青光眼防治工作中面临的问题与挑战

青光眼是位列全球第二的不可逆致盲性眼病[1] 。据世界卫生组织与Ｑｕｒｇｌｅｙ的资料提示 ,至2 0 0 0年 ,全球约有 6 6 80万患者罹患原发性开角型青光眼 (ｐｒｉｍａｒｙｏｐｅｎ ａｎｇｌｅｇｌａｕｃｏｍａ ,ＰＯＡＧ)或原发性闭角型青光眼 (ｐｒｉｍａｒｙｃｌｏｓｅ ａｎｇｌｅｇｌａｕｃｏｍａ ,ＰＣＡＧ) ,6 0 0万患者罹患继发性青光眼。其中约有 6 70万患者因青光眼致盲[2 ] 。北京顺义、广东斗门及新会等地区的调查资料显示 ,我国非选择人群的原发性青光眼 (不包括先天性青光眼 )患病率为 0 5 2 % ,以全国 13亿人口计 ,即有 6 76…     

正常眼压性青光眼

对于支持眼压升高作为原发性开角型青光眼（ＰＯＡＧ） ，诊断必要条件的医师来说，正常眼压性青光眼（ＮＴＧ） 的诊断是困难的。正常眼压性青光眼的概念提出了区分眼压依赖性与非眼压依赖性发病因素的要求。本文基于最近的文献复习及Ｍｏｏｒｆｉｅｌｄｓ 眼科医院青光眼组４００ 余例ＮＴＧ 患者的诊治经验，介绍了ＮＴＧ 流行病学、病因学及治疗等方面的一些进展。     

由OPTN突变引起的成人型原发性开角型青光眼

原发性开角型青光眼 (ＰＯＡＧ)是主要的致盲眼病 ,全世界约有 3千多万患者。目前已知有 8个基因位点与青光眼有关 ,其中 2个基因已被确定 :ＣＹＰ1Ｂ1基因编码细胞色素Ｐ450 1Ｂ1酶 ,与原发性先天性青光眼有关 ;ＭＹＯＣ/ＴＩＧＲ基因编码ｍｙｏｃｉｌｉｎ ,与青少年型ＰＯＡＧ有关。作者报道一个与成人型ＰＯＡＧ有关的基因 ,已被人类基因组织命名委员会确定 ,称为ＯＰＴＮ ,其编码的蛋白产物为ｏｐｔｉｎｅｕｒｉｎ ,含义是引起视神经病变的蛋白。作者所在的实验组于 1 998年通过对一正常眼压性青光眼家系的基因连锁分析 ,发现了定位于 1…     

原发性开角型青光眼房水内皮素与眼压的相关关系研究

目的 了解ＰＯＡＧ房水内皮素与眼压有无相关关系。方法 通过放射免疫饱和分析法（ＲＩＡ）测定高眼压状态的原发性开角型青光眼（ＰＯＡＧ）及正常眼压的白内障患者房水内皮素（ＥＴ）。结果 ＰＯＡＧ组明显高于白内障组（Ｐ〈０．０１）。两组术前眼压比较,Ｐ〈０．０１ＰＯＡＧ眼压和ＥＴ回归分析,Ｐ〈０．０５,白内障组眼压与ＥＴ回归分析,Ｐ〉０．０５。结论 ＰＯＡＧ眼压与ＥＴ分泌有相关关系,眼部ＥＴ水平的改变是机     

我国原发性闭角型青光眼的研究进展

近年来 ,随着超声生物显微镜 (ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｂｉｏｍｉｃｒｏｓｃｏｐｙ,ＵＢＭ)用于原发性闭角型青光眼 (ｐｒｉｍａｒｙａｎｇｌｅｃｌｏｓｕｒｅｇｌａｕｃｏｍａ,ＰＡＣＧ)的诊断和研究后 ,对ＰＡＣＧ特别是慢性ＰＡＣＧ发生的解剖学基础和病理生理学机制的研究更加深入。笔者复习了国内外有关ＰＡＣＧ研究方面的文献 ,提出了一个以房角关闭机制为基础的ＰＡＣＧ分型系统 ,并提出对多种机制共存型ＰＡＣＧ的诊断和处理原则。一、人种和ＰＡＣＧ的关系1 不同人种ＰＡＣＧ患病率的差异 :原发性闭角型青光眼是亚洲人群最常见的青光…     

未治疗的剥脱性青光眼和原发性开角型青光眼的昼夜眼压变化

目的：旨在叙述和比较剥脱性青光眼（ｅｘｆｏｌｉａｔｉｏｎｇｌａｕｃｏｍａ，ＥＸＧ）和原发性开角型青光眼（ｐｒｉｍａｒｙｏｐｅｎ－ａｎｇｌｅｇｌａｕｃｏｍａ，ＰＯＡＧ）的昼夜眼压变化。患者和设计：我们前瞻性地连续调查了新诊断且未经治疗的ＥＸＧ和ＰＯＡＧ的希腊患者，全部患者收入眼科病房后标准方案进行了２４小时眼压测量。使年龄配对后，比较了这两组青光眼的４０对患者。结果：ＥＸＧ患者眼压的平均波动范围明显     

合并近视的原发性开角型青光眼眼血流动力学研究

目的：利用彩色多普勒血流显像研究合并近视的原发性开角型青光眼（Ｐｒｉｍａｒｙ Ｏｐｅｎａｎｇｌｅ Ｇｌａｕｃｏｍａｗｉｔｈ Ｍｙｏｐｉａ,ＭＰＯＡＧ）眼部血流动力学变化。方法：对３８ 例６３ 只合并近视（平均－６．９２ ±３ ．７９Ｄ）高眼压性（ 平均眼压３２ ．００±９．３６ｍｍＨｇ）ＰＯＡＧ、３２ 例５１ 只单纯原发性开角型青光眼（Ｓｉｍｐｌｅ Ｐｒｉｍａｒｙ Ｏｐｅｎａｎｇｌｅ Ｇｌａｕｃｏｍａ,ＳＰＯＡＧ） 、１５ 例３０ 只正常眼分别测量眼动脉、视网膜中央动脉、睫状后动脉的收缩期血流峰值速度（ＰＳＶ） 、舒张末期血流速度（ＥＤＶ） 、阻力指数（ＲＩ） 。结果：①与正常组比较：ＭＰＯＡＧ组及ＳＰＯＡＧ组视网膜中央动脉及睫状后动脉的ＲＩ升高（ Ｐ＜０．０５,Ｐ＜０ ．０１） ;ＭＰＯＡＧ 组眼动脉的ＥＤＶ值减低（Ｐ＜０．０５） 。②与ＳＰＯＡＧ 组比较：ＭＰＯＡＧ组眼动脉ＥＤＶ值明显减低（Ｐ＜ ０．０１）。结论：ＭＰＯＡＧ 患者眼部血流速度减低,血管阻力升高,有血流灌注不足的表现。提示眼压及血管因素在高眼压性ＭＰＯＡＧ 的视功能损害中均起着重要作用。     

正常眼压青光眼与原发性开角型青光眼的比较

正常眼压青光眼（ＮＴＧ）的发病率逐渐增加,日益受到眼科工作者的重视。ＮＴＧ发病隐蔽,早期诊断较其它青光眼显得更为困难和复杂,其发病机制、诊断标准及其与原发性开角型青光眼（ＰＯＡＧ）的异同等一系列问题仍无统一意见。就ＮＴＧ与ＰＯＡＧ的诊断标准,发病机制,临床表现,治疗原则以及相互关系等问题的研究进展等进行综述。     

北京市顺义县50岁及以上人群中青光眼患病率和正常眼眼压的调查

目的　调查北京市顺义县≥ 5 0岁人群中青光眼的患病率和正常眼的眼压。方法　 1996年 9～ 11月 ,采用整群随机抽样法在顺义县调查了 5 5 5 5人 ,除进行视力和一般眼部检查外 ,还进行了有关青光眼的检查 ,如询问青光眼家族史和发作史 ,测量前房深度和眼压 ,眼底检查时观察视乳头有无青光眼性改变。结果　 4 880人完成了有关青光眼的检查 ,受检率为 87 85 %。青光眼的患病率为2 0 7% ,其中原发性闭角型青光眼患病率为 1 6 6 % ,原发性开角型青光眼患病率为 0 2 9% ,继发性青光眼患病率为 0 12 %。各种类型的青光眼患病率均随年龄增长而增加。 6 4 0 0 %的青光眼患者视功能有一定程度或严重损伤。双眼盲比例为 16 0 0 % ,均为≥ 6 0岁的患者。单眼盲、双眼低视力和单眼低视力的比例分别为 17 0 0 %、2 3 0 0 %和 8 0 0 %。正常眼的眼压均值为 (13 5 3± 2 2 0 )mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,随着年龄增长 ,眼压有下降趋势。结论　就青光眼的患病率和青光眼患者的视功能而言 ,青光眼是严重的致盲眼病。≥ 5 0岁人群中 ,正常眼的眼压均值比预想值低。在这些人群中筛查青光眼时 ,应将正常眼压上限值降低至 18mmHg。     

原发性开角型青光眼的视网膜电图振荡电位

采用视电生理检测仪，我们对原发性开角型青光眼（ＰＯＡＧ）患者１８例（３６眼）进行了视网膜电图（ＥＲＧ）振荡电位（ＯＰｓ）研究，以期对ＰＯＡＧ的病变过程有所了解。１材料与方法检查对象患者组：ＰＯＡＧ患者为我院确诊的住院患者，诊断标准参照１９８７年全国青...     

噻吗心胺对剥脱型青光眼及原发性开角型青光眼昼夜眼压的影响

目的：对剥脱型青光眼（ＥＸＧ）和原发性开角型青光眼（ＰＯＡＧ）用０．５％噻吗心胺眼液每日两次点眼进行治疗，比较两型青光眼患者昼夜眼压（ＩＯＰ）波动情况。实验设计：对新近确诊为患者ＥＸＧ或ＰＯＡＧ的白种希腊患者进行前瞻性研究；在治疗前及采用０．５％噻吗心胺治疗六个月后进行２４小时ＩＯＰ测量，以年龄配对方式对３８对患这两类青光眼的患者进行比较。结果：未接受治疗前，ＥＸＧ患者在所有检测时间点上，ＩＯＰ值     

日本低眼压性青光眼的研究动态

日本低眼压性青光眼的研究动态南京医科大学第一附属医院眼科卞春及日本低眼压性青光眼流行病学调查的结果表明，低眼压性青光眼（ＬｏｗＴｅｎｓｉｏｎｇｌａｕｃｏｍａ，ＬＴＧ）的发病率是原发性开角型青光眼（Ｐｒｉｍａｒｙｏｐｅｎ－ａｎｇｌｅｇｌａｕｃｏｍａ；Ｐ...     

正常眼压性青光眼研究新进展

正常眼压性青光眼研究新进展钟一声综述蒋幼芹审校湖南医科大学附属二医院眼科（４１００１１）正常眼压性青光眼（Ｎｏｒｍａｌｔｅｎｓｉｏｎｇｌａｕｃｏｍａ，ＮＴＧ）又称低眼压性青光眼，指除了无眼压增高外，其临床表现与原发性开角型青光眼相似的一类眼病，其眼压...     

原发性开角型和低压性青光眼早期视野及视网膜神经纤维层损害的比较

目的探讨原发性开角型青光眼（ｐｒｉｍａｒｙｏｐｅｎ－ａｎｇｌｅｇｌａｕｃｏｍａ，ＰＯＡＧ）和低压性青光眼（ｌｏｗｔｅｎｓｉｏｎｇｌａｕｃｏｍａ，ＬＴＧ）早期视野损害及视网膜神经纤维层缺损的特点。方法应用ＱＺＳ－２型自动视野计全阈值程序对２６例（４１只眼）早期ＰＯＡＧ和１３例（１５只眼）早期ＬＴＧ进行定量视野测定，所有患者散瞳做视盘和视网膜神经纤维层照像，分析视网膜神经纤维层缺损的类型和程度。结果早期ＰＯＡＧ和ＬＴＧ视野损害多表现为局限性视网膜光敏感度下降，少数表现为弥漫性光敏感度下降，视野损害主要位于中心视野，少数可合并周边视野损害。中心视野平均光敏感度和短期波动与正常对照组之间差异有显著性，两型青光眼早期视野损害和视网膜神经纤维层缺损的类型及损害部位分布差异无显著性。结论早期ＰＯＡＧ和ＬＴＧ视野损害特征及视网膜神经纤维层缺损形态一致     

原发性开角型青光眼和高眼压患者及正常人群结膜印迹细胞学检查的比较

目的：比较原发性开角型青光眼和高眼压患者及拥有健康眼球表面的正常人群的泪膜功能和印象细胞学检查的数值。
　　方法：此前瞻性研究中纳入了原发性开角型青光眼患者11例11眼(平均年龄：62.7±6.1岁),高眼压患者12例12眼(平均年龄：62.8±6.4岁)及健康人12例12眼(平均年龄：62.9±6.03岁)。这些患者均是最近被诊断出患有原发性开角型青光眼及高眼压,且之前未接受过抗青光眼方面的治疗。均行结膜印迹细胞学检查、泪膜破裂时间和基础泪液分泌试验。每组印迹细胞学检查的样本根据Nelson分级法分为0~3级。应用Kruskal-Wallis检验和Dunn多重比较检验进行统计分析。
　　结果：原发性开角型青光眼患者,高眼压患者及正常人群平均基础泪液分泌值分别为10.4±1.3,10.9±1.2和11.1±1.1 mm/5min,其差距没有统计学意义(P=0.33);三组的泪膜破裂时间分别为11.2±1.1,11.3±1.1和11.8±1.2s,其差距没有统计学意义(P=0.35)。原发性开角型青光眼患者中6眼(54.5%)为0级,5眼(45.5%)为1级。高眼压患者中6眼(50%)为0级,6眼(50%)为1级,健康人中6眼(50%)为0级,6只眼(50%)为1级(P=0.97)。
　　结论：氧化应激可能会导致青光眼,眼表疾病,泪腺功能障碍及机体杯状细胞所分泌的黏液减少。原发性开角型青光眼患者,高眼压症患者及健康人群间的印象细胞学检查数值并无显著差异。     

原发性开角型青光眼的遗传学进展

青光眼是全世界继白内障之后的第二大致盲因素 ,影响了大约 70 0 0万人 ,其中一半是开角型青光眼〔1〕。一般认为 ,家族史是原发性开角型青光眼(ｐｒｉｍａｒｙｏｐｅｎ -ａｎｇｌｅｇｌａｕｃｏｍａＰＯＡＧ)中的一个重要危险因素 ,在原发性开角型青光眼的一级亲属中发病率为     

青光眼血流动力学变化及其相关因素研究

用彩色多普勒血流成像（ｃｏｌｏｒｄｏｐｐｌｅｒｆｏｌｗｉｍａｇｉｎｇ,ＣＤＦＩ）技术研究青光眼病人眼血流动力学变化及检测指标的可靠性。方法：采用美国Ａｃｕｓｏｎ－１２８ＸＰ型彩多普勒超声仪测量发性开角型青光眼（ｐｒｉｍａｒｙｏｐｅｎ－ａｎｇｌｅｇｌａｕｃｏｍａ,ＰＯＡＧ）２５例,原发性闭角型青光眼（ｐｒｉｍａｒｙａｎｇｌｅ－ｃｌｏｓｅｇｌａｕｃｏｍａ,ＰＡＣＧ）３０例和正常人３０例的眼动脉（ｏｐｈ     

高眼压下原发性闭角型青光眼的手术治疗

高眼压下原发性闭角型青光眼的手术治疗喀左县医院眼科魏艳珍，贾树辉原发性闭角型青光眼（ＰＡＣＧ）患者急性发作期，眼压急剧升高，尽管用各种抗青光眼药物治疗，眼压仍有不降者。此种情况下如不采取手术治疗措施，将严重损害视神经，造成不可逆转的视功能低下，直至失...     

全视野暗视敏感度对原发性开角型青光眼的早期诊断价值

为评价全视野暗视敏感度（ｗｈｏｌｅ－ｆｉｅｌｄｓｃｏｔｏｐｉｃｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ，ＷＳＳ）测定对原发性开角型青光眼（ｐｒｉｍａｒｙｏｐｅｎ－ａｎｇｌｅｇｌａｕｃｏｍａ，ＰＯＡＧ）的早期诊断价值，经过３０分钟暗适应后，对１６例（１７只眼）早期ＰＯＡＧ，１２例（１４只眼）进展期ＰＯＡＧ，２５例（３２只眼）可疑ＰＯＡＧ及１５例（２０只眼）年龄匹配的正常人进行ＷＳＳ阈值测定。结果：这四组的平均ＷＳＳ阈值差异均具有显著性，分别为６．２４±２．４６ｄＢ，７．７９±２．１９ｄＢ，３．６３±２．４６ｄＢ，１．８５±１．６９ｄＢ。在可疑ＰＯＡＧ组中，随着危险因素的增加，ＷＳＳ阈值有上升趋势。ＷＳＳ阈值与ＰＯＡＧ患者的眼压最高水平值呈正相关（ｒ＝０．７６６，Ｐ＜０．００１）。结论：ＷＳＳ测定在青光眼的筛选中具有潜在性价值。     

原发性开角型青光眼眼动脉视网膜中央动脉血流动力学及与荧光血管造影的关

用彩色多普勒成像技术（ＣＤＩ）分别检测了正常人和原发性开角型青光眼（ＰＯＡＧ）患者１０２只眼的眼动脉ＯＡ）和视网膜中央动脉（ＣＲＡ）的血流动动力学，结果表明ＰＯＡＧ患者ＯＡ和ＣＲＡ的收缩期最大血流速度、舒张末期血流速度和平均血流速度均比正常减少。而阻力指数正常增高。线性回归分析表明ＰＯＡＧ患者ＯＡ和ＣＲＡ舒张末期血流速度之间存在正相关关系。多元回归分析显示ＰＯＡＧ患者ＣＡＲ收缩期最大血流速度与荧光