误诊眼眶内自发性出血二例

例1:女,28岁。于1987年1月17日晨起左眼胀痛,伴剧烈头痛、恶心、呕吐、眼球迅速突出,不能闭眼,即按左眶蜂窝组织炎治疗无效。六天后视力无光感,行CT检查诊断左眶内占位性病变。二个月后眼球复位,再次CT检查提示眶内占位性病变明显缩小。1989年9月10日晨起再次出现上述症状而来我院。既往无外伤、出血疾病史。发病与月经无关。全身检查未见异常。眼科检查:右眼正常;左眼视力无光感,眼睑皮肤瘀血,眼球向正前方突出,     

开眶减压治疗Graves眼病42例分析

目的：探讨根据眼球突出度分别采取二壁或三壁眶减压治疗Graves眼病临床疗效。方法：眼球突出度〈27 mm采用经鼻内窥镜二壁减压（其中7只眼二壁减压效果欠佳,后经眶外壁减压症状改善）;〉27 mm采用三壁减压。结果：眼球突出度〈27 mm采用二壁减压术眼球平均回缩4 mm,眼球突出度〉27 mm采用三壁减压眼球平均回缩7 mm;角膜病变均恢复;39只眼视力下降者,30只眼提高,8只眼视力没有改变,1只眼视力下降;眼球活动度及外观均改善。结论：开眶减压是治疗Graves眼病的有效方法,但应根据眼球突出度进行二壁或三壁减压。     

眶内横纹肌肉瘤三例病理误诊原因分析

１　病例资料【例１】　女,９岁。左眼球向前突出１个月入院。查体：左眼视力４．０,左眼球向外下方突出,眼球各方向运动受限,眶上缘可触及肿块,上睑轻度下垂,结膜充血（＋）,眼底视乳头充血水肿,视网膜静脉扩张。ＣＴ示左眼眶外侧及眶上占位病变。体格检查及实验室检查无异常。入院诊断：左眼眶肿瘤（恶性淋巴瘤？）。于１９９４年１２月２４日行左眼眶肿瘤摘除术,病理报告为良性神经鞘瘤。术后恢复好,住院１６天出院。１个月后左眼眶肿瘤复发,眼球突出加剧而再次入院。查体：左眼向前下方突出,球结膜水肿,角膜不能暴露。复查…     

眼眶髓细胞肉瘤一例

患者男,16 岁,因双眼痛、左眼球突出伴视力下降两周就诊.患者就诊3 周前上体育课时被绊倒,碰伤头部,当时无头痛、眼痛、呕吐、视力下降等症状,未行检查及治疗.约一周后先后出现头痛、头昏、恶心、呕吐、复视、双眼痛及左眼视力明显下降等症状,当地医院诊断为:"枕部、颞部硬膜外血肿,双眼球后血肿,右颞部脑挫伤、颅内血肿",予以止血、脱水、激素、营养神经等治疗,效果不佳,眼痛及左眼视力下降加重,遂来我院就诊.     

原发性视神经鞘脑膜瘤1例

患者女性，40岁。左眼球突出1年余，失明2个月就诊。眼部检查：左眼无光感．眼睑水肿，球结膜高度水肿，血管扩张，眼球突出约3mm，睑裂高2cm。角膜水肿浅溃疡，有分泌物．隐约可见前房，左眼眶压（＋＋）．左眼球各向运动受限。右眼视力1．0。B超和CT示左眼球后实质性占位。临床诊断：①左眼球后眶内肿物；②左眼暴露性溃疡。全麻醉下切除左眼球、视神经和肿瘤送检。[第一段]     

MRI诊断泪腺腺样囊性癌一例

<正>患者男,67岁,右眼眼球渐进性突出1年半。患者1年半前发现右眼眼球突出,伴眼球活动受限、视力下降。专科查体:视力:右眼0.04(不接受矫正)左眼0.5(-1.00DS-1.0)。眼球突出度:右眼26 mm左眼11 mm,眶距:105 mm。右眼眶上缘外侧可触及一光滑包块,大小约为20 mm×35 mm,质中、边界清,压痛(+),眼睑无红肿,眼球突出,向下方移位,各方位活动受限。MR     

1例眶内海绵状血管瘤术后出血病人的急救及护理

海绵状血管瘤因肿瘤内呈海绵样血管窦腔而得名 ,是成年人最常见的原发性眶内肿瘤。女性病人多见 ,多发生于一侧眼眶 ,偶见两侧眼眶。海绵状血管瘤是由毛细血管瘤腔内压力增高 ,管腔扩张而形成的 ,且由于血管壁中查出平滑肌细胞 ,按血管的发展过程 ,属于毛细血管以后更成熟血管发生的肿瘤 ,属于典型的眶内良性肿瘤[1 ] 。表现为眼球突出、视力减退、眼睑和结膜改变、眼球运动障碍、眼底改变、眶缘肿物等[2 ] 。1　病例介绍　　病人 ,男 ,67岁 ,主诉左眼复视 ,视力下降 ,眼球突出 ,眼痛 1a入院。常规检查 :远视力 :右 0 .2 5 ,左 0 .2 5 ;近视…     

表现为眼部症状的鼻窦巨大脓肿

1　病例资料【例1】　男,37岁。因左眼球逐渐突出、视力下降2年余入院。患者2年前开始无明确诱因视力下降,无眼痛,无发热,无鼻塞、流涕,约半年后左眼球逐渐向外下方突出,偶尔出现左眼球疼痛。2年后眼球突出、视力下降更明显,并出现复视。左眼视力4 8。眼眶CT扫描示:左侧筛窦、眼眶内侧壁有一占位性病变,眼眶内侧壁破坏,考虑筛窦肿瘤可能性大。转入耳鼻咽喉科。专科检查:左眼球向外下方突出,眶内未触及肿物,鼻腔未见明显异常。在全麻下经鼻外筛窦开放径路行病灶清除术,术中见左侧筛窦纸板样破坏,额窦底壁已破坏,筛窦、额窦融合成一巨大脓腔…     

高密度多孔聚乙烯植入修复眶壁爆裂性骨折并发眼球内陷畸形术后视功能评估

背景:爆裂性骨折常见的并发症是眼球内陷,其次是复视和视力下降。由于治疗结果不甚满意和手术并发症的存在,对于修复材料和治疗方案的选择一直存在争论。目的:应用高密度多孔聚乙烯Medpor植入体薄片植入进行眶壁缺损修复,观察其对外伤性眶壁爆裂性骨折继发眼球内陷畸形的修复效果,评估术后患者的视功能恢复情况。设计:前后对照观察。单位:中国医学科学院中国协和医科大学整形外科医院创伤修复美容中心。对象:选取1996-12/2004-03中国协和医科大学整形外科医院创伤修复美容中心收治的外伤性眶壁爆裂性骨折继发眼球内陷畸形患者56例,为拳击或车祸所致,根据病史、X线片、二维和三维CT检查确诊。合并颧骨、鼻骨或其他部位骨折24例;合并复视患者34例;视力较受伤前降低35例。方法:①植入手术:全部患者沿睫毛缘下2mm平行下眶缘作3cm长的切口,于眶缘下方顺下眶缘切开骨膜,用剥离子沿内下眶壁向眶尖方向潜行剥离。暴露骨折部位后,松解嵌入上颌窦的眼球组织并使其复位,切断眶骨膜与眶骨间的粘连,可进一步显露眶下缘、眶底,使之成为骨膜下间隙,便于眶底和内下壁的移植体修复。在充分显露眶底和眶组织还纳复位后,采用高密度多孔聚乙烯Medpor植入体薄片植入进行眶壁缺损修复,植入体的大小应以大于缺损周缘2mm为宜。术中如需配合其他部位手术可一并进行。术毕用可吸收线局部适度加压包扎。术后以甘露醇、地塞米松静脉滴注来减轻眶内容物水肿,降低眶内压。②功能测评:复视:复视完全消失为治愈;有所改善但仍残留部分复视为好转;复视无改善为无效。眼球内陷:双眼球突出度相差在2mm以内为明显改善;患侧眼球较健侧内陷程度在2mm以上为无明显改善。主要观察指标:①术后患者眼球内陷矫正情况。②术后患者复视改善情况。③术后患者视力改善情况。结果:①56例患者术后眼球内陷畸形均得到明显改善。②34例复视患者中27例治愈。③35例视力下降患者中9例视力较术前有不同程度改善。无复视加重和视力下降现象。全部病例经2月～5年随访眼球内陷程度均稳定在2mm以内,无畸形复发及其他并发症发生。结论:高密度多孔聚乙烯Medpor植入体组织相容性好、并发症少、视功能恢复好,可作为眶壁骨折修复术的首选植入物。     

首诊眼科的外伤性动静脉海绵窦瘘1例分析

1病历摘要 女，51岁。因左眼前突、视物有重影伴视力下降20d入院。患者于1个月半前发生车祸，在当地医院诊断为右锁骨粉碎性骨折、颅内血肿，经治疗后症状好转，后因左眼出现上述症状，隧又来我院就诊。入院检查：一般情况好，视力：右0．8，左0．4。左眼球向正前方突出，眼球向各方向运动受限。球结膜高度水肿，球结膜血管充盈明显。前房不浅，瞳孔活跃，晶体透明。眼底：视盘边清色正，C／D不大，视网膜血管未见明显异常，黄斑中心凹反光可见，右眼球结膜充血，血管充盈，右眼球前后段未见明显异常，右眼球向各方向运动到位。     

高密度多孔聚乙烯植入修复眶壁爆裂性骨折并发眼球内陷畸形术后视功能评估

背景：爆裂性骨折常见的并发症是眼球内陷，其次是复视和视力下降。由于治疗结果不甚满意和手术并发症的存在，对于修复材料和治疗方案的选择一直存在争论。目的：应用高密度多孔聚乙烯Medpor植入体薄片植入进行眶壁缺损修。复，观察其对外伤性眶壁爆裂性骨折继发眼球内陷畸形的修复效果，评估术后患者的视功能恢复情况。设计：前后对照观察。单位：中国医学科学院中国协和医科大学整形外科医院创伤修复美容中心。对象：选取1996-12／2004-03中国协和医科大学整形外科医院创伤修复美容中心收治的外伤性眶壁爆裂性骨折继发眼球内陷畸形患者56例，为拳击或车祸所致，根据病史、X线片、二维和三维CT检查确诊。合并颧骨、鼻骨或其他部位骨折24例；合并复视患者34例；视力较受伤前降低35例。方法：①植入手术：全部患者沿睫毛缘下2mm平行下眶缘作3cm长的切口，于眶缘下方顺下眶缘切开骨膜，用剥离子沿内下眶壁向眶尖方向潜行剥离。暴露骨折部位后，松解嵌入上颌窦的眼球组织并使其复位，切断眶骨膜与眶骨间的粘连，可进一步显露眶下缘、眶底，使之成为骨膜下间隙，便于眶底和内下壁的移植体修复。在充分显露眶底和眶组织还纳复位后，采用高密度多孔聚乙烯Medpor植入体薄片植入进行眶壁缺损修复，植入体的大小应以大于缺损周缘2mm为宜。术中如需配合其他部位手术可一并进行。术毕用可吸收线局部适度加压包扎。术后以甘露醇、地塞米松静脉滴注来减轻眶内容物水肿，降低眶内压。②功能测评：复视：复视完全消失为治愈；有所改善但仍残留部分复视为好转；复视无改善为无效。眼球内陷：双眼球突出度相差在2mm以内为明显改善；患侧眼球较健侧内陷程度在2mm以上为无明显改善。主要观察指标：①术后患者眼球内陷矫正情况。②术后患者复视改善情况。③术后患者视力改善情况。结果：①56例患者术后眼球内陷畸形均得到明显改善。②34例复视患者中27例治愈。③35例视力下降患者中9例视力较术前有不同程度改善。无复视加重和视力下降现象。全部病例经2月～5年随访眼球内陷程度均稳定在2mm以内，无畸形复发及其他并发症发生。结论：高密度多孔聚乙烯Medpor植入体组织相容性好、并发症少、视功能恢复好，可作为眶壁骨折修复术的首选植入物。     

颈内动脉海绵窦瘘误诊误治一例

【病例】　男 ,6 0岁。因头面部车祸伤后复视 2 0余天、左眼球突出 1天来诊。既往无眼病 ,视力好。受伤当时有一过性昏迷 ,左眼渐觉肿胀、双眼复视 ,但视力尚好 ,左耳可闻及“隆隆”音。1周前在外院诊断为左内、外直肌不全麻痹 ,未行眼底及ＣＴ、Ｘ线摄片检查 ,予以川芎嗪静脉滴注。 5天后出现左眼视力下降 ,左眼球突出 ,不能转动 ,胀痛明显 ,来我院就诊。查左眼视力4 7,右眼 5 0 ,左眼球向前方突出明显 ,眼球固定 ,不能转动 ,球结膜充血、水肿 ,瞳孔对光反应存在 ,眼底视神经盘边界欠清 ,静脉曲张 ,未见出血 ,眶部可听到血流杂音 ,压迫左…     

1例经颞侧开眶术治疗眼眶平滑肌瘤的观察与护理

平滑肌瘤是平滑肌细胞构成的良性肿瘤,发生于含有平滑肌的器官和血管,但原发于眼眶内者甚为罕见。眼眶平滑肌瘤对放射线和药物治疗均不敏感,手术切除是较好的治疗方法[1]。我科于2 0 0 6年2月2 7日成功实施1例经颞侧开眶球后肿瘤摘除 视神经减压 眶减压术治疗左眼眶平滑肌瘤,经精心治疗、护理获得较满意的疗效。现报道如下。1临床资料患者,女,2 3岁,因无明显诱因左眼前突1年余,程度逐渐加重,无红、痛,伴视力下降,经CT检查诊断为“左眼球后肿物、压迫视神经”入院。专科检查:左眼裸眼视力0.0 6,矫正视力0.3;左眼球突出度2 0 mm,右眼突出度1 …     

鼻内镜治疗侵犯眼眶的额窦黏液囊肿6例分析

目的：探讨应用鼻内镜治疗侵犯眼眶的额窦黏液囊肿的手术方法及疗效。方法：回顾性分析侵犯眼眶的额窦黏液囊肿6例。行经鼻内镜额窦口扩大术,切除部分窦口周围囊肿壁,保留与眶骨膜及硬脑膜紧密的部分囊肿壁。结果：术后眼球突出、复视、视力下降、头痛及眶痛等症状均在3个月内逐渐消失。术后跟踪随访1a,无鼻窦囊肿复发。结论：应用鼻内镜额窦口扩大术治疗侵犯眼眶的额窦黏液囊肿手术安全,有效。     

眼眶绿色瘤三例

例1、女,17岁,右眼球突出,伴视力下降2个月,曾在当地抗炎治疗,效果不佳,于1986年7月住我院治疗。眼部检查:右眼光感(-),左眼0.7。眼压:右30.39mmHg,左24.38mmHg,右眼睑不能闭合,眼睑皮肤呈瘀血状,沿双眼眶下缘可触及明显的肿块,右眼尤著,质硬,呈分叶状,不活动,压疼不明显。眼球突出度:右28mm,左15mm,眶距105     

鼻窦巨大囊肿误诊误治一例

【病例】男，57岁。因渐进性左侧鼻阻、眼球突出、视力下降3年，放疗后失明3个月入院。患者于3年前无明显诱因出现左侧鼻阻伴少量黏性脓涕，未就医。症状逐渐加重，并出现左侧眼球突出、视力减退。3个月前左眼视力降至眼前光感，到当地医院就诊，影像学检查怀疑为鼻窦恶性肿瘤，先后两次上颌窦取活组织行病理检查均报告未见肿瘤细胞，给予40Gy局部放射治疗（放疗）。     

CT诊断视神经脑膜瘤2例

例 1男 ,3岁。因左眼视力下降活动受限并眼球突出 ,行CT检查。平扫示 :左眶内卵圆形高密度肿块 ,大小约 4 .3cm× 3.2cm ,其边缘光滑清晰 ,内部密度均匀一致 ,未见钙化及囊变。肿块位于视神经内前方 ,二者分界不清 ,眶尖部仅见一小段视神经显示。眼球受推挤向前外侧移位 ,眶壁骨质无破坏及增生改变。视神经孔无扩大 (图 1)。CT诊断 :视神经胶质瘤或脑膜瘤。手术病理 :视神经脑膜瘤。　　例 2男 ,8岁。左眼胀痛眼球突出伴失明 10余天。CT平扫 :左眶内哑铃状高密度肿块 ,其内密度均匀一致 ,未见钙化及囊变 ,边缘光滑清晰。肿块沿视神经向后…     

眼眶颗粒细胞瘤1例

患者女性，41岁。右眼眶及右面部胀痛2年余，右眼球突出1年余人院。查体：右眼视力0．4，左眼视力0．7，右下睑轻度凹陷，沿眶下缘囊内1／3处向深部可触及黄豆大小肿物，触痛。眼球突出度：右眼16mm，左眼14mm，双眼底未见明显异常。CT及MRI检查示右眶底中部不规则占位。临床诊断：右眶下神经鞘瘤或颗粒细胞瘤。术中见肿瘤位于眶下神经沟和眶下神经管内，呈梭形，有包膜，向深部生长，沟缘骨质反应性增生，肿瘤剥离后完整切除。     

1例急性眶蜂窝组织炎患儿的护理

眶蜂窝组织炎是眶隔后眶内软组织的急性感染,是儿童眼球突出的最常见病因,不仅会严重影响视力,而且可引起颅内并发症或败血症甚至危及生命[1]。2005年3月,我科收治1例急性眶蜂窝组织炎的1岁患儿,病情危重,经及时治疗及精心护理,取得了满意的疗效,现报道如下。病例介绍患儿,男,1     

眶内巨大海绵状血管瘤1例

患者，女57岁，因右眼球渐进性突出，视力缓慢下降6个月，于2002年6月24日以“有眶内肿瘤“收入院。眼部检查：视力右眼0．4， 2．50矫正0．6，左眼1．0。双眼屈光问质透明。眼底：右眼后极部扁平，脉络膜皱褶，视网膜轻度水肿，可见放射状纹理．黄斑中心反射消失，血管走行正常、比例正常，视乳头边界清晰。