双输卵管切除术后体外受精—胚胎移植28例临床分析

目的探讨双输卵管切除术后对体外受精—胚胎移植(IVF-ET)结局的影响。方法选择28例双输卵管切除患者接受IVF-ET 32个周期为观察组。25例输卵管阻塞、输卵管积水患者行IVF-ET 30个周期为对照组,比较两组病人卵巢大小、卵泡数、获卵数、受精率、卵裂率、种植率、临床妊娠率。结果观察组卵巢大小、卵泡数、获卵数均少于对照组(P<0.01)。两组受精率、卵裂率比较差异无显著性(P>0.05)。观察组种植率、临床妊娠率高于对照组(P<0.05)。结论双输卵管切除术对卵巢储备功能虽有影响,但对卵裂率、受精率无影响,对种植率、临床妊娠率有帮助。可改善IVF-ET的结局。     

双输卵管切除术后体外受精-胚胎移植28例临床分析

目的探讨双输卵管切除术后对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）结局的影响。方法回顾性分析28例双输卵管切除患者接受IVF-ET32个周期为观察组。选择25例输卵管阻塞、输卵管积水患者行IVF-ET30个周期为对照组，比较两组患者卵巢大小、平均卵泡数、平均获卵数、受精率、卵裂率、种植率、临床妊娠率。结果观察组卵巢大小、平均卵泡数、平均获卵数均少于对照组，差别有显著性（P〈0．05）。受精率、卵裂率两组无差异性（P〉0．05）。种植率、临床妊娠率观察组高于对照组（P〈0．05）。结论双输卵管切除术对卵巢储备功能虽有影响，但对卵裂率、受精率无影响，对种植率、临床妊娠率有帮助。可改善IVF-ET的结局。     

输卵管切除术对卵巢反应性的影响

目的探讨输卵管切除术对卵巢功能的影响。方法以曾因输卵管妊娠行单侧输卵管切除术后不孕患者为研究组,以同期因双侧输卵管阻塞(无输卵管积水)不孕患者为对照组,分析两组因输卵管因素不孕行体外受精——胚胎移植患者的卵巢对控制性超排卵的反应。结果两组的促性腺激素(Gn)用量、用药天数、受精率、卵裂率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但研究组的卵泡数、获卵子数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。促排卵后输卵管切除侧的卵巢体积、卵泡数、获卵子数小于或少于对侧卵巢(P<0.05);但在卵泡早期两侧卵巢体积无明显差异(P>0.05);卵子的受精率、卵裂率也无显著差异(P>0.05)。结论输卵管切除术在短期内虽然不影响卵巢体积,但却降低了同侧卵巢的储备功能,手术可能影响了卵巢的血液供应和超排卵效果。因此,临床上对有生育要求的输卵管妊娠患者,应尽可能地保留患侧输卵管。     

不同治疗方法对输卵管妊娠后生育结局与卵巢功能的影响

目的:探讨采用不同治疗方法对输卵管妊娠后患者生育结局和卵巢功能的影响。方法:随机将119例输卵管妊娠患者分为三组,A组行甲氨蝶呤保守治疗,B组行输卵管切除术,C组行手术保留患侧输卵管治疗,对比治疗后性激素水平变化,并采用超声检测对三组患者输卵管通畅度、卵巢体积和生育结局进行检测分析。结果:A、C两组患者较B组黄体生成素、卵泡刺激素及雌二醇水平明显降低,窦卵泡数及卵巢体积明显增大,P<0.05;B组患者宫内妊娠率25.0%明显低于C组31.25%,B组患者重复异位妊娠率明显高于C组,P<0.05。结论:输卵管切除术会对患者的卵巢储备功能造成影响,对于要求生育的患者建议采用保守治疗方法,保留输卵管功能,而腹腔镜手术较开腹手术对患者生育结局的影响更低,保留输卵管手术患者术后妊娠率明显优于输卵管切除术患者。     

输卵管积水不同处理方法对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的探讨输卵管积水不同的处理方法对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）结局的影响。方法选择输卵管积水的患者48例,备行IVF-ET助孕前,对20例行输卵管介入栓塞术（栓塞组）2,8例行输卵管积水腹腔镜手术处理（手术组）,并选择同期输卵管单纯梗阻者30例直接行IVF-ET助孕（对照组）,比较三组患者在超排卵中卵巢的反应性及妊娠结局。结果与对照组相比,介入组和手术组卵巢反应及妊娠结局差异无统计学意义（P〉0.05）,但是介入组的异位妊娠率为零,明显低于其他两组（P〈0.05）。结论输卵管积水的患者行IVF-ET助孕前,对输卵管积水栓塞介入治疗是一种简便有效的预处理方法,在不影响妊娠率的情况下可以明显降低异位妊娠率的发生。     

双侧输卵管切除患者因子宫角部瘘引发卵巢妊娠

本文报道1例接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的患者发生卵巢妊娠的病例,主要原因与子宫角部瘘有关。病例报道:大学辅助生育机构,1例29岁原发不孕患者,曾因输卵管积水而行双侧输卵管切除术。有研究表明,这样的患者在行IVT-ET周期治疗时往往妊娠率不高。但也有人认为IVF周期前的输卵管切除术可增加妊娠率。上述患者在本中心接受IVF治疗后获得临床妊娠,但因妊娠部位发生在卵巢而行腹腔镜手术。子宫角部瘘被认为是导致患者发生异位妊娠的主要原因。卵巢妊娠对于双侧输卵管已切除的患者来说是意料之外的并发症,但当存在子宫角部瘘时这…     

抽芯法切除输卵管预处理输卵管积水的助孕效果

收集199例输卵管因素不孕患者,16例输卵管积水患者先行抽芯法输卵管切除再行体外受精和胚胎移植（IVF-ET）（A组）,59例行传统输卵管切除术再行IVF-ET（B组）,124例无输卵管积水者直接行IVF-ET治疗（C组）.结果 A组与C组窦卵泡数、注射人绒毛膜促性腺激素日雌二醇水平差异无统计学意义[（8.6±2.5）与（10.0±2.4）个,（12 167±2053）与（12 278±1366）pmol/L],但均多于B组.A组与C组取卵数及促排卵药物用量差异均无统计学意义[（13±6）与（12±6）个,（2325±450）与（2250±375）U].A组妊娠率为10/16,B组为44.1%,C组为39.5%.抽芯法输卵管切除术预处理拟实施IVF-ET的输卵管积水患者,不影响卵巢储备和卵巢刺激反应性,且能提高临床妊娠率.     

原发不孕患者行体外受精—胚胎移植的女方病因及妊娠结局分析

目的:探讨原发不孕患者行体外受精—胚胎移植(IVF-ET)的女方病因中各因素对妊娠结局的影响。方法:回顾性分析182例因女方原因行IVF-ET的原发不孕患者,根据不孕的主要因素分为4组。输卵管因素组、排卵障碍组、子宫内膜异位症组及不明原因组。比较4组间的胚胎种植率、临床妊娠率、流产率、异位妊娠率。结果:输卵管因素组胚胎种植率较高,但与其余各组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。输卵管因素组与排卵障碍组临床妊娠率较高,输卵管因素组临床妊娠率较其余各组差异有统计学意义(P<0.05)。输卵管因素组的异位妊娠率较高,与其他三组比较,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:在预测IVF-ET结局中应注意输卵管因素特别是输卵管积液对妊娠结局的影响。     

输卵管切除术对卵巢功能的影响

目的：研究输卵管切除术对卵巢功能的影响。方法：以行体外受精-胚胎移植（IVF—ET）的单侧（54例）和双侧（64例）输卵管切除的不孕患者为研究组，以同期双侧输卵管堵塞的不孕患者（59例）为对照组。比较三组患者基础内分泌值、超促排卵周期中的获卵情况、促性腺激素（Gn）用量及妊娠结局。结果：三组患者各项基础内分泌值均无统计学差异（P〉0．05）；双侧输卵管切除组的Gn用量、用药天数多于双侧输卵管堵塞组，获卵数少于双侧输卵管堵塞组（P〈0．05）；单侧输卵管切除组的Gn用药天数多于双侧输卵管堵塞组（P〈0．05），其获卵数、总Gn用量与双侧输卵管切除组、双侧输卵管堵塞组比较差异均无显著性（P〉0．05）；单侧输卵管切除患者输卵管切除侧获卵数明显少于输卵管未切除侧（P〈0．05）。三组患者的受精率、卵裂率、优质胚胎率、着床率、临床妊娠率、优质胚胎数无统计学差异（P〉0．05）。结论：输卵管切除术对IVF—ET周期妊娠结局无显著影响，在一定时间内不引起患者基础内分泌的改变，但降低手术侧卵巢的反应性。     

关于体外受精与胚胎移植前输卵管积水处理方式的临床研究

目的探讨输卵管积水的不同腹腔镜手术处理方式对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）临床结局的影响。方法回顾性分析2008年1月～2010年1月因输卵管因素在生殖科行IVF-ET治疗的186例不育患者的资料,按IVF-ET前腹腔镜下输卵管积水处理方式分组：A组：单或双侧输卵管积水52例,B组：双侧输卵管切除术64例,C组：双侧输卵管近端结扎术70例。结果各组平均年龄、不孕年限、受精率、移植胚数均无显著性差异;A组的种植率及临床妊娠率最低,与B、C和组比较有显著性差异;各组间流产率A组最高,与B、C组比较有显著性差异。结论输卵管积水对IVF-ET结局有负面影响,对输卵管积水进行适当预处理有助于改善其临床结局。腹腔镜下输卵管近端结扎术及输卵管切除术均获得较高临床妊娠率,是IVF-ET前输卵管积水预处理较理想手术方式。     

输卵管切除术对体外受精-胚胎移植中卵巢超排卵的影响

目的：探讨输卵管切除术对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）超促排卵中卵巢反应性及结局的影响。方法：选择2006年2月至2007年6月在本中心行常规IVF-ET治疗的179例不孕患者为研究对象,共分为A、B、C、D四组,A组为48例单侧输卵管切除患者,B组为41例双侧输卵管切除患者,对照C组为50例双侧输卵管阻塞（不伴积水）患者,对照D组为40例单侧或双侧输卵管积水患者,比较4组患者在IVF-ET周期中卵巢对控制性超排卵的反应及其结局的差异。结果：4组患者的基础FSH水平、窦卵泡数、使用促性腺激素（Gn）的时间、注射hCG日的E2水平、冷冻胚胎数及受精率等指标均无明显差异（P〉0.05）;B组Gn的用量高于其他三组,其中与C组间的差异有显著性（P〈0.05）;A、B两组注射hCG日的卵泡数及获卵数少于C、D两组,差异均有显著性（P〈0.05）;D组临床妊娠率为28.2%,低于B、C组,差异有显著性（P〈0.05）。输卵管切除侧卵巢与对侧卵巢相比,窦卵泡数、注射hCG日卵泡数及最终获卵数要明显少于对侧（P〈0.05）。输卵管双侧切除患者中输卵管切除时间≥2.5年侧的注射hCG日卵泡数及最终获卵数要明显少于切除时间≤1年侧（P〈0.05）。结论：输卵管切除术可改善输卵管积水患者的临床妊娠率,但增加IVF-ET周期中的Gn用量,减少获卵数,降低了超促排卵中卵巢的反应性,并且将随着术后时间的延长进一步降低。     

子宫内膜异位症不孕患者IVF-ET后妊娠结局分析

目的分析子宫内膜异位症不孕患者行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的临床效果。方法回顾性分析98例子宫内膜异位症不孕患者行IVF-ET治疗(观察组)与98例单纯输卵管因素不孕患者行IVF-ET治疗(对照组)后的妊娠结局。结果两组患者移植日子宫内膜厚度、卵裂率、流产率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组人促性腺激素(Gn)用量高于对照组(P<0.01),获卵数、受精率、妊娠率均低于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论子宫内膜异位症不孕患者行IVF-ET治疗其获卵数、受精率及妊娠率明显不及单纯输卵管因素致不孕行IVF-ET治疗者,但对不孕患者仍然不失为一种有效的治疗手段。     

输卵管切除术对卵巢储备的影响

在妇产科领域,输卵管手术具有多种适应症。输卵管切除术是输卵管手术中最具侵袭性的一种,可用于绝育以及降低上皮性卵巢癌和异位妊娠的潜在风险,并可作为一种提高输卵管积水妇女生育能力的方法。然而,由于对邻近卵巢组织的影响,输卵管切除术可能影响生育力和卵巢储备。卵巢损伤具体表现为卵巢功能的血清和超声标记物的改变,最终影响妊娠结局。因此,本文回顾关于输卵管切除术对以卵巢储备影响的相关文献,作出以下综述。     

体外受精—胚胎移植患者输卵管积水不同处理方式对妊娠结局的影响

目的探究体外受精—胚胎移植(IVF-ET)患者输卵管积水不同处理方式对妊娠结局的影响。方法选取2013年6月—2015年10月梅州市人民医院妇二科因输卵管因素不孕行IVF-ET治疗的患者126例,根据IVFET治疗前患者输卵管积水的严重程度不同分为3组,A组患者(输卵管轻度积水)42例,采用输卵管伞端造口术;B组患者(输卵管中度积水)42例,采用输卵管近端结扎远端造口术;C组患者(输卵管重度积水)42例,采用输卵管切除术。对比3组患者术前和术后第3次月经性激素六项指标、窦卵泡数目、促性腺激素(Gn)用量、用药时间、hGG注射日E_2水平、获卵数、可移植胚胎数、临床妊娠妊娠率、流产率、异位妊娠率。结果 3组患者术前、术后第3次月经周期六项激素指标水平及窦卵泡数目间差异均无统计学意义(P>0.05);3组间对比六项激素指标水平及窦卵泡数目差异均无统计学意义(P>0.05)。3组患者在Gn用药量、用药时间、hGG注射日E_2水平、可移植胚胎数差异均无统计学意义(P>0.05);A组、B组获卵数明显高于C组(P<0.05)。随访9个月,3组患者在临床妊娠率、流产率及异位妊娠率相比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论输卵管伞端造口术、输卵管近端结扎远端造口术、输卵管切除术治疗IVF-ET患者输卵管积水均能够改善患者妊娠结局,但输卵管切除术影响卵巢功能使获卵数降低。     

输卵管切除术对卵巢储备功能的影响

目的：探讨输卵管切除术对卵巢储备功能的影响。方法：以曾因输卵管妊娠行单侧输卵管切除术后不孕患者为研究组，以同期因双侧输卵管阻塞（无输卵管积水）不孕患者为对照组，比较两组因输卵管因素不孕行体外受精-胚胎移植患者的卵巢对控制性超排卵的反应。结果：两组的促性腺激素（Gn）用量、用药天数、受精率、卵裂率比较，差异无统计学意义（P〉0．05），但研究组的卵泡数、获卵子数少于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。促排卵后（注射HCG日）输卵管切除侧的卵巢体积、卵泡数、获卵子数小于或少于对侧卵巢（P〈0．05）；但在卵泡早期两侧卵巢体积无明显差异（P〉0．05）；输卵管切除侧卵巢与对侧卵巢的卵子受精率、卵裂率也无明显差异（P〉0．05）。结论：输卵管切除术在短期内虽然不影响卵巢体积，但却降低了同侧卵巢的储备功能，手术可能影响了卵巢的血液供应和超排卵效果。临床上对有生育要求的输卵管妊娠患者，应尽可能地保留患侧输卵管。     

腹腔镜下输卵管积水不同处理方式远端AN水不同处理方法对体外受精—胚胎移植结局的影响

目的探讨腹腔镜下输卵管积水不同的处理方式对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）结局的影响。方法选择输卵管积水的患者155例,预行IVF-ET助孕术前,67例单纯行腹腔镜下输卵管远端造口术（对照组）,88例行腹腔镜下输卵管远端造口术同时行近端离断术（实验组）,比较两组患者术后基础内分泌水平、超排卵中卵巢的反应性及妊娠结局。结果与对照组相比,实验组基础内分泌水平及卵巢反应程度与对照组相比差异无统计学意义（P〉0.05）,但是实验组的临床妊娠率明显高于对照组（P〈0.05）。实验组的流产率明显低于对照组（P〈0.05）。结论输卵管积水的患者行IVF-ET助孕前,对输卵管积水行腹腔镜下远端造口术及近端离断术是一种有效的处理方法,此方法显著提高了IVF-ET助孕术的成功率。     

输卵管栓塞术应用于体外受精—胚胎移植前处理输卵管积水临床分析

目的:探讨输卵管栓塞术应用于输卵管积水对体外授精—胚胎移植结局的影响。方法:回顾性分析因输卵管因素行常规IVF-ET治疗的80例不育患者的资料,分为输卵管积水及输卵管梗阻两组,积水组IVF-ET前行输卵管栓塞术处理输卵管积水,观察两组妊娠结局。结果:两组间在受精率、卵裂率、冷冻胚胎数及移植胚胎数以及在两组的胚胎植入率、流产率、异位妊娠率、临床妊娠率几个方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:输卵管栓塞术应用于IVF-ET前对输卵管积水进行预处理,是一种创新性的方法,对卵巢功能无影响,可显著增加临床妊娠率,是一种有效的方法。     

体外受精-胚胎移植后宫内外同时妊娠10例临床分析

目的分析体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后宫内宫外同时妊娠的临床原因、诊治及妊娠结局。方法回顾性分析2011-2012年接受IVF-ET辅助受孕后的10例宫内宫外同时妊娠者的临床资料。结果 10例患者中7例有明显的盆腔炎性疾病史(输卵管因素),1例卵巢因素,1例为男方少弱精症,1例原因不明。10患者均B超提示宫内外同时妊娠,其中3例腹腔镜下行患侧输卵管切除术、5例开腹行输卵管切除术、2例行保守治疗。术后4例宫内继续妊娠并足月剖宫产,3例稽留流产,2例继续保胎治疗监测中。结论盆腔炎性疾病是IVF-ET术后宫内外同时妊娠发生的主要原因;超声检查是有效的诊断方法;手术行输卵管切除术可能是治疗宫内外同时妊娠的最佳方法。     

体外受精-胚胎移植后输卵管重复妊娠的病因及处理

目的讨论体外受精-胚胎移植（IVF-ET）后发生重复输卵管妊娠的病因及处理.方法回顾性分析我院收治的1例IVF-ET后输卵管重复妊娠患者的临床资料,并复习文献.结果患者32岁,有右侧输卵管积水和左侧输卵管妊娠病史,在本中心行IVF-ET后发生左侧输卵管双卵双胎妊娠,予手术切除左输卵管.2年后,行解冻胚胎移植获宫内妊娠和重复输卵管妊娠,予期待治疗输卵管妊娠,宫内妊娠得到继续生长发育,终获一活女婴.结论输卵管病变及既往有输卵管妊娠史是导致胚胎移植后发生重复输卵管妊娠的主要病因.IVF-ET后发生输卵管妊娠时,应针对输卵管病变的严重程度选择有效治疗,以减少输卵管妊娠的反复发生.多部位妊娠时,及时发现异位妊娠,正确处理,宫内妊娠可获良好结局.     

不同手术方法治疗输卵管妊娠后对卵巢功能影响及生育结局的临床分析

目的:研究不同手术方法治疗输卵管妊娠后对卵巢功能及生育结局的近期影响。方法:在我院因不孕就诊患者输卵管妊娠121例,均行腹腔镜手术,行输卵管切除37例、输卵管切开取胚41例、部分输卵管切除43例,于术后1个月(月经第2～3天)、3个月(月经第2～3天)抽血测定卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平,并与基础激素水平比较,术后随访共2年了解其排卵及妊娠情况。结果:输卵管切除术患者术后1个月及3个月FSH、LH均增高、E2下降,较术前比较差异有统计学意义(P<0.05);术后半年排卵率为82.45%,术后妊娠率为39.62%;输卵管切开取胚术患者及输卵管部分切除术患者术后1个月、3个月激素水平与术前比较差异无统计学意义(P>0.05);术后半年排卵率分别为91.32%、89.51%,术后妊娠率为43.62%、45.71%;与输卵管切除术患者相比,排卵率及术后宫内妊娠率均稍高,但其差异无统计学意义(P>0.05);结论:输卵管病变的情况是决定手术方式的关键因素,尽量保留输卵管可以保留卵巢部分血供,避免影响手术后排卵率及妊娠率。