不孕症患者子宫内膜吸管活检和诊断性刮宫的比较研究

[目的]比较子宫内膜吸管活检和诊刮在不孕症患者中病理诊断差异。[方法]选择2008年1月～2009年12月在深圳市妇幼保健院妇科就诊的63例和中山大学附属第一医院就诊5例不孕患者为研究对象,选取月经来潮或撤退性出血d20～25,同一患者先用子宫内膜吸管进行子宫内膜活检,作为子宫内膜活检组(A组);然后诊刮,作为诊刮组(B组);先后对两组标本进行评估和病理检查。[结果]A组和B组被评为标本质量"不满意"比例分别为7.4%(5/68)和2.9%(2/68),两组比较差异无统计学意义(P=0.25)。取评价标本满意的63对标本进行配对比较,正常周期子宫内膜的检出率分别为45/63和41/63,两组比较差异无统计学意义(P=1.0);内膜息肉检出率分别为7/63和12/63,两组比较无统计学差异(P=0.774);子宫内膜炎的检出率分别为3/63和3/63,两组比较差异无统计学意义(P=1.0);子宫内膜增殖症的检出率分别为7/63和6/63,两组比较差异无统计学意义(P=1.0);子宫内膜癌的检出率分别为1/63和1/63,两组比较无统计学差异(P=1.0)。63名患者术后分别对疼痛进行评分,A组为(1.8±0.26),B组为(4.7±0.42),两组比较差异有统计学意义(t=-33.79,P=0.00)。[结论]对于不孕症患者,子宫内膜吸管活检与诊刮的子宫内膜组织病理诊断基本一致。     

560例不孕症阴道超声诊断子宫内膜病变结果分析

目的:探讨阴道超声诊断不孕症子宫内膜病变的价值。方法:对2007年9月~2009年11月在该院阴道超声诊断为子宫内膜异常的560例不孕症患者的子宫内膜诊断结果与宫腔镜及内膜活检结果进行对比分析。结果:560例不孕症患者宫腔镜检查及内膜活检诊断为异常子宫内膜489例,正常子宫内膜69例,有2例因宫颈管多发息肉、黏连,进镜困难,导致操作失败。结论:阴道超声监测卵泡期子宫内膜情况,是不孕症诊治过程中的重要环节,也是发现子宫内膜病变的一种廉价、无创的重要检查方法;阴道超声可以作为宫腔镜检查的初筛,而宫腔镜检查可为子宫内膜病变提供准确的诊断。     

128例异常子宫出血宫腔镜诊治临床分析

【摘要】目的探讨宫腔镜检查、诊断和治疗子宫异常出血的临床价值。方法2009年2月-2012年6月对围绝经期及绝经后期子宫异常出血128例患者进行官腔镜检查、诊断和治疗。结果官腔镜发现有阳性发现者98例,其中子宫内膜息肉31例,子宫内膜增殖症36例,子宫内膜炎16例,子宫黏膜下肌瘤9例,子宫颈管息肉2例,子宫内膜非典型增生4例。阴性即官腔正常者30例。阳性者在检查同时行定位活检、内膜诊刮、内膜息肉摘除、子宫粘膜下肌瘤切除术（后两者行宫腔镜电切除术）。结论宫腔镜能直视官腔发现导致异常子宫出血的微小病变,对异常出血诊断阳性率高,能定位活检,定位切除病灶,从而提高宫内病变准确率,是一种安全、有效的官腔病变诊治手段。     

495例绝经后阴道出血临床分析

目的:随着医疗检查方法的进展,特别是超声测量子宫内膜厚度水平的提高、宫颈癌液基细胞学筛查方法的推广及宫腔镜的广泛应用;探讨目前医学水平下绝经后阴道出血的诊断方法、步骤。方法:本研究取2005年1月~2006年12月在我院就诊的绝经后阴道出血患者495例;除5例大出血患者外,余490例每例就诊后选妇检+宫颈液基细胞学检查(TCT)+超声作为首诊检查项目,据检查结果分别给予阴道镜下宫颈活检,分段诊刮或宫腔镜下检查、活检。结果:经首诊检查后,490例中250例宫颈TCT结果为炎症或正常,超声子宫内膜厚度≤4mm,未再进一步检查。TCT结果显示上皮细胞异常者85例,行阴道镜下活检,确诊为宫颈癌42例,CINⅠ~Ⅲ者15例。超声可疑卵巢癌2例,经化验血CA125均高于正常值(35U/ML);超声提示子宫内膜厚度>4mm者107例,诊刮病检后确诊为子宫内膜癌46例,单纯及复杂性增生19例;3例有子宫内膜癌高危因素,分段诊刮未发现癌细胞,行宫腔镜下检查发现病灶,取活检后病理证实为子宫内膜癌。结论:对于PMB患者,可先行妇检+宫颈TCT+超声检查作为初诊检查项目,以减少不必要的创伤性及侵入性检查。宫颈TCT结果显示上皮细胞异常者,进一步行阴道镜下检查及活检。超声示子宫内膜厚度>4mm者,行分段诊刮;必要时行宫腔镜下活检。经上述分步检查,可明确PMB患者病因;减少临床误诊率。但对于超声示子宫内膜厚度≤4mm,出血来源宫腔的PMB患者,若有子宫内膜癌高危因素,应定期随访。     

阴道超声测量绝经前妇女子宫内膜厚度诊断子宫内膜病变

目的:探讨阴道超声测量子宫内膜厚度是否可用于预测绝经前妇女子宫内膜病变。方法:对87例绝经前不规则子宫出血患者行阴道超声测量子宫内膜厚度并于检查当日或次日行分段诊刮术,将阴道超声检查结果与诊刮获取的子宫内膜组织病理结果进行比较。结果:阴道超声测得子宫内膜癌及癌前病变组的内膜平均厚度为(27.3±11.0)mm,子宫内膜良性病变组的内膜平均厚度为(15.5±4.8)mm,均明显大于子宫内膜生理改变组的内膜平均厚度(9.8±4.3)mm,差异均有极显著性意义(P<0.0001)。以10mm为临界值阴道超声预测绝经前妇女子宫内膜病变的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为95.9％、57.9％、74.6％和91.7％。结论:阴道超声测量子宫内膜厚度以10mm为临界值可以预测绝经前妇女子宫内膜病变。     

阴道超声对绝经后阴道出血患者子宫内膜病变的诊断价值

目的观察阴道超声诊断绝经后阴道出血患者子宫内膜病变的诊断效果.方法利用日本阿洛卡-630超声诊断仪对40例绝经后阴道出血患者的子宫内膜厚度、形态进行诊断,并经诊刮手术病理检查证实.结果诊断为内膜息肉,粘膜下肌瘤和子宫内膜癌为18例,并经诊刮手术病理检查证实.另外22例确定为因药物引起的出血.结论阴道超声是预测绝经后阴道出血患者子宫内膜病变的有效方法之一.     

三苯氧胺对乳腺癌术后子宫内膜病变的影响

目的：观察乳腺癌患者术后长期服用三苯氧胺对子宫内膜病变的影响。方法：回顾性分析2002年1月至2004年6月166例乳腺癌患者手术后临床资料。其中102例为雌孕激素受体阳性者，并接受三苯氧胺内分泌治疗作为研究组；其余64例为雌孕激素受体阴性者，未接受三苯氧胺治疗作为对照组。所有患者定期复查阴道超声，发现子宫内膜病变可疑者予官腔镜检查和诊刮活检术。结果：研究组子宫内膜病变发生率为41．18％（42／102），对照组子宫内膜病变发生率为12．50％（8／64），组间差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：长期服用三苯氧胺可增加乳腺癌患者术后子宫内膜病变发生率。     

经阴道彩色多普勒超声检查子宫内膜息肉的应用体会

目的:探讨经阴道彩色多普勒超声检查子宫内膜息肉的临床应用情况。方法:经阴道彩色多普勒超声检查后经术后被病理确诊为子宫内膜息肉的病例121例的声像图和血流特征进行回顾性分析。结果:132例子宫内膜息肉经阴道彩色多普勒超声检查后经诊刮或宫腔镜术后经病理确诊为子宫内膜息肉的为121例,符合率为91.67%,误诊11例,误诊率为8.33%。121例子宫内膜息肉中105例内部表现为中高回声团块,109例边缘显示为"强回声边缘",37例能于团块基底部检出血流信号,且年龄段分布中40岁以上占64.47%。结论:经阴道彩色多普勒超声检查作为一种无创性检查,不仅能敏感地检出子宫内膜息肉,而且能与其他宫腔疾病相鉴别,为临床提供较可靠的诊断依据。     

阴道超声联合宫腔细胞学检查在绝经后妇女子宫内膜病变中的诊断价值

目的探讨阴道超声联合宫腔细胞学检查在绝经后妇女子宫内膜病变中的诊断价值,为临床诊治提供参考。方法选取2015年1月-2017年1月在葫芦岛市中心医院接受诊治的86例疑似子宫内膜病的绝经后妇女作为研究对象,所有患者均接受阴道超声、宫腔细胞学检查,对单独阴道超声、宫腔细胞学检查及两者联合检测的敏感性、特异性及准确性分析,以诊刮术获取的组织病理诊断结果作为金标准。结果经分段诊刮术检查发现,86例患者中59例患者为正常内膜,10例为内膜良性病变,4例为癌前病变,13例为内膜癌。内膜癌患者的子宫内膜厚度均高于正常内膜、内膜良性病变患者,差异有统计学意义(P0.01)。阴道超声检查的敏感性及特异性分别为100.0%、69.6%,宫腔细胞学预测癌前病变与内膜癌的敏感性、特异性分别为89.7%、94.4%,联合检测子宫内膜病变的敏感性、特异性分别为100.0%、98.6%。结论阴道超声联合宫腔细胞学检查在绝经后妇女子宫内膜病变中的诊断价值高,能有效提高临床诊断敏感性、特异性、准确性,减少误诊、漏诊风险,能作为临床筛查癌前病变、内膜癌的主要方法,降低临床诊刮率。     

阴道超声诊断不孕症患者子宫内膜病变的价值

目的:探讨经阴道超声监测不孕症患者子宫内膜的诊断价值.方法:对73例不孕症患者自然月经周期的卵泡期,采用经阴道超声对子宫内膜连续监测,对内膜回声异常的49例患者行宫腔镜检查,并与超声检查内膜正常者24例作对比.结果:自然周期超声发现的异常内膜经宫腔镜检查确诊为75.51%,诊断的敏感度为94.87%,特异度为64.70%.结论:经阴道超声连续监测卵泡期的子宫内膜是不孕症诊治过程中的一个重要环节,也是发现子宫内膜病变的一种廉价、无创的重要检查方法,超声监测可作为不孕症患者宫腔镜检查的筛选手段.     

经阴道超声诊断不孕妇女子宫内膜息肉及其相关疾病分析

目的:探讨不孕妇女子宫内膜息肉(EP)声像图特征及与可能伴发高发生率的盆腔疾病的关系。方法:回顾性分析2003年6月~2005年6月腹腔镜术前经阴道超声(TVS)检查疑有EP的116例不孕患者,经宫腔镜术及病理检查证实EP的超声声像图,同时分析经腹腔镜证实伴发的高发生率的盆腔疾病。结果:116例患者经宫腔镜和病理证实EP94例,符合率为81.03%(94/116),误诊率为18.97%(22/116)。EP声像图主要表现为子宫腔内高或等回声团块,团块所在部位宫腔线弯曲、中断或消失;部份内膜呈不均匀高回声,宫腔线未能清晰显示,误诊的22例病理结果为内膜单纯性增生过长、增殖期及分泌期子宫内膜。经宫腔镜和病理证实的EP患者腹腔镜术中发现伴发有较高的子宫内膜异位症,其发生率为53.19%(50/94)。结论:TVS诊断EP声像图有一定的特征性,但易与内膜增长过长等混淆,须结合宫腔镜和病理检查提高诊断符合率;有子宫内膜息肉的不孕妇女有高发子宫内膜异位症的可能性。     

阴道超声与宫腔镜检查对子宫内膜息肉的诊断价值分析

目的:探讨对比经阴道超声(TVS)、宫腔镜检查对子宫内膜息肉的诊断价值。方法:回顾分析2008年12月~2009年11月在该院就诊,以阴道超声及宫腔镜检查,临床可疑子宫内膜息肉共102例,全部病例均先行阴道超声检查,再行宫腔镜检查,并行诊断性刮宫做病理检查,并以手术后病理诊断为标准。比较阴道超声与宫腔镜下的诊断符合率及宫腔镜与诊刮病理检查的符合率。评价和探讨阴道超声与宫腔镜检查对子宫内膜息肉的诊断价值。结果:阴道超声诊断为子宫内膜息肉91例,宫腔镜下诊断为子宫内膜息肉67例,最后病检确诊54例。经阴道超声与宫腔镜检查结果的比较,P<0.05,两种方法符合率比较有统计学差异。宫腔镜下诊断为子宫内膜息肉与病理结果诊断为子宫内膜息肉比较,P>0.05,宫腔镜检查对子宫内膜息肉的确诊率高于阴道超声。结论:宫腔镜检查与病理诊断的符合率接近75%,且宫腔镜检查操作简单,时间短、不良反应发生少,患者易接受。     

经阴道三维超声成像对宫腔病变的诊断价值

目的：探讨经阴道三维超声（3D-TVS）在宫腔病变诊断中的临床价值。方法对125例宫腔病变患者进行经阴道二维超声（2D-TVS）和3D-TVS 检查,计算子宫内膜体积（EV）,比较两种检查方法诊断宫腔病变与病理结果的符合率,并比较绝经后良恶性宫腔病变患者的 EV 值。结果3D-TVS 诊断子宫内膜增生、子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、子宫内膜癌的符合率均高于2D-TVS,诊断宫腔病变的符合率也高于2D-TVS,差异均有统计学意义;绝经后子宫内膜癌患者 EV 值[（12.9±2.3）cm3]高于宫腔良性病变患者[（9.8±2.7）cm3],差异有统计学意义。结论3D-TVS 可获得宫腔病变冠状面图像,图像清晰显示病灶的形态、大小、回声及其与周围组织的关系,在宫腔病变诊断中具有重要价值,结合 EV 值的测定可提高对绝经后宫腔病变的良恶性鉴别能力。     

The value of transvaginal sonography combined with qualitative human chorionic gonadotropin determination in suspected extrauterine pregnancy]

Effectiveness of ultrasonography, especially transvaginal sonography (TVS) combined with urinary human chorionic gonadotropin was examined in the assessment of 225 patients clinically suspected of having an ectopic pregnancy. HCG test was performed when pregnancy could not be found by transabdominal scanning. In case of negative result pregnancy was ruled out, in positive case TVS was used to localise pregnancy. In 60 patients correct diagnosis could be made with classical transabdominal scanning, TVS was required in 165 cases. In 144 patients a correct diagnosis was made during the first scan; 19 patients were rescanned for the final diagnosis. Ectopic pregnancy was successfully ruled out by transvaginal scanning in 115 patients by diagnosing an intrauterine pregnancy and 41 ectopic pregnancies were found, 33 by TVS and only 8 cases by transabdominal scanning. Two false negative identification occurred. The sensitivity, the specificity, the positive and negative predictive value of diagnosing ectopic pregnancy by TVS were 94.3%, 100%, 98.3% and 100%, respectively. The number of unruptured tubal pregnancies in this series was 64.5%. These results show that transvaginal ultrasonography is a sensitive method for diagnosing or excluding ectopic pregnancy.     

经阴道超声子宫造影诊断子宫内膜病变的价值

目的:评价阴道超声子宫造影对子宫内膜病变的诊断作用。方法:经阴道超声对48例疑为宫腔内病变患者行阴道超声子宫造影检查。结果:48例患者,其中内膜息肉14例,粘膜下肌瘤18例,内膜增生过长10例,内膜癌3例,正常3例,以宫腔镜和病理结果作对照。结论:与常规的经腹超声和单纯经阴道超声相比,经阴道超声子宫造影对子宫腔内病变的诊断准确性高,是一种简便易行,疼痛少,无合并症的诊断方法。     

经阴道彩色多普勒超声用于子宫内膜癌病理分级的价值

目的 评价经阴道彩色多普勒超声用于子宫内膜癌病理分级的价值。方法 以68例经组织病理学确诊的子宫内膜癌患者为研究对象。全部患者均接受经阴道彩色多普勒超声检查,以术后组织病理学分析结果为金标准,分析彩色多普勒超声检测子宫肌层浸润的准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果 经阴道彩色多普勒超声检测子宫内膜癌患者子宫肌层浸润的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为70.0%、67.9%、75.7%、61.3%和69.1%。子宫内膜癌侵犯子宫肌层 ≤ 50%的子宫内膜癌患者左、右侧子宫动脉阻力指数均显著高于子宫肌层浸润 > 50%的患者（均P < 0.01）;子宫内膜癌患者肿瘤分级越低,其左、右侧子宫动脉阻力指数越高（均P < 0.05）。结论 经阴道彩色多普勒超声评价子宫内膜癌患者子宫肌层浸润准确度较高,可作为一种子宫内膜癌患者术前病理分级的无创工具。     

青海地区经阴道超声联合宫腔镜检查对子宫内膜病变的应用价值

目的：探讨经阴道超声（ TVS）、宫腔镜（ HS）及TVS联合HS检查在子宫内膜病变的应用价值。方法所有患者均接受阴道超声和宫腔镜检查,以子宫内膜病理检查为金标准,比较不同检查方法对于子宫内膜病变的诊断价值。结果306例患者的病理诊断包括内膜癌12例（3．92％）,内膜增生59例（19．28％）,内膜息肉73例（23．86％）,粘膜下肌瘤44例（14．38％）,正常118例（38．57％）。阴道超声联合宫腔镜检查灵敏度（96．28％）、特异度（88．98％）、阳性预测值（93．30％）、阴性预测值（93．75％）和诊断符合率（93．46％）均最高,其次为阴道超声,宫腔镜检查则最低。阴道超声、宫腔镜、阴道超声联合宫腔镜在诊断子宫内膜增生、子宫内膜息肉和正常周期性内膜方面有显著性差异（χ2值分别为9．791、10．489、14．902,均P＜0．05）,其中阴道超声联合宫腔镜检测阳性率均最高,3种检查方法在子宫内膜癌和粘膜下肌瘤方面无显著性差异（χ2值分别为4．667、3．036,均P＞0．05）。非绝经组和绝经组子宫内膜病变构成不同,绝经组子宫内膜癌构成比显著高于非绝经组（χ2＝108．524,P＜0．05）,而正常周期性内膜显著低于非绝经组（χ2＝5．337,P＜0．05）,两组子宫内膜增生、子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤构成比均无显著性差异（χ2值分别为0．485、0．420、0．538,均P＞0．05）。结论 TVS可作为诊断子宫内膜病变的首要检查方法,对于可疑子宫内膜癌或粘膜下肌瘤的患者可结合宫腔镜检查,二者联合应用可显著提高子宫内膜病变的诊断率。     

经阴道超声和宫腔镜检查对绝经后阴道出血的诊断价值

目的通过比较阴道超声(TVS)和宫腔镜对绝经后阴道出血(PMB)的诊断,分析其优缺点。方法取2006年1月～2008年10月在我院妇产科住院的112例PMB患者进行TVS检查,然后行宫腔镜检查并行内膜活检。将TVS和宫腔镜检查结果与病理检查结果进行分析比较。结果TVS的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为95.0%、75.0%、90.5%、85.7%;以内膜厚度16mm作为阴超判断子宫内膜病变良恶性的临界值,其敏感度、特异度分别为91.7%、94.5%;宫腔镜的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度分别为98.8%、100.0%、100.0%、96.9%。结论TVS和宫腔镜对诊断PMB的敏感性都很高,但宫腔镜的特异性高于TVS。将内膜厚度16mm作为阴超判断子宫内膜病变良恶性的临界值比较适宜。PMB患者应常规进行TVS检查,异常者应行宫腔镜检查。     

经阴道超声和宫腔镜检查对绝经后阴道出血的诊断价值

目的 通过比较阴道超声（TVS）和宫腔镜对绝经后阴道出血（PMB）的诊断,分析其优缺点。方法取2006年1月-2008年10月在我院妇产科住院的112例PMB患者进行TVS检查,然后行宫腔镜检查并行内膜活检。将TVS和宫腔镜检查结果与病理检查结果进行分析比较。结果TVS的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为95．0％、75．0％、90．5％、85．7％;以内膜厚度16mm作为阴超判断子宫内膜病变良恶性的临界值,其敏感度、特异度分别为91．7％、94．5％;宫腔镜的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度分别为98．8％、100．0％、100．0％、96．9％。结论TVS和宫腔镜对诊断PMB的敏感性都很高,但宫腔镜的特异性高于TVS。将内膜厚度16mm作为阴超判断子宫内膜病变良恶性的临界值比较适宜。PMB患者应常规进行TVS检查,异常者应行宫腔镜检查。     

绝经后无症状子宫内膜增厚妇女256例临床分析

目的:探讨绝经后无症状子宫内膜增厚的临床处理。方法:对256例绝经后无症状、经阴道超声检查子宫内膜厚度≥5 mm妇女行孕激素试验(PCT)、宫腔镜检查或治疗、诊断性刮宫及病理检查。结果:171例妇女PCT阳性,活性内膜167例(97.66%),其中单纯性增生9例,复杂性增生5例,不典型性增生3例,子宫内膜癌1例,4者占总数的6.64%;85例PCT阴性,活性内膜19例(22.35%),无1例子宫内膜增殖症或子宫内膜癌,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:绝经后无症状子宫内膜增厚妇女应行PCT检查,PCT阴性者可免于行诊断性刮宫,但应密切随访。