全麻联合硬膜外麻醉用于高血压患者腹腔镜胆囊切除术的临床观察

目的观察全麻联合硬膜外麻醉用于高血压患者腹腔镜胆囊切除术（LC）的麻醉效果。方法 80例高血压1-2期（LC）患者,随机分成对照组（单纯全麻组）和观察组（全麻联合硬膜外组）,每组40例。记录全麻诱导前即刻（T0）,插管后即刻（T1）,气腹后10min（T2）,拔管前即刻（T3）的收缩压（SBP）,舒张压（DBP）,心率（HR）,全麻药维持用量,拔管时间,苏醒期烦躁例数。结果与对照组比较,观察组T1,T2,T3的SBP,DBP,HR明显降低,P〈0.05。全麻药维持用量,拔管时间,苏醒期烦躁例数,观察组明显低于对照组,P〈0.05。结论全麻联合硬膜外麻醉用于LC能够维持高血压患者的血流动力学稳定,缩短患者苏醒时间,减少术后烦躁,临床上值得进一步推广。     

全麻联合硬膜外阻滞在高血压病人腹腔镜手术中的应用

目的观察全麻与全麻联合硬膜外阻滞在高血压病人腹腔镜手术中的血液动力学的变化。方法40例择期行腹腔镜胆囊切除术病人,按WHO高血压诊断标准诊断为高血压。ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为静吸复合全麻组（GA组）和全麻联合硬膜外麻醉组（CGEA组）,每组20例。分别于麻醉前（T1）,气腹前（T2）,气腹5min（T3）,气腹20min（T4）,气腹30min（T5）,放气腹5min（T6）,记录各时段MAP、SBP、DBP、HR、PETCO2、SPO2。结果两组病人术前、诱导前SBP、DBP、MAP、HR无显著差异,气腹后,GA组MAP、SBP、DBP、HR明显上升,CGEA组无明显变化,两组间比较差异有显著性（P〈0．01）。PETCO2比较CGEA组T4才逐渐升高晚于GA组且明显低于GA组（P〈0．01）。结论全麻联合硬膜外阻滞时,高血压病人在腹腔镜胆囊切除术中血液流动学平稳,值得应用。     

腰硬联合阻滞复合浅全身麻醉与插管全身麻醉在妇科腹腔镜手术中的对比研究

目的探讨腰硬联合阻滞复合浅全身麻醉与插管全身麻醉在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果及可行性。方法选择58例患者,分为腰-硬联合阻滞（A组）和插管全身麻醉（B组）各29例,分别记录气腹前、气腹后10、20、30min排气后10min的BP、HR、RR、SpO2、PETCO2,同时观察患者的反应及术后苏醒情况。结果A组CO2气腹后,RR加快、PETCO2升高差异有统计学意义（P〈0.01）,仍可维持正常范围,而SpO2变化差异无统计学意义（P〉0.05）;B组气腹时应激反应活跃,DBP、SBP、HR与气腹前比较差异有统计学意义（P〈0.01）,两组患者在气腹30min后,各项指标均有所改善,排气后10min各项指标与气腹前比较差异无统计学意义（P〉0.05）,A组比B组术后苏醒快差异有统计学意义（P〈0.01）,所有患者均顺利完成手术,未发生麻醉并发症。结论在妇科腹腔镜手术中,应用腰-硬联合阻滞复合浅全身麻醉比插管全身麻醉能更好地控制机体的应激反应,术后苏醒快,是一种效果佳、可行、实用的麻醉方法。     

腹腔镜下妇科手术的硬膜外和全身麻醉比较

目的腹腔镜下妇科手术采用硬膜外和插管全麻效果比较。方法选择90例,择期行妇科腹腔镜手术的患者,随机分成硬膜外组和全麻组,每组45例。Ⅰ组行硬膜外麻醉,Ⅱ组使用气管插管全麻。观察两组术前、二氧化碳气腹后20min、放气后20min测定SBP、DBP和SpO2的变化。结果术前两组间情况无显著差异。气腹后20min硬膜外组的SBP、DBP和HR即明显升高(P<0.01),显著高于全麻组(P<0.01)。SpO2较术前有所降低,也低于全麻组(P<0.01)。术毕放气约20min左右,硬膜外组患者SBP、DBP、HR和SpO2逐渐恢复接近术前水平。而全麻组在术中生命体征在气腹前后各参数对照变化不大。结论气管内插管全麻比硬膜外麻醉更加安全可靠,故腹腔镜下妇科手术多选择插管全麻为宜。     

硬膜外阻滞复合全麻在腹腔镜胆囊切除术中的应用研究

目的探讨硬膜外阻滞复合全麻用于腹腔镜胆囊切除手术（LC）的可行性、安全性。方法随机将LC60例患者分为对照组（静脉全麻）与观察组（静脉全麻复合硬膜外麻醉）,每组30例。观察术中血压（BP）、心率（HR）、吸入全麻药浓度及麻醉苏醒时间的变化。结果两组患者气腹前后及拔管5min、10minHR、SBP、DBP变化比较差异有统计学意义（P〈0.05）,术毕患者苏醒时间对照组为（21.8±5.5）min,观察组为（11.9±4.4）mim,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 LC全麻复合硬膜外麻醉对循环和呼吸的干扰小,清醒质量高且经济安全。     

不同麻醉方法用于腹腔镜胆囊切除术的临床观察

目的:观察全麻与全麻复合硬膜外麻醉用于腹腔镜胆囊切除术(LC)时的血流动力学、呼气末二氧化碳分压(PetCO2)和术毕清醒质量的影响.方法:40例LC患者随机分为全麻组(A组,n=20)和全麻复合胸段硬膜外麻醉组(B组,n=20),连续监测SBP、DBP、MAP、HR、ECG、SpO2、BIS、PetCO2,记录两组患者麻醉前(T1)、插管后(T2)、气腹后10min(T3)、气腹后20min(T4)和放气后10min(T5)的SBP、DBP、MAP、HR、PetCO2,以及全麻用药量和拔管时间.结果:在T2、T3、T4、T5时,A组SBP、DBP、MAP值明显升高,B组较基础值下降,组间差异显著(P＜0.05);气腹期间A组心率明显升高(P＜0.05),B组无明显变化(P＞0.05);气腹20min后PetCO2值两组都较术前升高,以A组明显(P＜0.05);组间比较差异显著(P＜0.05);术毕拔管时间B组较A组时间明显缩短(P＜0.05).结论:LC时,全麻复合胸段硬膜外麻醉使循环、呼吸更稳定,清醒质量高;术中需加强PetCO2的检测,尤其是气腹解除后.     

腹腔镜胆囊切除术1000例麻醉应用分析

目的：比较不同麻醉方法的可行性。方法：A组采用硬膜外阻滞联合静脉全麻用于腹腔镜胆囊切除术;B组全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术。结果：A组气管插管及气腹前后观察指标SBP（收舒压）、DBP（舒张压）、HR（心率）、MAP（平均动脉压）、E（肾上腺素）和NE（去甲肾上腺素）较B组差异显著,同时术后烦躁发生率较低。结论：硬膜外阻滞联合静脉全麻应用于腹腔镜胆囊切除术（LC）中能明显减轻术中的应激反应,降低E、NE水平,减少全麻用药量,降低全麻术后躁动发生率,提高通气效率,减少呼吸系统并发症,不失为LC手术的麻醉方法。     

合并心肺疾病老年手术患者的麻醉体会

目的探讨合并心肺疾病老年手术患者选择低位硬膜外麻醉的效果及安全性。方法对150例合并心肺疾病老年患者采用盐酸罗哌卡因低位硬膜外麻醉,术中连续监测心电图、血压、心率（HR）、呼吸及脉搏血氧饱和度（SpO2）,分析给药前后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、HR、呼吸频率（RR）、SpO2的变化。结果所有患者麻醉操作过程顺利,麻醉效果满意率为100％,给药前后及术中SBP、DBP、HR、RR、SpO2无明显变化,全组无呼吸抑制及低血压发生。结论合并心肺疾病老年患者选择盐酸罗哌卡因低位硬膜外麻醉对呼吸循环影响较小,麻醉安全性较高,术后并发症少。     

老年冠心病患者围术期麻醉方法的对比研究

目的：探讨与研究老年冠心病患者围术期的麻醉方法。方法：随机选择本院2008～2009年收治的围术期老年冠心病患者96例,分别采用硬膜外麻醉联合全麻麻醉与硬膜外麻醉,探讨两种麻醉方法的临床效果。结果：治疗组呼之睁眼时间、拔除喉罩时间、离开后麻醉恢复室的时间与对照组相比,差异均有统计学意义（P均〈0.05）。两组患者术中、术后的SBP、DBP和SpO2与术前相比,差异均有统计学意义（P均〈0.05）。两组HR术前、术中及术后相比差异均无统计学意义（P〉0.05）。治疗组术中、术后的SBP与对照组相比,差异均有统计学意义（P均〈0.05）。结论：对老年冠心病患者围术期采用硬膜外麻醉联合全麻的麻醉方法稍优于硬膜外麻醉,但仍需根据患者的病情选择合适的麻醉方法,并做好相应的准备。     

全麻联合硬膜外麻醉与单纯气管插管全麻在胸部手术中的应用效果比较

目的观察和分析全麻联合硬膜外麻醉与单纯气管插管全麻在胸部手术中的临床应用效果比较。方法选取2013年2月～2014年2月收治的78例胸部手术的患者,随机分为两组,每组39例,其中观察组采用全麻联合硬膜外麻醉,对照组采用单纯气管插管全麻,比较两组在术前30 min、术中10 min、术后10 min收缩压（SBP）、平均动脉压（MAP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）等各指标监测,两组患者不良反应、拔管时间、术后自主呼吸恢复时间,完全清醒时间以及镇痛效果比较。结果两组患者在术中及术后SBP、MAP、DBP、HR比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者在麻醉过程中给予面罩吸氧,SpO2比较差异无统计学意义;观察组在术前、术中、术后各指标都比较稳定,生命体征平稳。观察组患者在术后不良反应少,拔管时间、术后自主呼吸恢复时间和完全清醒时间明显短于对照组;观察组镇痛效果总有效率（100%）显著高于对照组（89.74%）。结论全麻联合硬膜外麻醉在胸部手术中能保持循环、呼吸功能的稳定,在降低患者的应激反应中有显著效果,降低全麻的不良反应,对心血管系统具有一定的保护作用。     

全麻复合硬膜外麻醉在老年患者腹腔镜胆囊切除术中的临床研究

目的探讨老年患者腹腔镜胆囊切除术用两种不同麻醉方法的临床效果。方法择期行腹腔镜胆囊切除术的老年患者80例（年龄〉60岁）,随机分为全麻组（A组）和全麻复合硬膜外麻醉组（B组）,每组各40例。记录患者入室后（T1）、诱导后（T2）、插管后即刻（T3）、CO2气腹后（T4）及气管拔管后即刻（T5）各时点心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）的变化;记录术毕患者苏醒时间、呼之睁眼时间和拔管时间;记录拔管后即刻、10 min、20 min、30 min伤口疼痛程度。结果B组与A组相比：B组在T3、T4、T5即刻的血流动力学较A组稳定,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;其术后苏醒时间、呼之睁眼时间和拔管时间差异无统计学意义（P〉0.05）,但苏醒期间患者发生烦躁反应A组（13例）远高于B组（5例）,差异有统计学意义（P〈0.05）;B组拔管后各时间点VAS评分明显低于A组（P〈0.05）。结论老年患者LC实施全麻复合硬膜外麻醉,能减轻术中的应激反应,血流动力学稳定,减轻患者苏醒期疼痛,降低术后烦躁反应发生率,是老年患者较适宜的麻醉方法。     

硬膜外麻醉用于腹腔镜胆囊切除术临床分析

目的通过前瞻性随机分组对照研究两种麻醉效果，明确硬膜外麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的临床分析。方法将300例患者随机分为观察组和对照组，分别在术前、术中及术后查血气、监测SpO2、记录两组的各项检查值并对照分析。结果硬膜外麻醉组于硬膜外阻滞后气腹10min、气腹20min．放气腹（L）和拔管后5min（T6）在MAP、Poeak与PETCO2，与对照组的差异具有统计学意义（P〈0．05），并且在术后恢复时间较短。结论硬膜外麻醉在一定范围内应是安全的，LC手术采用硬膜外麻醉较全麻引起的机体应激反应轻，对循环功能的影响小，是LC手术较理想的麻醉选择。     

硬膜外阻滞与全麻在腹腔镜胆囊切除术中的效果比较

目的比较硬膜外阻滞与全麻在腹腔镜胆囊切除术中的效果。方法选择ASAⅠ—Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除术的患者50例,随机分为对照组和观察组,每组各25例;观察组采用全身麻醉方法,对照组采用硬膜外阻滞。观察并记录两组气腹前、后的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SP02）以及观察呼气末CO2浓度（P刖、C02）的变化。结果对照组气腹后15rain,SBP、DBP、HR均有所下降,观察组则有轻微的上升,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）;观察组PETCO2明显上升。结论气管内插管全麻用于腹腔镜胆囊切除术优于硬膜外阻滞。     

小儿腹腔镜疝内环扎术的麻醉体会

目的总结小儿腹腔镜手术麻醉经验。方法69例行腹腔镜疝内环扎术患儿，采用气管插管静吸复合全麻，麻醉期间行机械通气，术中连续监测HR、SBP、DBP、SPO2、PETCO2、VT、MV、Ppeak。结果与气腹前相比较，69例患儿的HR、SBP、DBP、PETCO2在气腹后明显增高（P〈0．01）。结论人工气腹对小儿生理功能有较大影响，麻醉处理有一定难度，但如能选用合适的麻醉方法，加强呼吸循环功能监测，可使小儿腹腔镜手术的麻醉顺利完成。     

静吸复合麻醉联合硬膜外麻醉对腹腔镜胆囊手术患者血流动力学及术后恢复的影响

目的：探讨静吸复合麻醉联合硬膜外麻醉对腹腔镜胆囊手术患者术中血流动力学及术后恢复效果的影响。方法选择需行胆囊摘除术患者124例,随机分为对照组和试验组,每组62例。对照组患者只接受静吸复合麻醉,试验组患者接受静吸复合麻醉联合硬膜外麻醉。分别评估2组患者术中5个时间点血流动力学指标的变化,包括心率（ heart rate,HR）、收缩压（ systolic blood pressure,SBP）和舒张压（ diastolic blood pressure,DBP）;记录2组患者术后苏醒时间、拔管时间以及出室时间以比较其术后恢复情况;记录2组患者术后出现恶心呕吐、寒战和气管痉挛的人数。结果2组患者HR在入室时（T0）和气腹后60 min（T4）差异无统计学意义（ P ＞0．05）,但在诱导时（T1）、气腹时（T2）和气腹后30 min（T3）试验组患者HR显著低于对照组患者（ P ＜0．05）;2组患者SBP在入室时（T0）和气腹后60 min（T4）差异无统计学意义（ P ＞0．05）,但在诱导时（T1）试验组患者SBP显著高于对照组（ P ＜0．05）,气腹时（T2）和气腹后30 min（T3）试验组患者SBP显著低于对照组（ P ＜0．05）;2组患者DBP入室时（T0）和气腹后60 min （T4）差异无统计学意义（ P ＞0．05）,但在诱导时（T1）、气腹时（T2）和气腹后30 min（T3）试验组患者DBP显著低于对照组（ P ＜0．05）。2组患者术后苏醒时间、拔管时间和出室时间差异无统计学意义（ P ＞0．05）。试验组患者出现恶心呕吐、寒战和气管痉挛的人数显著少于对照组（ P ＜0．05）。结论静吸复合麻醉联合硬膜外麻醉可以有效缓解腹腔镜胆囊手术中患者循环系统的波动,有效避免术后并发症的出现,且对术后恢复时间没有影响,值得临床推广。     

全麻前后安置尿管入麻醉后监测治疗室烦躁程度差异的临床观察

目的 全麻前后安置尿管入麻醉后监测治疗室烦躁程度差异的临床观察.方法 选取我院2011年10月-2012年12月全麻患者98例.随机分为两组,每组49例.对照组选择全麻前留置尿管,观察组选择全麻后留置尿管.比较两组患者手术前后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、过敏性坏死反应（HR）、术后pacu烦躁的发生率及苏醒期躁动的发生率.结果 两组患者手术前SBP、DBP、HR基础值相似,差异无统计学意义（P＞0.05）.拔管时两组患者SBP、DBP、HR均较基础值明显升高（P＜0.01）;观察组SBP、DBP、HR于拔管后5min、10min均较术前基础值和对照组同时间点增加,差异有统计学意义（P＜0.05）;对照组术后pacu烦躁的发生率明显低于观察组（P＜0.05）;对照组苏醒期躁动的发生率为46.9%（23/49）,观察组为71.4%（35/49）,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 全麻患者麻醉诱导前留置尿管,麻醉苏醒期对尿管耐受性好,躁动少,减少并发症.     

腹腔镜直肠癌手术麻醉的风险及其对策

目的 探讨腹腔镜直肠癌手术麻醉的风险及其对策.方法 选择42例腹腔镜下直肠癌手术患者,其中ASA Ⅰ级32例,Ⅱ级10例,随机分为单纯全麻组（Ⅱ组）及全麻复合硬膜外麻醉组（Ⅰ组）各21例.连续监测心电图、脉搏血氧饱和度（SpO2）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼气未CO2分压（PET CO2）、气道峰压（Ppeak）.并在气腹前、后10 min,气腹完成后10、30 min记录.并在相应时间点取静脉血检测血浆皮质醇（Cor）.结果 与Ⅱ组比,Ⅰ组在气腹后30 min时的Cor明显升高,其他指标差异不明显,而组内比较发现,在气腹后10 min,患者的应激反应达到高峰.结论 全麻复合硬膜外麻醉对于腹腔镜直肠癌手术更为安全.     

丙泊酚与七氟醚麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果研究

目的：观察比较丙泊酚与七氟醚麻醉应用于腹腔镜胆囊切除术（LC）中的效果。方法选取2012年1月至2013年8月行LC的患者95例,按照随机数字表法分为观察组（47例）和对照组（48例）。观察组采用七氟醚联合瑞芬太尼进行麻醉;对照组采用丙泊酚联合瑞芬太尼进行麻醉。比较两组患者麻醉诱导前及插管后5 min的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、血糖水平等指标的变化;术后观察两组患者自主呼吸恢复时间、睁眼时间、定力恢复时间。结果两组患者插管后5 min与麻醉诱导前血糖水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组患者插管5 min后HR、DBP、SBP、SpO2与麻醉诱导前比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;对照组患者插管5 min后HR、DBP、SBP较麻醉诱导前显著降低,差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后观察组患者HR、DBP、SBP均显著高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者术后自主呼吸恢复时间、睁眼时间、定力恢复时间比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论七氟醚与丙泊酚用于LC麻醉诱导时,患者的应激反应及苏醒时间均无显著差异,但七氟醚对患者血流动力学的影响较小,值得临床借鉴。     

全身麻醉联合硬膜外麻醉在上腹手术中的应用效果观察

目的：探讨全麻与硬膜外麻醉在上腹手术中的应用。方法：选取2012年1月～2013年10月本院进行的上腹部手术患者共57例,随机分为观察组（n=29）和对照组（n=28）。给予对照组单纯全身麻醉,给予观察组全麻联合硬膜外麻醉,对比两组在T0、T1、T2和T3的SBP、DBP、HR,以及术后苏醒、拔管时间等。结果：两组T1～T3的SBP对比,观察组均明显优于对照组（P＜0.05）;两组T1～T2的DBP和HR,观察组明显低于对照组（P＜0.05）;观察组苏醒时间为（6.49±2.1）min,拔管时间为（11.1±2.4）min;分别优于对照组的（17.5±3.2）min、（27.7±3.8）min（P＜0.05）。结论：联合麻醉临床效果显著,优点明显,但是增加了麻醉的难度,需要量力而行,值得在临床上推广。     

硬膜外阻滞与全麻对妇科腹腔镜手术应激反应抑制作用的比较观察

目的观察硬膜外阻滞与全麻对妇科腹腔镜手术患者应激反应和循环功能的影响,探讨麻醉效果及可行性。方法选择60例ASAI～Ⅱ级患者,随机分为硬膜外组（EA）和全麻组（GA）,每组30例。分别记录气腹前、气腹后1min、30min、排气后10min的RR、SBP、DBP、HR、血糖及SP02的变化。结果（1）两组手术前后HR无明显变化。（2）EA组SBP在气腹后30min和排气后10min均低于麻醉前水平（P〈0．05）,GA组在气腹后1min,SBP,DBP明显升高（P〈0．01）,组间血压比较,气腹后和术毕EA组SBP和DBP明显低于GA组（P〈0．05或P〈0．01）。（3）EA、GA组手术后血糖均升高,两组无显著差异（P〉0．05）,在气腹后30minEA组血糖升高高于GA组（P〈0．05）结论硬膜外阻滞和全麻均可有效安全地用于妇科腹腔镜手术,硬膜外阻滞抑制BP升高的作用强,全麻抑制激素作用强。