儿童关节镜术前术后护理18例

20 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 6月 ,我院对 18例膝关节半月板损伤关节镜手术治疗的患儿 ,进行了早期功能锻炼 ,效果满意 ,现介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料。 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 6月我院共收治18例 2 3膝膝关节半月板损伤患儿 ,其中 7例为双侧 ,9例为单侧 ,年龄 8～ 13岁 (平均 10 .5岁 )。 4 5 %患儿都有膝关节外伤史 ,且均有不同程度的关节疼痛、跛行及膝关节伸直活动受限 ,其中 19膝有关节交锁症 (82 .6 % )。在完善术前检查后均采用关节镜检查及镜下治疗术 ,手术时间 30～ 6 0min。1.2　手术方法。给予脊麻或连续硬膜外麻醉成…     

关节镜下治疗外侧盘状半月板损伤17例临床疗效分析

目的 评价膝关节镜下治疗外侧盘状半月板损伤的疗效.方法 2011-08-2012-05采用膝关节镜手术对17例外侧盘状半月板损伤的患者进行治疗.结果 参照Lkeuehi评价方法,随访5～12个月,平均8个月,优11例(64.71％),良5例(29 41％),可1例(5.88％),差0例.优良率94.12％ .结论 膝关节镜治疗外侧盘状半月板损伤安全有效,创伤小、恢复快,并发症少.     

膝关节急性后内侧角损伤的关节镜下诊断*

目的研究急性膝关节后内侧角(PMC)损伤患者膝关节镜下的表现,探讨利用关节镜技术帮助诊断。方法收集2017年4月-2017年8月因外伤行膝关节镜手术的7例急性膝关节PMC损伤患者资料进行回顾性研究,治疗均在同一治疗组进行。其中,男4例,女3例,年龄37~59岁,平均49.6岁。所有入选患者术前磁共振成像(MRI)提示内侧副韧带损伤,术前评估视觉模拟疼痛评分(VAS)。体检膝关节屈曲30°时及0°外翻位应力试验均为阳性。术中进行关节镜下探查,确认膝关节PMC损伤,7例均行内侧半月板后角成形术或者缝合术、内侧副韧带及后内侧角锚钉修补术。术前测量患膝及术后2个月测量双膝关节屈曲30°时及0°外翻位应力X线,评估患膝VAS评分。结果 7例患者随访时间为2个月,无一脱落。关节镜下探查发现:7例均能轻松观察到内侧半月板后角、5例出现内侧半月板后角容易抬起;7例均出现半月板周围关节囊韧带复合体损伤。膝关节内侧间隙术前与术后2个月在膝关节外翻应力屈曲30°比较差异有统计学意义[(9.2±1.3)vs(3.0±1.0)mm,P0.05];膝关节内侧间隙术前与术后2个月在膝关节外翻应力0°比较差异有统计学意义[(8.8±1.1)vs(2.9±1.0)mm,P0.05]。术后2个月在膝关节外翻应力屈曲30°与健侧膝比较差异无统计学意义[(3.0±1.0)vs(2.9±1.2)mm,P0.05];术后2个月在膝关节外翻应力0°与健侧膝比较差异无统计学意义[(2.9±1.0)vs(2.8±1.2)mm,P0.05]。术前与术后2个月膝关节疼痛VAS评分比较差异有统计学意义[(5.4±0.3)vs(2.3±1.1)分,P0.05]。结论关节镜下探查急性膝关节损伤患者,如果轻松观察到内侧半月板后角、内侧半月板后角容易上抬、内侧半月板后角周围出现关节囊及韧带损伤等表现均提示急性PMC损伤,及时进行半月板损伤关节镜下处理及修复PMC,膝关节可获得满意的稳定性。     

内侧副韧带股骨止点深埋术治疗膝关节内侧松弛患者的护理

膝关节单纯的内侧结构损伤 ,由于急诊时无放射线表现异常 ,常易漏诊 ,未行适当的外固定和休息 ,使得受伤的内侧结构在被拉长的状态下愈合 ,形成内侧松弛 ,导致膝关节内侧不稳定。本院自 1 999年 1 1月～ 2 0 0 1年 1 2月采用内侧副韧带股骨止点深埋术治疗 2 9例陈旧性的膝关节内侧松弛 ,术前术后行康复护理 ,疗效满意。1　临床资料2 9例患者中 ,男 1 3例 ,女 1 6例 ;年龄 2 0～ 5 2岁 ,平均 36岁。左侧 9例 ,右侧 2 0例。有 1例合并前交叉韧带下止点撕脱骨折 ,骨块上移了 0 5cm愈合 ;合并内侧半月板损伤 3例 ;外侧半月板损伤 7例。手术均先…     

膝关节镜下盘状半月板损伤的治疗

目的 探讨膝关节镜下盘状半月板损伤手术治疗的方法和疗效.方法 2005年7月～2008年6月,39例盘状半月板损伤患者行关节镜下手术,31例行关节镜下盘状半月板部分切除成形术,8例行盘状半月板全切除术.术后早期进行关节功能锻炼.结果 无手术并发症.术后获得随访36例,随访时间3～28个月,平均11.5个月.按Ikeuch评定标准:优23例,良10例,可3例.结论 膝关节镜下盘状半月板成形术治疗盘状半月板损伤具有手术创伤小、康复快、并发症少的优点.目前关节镜下成形术是治疗盘状半月板损伤的最好方法.     

经关节镜膝关节前交韧带重建术后的护理

1997年至 2 0 0 0年 ,我院对 41例膝前交叉韧带断裂患者施行了经关节镜自体骨 -髌腱 -骨移植韧带重建术 ,经系统规范的术后功能康复训练疗效良好。现将护理体会报告如下。1　临床资料41例患者中男 2 0例 ,女 2 1例 ,16～ 35岁 ,左膝 18例 ,右膝 2 3例 ;运动损伤 32例 ,交通意外损伤 9例 ;单纯前交叉韧带损伤 16例 ,合并外侧半月板损伤 11例 ,内侧半月板损伤 7例 ,双侧半月板同时损伤 2例 ,内侧副侧韧带损伤 4例 ,后外侧复合体损伤 1例。受伤至接受手术 2个月～ 5年。2　护　理2 .1　心理护理　多数患者因怕疼和担心重建的韧带松动或断裂 ,而…     

儿童关节镜术前术后护理18例

2001年1月～2002年6月,我院对18例膝关节半月板损伤关节镜手术治疗的患儿,进行了早期功能锻炼,效果满意,现介绍如下。1 临床资料1.1 一般资料。2001年1月～2002年6月我院共收治18例23膝膝关节半月板损伤患儿,其中7例为双侧,9例为单侧,年龄8～13岁(平均10.5岁)。45%患儿都有膝关节外伤史,且均有不同程度的关节疼痛、跛行及膝关节伸直活动受限,其中19膝有关节交锁症(82.6%)。在完善术前检查后均采用关节镜检查及镜下治疗术,手术时间30～60min。     

关节镜下半月板部分切除术后早期康复训练与护理

半月板是保障膝关节生理运动的重要结构 ,关节镜下处理半月板损伤已取代以往的切开和全半月板切除术[1] 。我科参照国内外先进的康复训练计划 ,制订一套膝关节镜下半月板部分切除术后早期康复训练和护理方法 ,并观察了 30例患者 ,疗效满意。1　资料与方法1 .1　一般资料　半月板损伤患者 30例 ,男 1 8例 ,女 1 2例 ;年龄 1 7- 5 0岁 ,平均 33岁 ;左膝 1 3例 ,右膝 1 7例 ;内侧半月板损伤 1 6例 ,外侧 1 4例 ,其中运动伤 2 2例 ,摔伤 5例 ,交通伤 3例 ;所有患者均采用关节镜下半月板部分切除。1 .2　评定标准　 1关节活动度评定 :分别在康复…     

膝关节镜手术49例康复护理体会

2004年12月~2006年12月,我院收治膝关节镜手术患者49例,经精心护理,效果满意。现将护理体会报告如下。1临床资料本组49例,男28例,女21例,17~61岁,平均31.5岁。其中半月板损伤14例,膝关节滑膜炎5例,膝关节游离体12例,膝关节骨性关节炎18例。均以膝关节疼痛、活动受限主诉入院。均在膝关节镜下手术,行半月板切除术9例,半月板修补术5例,关节镜下游离体摘除术12例,关节清理术18例,滑膜切除术5例,手术时间在伤后1~15d。2结果采用HSS膝关节百分评分系统[1]评定临床疗效,优:≥85分;良:70~84分;中:60~69分;差:≤59分。本组均获随访6~12个月,术后半…     

关节镜下治疗半月板损伤40例临床观察

目的探讨膝关节镜下治疗半月板损伤的临床效果。方法选择膝关节半月板损伤患者40例进行膝关节镜下手术治疗。结果本组40例病例获得随访,随访3～12个月,平均6个月。所有患者无严重并发症发生,伸屈功能明显改善。优29例(72.50%),良8例(20.00%),可3例(7.50%),差0例,优良率92.50%。结论膝关节镜下治疗半月板损伤创伤小、痛苦少、恢复快,可早期功能锻炼,延缓或减少关节软骨退变的发生。     

关节镜下治疗膝外侧盘状半月板损伤175例分析

目的探讨关节镜微创治疗膝关节外侧盘状半月板损伤的临床疗效。方法对175例膝关节外侧盘状半月板损伤的患者行关节镜手术治疗,其中完全型151例,不完全型24例。行部分切除成形79例,次全切除14例,完全切除54例,成形缝合28例。结果随访6～28个月,平均18个月,采用Lysholm评分对膝关节功能进行评定,术前平均58.3分（45～80分）,术后平均91分（70～100分）,术前术后比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论关节镜下治疗膝外侧盘状半月板损伤是较为理想的手术方法。     

关节镜下治疗半月板损伤疗效观察

我院自 1996年以来应用关节镜下治疗半月板损伤 4 8例 ,疗效确切 ,报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 2 1例 ,女 2 7例 ;年龄 12～ 6 8岁 ,平均 37.6岁。病史 2 d～ 2 0 a,平均 18.9个月 ;左膝 19例 ,右膝 2 9例 ,外侧半月板损伤 2 7例 ,内侧半月板损伤 2 1例 ,其中 7例为盘状半月板损伤 ;按 O′Connor分类 [1 ] ,横行撕裂 13例 ,纵行撕裂 11例 ,斜行撕裂 8例 ,桶柄样撕裂 9例 ,瓣状撕裂 3例 ,水平样撕裂2例 ,复杂撕裂 2例 ;同时合并膝关节骨性关节炎者 2 5例 ,合并前交叉韧带损伤 5例 ,合并关节游离体 3例 ,合并滑膜皱襞 3例。临…     

关节镜下盘状半月板损伤的治疗

目的 探讨膝关节镜下盘状半月板损伤手术治疗的最佳方法和疗效.方法 2011年11月至2013年4月,41例盘状半月板损伤患者行关节镜下半月板成形手术,其中38例患者采用Fast-Fix半月板缝合钉行半月板缝合.术后1个月内卧床进行关节功能锻炼,1个月后开始下地不完全负重功能锻炼,3个月后完全负重功能锻炼.结果 手术全部成功,无术后并发症.术后41例全部获得随访,随访时间3.0～18.0个月,平均10.5个月.术前Lysholm评分为（68.28 ±8.04）分,术后3个月为（88.17±7.49）分,两者比较差异有统计学意义（t=11.59,P＜0.05）.临床疗效：优28例,良10例,一般3例,差0例,优良率92.7％ （38/41）.结论 膝关节镜下盘状半月板成形缝合术治疗盘状半月板损伤具有手术创伤小、半月板结构正常及功能保留完整、康复快、并发症少的优点.目前关节镜下成形缝合术是治疗盘状半月板损伤的最好方法.     

关节镜下盘状半月板损伤的治疗与康复

目的 探讨关节镜下盘状半月板损伤的手术方法、疗效及术后康复.方法 关节镜下诊断盘状半月板并损伤42例,36例行半月板成形术,保留半月板边缘6～8 mm,4例行盘状半月板次全切除术,2例行盘状半月板完全切除术,术后即行膝关节功能锻炼,入院与术后1个月、1年行膝关节活动范围测量,其中35例获12～58个月的随访.结果 按照Lkeuchi评价方法,优24例,良9例,可2例,差0例,优良率为94.3%.入院时膝关节活动范围平均屈曲(118±17)°,伸直(10±4)°,术后1个月膝关节活动范围平均屈曲(132±4)°.伸直(0±3)°,术后1年膝关节活动范围平均屈曲(133±3)°,伸直(0±3)°,经统计学分析,术后1个月、1年与入院时比较差异均有显著性.结论 12～58个月的随访显示,关节镜下盘状半月板成形术创伤小,优良率达94.3%,疗效满意.     

关节镜治疗儿童盘状半月板损伤46例报道

目的总结2007年7月至2009年2月采用膝关节镜手术治疗46例儿童盘状半月板损伤的方法和体会。方法全组患者46例,共47膝(1例为双侧先后发病)。其中女28例,男18例,左侧20例,右侧25例,双侧1例。年龄最小6岁,最大15岁,平均10.83岁。所有病例术前均经MRI证实为外侧盘状半月板伴损伤。临床表现:弹跳9膝,交锁6膝,疼痛27膝,伸直受限35膝,股四头肌萎缩32膝,关节线压痛29膝。手术采用脊麻,高位前外侧入路放置4.0mm镜头并作为入水口,高位前内侧入路放置操作器械,必要时添加1～2个辅助工作入路以利于手术操作。术中发现Watanabe分型完全型41例,不完全型4例,Wrisberg韧带型2例。外侧盘状半月板水平裂26例,混合裂15例,斜裂5例,瓣状裂1例。采用碟形手术原则用兰钳及刨削器对盘状半月板行蚕食手术。Wrisberg韧带型2例完全切除,次全切除8例,成形手术37例,将半月板修整成为近乎正常的C形,并保留边缘4mm。术后术前有伸直受限的患儿予长腿直伸石膏筒固定2周后改为膝关节支具,其余患儿术后直接用膝关节支具保护,进行股四头肌肌力训练和膝关节功能锻炼。结果术后半个月、1个月、2个月、3个月、6个月、1年及2年随访,最长随访期2年,最短6个月。术后创伤性关节疼痛3d左右消失,肿胀2周左右消失,关节全方位活动恢复约在术后2～4周,膝关节伸直受限在术后4～6周完全恢复,股四头肌萎缩随之改善。膝关节支具保护8周去除后,患儿恢复日常行走,疼痛、交锁、弹跳症状未再出现,术后半年均投入正常体育活动。无一例发生止血带并发症。结论儿童盘状半月板损伤就诊时多已较重,及时诊疗有助于改善预后。损伤以水平裂多见,关节镜下蝶形成形手术是目前公认最好的治疗手段。根据儿童的特点,应尽可能地使保留的半月板具有正常半月板的形态和功能以防日后关节提早退变。选用合适的器械也有助于手术成功。     

关节镜下4股腘绳肌重建前交叉韧带30例术后的康复护理

2005-01-2008-12我们在关节镜下应用4股腘绳肌肌腱重建前交叉韧带(ACL)损伤患者30例,术后经有效康复护理,取得满意效果。现将康复护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料本组30例,男20例,女10例,年龄18~45(平均27.2)岁。受伤至手术时间8 d~4个月,平均24.4 d。1.2方法手术均在关节镜下完成,其中10例合并内侧半月板损伤,4例合并外侧半月板损伤,均于一期镜下行半月板修整性切除。术后采用激进康复方案进行康复训练,康复时间为手术后6个月内。2结果本组术后行6~12个月随访。所有患者膝关节屈曲均达到130°,伸直达到0°,无1例感染及深静脉血栓形成,有12例关节     

应用关节镜对膝关节慢性滑膜炎及膝半月板损伤的诊断与治疗

自2005年6月~2006年2月我院共收治膝关节慢性滑膜炎患者8例,膝关节半月板损伤4例。采用关节镜进行诊断、治疗,使诊断和治疗同时进行,手术创伤小、患者恢复快,取得了满意疗效,现报告如下。1临床资料1)一般资料:本组慢性滑膜炎患者8例,男3例,女5例;年龄12~52岁,平均35岁。膝半月板损伤4例,男3例,女1例,年龄26~48岁,平均30岁。2)临床表现:膝关节慢性滑膜炎患者均有关节肿痛持续1个月以上,病史最长达半年,所有患者均有不同程度关节积液,有一例患者膝关节活动有部分受限。4例膝半月板损伤患者均有外伤史,有不同程度关节疼痛及患膝无力(打软腿),关…     

保守治疗儿童新鲜半月板损伤

膝关节半月板损伤临床中成人与儿童均可发生，但儿童较成人少见。在治疗上有保守治疗及手术治疗。我院小儿骨科自 1994～ 1998年共保守治疗儿童膝关节半月板损伤 7例，均获得满意效果。 1资料与方法 本组男 5例，女 2例；最大年龄 14岁，最小年龄 9岁，平均年龄 12.2岁。 3例跳远落地时扭伤， 1例骑自行车摔倒致伤， 2例踢足球时摔倒致伤， 1例踢毽子时扭伤。损伤关节为：左侧 3例，右侧 4例，均为单侧损伤：其中外侧半月板损伤 6例，内侧半月板损伤 1例。损伤至就诊时间 7～ 18d，平均 11d。临床均表现为膝关节疼痛，轻度肿胀，活动时弹响…     

膝关节外伤在磁共振和64排螺旋CT的诊断对比

目的:探讨膝关节外伤在磁共振和64排螺旋CT的诊断对比。方法:2015年1月至12月期间在我院接受治疗的膝关节外伤患者共40例。该40例患者最终均行手术治疗。术前对患者实施磁共振及64排螺旋CT诊断,对诊断结果进行分析。结果:40例患者的病理诊断结果为半月板损伤内侧10例、外侧7例、内外侧合并损伤5例。韧带完全撕裂25例、不完全撕裂15例。MRI诊断半月板损伤内侧9例、外侧7例,合并伤5例。韧带完全撕裂25例、不完全撕裂13例。64排螺旋CT诊断结果为半月板损伤内侧8例、外侧5例、内外侧合并损伤3例。韧带完全撕裂21例、不完全撕裂12例。结论:MRI及64排螺旋CT诊断膝关节外伤比较,MRI可半月板损伤情况作出更为明确的评估。     

关节镜下手术治疗膝关节半月板损伤的疗效分析

【目的】探讨关节镜下手术治疗膝关节半月板损伤的临床疗效。【方法】对145例半月板损伤患者行关节镜下手术治疗,分析临床疗效。【结果】所有患者均获得随访,平均随访25．4±2．8（8～72）个月。术前膝关节Lysholm评分平均（47．5±24．1）分,术后（83．7±18．6）分,差异有统计学差异（P〈0．01）。【结论】关节镜下手术治疗半月板损伤创伤小、恢复快、疗效佳,能最大程度保留半月板并可进行早期功能锻炼,恢复膝关节功能。