从“开胸验肺”事件想起的……

自河南省农民工张海超“开胸验肺”事件发生至今已有近二个月时间了,此事件的发生,引起了社会各界的强烈反响。现在,其有关事项的调查及处理工作也已经明朗地向人们公开说清楚了。该事件的发生发展与处理结论充分表明,我国政府及有关新闻媒体为维护广大劳动者的利益,     

从“开胸验肺”谈职业病维权困境

河南省新密市工人张海超,2004年6月到郑州振东耐磨材料有限公司上班,先后从事过杂工、破碎、开压力机等有害工种。工作3年多后,他被多家医院诊断为尘肺,但企业拒绝为其提供相关资料。在向上级主管部门多次投诉后他得以被鉴定,但郑州职业病防治所（以下简称郑州职防所）却为其作出了“肺结核”的诊断。为寻求真相,这位年轻人只好跑到郑州大学第一附属医院（以下简称郑大一附院）,不顾医生劝阻,铁心“开胸验肺”,以此悲壮之举揭穿了谎言。     

由“开胸验肺”看山西尘肺病

河南新密农民工张海超怀疑在工厂得了尘肺,先后被被郑州和北京多家权威医院诊断为尘肺（尘肺为职业病）,但在职业病法定诊断机构——郑州市职业病防治所却被诊断为肺结核,张海超对比强烈质疑。     

由“开胸验肺”反思职业病举证责任分配

2007年8月,从事粉尘和噪声作业的农民工张海超开始为逐渐加重的咳嗽．咳痰、胸闷等症状四处求医。     

“开胸验肺”涉事公司遭罚25万

河南省新密市农民工张海超“开胸验肺”事件经过媒体的曝光后,新密市委研究决定,对此事件涉及的郑州振东耐磨材料有限公司相关责任人员予以严肃处理：给予公司党总支书记侯振东留党察看一年处分,给予公司副总经理秦永彬开除党籍处分,建议公司董事会解除秦永彬副总经理职务。根据劳动法、职业病防治法的相关规定,依法追究公司后勤负责人郑海军的责任;责成市政府相关部门对公司罚款25万元。     

“开胸验肺”引发的法律思考

九届人大常委会第二十四次会议批准通过的《中华人民共和国职业病防治法》,已于2002年5月1日正式实施。然而透过近期媒体集中报道的张海超“开胸验肺”事件,我们不难看出,在我国职业病相关法律问题上,公众和卫生行政部门都存在概念混淆的事实。     

职业病防治任重道远——“开胸验肺”助职防体系变革

我国是全球职业病高发国家。近年来,尘肺病、职业中毒等职业病发病率居高不下,群发性职业病事件时有发生,职业病防治面临世大挑战。《职业病防治法》自2002年5月1日实施以来,职业病防治工作虽然取得了一定的成绩,但目前的形势依然不容乐观。     

100例尘肺患者肺通气功能分析

对100例尘肺患者进行肺通气功能测定及劳动能力鉴定。结果表明,Ⅰ期尘肺肺功能指标均明显高于Ⅱ、Ⅲ期尘肺（P〈0.05）;Ⅱ期尘肺肺功能指标中的FEV1/FVC、FEF25～75、FEF25、FEF50、FEF75、MVV明显高于Ⅲ期尘肺患者（P〈0.05）;通气功能和小气道功能异常率分别为45%和39%,其中混合性通气功能损害占66.67%。受检者中肺功能正常者55人,根据尘肺期别不同判断致残程度为7级的50人,4级的4人,3级的1人;轻度损害26人,判断为6级的15人,4级的10人,3级的1人;中度损害14人,判断为4级的5人,3级7人,2级的2人;重度损害5人,均评为2级。提示尘肺期别与肺功能的损害程度并无绝对的平行关系,以尘肺期别作为劳动能力鉴定的主要依据存在明显缺陷,建议以肺功能损害程度为基本依据,结合尘肺期别进行鉴定。     

对"开胸验肺"事件的专业与法律思考

作为职业卫生和职业医学领域具有一定实践经验的专业人员,我们深深体会到,职业病防治工作,包括尘肺防治,一定要兼顾好两方面,即国家的政策与职工的健康.新中国成立60年来,我们在职业病防治上取得的成就是肯定的,已有一套行之有效的实施办法,集中地体现在国家发布的有关法规中.     

尘肺职工劳动能力鉴定工作的探讨

目的尘肺病是一种危害较大的慢性疾病,合理地帮助职工进行职工劳动能力鉴定,保障其合法权利极为重要。方法对458例尘肺职工的伤残鉴定中的问题进行回顾性分析,并提出对策。结果对尘肺病诊断及鉴定工作中存在的问题进行分析,理清工作思路,提出了合理化的建议。结论尘肺病的鉴定具有很强的政策性、原则性、责任性和技术性,是一项严肃的工作,对维护社会和谐发展至关重要。     

尘肺病人劳动能力分级标准的研究

以385名健康工人和346例单纯尘肺病人的临床检查、X线胸片和肺功能测定三项资料为依据,对尘肺病人劳动能力减退程度的分级方法和标准进行了研究。 将病人劳动能力减退程度分为四级,即0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级。为便于计算机管理,采用计分法进行分级。凡综合计分低于10分者,劳动能力划为正常范围,10—16分、17—23分和24—30分者,分别划为劳动能力轻度、中度和重度减退。     

局麻下小切口开胸肺活检手术的护理及其手术配合

目的探讨局麻开胸取活检术的护理及手术配合。方法回顾分析局麻开胸取活检手术23例的临床资料。结果在生命体征监测下及患者的神智清醒下完成局麻开胸取活检手术,均成功取出。结论采用局麻下小切口技术开胸取活检,微创,麻醉安全性好,标本阳性率高,减低了医疗费用。手术配合及良好的护理,对保证手术成功以及患者术后愈合具有重要作用。     

煤工尘肺98例劳动能力鉴定结果

尘肺确诊后,及时进行劳动能力鉴定,合理安排劳动力,对于保护广大尘肺患者的身体健康,有着十分重要的意义,为了寻找判断尘肺患者代偿机能更为理想的指标,了解X线胸片与肺功能改变的相关性,为今后进行劳动能力鉴定时提供更多依据。我们对98例尘肺患者进行了劳动能力鉴定,现将结果报告如下。1 对象与方法1.1 对象 98例煤工尘肺患者,均为男性,平均年龄49.3岁,主要工种有主掘进和主采煤,平均接尘工龄为19.6a,其中Ⅰ期58人,Ⅱ期33人,Ⅲ期6人。另以22名年龄相近,无接尘史的     

局麻下小切口开胸肺活检手术的护理及其手术配合

目的探讨局麻开胸取活检术的护理及手术配合。方法回顾分析局麻开胸取活检手术23例的临床资料。结果在生命体征监测下及患者的神智清醒下完成局麻开胸取活检手术,均成功取出。结论采用局麻下小切口技术开胸取活检,微创,麻醉安全性好,标本阳性率高,减低了医疗费用。手术配合及良好的护理,对保证手术成功以及患者术后愈合具有重要作用。     

32例尘肺运动负荷试验的劳动能力初析

目的：对尘肺患者进行运动负荷试验，以探讨运动试验（ＥＴ）与常规肺功能试验（ＰＦＴ）的关系和劳动能力评价。方法：ＥＴ前做ＰＦＴ。ＰＦＴ正常或轻度损害者为受试对象。以运动时最大每分钟通气量（ＶＥｍａｘ）占最大通气量（ＭＶＶ）预计值比≥６４％为受试者最大运动量。ＥＴ最大氧耗量（ＶＯ２ｍａｘ）实测值参照ＣＴＳ标准评定呼吸功能损害程度并与ＰＦＴ比较。结果：３２例尘肺运动时（ＶＥｍａｘ／ＭＶＶ）达到６４．２１％至１０４．４９％者有１２例（ＰＦＴ正常７例，轻度异常５例），运动终止时测得ＶＯ２ｍａｘ为１９．０４±４．１１ｍｌ／ｋｇ。２１例运动时ＳａＯ２％降低者６例，（ＰＦＴ）正常２例，轻度异常４例。以ＶＯ２ｍａｘ参数评定ＰＦＴ正常的７例呼吸功能，其中６例为轻度损害，１例为中度损害。评定ＰＦＴ轻度异常的５例，３例为轻度，２例为中度损害。结论：ＥＴ能发现个别尘肺患者潜在生理学异常。ＶＯ２ｍａｘ参数评价呼吸功能损害较ＰＦＴ敏感。评定个体劳动能力较ＰＦＴ客观。     

注射用碳酸酰胺过氧化氢在开胸单肺通气时的应用

目的注射用碳酸酰胺过氧化氢（下称碳胺氧）对开胸单肺通气时低氧血症的防治效果。方法36例择期开胸行单肺通气病人,年龄33-82岁,ASAⅠ～Ⅱ级。随机均分为两组,Ⅰ组为对照组,Ⅱ组为观察组。单肺通气后以5ml／min速度分别滴入5％葡萄糖液300ml（Ⅰ组）和溶于5％葡萄糖液300ml中的碳胺氧lg（Ⅱ组）。术前及单肺通气后20、40、60、80min各时点采动脉血行血气分析。结果Ⅱ组与Ⅰ组相比,单肺通气且给予碳胺氧20、40、60min时,PaO2和SpO2均升高,有显著性差异（P〈0．01和〈0．05）,pH和PaCO2无显著性差异（P〉0．05）。Ⅱ组内各值与术前相比,单肺通气40、60、80min时的PaO2和SpO2都升高,差异有显著性（P〈0．01和〈0．05）。结论注射用碳酸酰胺过氧化氢用于开胸单肺通气时,是防治低氧血症的有效措施之一。     

好事不能一次做尽

卡耐基认为：人际交往是满足人们需要的活动。对一个有劳动能力、理智健全的人来说,独立、付出都是自身需要。人际关系中如果不能相互满足某种需要,那么这种关系维持起来就比较困难。     

尘肺病患者肺功能测定与动脉血气检测的比较分析

目的探讨尘肺病患者肺功能测定与动脉血气分析之间相关性,为劳动能力鉴定的应用提供科学依据。方法回顾分析湖南省劳动卫生职业病防治所受理劳动能力鉴定的291例尘肺病例临床资料,对其同时施行肺功能测定与动脉血气分析的结果进行相关分析。结果 291名尘肺患者中肺功能异常者119人,占40.89%,低氧血症患者117人,占40.21%。两者之间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论肺功能测定方便、经济、便于复查及无创等特点,在做好质量控制的前提下,仍是劳动能力鉴定的首选方法。     

尘肺患者肺功能200例分析

为了研究不同期别尘肺病人肺功能损害与伤残等级情况,为我国尘肺病人致残程度鉴定标准修订提供依据。我们按照统一标准收集200例尘肺患者资料,常规体检,拍摄高仟伏X射线胸片,进行肺功能测定,并根据我国《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》进行伤残分级。结果表明,Ⅰ期和Ⅱ期尘肺病人FVC、FEV1、DLC0和FEV／FVC(％)4项指标的平均值均在正常范围,但有28．6％～43．2％的病人有一项或多项肺功能异常;Ⅲ期病人各项指标均值均异常,且与Ⅰ、Ⅱ期病人比较,P＜0．05。戒烟组与吸烟组、不吸烟组比较,各项指标均明显降低(P＜0．05)。尘肺并发慢性支气管炎者的4项指标测定均值均低于尘肺者,但差异无显著性。受检者中肺功能轻度损伤70人,根据尘肺期别不同,致残程度判断为6级的49人,4级的18人,3级的3人;肺功能中度损伤30人,判断为4级的16人,3级的14人;肺功能重度损伤15人,均被评为2级。提示,以尘肺病分期作为致残程度评定的主要依据存在明显的缺陷,建议以肺功能损伤为基本依据,结合尘肺病诊断分期对尘肺病人进行致残程度评定。     

胸腔镜和传统开胸手术行肺减容术对患者肺功能、血氧饱和度指标的对比

目的探讨胸腔镜和传统开胸手术行肺减容术对患者肺功能、血氧饱和度指标的差异。方法收集本院晚期肺气肿行肺减容术的患者,分为:研究组(接受胸腔镜手术行肺减容术)和对照组(接受传统开胸手术行肺减容术)。对比2组术前及术后3月肺功能、血气分析及6min步行距离。结果2组手术前肺功能(FEV1、FVC、RV)差异无统计学意义(P>0.05);研究组手术后3月肺功能(FEV1、FVC、RV)高于对照组,2组差异有统计学意义(P<0.05);2组手术前血气分析及6min步行距离差异无统计学意义(P>0.05);研究组手术后3月PaO2及6min步行距离高于对照组,PaCO2低于对照组,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜手术行肺减容术对患者肺功能、血氧饱和度指标改善效果好。