瑞芬太尼两种输入模式在妊娠引产中的应用

目的 探讨瑞芬太尼静脉自控镇痛在中期妊娠引产中镇痛模式及效果.方法 中期妊娠引产孕妇60例,进入第一产程活跃期后分为三组,A组瑞芬太尼设置背景持续输入剂量0.033μg/(kg·min),单次给药剂量0.4μg/kg,锁定时间3 min.B组单次剂量同A组,背景持续输入剂量0.067μg/(kg·min).C组常规妇科处理.记录术中孕妇生命体征、宫缩疼痛评分(VAS)、镇静评分(Ramsay)、瑞芬太尼的用药量及电子泵的使用情况、孕妇对镇痛的满意度等指标.结果 A、B两组镇痛20 min后各时段疼痛评分均低于C组(P＜0.01).B组总按压次数(21.67±13.82)少于A组(55.78±28.10)(P＜0.01),B组镇痛满意度(60%)高于A组(35%)(P＜0.01).结论 瑞芬太尼静脉自控镇痛用于中期妊娠引产安全有效,复合背景持续输入剂量0.067μg/(kg·min)可减少按压次数,提高镇痛满意度.     

不同剂量枸橼酸舒芬太尼患者自控皮下镇痛在腹部手术后的效果

目的 探讨不同剂量枸橼酸舒芬太尼自控皮下镇痛在腹部手术后的效果,以供临床参考.方法 选择2011年5月-2013年4月我院腹部手术患者175例作为研究对象,术后均接受枸橼酸舒芬太尼自控皮下镇痛.根据随机原则分组,A组剂量为1.0μg/kg,B组剂量为2.0μg/kg.对比两组患者镇痛效果和不良反应的差异性.结果 对比两组镇痛效果发现,B组患者术后6、12、24、48 h各时间点VAS评分明显低于A组,差异具有统计学意义（P＜0.05）.对比两组不良反应发生率发现,两组间差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 枸橼酸舒芬太尼自控皮下镇痛在腹部手术后具有一定的镇痛效果,其中2.0μg/kg剂量镇痛效果确切、不良反应轻微,值得推广应用.     

舒芬太尼复合瑞芬太尼应用全麻临床观察

目的:对比分析舒芬太尼复合瑞芬太尼应用全麻临床效果。方法:选择某医院择期进行下颌骨骨折切开复位手术的患者120例,随机分为瑞芬太尼组、舒芬太尼组、舒芬太尼复合瑞芬太尼组,每组40例。麻醉常规配药,术中泵注给药:瑞芬太尼组,加3μg/(kg.min)瑞芬太尼;舒芬太尼组,0.7μg/(kg.min)舒芬太尼;复合组,0.2μg/(kg.min)舒芬太尼,0.4μg/(kg.min)瑞芬太尼持续泵注。观察术后疼痛级别。结果:各实验组疼痛级别差异有统计学意义。舒芬太尼复合瑞芬太尼组疼痛评分明显低于前两组。结论:舒芬太尼复合瑞芬太尼应用于全麻镇痛效果显著。     

国人鞘内不同剂量舒芬太尼用于无痛分娩的临床比较

目的探讨国人鞘内舒芬太尼用于无痛分娩的最佳剂量。方法将孕足月的初产妇80例,随机分为4组（n=20）：舒芬太尼4μg组（A4组）、5μg组（A5组）、6μg组（A6组）、7μg组（A7组）。L2-3行腰硬联合穿刺,鞘内注射相应剂量舒芬太尼,接硬膜外白控镇痛（PCEA）泵。记录镇痛起效时间、不同时间的VAS评分、镇痛维持时间、运动阻滞、各组产程、出血量、新生儿1分钟和5分钟Apgar评分、镇痛满意度、不良反应等指标。结果各组年龄、身高、体重、妊娠周数比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。80例孕妇均经阴道分娩。起效时间A4组〈A5组=A6组=A7组,P〈0．05;A4组在各时间点镇痛效果均比A5～A7组差,60min时A4、A5组的镇痛效果与氏相似,但明显弱于A7组（P〈0．05）;90min时A4组的镇痛效果明显差于A6、A7组（P〈0．05）;A4组的维持时间明显短于A5～A7组,P〈0．05。总产程时间、出血量、新生儿Apgar评分孕妇双下肢评分及不良反应各组间P〉0．05。A5～A7组孕妇满意率均为100％,明显高于A4组,P〈0．05。结论国人鞘内给予舒芬太尼5．0～6．0μg并联合PCEA行分娩镇痛,是安全、有效的。     

丙泊酚复合瑞芬太尼用于阴道紧缩手术麻醉的观察

目的 比较不同静脉麻醉方法行阴道紧缩的麻醉效果.方法 择期行阴道紧缩手术患者78例,按不同静脉麻醉方法分为丙泊酚组（P组）、丙泊酚加芬太尼组（F组）、丙泊酚加瑞芬太尼组（R组）,每组各26例.P组单纯丙泊酚1.5～2.0 mg/kg缓慢静脉注射;F组先0.75μg/kg芬太尼静脉注射,2min后丙泊酚1.0mg/kg缓慢静脉注射;R组瑞芬太尼0.1μg/（kg·min）微量泵静脉注射,2 min后丙泊酚1.0 mg/kg缓慢静脉注射;视觉模拟评分法观察镇痛效果,记录呼吸循环变化及苏醒时间和离院时间.结果 R组、F组与P组对比,镇痛满意,R组与F组、P组对比,术毕清醒及离院时间短（P＜0.05）,呼吸循环稳定.结论 丙泊酚复合瑞芬太尼可安全用于阴道紧缩手术,麻醉效果满意.     

静脉负荷剂量加背景滴注瑞芬太尼在甲状腺手术中的应用

目的在甲状腺手术颈丛阻滞中应用静脉负荷剂量加背景滴注瑞捷(注射用盐酸瑞芬太尼一宜昌人福药业有限公司出产)进行强效镇痛,以寻求颈丛阻滞辅助用药的较好方法。方法40例病人随机分成二组瑞芬太尼组(A组)及对照组(B组),每组20例,A组颈丛阻滞后以瑞芬太尼1μg/kg作为负何剂量缓慢静注,术中以0.1μg/kg.min连续静脉滴注作为背景剂量至术毕。B组术中采用氟芬合剂,观察术中的血压(DBP、SBP、MBP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SP02)及进行视觉模似评分(VAS评分)。结果A组的镇痛效果明显好于B组(P<0.01),AB两组的DBP、SBP、MBP、HR及VAS评分比较有明显差异(P<0.05),而两组SP02比较无明显差异(P<0.05)。结论瑞芬太尼用于甲状腺手术颈丛阻滞辅助用药有完善的镇痛效果,是较理想的甲状腺手术颈丛阻滞辅助用药。     

不同剂量瑞芬太尼在老年患者手术麻醉中的效果观察

目的：分析不同剂量瑞芬太尼静脉麻醉应用于老年外科手术中的麻醉效果。方法：选取我院择期手术的老年患者（年龄≥60岁）54例,应用随机数表法随机分成两组,均应用瑞芬太尼静脉麻醉,观察组应用剂量为0.4μg/kg · min,对照组应用剂量为0.6μg/kg · min,对比两组的血流动力学指标、围术期指标及麻醉效果。结果：患者转入手术室后至麻醉前（T0段）,两组的MAP平均值无差异统计学意义（P＞0.05）,麻醉开始至术毕（T1段）,观察组的MAP平均值显著低于对照组（P＜0.05）;观察组的苏醒时间、自主呼吸恢复时间、麻醉不良反应评分、术后疼痛VAS评分均显著优于对照组（P＜0.05）;观察组麻醉优良率为92.6%,也显著高于对照组70.4%（P＜0.05）。结论：在老年患者手术中,应用瑞芬太尼剂量为0.4μg/kg · min静脉麻醉时,对手术麻醉效果更好,不良反应更少,对血流动力学指标影响更低。     

瑞芬太尼用于全麻苏醒期躁动病人紧急处理的可行性研究

目的观察瑞芬太尼用于全麻苏醒期躁动（EA）病人紧急处理的可行性,分析瑞芬太尼对全麻苏醒期躁动病人的有效性以及合理的剂量。方法选择60例全麻苏醒期躁动病人（根据躁动分级法）,随机分成三组,在EA发生时分别通过静脉注射0．25μg／（kg·次）（A组）、0．5we,／（kg·次）（B组）、0．75μg／（kg·次）（c组）的瑞芬太尼,并观察及记录用药后1、5、10、20min时病人镇静躁动分级评分、Ramsay镇静程度评分、呼之睁眼时间、呼吸频率、脉搏血氧饱和度、血压等参数。结果各组用药5min后的Ramsay镇静程度的评分值明显高于1min后,B、C组5、10、20min后镇静躁动分级评分值明显低于1min后,而c组在5min时的Ramsay镇静程度的评分值明显高于A、B组,差异有统计学意义（P〈0．05）,而镇静躁动分级评分则刚好相反,并且C组的呼吸频率、脉搏血氧饱和度明显低于其它两组。结论瑞芬太尼可在较短的时间内明显减少苏醒期的躁动,并且以0．5μg/（kg·次）的剂量静脉注射效果最有效,0．75μg／（kg·次）的量静脉注射能明显产生呼吸抑制的作用。     

舒芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术术后单次镇痛效果的评估

目的评估舒芬太尼单次镇痛用于腹腔镜胆囊切除术术后镇痛的效果及最佳用药剂量。方法选择择期行腹腔镜胆囊切除术患者40例,年龄25～56岁,体重55～80kg,ASAⅠ～Ⅱ,随机分为4组(n=10),即对照组(A组)、0.1μg/kg组(B组)、0.15μg/kg组(C组)及0.2μg/kg组(D组)。用咪达唑仑、芬太尼、异丙酚和罗库溴铵进行麻醉诱导;用异丙酚和瑞芬太尼进行麻醉维持。术毕,记录患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间和拔管时间。术后选取5个时间点:0、2、4、8、24h,记录各时间点的VAS评分、Prince-Henry评分、镇静评分、不良反应的发生情况以及是否追加镇痛药等。结果 D组较其它三组的苏醒时间明显延长(P0.01)。C、D两组的镇痛效果优于A、B两组,差异有统计学意义(P0.01)。D组与A、B两组镇静评分的差异有统计学意义(P0.01)。四组不良反应发生情况的差异无统计学意义(P0.05)。镇痛药的追加,D组与A、B两组的差异有统计学意义(P0.05)。结论舒芬太尼单次剂量为0.15μg/kg和0.2μg/kg时,用于腹腔镜胆囊切除术术后镇痛可取得满意的镇痛效果,且0.15μg/kg为舒芬太尼单次镇痛的最佳剂量。     

不同剂量瑞芬太尼对全麻术后气管拔管时的血流动力学影响

目的观察全麻术后应用瑞芬太尼对病人气管拔管血流动力学的影响，寻找瑞芬太尼预防气管拔管心血管反应的最佳剂量。方法选择ASAI-Ⅱ级择期全麻的上腹部手术患者50例，随机等分为5组，即对照组（A）和4个不同剂量的瑞芬太尼组（B、C、D、E），对照组在气管拔管前静脉注射生理盐水10ml，瑞芬太尼组分别在拔管前静脉注射瑞芬太尼（0．25、0．50、0．75、1．00）μg／kg，观察拔管用药前（T1），用药后拔管即刻（T2）和拔管后1min（T3）、3min（T4）、5min（T5）血流动力学变化和拔管后不良反应。结果与拔管前比较，A组拔管后BP升高、HR增加（P〈0．01），B组在T2、T1时点BP升高，但差异无统计学意义（P〉0．05），HR增加（P〈0．05）；C组在各时点BP下降（P〈0．05）、HR平稳；D、E组BP、HR均下降（P〈0．05）。B组在各时点BP、HR与A组比较差异无统计学意义（P〉0．05），C、D、E组拔管后BP、HR均低于A组（P〈0．05）；SpO2在各组间及各组内不同时间点间差异均无统计学意义（P〉0．05）；对照组的呛咳发生率高于瑞芬太尼各组（P〈0．05），随着瑞芬太尼的用量加大，恶心呕吐、嗜睡、心动过缓和呼吸抑制等副作用的发生率逐渐增加。结论拔管前静脉注射瑞芬太尼可预防拔管时血流动力学的变化，气管拔管前用0．5μg／kg瑞芬太尼可能是最恰当的剂量。     

氟比洛芬酯用于瑞芬太尼麻醉术后镇痛的临床研究

目的 评估氟比洛芬酯用于瑞芬太尼麻醉术后镇痛的临床效果.方法 60例接受腹部大手术的患者被随机分组,每组15例,分别接受:(1)术中瑞芬太尼0.05μg/(kg·min)(L组).(2)术中瑞芬太尼0.40μg/(kg·min)(H组).(3)麻醉诱导前静脉注射氟比洛芬酯100 mg,术中瑞芬太尼0.05μg/(kg·min)(LF组).(4)麻醉诱导前静脉注射氟比洛芬酯100 mg,术中瑞芬太尼0.40μg/(kg·min)(HF组).记录四组患者拔除气管导管后的口述疼痛评分,拔管后1、2、3、12、24h的视觉疼痛模拟评分(VAS)和48 h的吗啡用量.结果 四组间拔管后的口述疼痛评分差异无统计学意义;H组术后1、2、3h的VAS分别为(4.90±0.74)分、(4.80±0.92)分、(4.50±0.85)分,较其他三组明显升高,同时H组48 h吗啡需要量为(7.30±1.64)mg,较其他三组明显增大(P＜0.05).结论 在手术中相对大剂量应用瑞芬太尼会诱发术后痛觉过敏,非甾体抗炎药氟比洛芬酯对瑞芬太尼麻醉术后疼痛具有明显的抑制作用.     

右美托咪定联合超低剂量纳洛酮预防瑞芬太尼麻醉诱发术后痛觉过敏的临床研究

目的：研究右美托咪定联合超低剂量纳洛酮对预防瑞芬太尼复合麻醉患者术后痛觉过敏的效果。方法：选取60例择期行鼻内镜下鼻窦手术的女性患者,ASAI或Ⅱ级,按随机数字表法分为瑞芬太尼组（R组）、瑞芬太尼联合右美托咪定组（RD组）、瑞芬太尼联合右美托咪定＋纳洛酮微泵注入组（RD＋N组）,每组各20例。三组患者均应用瑞芬太尼0．1-0．3μg／（kg·min）复合丙泊酚4—12mg／（kg·h）微泵注入。根据手术需要和血流动力学调整注入速度。RD组：全麻插管后静脉泵注右美托咪定0．6μg／kg,15min后改为0．4μg／（kg·h）。RD＋N组,在RD组基础上,联合纳洛酮0．1μg／（kg·h）微泵注入至手术结束。R组静脉泵入等量生理盐水。记录手术时间、拔管时间,拔管即刻进行OAA／S评分,术后15、30min、1、2、4、12hVAS评分。结果：RD＋N组各时段VAS评分均明显减少,拔管时间更早,OAA／S评分更低,并发症更少,与其他两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：右美托咪定联合超低剂量纳洛酮能有效预防瑞芬太尼麻醉术后痛觉过敏,并可缩短复苏时间,获得良好的术后镇痛,两者合用可并可减少恶心、呕吐、寒战等并发症发生。     

舒芬太尼用于老年卵巢癌切除术后患者静脉自控镇痛的剂量探讨

目的 比较不同剂量的舒芬太尼用于老年卵巢癌切除术后患者静脉自控镇痛(PCIA)的效果及不良反应,探讨舒芬太尼用于老年卵巢癌切除术后的安全有效浓度.方法 选取择期行卵巢癌切除术且行PCIA的老年患者60例,按随机数字表法分为A、B、C三组,每组20例,三组舒芬太尼用量分别为2.5、2.0、1.5 μg/kg.三组镇痛泵均设置为维持剂量2ml/h,首次负荷剂量3ml,单次自控剂量0.5 ml,锁定时间15 min.观察三组术后4、8、12、24、48 h的视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分、改良Bromage运动阻滞分级和不良反应.结果 C组术后4、8、12、24、48 h VAS均高于A组和B组(P＜0.05),B组术后12、24 h VAS高于A组(P＜0.05).三组术后各时间点Ramsay镇静评分和改良Bromage运动阻滞分级比较,差异无统计学意义(P＞0.05).A组恶心、呕吐、皮肤瘙痒发生率[10％(2/20)、5％(1/20)、10％(2/20)]高于B组和C组(均为0)(P＜0.05).结论 剂量为2.0μg/kg的舒芬太尼用于老年卵巢癌切除术后镇痛效果佳,不良反应小,是舒芬太尼用于老年卵巢癌切除术后PCIA的适宜剂量.     

不同浓度瑞芬太尼复合异丙酚用于无痛胃镜检查的效果观察

目的：探讨瑞芬太尼复合异丙酚用于无痛胃镜检查的最佳给药浓度。方法：将200例行胃镜检查的患者随机分为A、B、C、D、E五组,每组各40例。A、B、C、D组分别在胃镜检查前2min,静脉注射瑞芬太尼0.25μg/kg、0.5μg/kg、1.0μg/kg、1.5μg/kg,给药速度为5~10s;之后A、B、C、D、E五组分别缓慢注射异丙酚1mg/kg。观察各组术中最低收缩压、舒张压、心率和SpO2情况、并发症发生情况。结果：随着瑞芬太尼的用量逐渐增加,各组的最低收缩压、舒张压、心率和SpO2相应降低;A、B、E三组之间最低SpO2比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;随着瑞芬太尼的用量逐渐增加,各组的呼吸暂停、低血压、低氧血症、心动过缓、面罩辅助呼吸的发生率相应增加;A、B、E组低氧血症和面罩辅助呼吸发生率较少。结论：0.5μg/kg的瑞芬太尼复合异丙酚用于无痛胃镜检查,既能满足检查需要,又能将低血氧症及严重体动发生率降至最低,可作为无痛胃镜检查的最佳给药浓度。     

不同全凭静脉麻醉宫腔镜电切术对呼吸、血流动力学的影响

目的观察不同全凭静脉麻醉下宫腔镜电切术对呼吸、血流动力学影响及麻醉效果评价。方法择期行宫腔镜电切术患者60例,ASAⅠ-Ⅱ级,入室后,静脉给予咪达唑仑0.05-0.1mg/kg、芬太尼1-2μg/kg,患者入睡后,根据不同剂量的瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉,随机分为A、B、C三组(n=15),A组:持续微泵输注瑞芬太尼1.0μg/kg·min+丙泊酚75μg/kg·min;B组:持续微泵输注瑞芬太尼1.5μg/kg·min+丙泊酚75μg/kg·min;C组:持续静脉泵注瑞芬太尼2.0μg/kg·min+丙泊酚1.5mg/kg·min。观察并记录三组患者:麻醉前(T0);静脉麻醉开始时(T1);静脉麻醉5-10min min(T2);镜头进入宫腔瞬间(T3);术后(停用静脉麻醉10min)5min,呼之清醒睁眼时(T4)各个时点用药前后MBP、HR、RR、SPO2的变化;术中知晓发生率、术中镇静、镇痛效果及苏醒情况。结果随着瑞芬太尼靶浓度的升高,相同各时间点的MBP、HR逐步下降,RR、SPO2也有不同程度抑制。T1、T4与T0比较,MBP、HR、RR、SPO2无明显差异(P>0.05),T2、T3与T0比较,MBP、HR、RR均有显著降低(P<0.05),T2、T3组间比较,C组比A、B两组,MBP、HR、RR、SPO2均有不同程度降低,无明显差异(P>0.05)。三组病人术中知晓发生率、镇痛效果无明显差异(P>0.05),术中镇静、苏醒情况均有不同程度差异(P>0.05)。结论不同靶浓度瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉,用于宫腔镜电切术,可控性强,镇静、镇痛效果明显。小于1.5μg/kg·min剂量的瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉,对呼吸、血流动力学影响小,安全有效。     

氟比洛芬酯复合舒芬太尼用于胸科手术后镇痛的疗效观察

目的 观察氟比洛芬酯复合舒芬太尼用于胸科手术后镇痛的效果.方法 择期开胸手术患者64例,按随机数字表法分为氟比洛芬酯复合舒芬太尼组(A组)和舒芬太尼组(B组),每组32例,所有患者于手术结束前30 min静脉给予氟比洛芬酯50 mg,然后行患者自控静脉镇痛(PCIA),PCIA泵配方:A组为氟比洛芬酯2mg/kg+舒芬太尼2μg/kg,B组为舒芬太尼3 μg/kg,PCIA泵参数:持续剂量2ml/h,PCIA量1ml/次,锁定时间15 min.记录术后0、4、8、24h疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Ramsay评分及相关不良反应,术后24 hPCIA泵按压次数及舒芬太尼用量.结果 两组术后0、4、8、24 h VAS评分、Ramsay评分和术后24 h PCIA泵按压次数比较差异均无统计学意义(P＞0.05).A组术后24h舒芬太尼用量少于B组[(54.3±2.2)μg比(83.5±2.0)μg],差异有统计学意义(P＜0.05).A组术后恶心、呕吐、瘙痒、头晕、嗜睡发生率明显低于B组[9.4％(3/32)比21.9％(7/32)、3.1％(1/32)比12.5％(4/32)、6.2％(2/32)比25.0％(8/32)、3.1％(1/32)比15.6％(5/32)、6.2％(2/32)比18.8％(6/32)],差异有统计学意义(P＜0.05).所有患者术后呼吸、循环稳定,无呼吸抑制及异常出血等严重并发症发生.结论 氟比洛芬酯复合舒芬太尼用于胸科手术后镇痛的效果好,可以减少术后舒芬太尼用量,并降低其不良反应的发生率.     

瑞芬太尼与芬太尼在神经外科麻醉中的临床效果观察

目的研究瑞芬太尼与芬太尼在神经外科麻醉中的临床效果比较。方法选取80例神经外科择期手术患者,麻醉等级为美国麻醉师协会(ASA)Ⅰ-Ⅱ级,随机分为瑞芬太尼组(A组)和芬太尼组(B组)各40例。A组在患者手术中静脉注射瑞芬太尼0.1-0.2μg/(kg·min),B组患者在手术中静脉注射芬太尼1-2μg/(kg·min)。观察记录两组患者的心率、收缩压、舒张压在手术前、手术中、手术后的变化,记录手术完成停药后患者苏醒时间和苏醒质量,观察手术后24小时内恶心、呕吐的发生率并比较计算两组的麻醉效果。结果两组对比,A组的各项指标、苏醒质量以及手术后24小时内恶心、呕吐的发生情况以及麻醉质量方面优于B组。A、B组数据比较,P<0.05。结论瑞芬太尼、芬太尼均可以用于神经外科麻醉中,但是瑞芬太尼的效果更好。     

不同浓度的瑞芬太尼用于分娩镇痛的研究

目的:探讨瑞芬太尼用于无痛分娩的镇痛效果对产妇产程进展的影响。方法:150例阴道分娩健康初产妇的临床资料根据静脉输注瑞芬太尼浓度的不同分为A、B、C 3组,每组50例,瑞芬太尼背景输注浓度分别为0.02μg/kg/min、0.04μg/kg/min、0.06μg/kg/min。比较3组产妇产程时间及宫缩疼痛视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分、应用催产素情况、剖宫产率及新生儿Apgar评分。结果:3组产妇第一产程活跃期分别为(255±112)min、(274±136)min及(214±106)min,第二产程时间分别为(54±39)min、(59±41)min及(66±45)min,第三产程时间分别为(15±9)min、(9±9)min、(12±10)min。VAS评分C组最高,A组最低,Ramsay评分C组最高且2例出现过度镇静,3例胎心监测出现心率减慢,停用瑞芬太尼后好转。3组产妇在宫缩、应用催产素及器械助产的情况、剖宫产率及新生儿Apgar评分无显著性差异(P>0.05)。结论:瑞芬太尼实施分娩镇痛,对产妇产程无明显影响,瑞芬太尼背景输注速度不宜超过0.04μg/kg/min。     

舒芬太尼联合瑞芬太尼在腹腔镜胆囊手术中的应用

目的：观察舒芬太尼诱导，瑞芬太尼维持应用于腹腔镜胆囊切除术中的临床效果。方法：ASAⅠ～Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除手术的病人60例，随机分为瑞芬太尼组（R组）和舒芬太尼-瑞芬太尼组（SR组），每组30例。麻醉诱导分别采用瑞芬太尼1μg／kg、舒芬太尼O．5μg／kg，麻醉维持两组均为瑞芬太尼0．1μg／kg／min和异丙酚4—6mg／kg／h。比较两组的麻醉效果和术后恢复情况及不良反应等。结果：R组与SF组气管插管和术中均能维持良好的血流动力学；苏醒期SR组血流动力学稳定，VRS和躁动均低于R组（P〈0．05）。结论：舒芬太尼诱导复合瑞芬太尼持续静脉输注维持麻醉方式适宜腹腔镜胆囊切除手术，能满足手术麻醉深度，保证围术期血流动力学稳定，术后又能迅速恢复并可减轻瑞芬太尼麻醉术后的急性疼痛。     

瑞芬太尼主导多维模式分娩镇痛对新生儿Apgar评分的影响及镇痛效果

目的:探讨瑞芬太尼主导多维模式分娩镇痛对新生儿Apgar评分的影响及镇痛效果.方法:该院2012年6月～2013年6月共150例符合条件的足月产待产孕妇,将150例孕妇分为单一镇痛组、多维镇痛组和对照组,单一镇痛组孕妇给予瑞芬太尼自控式静脉用药,多维镇痛组给予瑞芬太尼、音乐疗法、经皮神经穴位电刺激疗法联合镇痛,对照组不给予分娩镇痛.比较3组孕妇分娩过程中的疼痛等级、各产程持续时间、对镇痛效果的满意度以及新生儿的Apgar评分.结果:多维镇痛组疼痛等级与单一镇痛组间无统计学差异(P＞0.05),但镇痛效果均显著优于对照组(P＜0.05).多维镇痛组第一产程持续时间显著低于单一镇痛组和对照组(P＜0.05),第二、第三产程持续时间3组产妇间无统计学差异(P＞0.05);多维镇痛组对镇痛的满意度显著高于单一镇痛组(P＜0.05);单一镇痛组1 min、5min新生儿Apgar评分分别为(9.89±0.65)分、(9.85±0.59)分,多维镇痛组分别为(9.83 ±0.58)分、(9.93±0.61)分,对照组分别为(9.86±0.66)分、(9.89±0.57)分,3组新生儿1 min、5 min新生儿Apgar评分无统计学差异(P＞0.05).结论:在瑞芬太尼自控式分娩镇痛的基础上,给予音乐疗法、经皮神经穴位电刺激疗法等多维镇痛,尽管不能降低产妇的疼痛等级,提高新生儿Apgar评分,但能够有效缩短第一产程持续时间,并提高产妇对于分娩镇痛的满意度.