指动脉背侧皮支血管网为蒂顺行皮瓣修复同指指背皮肤缺损

目的 探讨以指动脉背侧皮支血管网为蒂的顺行皮瓣修复同指指背狭长形皮肤缺损的临床效果.方法 2011年1月至2012年2月,对9例指背狭长形皮肤软组织缺损,以指动脉背侧皮支血管网为蒂的顺行皮瓣进行修复,皮瓣切取面积为3.5 cm×1.2 cm～ 1.0 cm×0.8 cm,供区创面取全厚皮片植皮修复.结果 术后9例皮瓣顺利存活,供、受区伤口均Ⅰ期愈合.6例获得随访,3例失访;随访时间为3～ 15个月.皮瓣质地、外形与周围组织接近,外形无臃肿;皮瓣血运好,两点分辨觉为1.2～1.8 cm.结论 采用指动脉背侧皮支血管网为蒂顺行皮瓣是修复同指指背狭长形皮肤缺损的一种简单、有效的治疗方法.     

指固有动脉不同节段背侧皮支为蒂的岛状皮瓣修复同指皮肤缺损

目的 探讨以指固有动脉不同节段背侧皮支为蒂的岛状皮瓣修复同指皮肤及软组织缺损的临床效果.方法 2005年6月至2008年6月,对45例52指手指皮肤缺损的患者,采用以指固有动脉背侧皮支为蒂的岛状皮瓣转移修复.结果 45例中除4指皮瓣远端部分坏死外,其余皮瓣全部成活,经4～8个月随访,功能及外观良好.吻合神经皮瓣的两点辨别觉为6.0～9.0 mm,平均7.4 mm.未吻合神经的皮瓣的两点辨别觉为8～10 mm,平均9 mm.植皮区无明显凹陷,5指轻度色素沉着,4指出现植皮边缘瘢痕挛缩,其中1指远侧指间关节约10°伸直受限,经理疗后未见缓解.2指出现供区瘢痕触痛,经理疗后部分缓解.在常温下和冰水中均未出现苍白、发凉.供指指腹感觉均为S_4.手功能按ATM法,优42指,良7指,可3指,优良率达92%.结论 该术式不损伤手指的主要动脉,是治疗手指皮肤缺损的一种可行的手术方法.     

同指中节指动脉背侧皮支皮瓣修复指端缺损

目的探讨应用同指中节指动脉背侧皮支皮瓣修复指端缺损的临床疗效。方法应用同指中节指动脉背侧皮支皮瓣修复指端缺损17例,其中修复示指13例,中指3例,环指1例；切取皮瓣面积为1．4cm×1．4cm～2．7cm×2．0cm。结果术后皮瓣全部存活,随访2～21个月,平均13．4个月。皮瓣修复后指端外形满意,并渐恢复了保护性感觉；供区无明显畸形,各指间关节功能正常。结论应用同指中节指动脉背侧皮支皮瓣修复指端缺损,避免了指固有动脉的损伤,手术简便,疗效满意。     

掌指背侧逆行岛状筋膜蒂皮瓣修复同指皮肤缺损

目的介绍修复手指皮肤缺损的同指供区掌指背侧逆行筋膜蒂岛状皮瓣的应用及效果。方法2004年1月～2006年1月,应用掌指背侧逆行岛状筋膜蒂皮瓣修复同指不同部位皮肤缺损32例36指,其中男20例,女12例;年龄19～46岁,平均27岁。外伤32指,受伤时间1～4h,平均2.5h;肿瘤切除4指。皮肤缺损位于手指近节6指,中节6指,末节24指;位于指掌侧20指,指背侧16指。皮肤缺损范围2.0cm×1.0cm～3.0cm×1.2cm。以掌骨头、近节或中节手指中点为旋转点,分别于掌、指背侧切取岛状筋膜蒂皮瓣,逆行移位修复36个同指皮肤缺损。切取皮瓣范围2.5cm×1.0cm～3.5cm×1.5cm。结果32例36指皮瓣全部成活,术后随访3～12个月。皮瓣颜色红润、质地柔软、外形饱满,两点辨别觉6～10mm。按国际手外科联合会的评定标准,手指运动功能优26指,良10指。患指外形及功能均满意。结论掌指背侧逆行岛状筋膜蒂皮瓣手术操作简便,不损伤指固有动脉及神经,血供可靠,可一期修复手指不同部位皮肤缺损。     

邻指背侧岛状皮瓣修复指背皮肤缺损

2000年6月～2002年12月，我们应用指背动脉为蒂的邻指背侧岛状皮瓣，修复指背皮肤缺损5例，效果满意，报告如下。     

指动脉不同节段背侧皮支为蒂的V-Y推进皮瓣修复同指背皮肤缺损

目的探讨以指动脉不同节段背侧皮支为蒂的V-Y推进皮瓣修复同指指背皮肤缺损的临床效果。方法 2008年1月-2010年2月,收治15例不同节段指背皮肤软组织缺损患者。男9例,女6例;年龄15～72岁,平均43岁。电锯伤6例,压榨伤7例,指背结节切除后2例。远侧指间关节指背缺损2例,中节指背缺损6例,近节指背缺损7例。均伴肌腱、指骨外露,其中伴指骨骨折5例,肌腱损伤10例。创面缺损范围为0.8cm×0.5cm～1.4cm×1.0cm。受伤至手术时间为3～8h。术中对伴指骨骨折者,行骨折复位后克氏针内固定;伴肌腱损伤者,采用4-0肌腱缝线修复伸肌腱。采用1.2cm×0.8cm～2.5cm×1.0cm以指动脉不同节段背侧皮支为蒂的V-Y推进皮瓣修复同指指背缺损,供区直接缝合。结果术后皮瓣均顺利成活,供受区切口均Ⅰ期愈合。术后10例获随访,随访时间6个月～2年。皮瓣质地、外形良好,两点辨别觉为10～12mm。5例伴指骨者骨折X线片检查示术后5～8周,平均6周均达骨性愈合。末次随访时伴肌腱损伤者患指关节伸屈功能根据总主动活动度系统评定法评定:优8例,良1例,可1例,优良率90%。结论采用指动脉不同节段背侧皮支为蒂的V-Y推进皮瓣修复同指指背皮肤缺损操作简便、风险小,术后疗效、外形满意。     

同指螺旋岛状皮瓣修复指腹缺损

目的：探讨同指螺旋岛状皮瓣修复指腹缺损的方法和临床疗效。方法：自2007年6月至2009年10月,采用以同指一侧指固有神经血管柬为蒂螺旋岛状皮瓣向前推进修复指腹缺损16例16指,男12例,女4例;年龄18～49岁,平均37岁。机器挤伤11例,重物砸伤2例,车门挤伤1例,电锯伤2例。损伤指别：食指5例．中指9例,环指2例。均为全指腹缺损,缺损范围：1．6cm×1．2cm-2．5cm×1．7cm,指背供区植皮。结果：皮瓣全部成活,创面I期愈合,全部病例均获随访,时间8-20个月,平均12个月,手指外形良好,皮瓣质地软,静止两点辨别觉为5～7mm,平均为5．1mm。按照手指总主动活动度评级标准（TAM）,优7例,良8例,中1例。结论：采用同指螺旋岛状皮瓣修复指腹缺损,手术操作简便,可获得良好临床疗效。     

同指顺行指神经血管背侧方岛状皮瓣移位修复指腹缺损

目的探讨同指带指神经血管蒂顺行岛状皮瓣移位修复指腹缺损的手术效果。方法采用同指带指神经血管蒂顺行岛状皮瓣移位修复指腹缺损30例32指。结果 30例32块皮瓣全部成活。随访2～8个月。皮瓣质地好，外形满意。两点分辨觉7～10mm，手指活动功能良好。结论 同指带指神经血管蒂顺行背侧方岛状皮瓣移位，手术方法简单，安全，效果满意，是修复指腹缺损的一种较好的方法。     

带指动脉神经指背岛状皮瓣修复指端缺损

目的 探讨带指动脉神经的指背岛状皮瓣修复指端缺损的方法和疗效.方法 2011年6月至2012年9月,对15例18指指端皮肤缺损患者,以一侧指固有动脉神经背侧支为营养支,于远指间关节背侧设计皮瓣,带一侧指动脉神经,皮瓣旋转90°修复指端皮肤缺损,指背供区取上臂全厚皮片游离植皮.皮瓣携带指固有神经背侧支重建感觉.结果 术后15例18指皮瓣均存活.随访时间为6～ 12个月,皮瓣质地外观良好,感觉恢复至S～S4,两点分辨觉为4～8mm,患指指间关节主动活动度恢复优良.结论 采用指动脉神经的指背岛状皮瓣修复指端缺损,操作简单,不牺牲指固有动脉、神经,血供可靠,供区损伤小,并能重建感觉,是一种修复指端缺损的理想方法.     

长蒂指固有动脉中段背侧支岛状皮瓣修复间隔指指腹缺损

目的探讨长蒂指固有动脉中段背侧支岛状皮瓣修复间隔指指腹缺损的方法及临床疗效。方法对41例不能应用邻指皮瓣修复的指腹缺损患者采用长蒂指固有动脉中段背侧支岛状皮瓣修复。根据伤指皮肤缺损形状和面积在间隔手指中节背侧设计指固有动脉中段背侧支长蒂岛状皮瓣,皮瓣设计面积为1.5 cm×1.2 cm～2.5 cm×1.5 cm。供区全厚皮片游离移植。采用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价疗效。结果皮瓣全部顺利成活,术后2～3周顺利断蒂。41例均获得随访,时间5～28个月。患指皮瓣外形良好,无瘢痕挛缩畸形,皮瓣感觉恢复良好,两点辨别觉4～11 mm,功能恢复良好。末次随访时参照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价疗效:优38例,良2例,差1例,优良率97.6%。结论采用长蒂指固有动脉中段背侧支岛状皮瓣修复间隔指指腹缺损,血运可靠,方法简单,疗效确切。     

游离指固有动脉背侧支皮瓣修复指腹缺损

目的 报告应用指固有动脉背侧支皮瓣游离移植修复指腹缺损的手术方法和临床效果.方法 对6例6指指腹缺损的患者,采用指固有动脉背侧支皮瓣游离移植修复,皮瓣切取面积为1.0cm×1.0cm～2.0 6m×2.5 cm,供区为患指或邻指的近节桡背或尺背侧,供区全部采用全厚皮片植皮.结果 术后6例皮瓣全部存活,随访时间6～18个月,平均12个月,皮瓣质地、外形满意,手指功能恢复优良,远指间关节活动度为0°～60°,皮瓣两点分辨觉为6～11mm.皮瓣供区创面Ⅰ期愈合,远期随访植皮区耐磨,无破溃发生,供区指体活动未受影响.结论 应用游离指固有动脉背侧支皮瓣修复指腹缺损,手术操作相对简单,修复后指腹饱满、外形逼真并具有感觉,是一种理想的手术方法.     

指背神经营养血管皮瓣修复指端皮肤缺损

2001年6月-2004年3月,应用指背神经营养血管皮瓣逆行转移修复指端缺损10例11块皮瓣,皮瓣全部成活,现报告如下。1临床资料本组10例,11块皮瓣,男8例,女2例;年龄14~40岁。电锯伤4例,冲床伤5例,齿轮伤1例,均为急诊Ⅰ期修复。修复部位:食指3块,中指5块,环指3块,皮瓣全部成活。2手术方法皮瓣设计:以远指关节近侧为旋转点,手指相邻侧缘(指背神经走行)为轴线,侧方达手指横纹连线,指背为中线,近节指骨适当位置设计皮瓣。皮瓣切取:先在皮瓣近端切口,解剖指背皮神经,切开皮瓣两侧缘至伸肌腱膜浅层,并从腱膜浅层掀起皮瓣。切取蒂部时,皮神经和浅静脉两侧…     

指背神经营养血管皮瓣修复指端皮肤缺损

2001年6月-2004年3月,应用指背神经营养血管皮瓣逆行转移修复指端缺损10例11块皮瓣,皮瓣全部成活,现报告如下。1临床资料本组10例,11块皮瓣,男8例,女2例;年龄14⁴0岁。电锯伤4例,冲床伤5例,齿轮伤1例,均为急诊Ⅰ期修复。修复部位:食指3块,中指5块,环指3块,皮瓣全部成活。2手术方法皮瓣设计:以远指关节近侧为旋转点,手指相邻侧缘（指背神经走行）为轴线,侧方达手指横纹连线,指背为中线,近节指骨适当位置设计皮瓣。皮瓣切取:先在皮瓣近端切口,解剖指背皮神经,切开皮瓣两侧缘至伸肌腱膜浅层,并从腱膜浅层掀起皮瓣。     

指动脉逆行岛状皮瓣修复指腹缺损

目的报道应用吻合指固有神经掌皮支的指动脉逆行岛状皮瓣修复指腹缺损的临床效果。方法对15例16指末节指腹缺损的患者,应用吻合指固有神经掌皮支的指动脉逆行岛状皮瓣修复,皮瓣切取面积为1.8cm×2.1cm~3.1cm×3.6cm。结果15例皮瓣全部成活,术后随访6个月~2年,伤指外形与正常指相近,指腹饱满而不臃肿,质地柔软,有排汗功能,两点分辨觉在5~7mm以内。结论应用吻合指固有神经掌皮支的指动脉逆行岛状皮瓣,术后效果好,供区损伤小,是修复末节指腹缺损较理想的手术方法。     

缝合神经的指固有动脉背支血管链皮瓣修复指远端皮肤缺损

目的 探讨缝合神经的指固有动脉背支血管链皮瓣修复指远端皮肤缺损的疗效.方法 2008年12月至2009年11月,对24例26指指远端皮肤缺损患者,以指固有动脉背侧支形成的血管链为血供,于近节指体侧方设计皮瓣,皮瓣轴线为指体侧方中线,皮瓣蒂宽0.8～1.0cm,皮瓣转折点为中节指体中远端,逆行转移修复指远端皮肤缺损,皮瓣携带指固有神经背侧支或指背神经与创面指神经断端进行缝合修复,重建手指感觉.结果 术后26指皮瓣均存活.随访时间为6～8个月,皮瓣外形理想,质地良好,感觉恢复优良,两点分辨觉为4～8 mm,患指指间关节平均活动度恢复优良.结论 采用缝合神经的指固有动脉背支血管链皮瓣修复指远端皮肤缺损,操作简单,血供可靠,不牺牲指固有动脉、神经,供区损伤小,术后并发症少,并能重建感觉,是一种理想的手术修复方法.

Abstract：

Objective To explore the effect of using proper digital artery lateral cutaneous branch-chain flap with dorsal digital nerves or dorsal branch of proper digital nerye for repairing of fingertip defect.Methods From December 2008 to November 2009, 24 cases (26 digits) of fingertip defect were treated with proper digital artery lateral cutaneous branch-chain flap.The flap was designed on the lateral side of the proximal phalanx of the injured finger with its long axis running on the lateral midline of the finger.The vascular pedicle was 0.8 to 1.0 cm wide.The pivot point was at the distal 1/3 of the middle phalanx upon which the flap was reversed to repair the defect of the fingertip.The dorsal digital nerve or dorsal branch of proper digital nerve was included in the flap and coapted with the nerve in the wound to reconstruct sensation of the injured finger.Results All 26 flaps survived.Postoperative follow-up period was 6 to 8 months.All these flaps recovered with satisfying and quality, excellent sensation with 4 to 8 mm two-point discrimination.ROM of the interphalangeal joint of the injured finger was good.Conclusion Proper digital artery lateral cutaneous branchchain flap transfer with nerve coaptation is an ideal method for repairing fingertip defect.The surgery is simple.Reliable blood supply can be achieved without sacrificing the proper digital artery.Coaptation of the nerve restores sensation at the fingertip.There is minor donor site damage and very few complications.     

掌、指背皮神经营养血管逆行岛状皮瓣修复手指皮肤缺损

目的 分析应用掌、指背皮神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复手指皮肤缺损的疗效.方法 应用掌背皮神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣18例(18块),带指神经背侧支的指背逆行岛状皮瓣15例(17块),修复手指皮肤缺损.观察皮瓣的成活率、质地、色泽和感觉.结果 术后皮瓣发生肿胀2例,静脉危象2例.33例35块皮瓣全部存活.术后随访时间为3～18个月,平均12个月.皮瓣外观、质地、弹性良好,有部分浅感觉恢复.结论 掌、指背皮神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣不损伤主要血管、神经,操作简单,是修复手指创面的理想方法.     

改良掌背动脉穿支蒂营养皮瓣修复手指软组织缺损

目的 探讨应用改良掌背动脉穿支蒂营养皮瓣修复手指软组织缺损的临床疗效.方法 2008年1月至2014年3月,应用改良掌背动脉穿支蒂营养皮瓣修复85例手指皮肤软组织缺损,按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价疗效.结果 85例皮瓣均成活,皮瓣切取面积2.5 cm×1.2 cm～6.3 cm×3.8 cm.2例术后因肿胀引起蒂部卡压,拆除部分缝线后皮瓣肤色逐渐恢复正常,1例术后出现感染,部分边缘坏死,抗感染及换药后愈合.68例获得随访,随访时间6～24个月,获得随访的皮瓣外形及色泽满意,无明显臃肿,重建感觉的皮瓣两点辨别觉恢复至6～10 mm.中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价:优53例,良10例,可5例,优良率92.6％(63/68).结论 改良掌背动脉穿支蒂营养皮瓣血供可靠,手术操作简单,术后护理简便,感觉、功能恢复良好,易于在基层医院推广.     

指固有动脉背侧支岛状筋膜瓣加植皮修复指背创面

目的 探讨以指固有动脉背侧支为蒂的岛状筋膜瓣加植皮修复指背创面的临床效果.方法 2011年1月-2012年2月,对13例不同节段指背皮肤软组织缺损患者,采用以指固有动脉背侧支为蒂的岛状筋膜瓣逆行转移,筋膜瓣上植全厚皮修复指背创面,筋膜瓣供区直接缝合.结果 术后皮片均顺利成活,供受区切口均一期愈合.术后11例获随访,随访时间3个月～1年.皮片质地、外观满意,两点辨别觉为10～12mm.末次随访时功能根据TAM（total active movement,TAM）系统评定方法评定：优6例,良4例,可1例,优良率90.9％.结论 以指固有动脉背侧支为蒂的岛状筋膜瓣加植皮修复指背创面,术后创面外观满意,功能恢复良好,是修复指背创面的有效方法之一.