经皮血管成形术治疗肌纤维发育不良型肾动脉狭窄的临床疗效

目的评价经皮血管腔内血管成形术(PTA)治疗肾动脉肌纤维性发育不良的疗效及安全性。方法选择肌纤维发育不良型肾动脉狭窄患者32例(均合并2~3级高血压或难治性高血压),行经皮肾动脉成形术治疗。术后随访观察患者血压、药物治疗种类、术后再狭窄、生存率和并发症等。结果 PTA技术成功率93.94%(31/33)。术前、术后收缩压分别为(189.6±26.0)mmHg、(136.6±8.0)mmHg(t=9.117,P0.001),舒张压分别为(121.6±21.7)mmHg、(81.1±11.5)mmHg(t=7.745,P0.001)。无肾动脉破裂、夹层、分支堵塞及血栓形成等相关并发症和术后不良事件发生。术后随访时间5~100个月,平均(40.4±26.1)个月,患者生存率100%(32/32)。结论经皮血管成形术治疗肌纤维发育不良肾动脉狭窄安全、有效。     

肾动脉狭窄80例外科治疗

目的 探讨肾动脉狭窄外科治疗方法的选择和疗效.方法 回顾性分析1997年11月到2008年8月80例肾动脉狭窄患者的外科治疗经验.男性53例,女性27例,年龄9～80岁.病变包括动脉硬化42例,大动脉炎23例,肌纤维发育不良11例.共接受外科治疗83人次,其中腹主动脉肾动脉旁路术13例,自体肾移植术5例,肾切除术1例,肾动脉内膜切除术1例,肾动脉狭窄段切除吻合术1例,球囊扩张术14例,支架成形术48例.结果 围手术期死亡1例.63例获得随访,随访时间1～129个月,2例死亡.随访患者血压(135.7±15.8)/(80.1±8.5)mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),较术前(149.8±18.3)/(88±13.6)mm Hg下降(P<0.01).总的降压有效率为65.6%,动脉硬化、大动脉炎、肌纤维发育不良患者的降压有效率分别为50%、73.3%和100%(P<0.05).随访患者肌酐(112.7±53.6)/μmol/L,低于术前(131.7±91.7)μmol/L(P<0.05).结论 肾动脉狭窄通过外科治疗可以有效改善血压和肾功能,动脉硬化病变首选支架成形,肌纤维发育不良性病变首选球囊扩张,大动脉炎性病变首选手术治疗.     

肾动脉狭窄的治疗

肾血管性高血压是一综合征,是指由于肾血管损伤造成肾脏灌注压下降、血压升高。肾血管疾病包括肾动脉狭窄（reno—artery stenosis,RAS）,肾动脉或肾静脉血栓、栓塞及其梗阻等,其中以RAS居多。引起RAS的常见病因为动脉粥样硬化性肾动脉狭窄（atherosclerotic renal artery stenosis,ARAS）、多发性大动脉炎和肌纤维发育不良。     

移植肾动脉狭窄的诊断与治疗(附16例报告)

目的 探讨移植肾动脉狭窄(transplant renal artery stenosis,TRAS)的诊断与治疗方法.方法 回顾性分析16例TRAS患者的临床表现、辅助检查及治疗情况.结果 16例患者均患有难治性高血压,部分病例出现尿量减少,血清肌酐(Scr)升高,分别经彩色多普勒血流显像检查移植肾和经对侧股动脉穿刺...     

移植肾动脉狭窄的治疗

移植动脉狭窄处理不当或不及时可导致移植物的丧失，我院于１９９５年１１月－１９９７年１月对４例移植肾动脉狭窄患者，１例行粘连松解术，３例行网状支架植入术，术后血压及肾功能均恢复正常，无并发症，远期效果佳。认为这两种方法是治疗移植肾动狭窄的有效方法。     

肾动脉狭窄的支架管治疗

肾动脉狭窄的支架管治疗〔ＢｌａｍＵ，ｕｓｗ．ＭüｎｃｈＭｅｄＷｓｃｈｒ，１９９７，１３９∶２２７（德文）〕经皮经肾动脉腔血管成形术是治疗肾动脉狭窄安全，有效的方法。传统的ＰＴＣＡ技术治疗肾动脉狭窄的首次成功率仅在２４％到３５％之间，而复发率为１５％～...     

肾动脉狭窄的腔内治疗

自1934年Goldblatt发现肾动脉狭窄与高血压的关系以及1978年Gruntzig首次报道1例经皮腔内肾血管成形术（percutaneous transluminal renal angioplasty, PTRA）以来，肾动脉狭窄可导致肾血管性高血压和缺血性肾病已形成共识。目前，肾动脉狭窄的治疗方式包括药物治疗、手术治疗及腔内治疗，合理治疗仍存在争议。但不可否认，腔内治疗是目前多数医疗机构普遍采用的治疗方法。     

腔内治疗移植肾动脉狭窄一例报告

我院 2 0 0 1年 2月收治移植肾动脉狭窄 1例 ,行球囊血管成形加Ｓｔｒｅｃｋｅｒ网状支架置入术 ,效果良好 ,报告如下。患者 ,男 ,5 1岁。多囊肾慢性肾功能衰竭 ,3个月前行同种异体肾移植术。术前血压 16 0 / 10 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。术后 30ｄ出现头痛 ,头晕     

对吻支架置入术治疗肾动脉狭窄1例

患者男,60岁,头晕10年。血压180~210mmHg/95~140mmHg。双侧肾动脉处可闻及血管杂音。血清肌酐为140μmol/L。彩超示右肾动脉最大流速为186cm/s,肾动脉主动脉流速比大于3.5;左肾动脉最大流速为183cm/s,肾动脉主动脉流速比大于3.5。DSA示:右肾动脉起始部狭窄,狭窄程度80%,长约10m     

移植肾动脉狭窄

移植肾动脉狭窄的发生率在1%～23%左右,是影响移植肾长期存活的重要因素之一。本文综述了移植肾动脉狭窄的原因、诊断和处理方法。     

介入治疗移植肾动脉狭窄一例

我院收治1例。肾移植后并发移植肾动脉狭窄（TRAS）者，采用经皮血管腔内成形术（PTA）及留置支架治疗后痊愈，现报告如下。     

移植肾动脉狭窄

移植肾动脉狭窄的发生率在1％～23％左右，是影响移植肾长期存活的重要因素之一。本文综述了移植肾动脉狭窄的原因、诊断和处理方法。     

移植肾动脉狭窄的诊断与治疗

目的　探讨移植肾动脉狭窄 (TRAS)的诊断与治疗方法。　方法　对 8例TRAS患者的临床表现、辅助检查及治疗情况进行回顾性分析并结合文献复习。　结果　 8例经彩超检查 ,5例明确诊断为TRAS ,3例提示移植肾动脉可疑狭窄 ,诊断TRAS的特异性为 78% ,阳性预测值为6 2 %。 7例行经皮穿刺移植肾动脉球囊扩张成形术 (PTRA) ,均获得近期临床治愈 ,随访 3～ 12个月 ,血Cr 186 .2～ 12 1.3μmol/L ;1例切除移植肾。　结论　肾移植术后出现不明原因高血压、突发性尿量减少和血Cr升高应考虑是否有移植肾动脉狭窄。彩超检查可作为筛选及随访手段 ,PTRA可作为TRAS的首选治疗方法。     

肾动脉狭窄的腔内治疗经验

目的探讨腔内治疗肾动脉狭窄的临床疗效及影响因素。方法2003年2月至2005年6月共收治19例肾动脉狭窄患者,分析其中行腔内治疗12例的临床资料。其中动脉硬化9例,多发性大动脉炎1例,纤维肌性发育不良2例。结果本组12例,均有严重高血压,1例肾功能异常。支架置入10例,技术成功率91．7％(11／12)。随访12例,随访时间3—15个月,随访平均6．5个月,患者血压从(172±26／98±15)降至(156±22／88±14)mmHg。高血压治愈2例,改善6例,未愈4例,高血压控制率为66．7％。术后肾功能无明显变化。无并发症和死亡病例。再狭窄1例,再狭窄率为8．3％。结论严格掌握手术适应证,腔内治疗肾动脉狭窄是安全、有效的。     

移植肾动脉狭窄的诊治18例

肾移植术后移植肾动脉狭窄(TRAS)的发病率为1%～23%[1].2000年1月至2007年3月,我院共行肾移植206例,其中18例术后发生TRAS,现将18例的诊疗情况报告如下.     

动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的治疗进展

目前对于ARVD的治疗还存在很多争议.临床医生应根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案,以减少终点事件的发生为主要目的 ,同时需要包括泌尿外科、肾内科、介入科、心血管内科等多学科在内的医生的共同协作,并需要进一步的随机、对照、前瞻性、多中心、入选严格的临床研究加以验证.     

自体肾移植治疗肾动脉狭窄伴恶性高血压一例

自体肾移植治疗肾动脉狭窄伴恶性高血压一例姜宁，李延云，王忠，吕嘉福，吴志美我院于１９９２年１月１７日为１例左肾动脉狭窄伴恶性高血压患者施行自体肾移植术，经术后２６个月随访观察，获较好效果。现报告如下。患者，女，３４岁。以头晕、头痛、高血压２年，间歇性...     

动脉粥样硬化性肾动脉狭窄腔内治疗

<正>动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(atherosclerotic renal artery stenosis,ARAS)是指一侧或两侧肾动脉主干或主要分支狭窄≥50%[1]。40岁的肾动脉狭窄(renal artery stenosis,RAS)患者中约有90%的患者为ARAS,它是继发性、恶性、急进性高血压的主要原因之一,降压药物、肾动脉支架成形术(percutaneous transluminal renal angioplasty stent,PTRAS)及手术是治疗的主要手段。目前资料表明,ARAS对药物、介入     

移植肾动脉吻合口狭窄的再手术治疗二例

例1为男性，40岁。因慢性肾小球肾炎、尿毒症接受肾移植术。供肾血管无畸形，动、静脉各一支，动脉直径约5mm，静脉出口直径约15mm。供肾动脉与受者的髂内动脉行端端吻合，供肾静脉与受者的髂外静脉行端侧吻合，受者的髂内动脉直径约6mm。恢复循环后．移植肾迅速红润，张力、色泽良好，1min后即有尿液泌出。但术后尿量少，血尿素氮（BUN）为37．5mmol／L，肌酐（Cr）为1177μmol／L。术后第2d移植肾B型超声波检查提示移植肾图象异常，移植肾内血流速度明显减低，     

移植肾动脉狭窄的治疗(附四例报告)

移植动脉狭窄处理不当或不及时可导致移植物的丧失。我院于１９９５年１１月～１９９７年１月对４例移植肾动脉狭窄患者，１例行粘连松解术，３例行网状支架植入术，术后血压及肾功能均恢复正常，无并发症，远期效果佳。认为这两种方法是治疗移植肾动脉狭窄的有效方法