吃""肌肉不自主运动"等神经精神症状的病例;同时检索万方数字化期刊全文库、中国学术期刊(网络版)、中文科技期刊全文数据库(维普)中孟鲁司特相关神经精神不良反应报道,合并文献病例与院内病例,回顾性统计分析患者性别、年龄、原患疾病、用药剂量、合用用药、不良反应表现、发生时间、严重程度、治疗和转归等项目。结果收集院内病例15例,文献检索获得病例12例,合计入选病例27例。关联性评价结果显示,"可能有关"4例(14.8%),"很可能"有23例(85.2%);院内病例统计神经精神不良反应发生率0.33%;40～65岁年龄段不良事件发生率最高;13例不良反应无使用孟鲁司特的用药指征;未发现给药剂量与不良反应发生的相关性;不良反应表现为焦虑、噩梦、烦躁/激动/言语多、攻击性强较多,也可见遗尿、头痛头胀、肢体麻木等;发生时间多在用药后7 d以内,最快的0.5 h,也有延至数周后的可能;停药后绝大多数可以恢复正常且恢复较快。结论孟鲁司特可能导致神经精神不良反应,临床应用时需严格把握用药指征,加强用药监护,在儿童患者的临床应用中应更加引起关注,一旦发生不良反应要立即停止使用,特别是在服药开始后一周内要加强临床观察。相关神经精神不良反应停药后多数可以恢复。     

小儿急性中毒21例临床分析

小儿急性中毒在危重病中逐渐增加 ,为了探讨小儿急性中毒的特点 ,现将我院1995年 5月～ 1999年 5月收治的 2 1例急性中毒患儿分析如下。1　一般资料本组共 2 1例 ,其中男 8例 ,女 13例 ;4月～ 1岁 3例 ,1～ 3岁 7例 ,～ 5岁 4例 ,～10岁 7例。农药甲胺磷中毒 12例 (5 7.1% ) ,男 4例 ,女 8例。药物中毒 5例 (2 3 .8% ) ,鼠药中毒 1例 (4.7% ) ,其它 3例(14 .2 % )。临床表现 :2 1例患儿中 ,口服吸收中毒达 10 0 % ,有消化道症状如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等占 71.4% ;神经精神症状如躁动、嗜睡、抽痉、昏迷等 2 8.5 % ;1～3ｈ发病 16例占 76 …     

新药生产供应信息

<正> 本室收到许多读者来信,询问本刊报道的某些新药有否供应?现答复如下,不一一回信了。(1)泰必利片(神经精神安定药):江苏省淮阴市淮阴制     

41例男性儿童系统性红斑狼疮临床分析

目的:探讨男性儿童系统性红斑狼疮(SLE)的临床特点。方法:收集2006年1月至2015年8月住院的41例男性SLE患儿的临床资料,与同期204例女性患儿中年龄匹配的41例进行临床资料比较分析。结果:两组患儿在起病年龄、籍贯分布、家族史、首发临床表现、炎性指标及免疫学指标方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿的常见首发临床表现均为发热、皮疹、浮肿和关节肌肉疼痛。组内对比发现活动期红细胞沉降率(ESR)较C反应蛋白(CRP)的阳性率更高(P<0.05)。男女两组间蛋白尿、肾功能不全、血液系统损害、心脏损害和神经精神狼疮的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。28 例男性和20例女性完善肾活检,两组病理分型均以郁型及以上为主。治疗上均以糖皮质激素和免疫抑制剂为主要药物。以SLEDAI评分系统对患者的转归进行评价,好转率男87.8%(36例),女82.9%(34 例),差异无统计学意义;病死率男4.9%(2例),女12.2%(5 例),差异无统计学意义。7例死亡患儿的起病年龄为(8.0±1.9)岁,显著低于总样本82例患儿的起病年龄的(11.2±2.5)岁(P<0.05)。结论:男性SLE患儿以发热、皮疹、浮肿和关节肌肉疼痛为常见首发表现,肾脏、血液、心脏、神经精神系统容易受累,狼疮肾炎以病理郁型及以上为主,起病年龄越小可能病情更危重。     

肺性脑病的临床观察及护理

肺性脑病 (简称肺脑 )是肺心病患者死亡的首要原因。我院于１９９９年１月～２０００年３月共收治４８例肺脑患者 ,经治疗及护理 ,取得了良好的效果。现将护理工作总结如下 :１临床资料本组４８例 ,男４０例 ,女８例 ;年龄３７～８６岁 ,平均６１岁 ;４８例中死亡５例 (１０ ４% )。２病情观察认真观察临床表现 ,特别要注意精神、神经症状的早期改变。若出现淡漠、注意力不集中、定向障碍 ,同时伴有头痛、多汗、烦躁、白天嗜睡、夜间失眠颠倒 ,经及时发现和处理后治愈。３护理要点３ １保持呼吸道通畅 :(１)选择有效抗菌药物 ,积极控制呼吸…     

儿童狼疮性脑病4例

<正>系统性红斑狼疮(SLE)是有多系统损害症状的慢性系统性自身免疫病,且以内脏(肾、中枢神经)损害者预后较差[1,2]。而SLE脑病(NPSLE)是SLE的严重并发症,发生率为20.9%,占SLE死亡原因的第2位,是SLE活动期的主要死亡原因之一。儿童SLE为成人发病数的4%～10%,且儿童发病率有增高趋势[3],部分儿童患者无明显的神经系统症状,诊断存在一定难度,以致漏诊或误诊,重症弥漫性神经精神狼疮有较高的病死率和致残率。现将我院4例NPSLE患儿的临床表现、实验室检查和神经影像学特征进行总结分析,以探讨儿童狼疮性脑病的临床特征。     

三唑类抗真菌药物与长春新碱联用致神经毒性的文献分析

目的探讨三唑类抗真菌药物与长春新碱联合使用致神经毒性的一般规律和临床特点,为临床合理用药提供参考。方法检索建库至2018年8月期间的国内外医药数据库报道的三唑类抗真菌药物与长春新碱联合使用致神经毒性的个案,进行统计分析。结果共检索到个案报道35例,未成年患者为22例(62.9%),应用伊曲康唑的患者为27例(77.2%)。神经毒性的临床表现以胃肠道反应(34.2%)、电解质异常(16.7%)和颅脑神经病变(14.9%)为主。神经毒性大多发生在第一剂和第二剂长春新碱药物使用之后(68.6%),痊愈的时间以1～4周为主(44%)。结论临床联合使用三唑类抗真菌药物与长春新碱药物时,未成年患者以及联合使用伊曲康唑(相比其他三唑类)的患者更容易产生神经毒性,神经毒性的临床表现多样且严重,恢复的时间也较长,建议尽量避免使用。     

神经精神性狼疮发病机理研究

系统性红斑狠疮(SLE)的神经系统病变和精神障碍即神经性狠疮(neuropsychiatric lupus erythematosus, NPLE/NPSLE),是SLE患者最常见、最严重的并发症,也是SLE死亡的主要原因之一.……     

124例蛛网膜下腔出血的心电图改变

我院于１９９１年１０月～１９９９年３月收治蛛网膜下腔出血病人１６２例 ,其中１２４例曾作心电图描记 ,现分析如下 :１一般资料本组１２４例中 ,男７６例 ,女４８例 ,年龄２３～７５岁。根据病情将病人分成五级 :Ⅰ级 :轻微头痛 ,或伴轻度脑膜刺激征３例(２ ４% ) ;Ⅱ级 :头痛剧烈 ,脑膜刺激征阳性 ,或伴第Ⅲ对颅神经损害２２例 (１７ ７% ) ;Ⅲ级 :嗜睡 ,或伴偏瘫４５例 (３６ ３% ) ;Ⅳ级 :昏睡 ,神经系统障碍进行性加重２０例 (１６ １ % ) ;Ⅴ级 :深昏迷或垂危状态３４例 (２７ ４% )。本组４２例 (２９ ６% ) ,曾有高血压病史 ,病程…     

系统性红斑狼疮的神经精神障碍22例报告

我院1979～1988年共收治系统性红斑狼疮(SLE)59例,其中有神经精神表现22例,现报告如下。一、一般资料本组22例中男3例,女19例;年龄15～68岁,其中16～40岁16例,占73％。本组均参照美国风湿病协会(ARA)1982年SLE诊断标准进行筛选。神经精神症状在SLE病程中出现的时间:精     

抗核糖体P蛋白抗体及抗心磷脂抗体在神经精神性狼疮中的价值

目的 探讨抗核糖体P蛋白抗体(Rib-P)和抗心磷脂抗体(ACL)检测在神经精神性系统性红斑狼疮(NPSLE)中的价值.方法 检测19例NPSLE患者和38例无神经精神症状的系统性红斑狼疮(SLE)患者的血清Rib-P及ACL,同时根据临床及其他实验室资料评估SLE疾病活动指数(SLED,AI),所有患者均做脑电图、头颅MRI(或CT)检查.结果 NPSLE患者血清中Rib-P、ACL阳性率(分别为57.9%及73.7%)均高于无神经精神症状的SLE患者(23.9%及39.5%)(P<0.05).血清Rib-P阳性组患者SLEDAI(40.2±7.0)较阴性组(31.5±7.8)患者高(P<0.05).结论 NPSLE患者血清中Rib-P、ACL的阳性率升高,Rib-P阳性患者病情活动性较高.     

肺心病急性加重期出现神经精神症状67例临床分析

肺心病急性加重期出现神经精神症状除肺性脑病所致外 ,尚有多种原因。正确及时地识别病因对治疗至关重要。1　临床资料我院 1997年至 2 0 0 2年住院的肺心病患者资料较完整的2 2 8例 ,出现神经精神症状 67例 ,占 2 9.4%。其中肺性脑病 5 1例 ,其他原因所致 16例 (见表 1)。 67例肺心病患者均符合 1997年第二次全国肺心病会议修订的慢性肺心病诊断标准。急性加重期是指患者出现以呼吸衰竭和 (或 )心力衰竭为主要临床表现的急性病情加重[1 ] 。表 1　动脉血气分析及电解质情况原因例数 PaCO2(mmHg)PaO2(mmHg)K+(mmol L)Na+(mmol L)Cl-(mm…     

尿毒症性脑病20例临床观察与护理

尿毒症性脑病是由尿毒症所致的多种因素损伤中枢神经系统引起的一系列神经、精神症状。据报道其发生率为13%~86%[1]。主要表现:精神症状(易疲劳、注意力不集中、表情淡漠、易怒);意识障碍(嗜睡、谵妄、昏迷);抽搐;肢体不自主运动;偏瘫;失语;共济失调等。现就我科2000年5月至200     

头孢曲松钠联合阿立哌唑治疗神经梅毒伴发精神症状的临床观察

目的:观察头孢曲松钠联合阿立哌唑治疗神经梅毒伴发精神症状的临床疗效及安全性。方法:选择神经梅毒伴发精神症状的患者52例,给予头孢曲松钠2 g,静脉滴注,每日1次,连续2周+阿立哌唑起始剂量4~6 mg,口服,每日1次,根据病情调整剂量,每日最大剂量不超过30 mg,连续6周。记录患者阳性和阴性综合征量表(PANSS)评分、临床疗效总评量表病情严重程度(CGI-SI)评分及精神症状临床疗效和不良反应发生情况,随访快速血浆反应素试验(RPR)转阴情况和复发情况。结果:所有患者停药3个月后RPR滴度均下降75%左右,第3年后的转阴率达96.15%,且复发率只有4.76%;第1、3、6周末的PANSS阳性症状、一般精神病理症状及总评分持续降低,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),而阴性症状评分与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);精神症状治疗总有效率为65.38%;第1、3、6周末的CGI-SI评分持续降低,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05);不良反应发生率为15.4%,且均为轻度。结论:头孢曲松钠联合阿立哌唑治疗神经梅毒伴发精神症状的疗效与安全性均较好,且对精神症状有明显的改善。     

肝硬变并发低钠性脑病36例临床分析

失钠性低钠血症是肝硬变腹水病人常见并发症 ,严重失钠时可出现低钠性脑病而危及病人生命。现将我院 1996～2 0 0 1年间收治的肝硬变合并低钠性脑病 36例报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 36例低钠性脑病病人 ,男 2 9例 ,女 7例 ;年龄 2 5～ 6 6岁。 36例均为活动性肝硬变 (依据 1995年北京全国肝病会议标准 )。1 2　诊断依据　有水、电解质大量丢失的明显诱因 ;肝功能无明显恶化情况下出现精神、神经症状 ,补钠后症状明显减轻或昏迷转为清醒 ;查血清钠值≤ 115mmol/L。1 3　诱发因素　大量利尿 17例 (4 7 2 % ) ,大量排放腹水 9例 (2…     

新药开发研究的新战略

1　世界新药开发研究现状近年来 ,世界各国新药开发研究的重点集中在抗感染药、心血管病药、抗肿瘤药和神经精神系统药 ,在世界上市新药中排在前四位。 1990～ 1996年世界首次上市新原料药 (ＮＣＥｓ) 30 8个 ,上述 4类药分别占总数的 2 0 .78% ,18.83 % ,13 .96 %和10 .39%。可见这 4类药物是 2 0世纪 90年代初世界新药研究与开发的重点和热点。 1997～ 1999年 ,世界首次上市新药中 ,抗感染药、心血管病药的数量仍居前列 (占总数的 2 6 .19% ,15 .87% ) ;抗肿瘤药、神经精神系统药数量略有下降 ( 8.73 % ,9.5 2 % ) ;而这 3年间新上市的消…     

神经精神狼疮65例分析

目的探讨神经精神狼疮(NPSLE)患者的临床特点及早期诊断、早期治疗。方法回顾性分析65例NPSLE的临床表现、实验室检查、影像学表现、并发症、治疗和转归。结果 9例以神经精神症状首发,56例在SLE病程中各个阶段出现了各种神经精神症状;脑脊液检查,60%(40例)患者脑脊液蛋白升高;57例行头颅MRI检查者46例出现异常信号影,11例头颅MRI检查未见异常者CSF蛋白均升高;治疗后除1例并狼疮肾炎者死亡外,其余患者均有不同程度的缓解。结论脑脊液检查及头颅MRI结合临床可以协助NPSLE的早期诊断。早期诊断及早期合理治疗尤为重要。