颈椎前路手术护理体会

颈椎病是颈椎的一种退行性改变，虽然以颈椎5～7发病较多，但多数椎间盘常同时受累。本病的临床表现为头、颈、肩、胸背、四肢及内脏症候群。我科近年来，开展了颈椎前路手术治疗。在护理上我们也获得了一些粗浅体会，现作一简单介绍。     

颈椎前路手术治疗颈椎骨折脱位的围手术期护理

颈椎骨折脱位在临床上较常见,易并发脊髓损伤.脊髓损伤导致四肢瘫痪后并发症多,护理上尤为重要.我科自2003年7月～2008年5月共对35例颈椎骨折脱位患者施行前路减压植骨内固定术,现将护理体会介绍如下.     

前路手术治疗下颈椎损伤的围手术期护理体会

目的：探讨下颈椎损伤前路手术围手术期护理经验。方法：对32例该类病人围手术期进行精心心理疏导、并发症防治和功能康复指导。结果：32例中术后早期出现2例吞咽困难、3例呼吸障碍,并及时得到有效处理;本组未出现严重肺、泌尿系感染和褥疮等并发症。结论：加强该类病人围手术期护理,可有效预防并发症,提高手术效果。     

75例颈椎前路手术的围手术期护理

颈椎前路手术已广泛应用于颈椎创伤、脊髓型颈椎病和肿瘤等疾病的治疗[1],由于颈椎前路手术的解剖关系比较复杂,涉及诸多重要结构,手术风险高,难度大,术后易发生并发症[2]。本院75例患者颈椎前路手术的围手术期护理,取得了满意的临床效果,现将护理体会总结如下。     

颈椎前路手术护理体会

颈椎病是颈椎的一种退行性改变，虽然以颈椎5～7发病较多，但多数椎间盘常同时受累。本病的临床表现为头、颈、肩、胸背、四肢及内脏症侯群。     

颈椎前路手术治疗颈椎骨折脱位的围手术期护理

由于颈椎前路手术解剖涉及的重要结构较多,手术过程比较复杂,而且此类患者的致病因多为交通事故而导致的,因此,在术中和术后,会出现各种并发症[1].因此,延烧术后的各种并发症是护理工作的重点,现将我院2007年9月至2011年8月展开的对于颈椎前路手术的围手术期护理,报道如下.     

关于颈椎前路手术护理干预的思考

目的:研究颈椎前路手术护理干预的效果.方法:选取我院2014年12月~2015年12月收治的颈椎前路手术患者共50例,在患者知情同意下由临床医师采取等距随机抽样法分为观察组和对照组.对照组患者在颈椎前路手术护理过程中采用常规的护理措施.观察组患者在常规护理方法的基础上采用综合护理干预措施,比较两组患者的术后并发症发生率.结果:观察组患者在吞咽情况、发声情况以及肺腑感染情况都明显优于对照组,差异具有统计学意义,(P<0.05).结论:在颈椎前路手术护理干预过程中采用综合护理干预措施,有助于患者术后身体的恢复情况,减少患者的术后感染发声几率,宜在实际的颈椎前路手术护理干预过程中予以推广.     

一期后前路联合手术治疗关节突交锁的下颈椎骨折脱位

目的探讨伴关节突交锁的下颈椎骨折脱位的手术治疗方法及疗效。方法2005年1月至2011年1月间本院对31例关节突交锁的下颈椎骨折脱位患者,采用一期后路关节突交锁松解、前路减压复位、椎间植骨融合内固定联合手术治疗,术后头颈胸支架外固定至植骨融合。采用ASIA评分评价神经功能恢复,颈椎正侧位片评价颈椎序列重建,颈椎动力位片评价颈椎稳定性,从三方面对疗效进行分析。结果31例均顺利完成手术,术中获满意复位并重建颈椎序列,无并发症发生;31例均随访12～37（中位时间22）个月,术后神经功能ASIA分级较手术前提高了1至2级,植骨融合,正侧位及动力位片显示颈椎序列正常稳定。结论对伴关节突交锁的下颈椎骨折脱位,后路关节突松解联合前路减压椎间植骨融合内固定能有效复位并重建颈椎稳定性。     

颈椎前路术术前的综合护理干预对策

对于保守治疗无效．已经有脊髓压迫症状的病人。手术成为最主要的治疗方式。本文探讨护理工作在生物-心理-社会医学模式指导下,通过改变护理模式,在颈椎病患者的术前,从生理、心理及不良生活习惯等方面进行积极的护理干预。以提高手术疗效．减少并发症的发生．从而达到促进患者康复的目的。     

前路手术治疗下颈椎骨折脱位的疗效观察

目的探讨颈椎前路减压复位植骨融合内固定手术治疗下颈椎骨折脱位的疗效。方法对本院自2010年6月至2014年6月收治的24例下颈椎骨折脱位患者采用前路减压复位、自体骨植骨、锁定钛板或加钛网内固定手术,评估术后颈椎生理曲度、植骨融合程度、神经功能恢复情况。结果术后随访4~24个月,定期X线检查,发现术后颈椎Cobb角测量结果比术前明显改善。按照Lenke标准分级,椎间植骨在术后6个月内均得到有效融合。根据Frankel分级显示,绝大部分患者术后神经功能得到不同程度的改善。所有患者的JOA得分均有明显提高。结论下颈椎骨折脱位应用前路减压复位植骨融合内固定手术操作简单,可早期稳定脊柱,恢复颈椎正常弯度及高度,能有效解除脊髓压迫,促进脊髓神经功能的恢复。     

颈椎前路减压植骨融合内固定术围手术期护理

目的探讨颈椎前路手术的围手术期护理措施。方法对120例患者术前做好心理护理及气管牵拉训练等术前护理,术后严密监测生命体征,预防各种并发症的发生,并进行康复训练,以促进功能恢复。结果本组患者无严重并发症,功能恢复满意。结论颈椎前路手术复杂,术后并发症较多,风险大,科学的围手术期护理是提高手术疗效的重要保证。     

颈椎前后路联合减压植骨术围手术期的护理

自1998年以来,我科自行研究设计了颈椎前后路联合减压植骨术,并开展了手术41例,根据此术式的诸多特点,制定了一系列围手术期的护理方案,获得良好效果。     

颈前入路颈椎手术患者的围手术期护理

颈前入路颈椎次全切除加植骨融合术广泛应用于颈椎外伤、颈椎病等所致脊髓的压迫减压.本文从术前心理护理、术前训练、术后监测生命征、预防护理并发症、术后功能锻炼、健康教育等方面详细介绍了颈前入路颈椎手术患者的围手术期护理,并证实经过严密的观察和精心的护理,可以减少术后并发症的发生率,提高了手术的成功率.     

颈椎前路手术治疗颈椎骨折脱位伴颈髓损伤的围手术期护理

目的探讨颈椎前路减压植骨内固定术治疗颈椎骨折脱位伴颈髓损伤的围手术期护理措施。方法对36例颈椎骨折脱位伴颈髓损伤患者进行颈椎前路减压植骨内固定手术治疗。术前进行心理护理、呼吸功能和气管食管推移练习;术后实施体位护理、脊髓神经功能的观察、功能锻炼及出院指导。结果2例患者因合并肺部感染于术后3～6w死亡,26例颈髓不完全损伤患者有17例恢复行走能力,8例颈髓完全损伤患者术后部分感觉功能改善。经8～16个月随访,34例患者均获稳定骨性融合,无手术和护理并发症发生。结论科学周密的围手术期护理能提高手术效果,减少术后并发症。     

颈椎损伤围手术期的护理观察

目的 探讨颈椎损伤围手术期的护理经验.方法 回顾性分析笔者所在医院2008年1月-2010年12月颈椎骨折脱位合并脊髓损伤患者34例,术前进行心理咨询、健康教育、常规护理外,行气管推移特殊训练,术后侧重观察呼吸情况,加强深呼吸练习,防止并发症的发生.结果 本组34例患者经过科学的护理,均获得不同程度的恢复,无并发症发生.结论 科学的围手术期护理是保证手术效果,提高手术成功率,避免和减少并发症的重要保证.     

颈椎前路手术早期并发症的原因分析与护理措施

目的探讨颈椎前路手术早期并发症发生的原因并提出护理措施,以促进术后康复。方法对71例颈椎前路手术患者的临床资料进行统计和分析,归纳出手术后早期并发症发生的原因及有效的护理措施。结果71例手术患者中出现呼吸道阻塞1例,吞咽困难1例,脑脊液漏1例,喉返神经损伤1例,颈切口血肿1例,这些并发症在短时间内恢复,未留下后遗症。结论主刀医生高度的责任心、精湛的手术技能,临床护士密切细致的观察、及时有效的处理在颈椎前路手术中缺一不可,只有全面把握,紧密配合,才能有效预防和应对颈椎前路手术早期并发症的发生。     

颈椎前路手术后并发症的预防及护理

目的探讨颈椎前路手术并发症的预防并提出护理措施,以促进术后康复。方法回顾性分析颈椎前路手术65例的临床资料。结果出现术后并发症12例,并发症发生率为18．4％。其中吞咽困难5例、喉上神经损伤2例、喉返神经损伤1例、颈部血肿3例、脑脊液漏1例、植骨块部分滑脱1例。这些并发症均因早期发现和及时处理,治愈出院。结论医生精湛的医术、护理人员细致的观察和有效的护理是减少颈椎前路手术并发症的关键。     

颈椎前路术后并发咽喉部刺激症状的预防及护理

目的探讨颈椎前路术后咽喉部刺激症状的有效预防及护理措施。方法对32例颈椎前路手术患者给予有针对性的预防及护理措施,提高患者对手术的耐受性。结果26例患者未出现咽喉部刺激症状,仅有5例发生咽部不适,1例表现为吞咽疼痛。结论经过有针对性的预防及护理措施能有效减少术后咽喉部刺激症状的发生。     

颈椎椎管成形术结合微型钛板治疗多节段颈椎病

目的评价颈椎椎管成形术结合微型钛板治疗多节段颈椎病的疗效。方法采用颈椎后路单开门结合微型钛板内固定治疗多节段颈椎病患者21例,对术前和术后JOA评分、椎管矢状径、颈椎生理曲度等指标进行统计学分析。结果21例患者均获随访,时间9～48个月,未见严重并发症。术后6个月CT提示铰链侧骨质愈合;末次随访根据JOA评分法进行疗效评价：优9例,良7例,可3例,差2例,末次随访JOA改善率达62．5％;颈椎管矢状径术前为（9．2±1．1）mm,术后1个月为（13．5±1．4）mm,术后1个月与术前比较差异有统计学意义（t=3．02,P〈0．01）,术后各期无明显变化（P〉0．05）;颈椎曲度术前为（12．6±14．7）。,末次随访为（17．1±12．4）。末次随访与术前比较差异有统计学意义（t=8．26,P〈0．01）,术后6个月内颈椎曲度改变不明显（P〉0．05）。结论颈椎椎管成形术结合微型钛板治疗多节段颈椎病,能够有效的扩大并维持椎管矢状径,改善颈椎生理曲度,改善脊髓神经功能。     

颈椎前路手术并发症原因分析及防治

目的观察颈椎前路手术并发症发生率,分析原因并探讨防治的决策。方法回顾2001年1月～2010年12月共行颈椎手术172例,有并发症35例,对各种并发症的因素及防治进行分析。结果并发症总发生率为20.3%,35例均获得随访,随访时间33～81个月,平均(62±8)个月,喉返神经或喉上神经损伤9例,术后颈部血肿6例,伤口感染2例,钢板螺钉松动5例,颈脊髓或神经根刺激损伤5例,脑脊液漏1例,假关节形成3例,术后颈部轴性疼痛5例,食管漏1例,骨块移位2例,其中,合并发生钢板螺钉松动、食管漏1例,合并发生钢板螺钉松动、假关节形成3例。结论颈椎前路手术伴有较高的并发症发生率,其原因是复杂的,主要与伤情严重程度及术者操作熟练程度、围手术期处理相关;严格的围手术期处理,提高手术操作技巧,及时正确处理并发症,是防治并发症的有效手段。