游离跗外侧皮瓣修复指腹皮肤软组织缺损

目的 探讨应用游离跗外侧皮瓣修复指腹皮肤软组织缺损的方法和疗效. 方法 2009年6月至2010年12月对指腹缺损,行游离跗外侧皮瓣修复11例11指. 结果 术后皮瓣全部成活.平均随访时间6个月,伤指外形满意,皮瓣饱满而不臃肿,质地柔软,感觉恢复S3级以上. 结论 跗外侧皮瓣血管解剖恒定,皮瓣厚薄适中,皮瓣带足背外侧神经,皮瓣恢复良好,是修复手指指腹软组织缺损较理想的手术方法.     

游离跗外侧皮瓣修复指背皮肤软组织缺损

目的探讨应用游离跗外侧皮瓣修复指背软组织缺损的方法和疗效。方法2009年6月至2011年6月对7例7指指背皮肤软组织缺损．行游离跗外侧皮瓣修复。指背软组织缺损范围2cm×4cm～2．5cm×5．5cm。。术中切取大小为2．5cm×4．5cm～3cm×6cm跗外侧皮瓣修复缺损。供区全部采用刃厚皮片植皮。结果术后皮瓣全部成活。术后随访5～12个月,伤指外形满意,皮瓣饱满而不臃肿,质地柔软,有本体感觉。足部供区植皮有1例部分坏死,坏死区在骰骨结节处,予以换药治疗1个月后愈合,足部活动良好。结论跗外侧皮瓣血管解剖恒定,皮瓣薄,带足背外侧神经,皮瓣感觉恢复良好,是修复指背皮肤软组织缺损较理想的手术方法。     

跗外侧动脉岛状皮瓣修复足部软组织缺损

目的介绍跗外侧动脉岛状皮瓣修复足部软组织缺损的方法。方法根据跗外侧动脉的解剖设计包含足外侧皮神经分支的岛状皮瓣,覆盖前足及踝部软组织缺损。结果皮瓣及植皮全部成活,术后随访10月～4年,患足外形及功能满意。结论跗外侧动脉岛状皮瓣为修复足部软组织缺损提供了一种方法。     

足跗外侧皮瓣移植修复虎口瘢痕挛缩

目的 探讨应用足跗外侧皮瓣移植修复虎口瘢痕挛缩的手术疗效.方法 采用游离足跗外侧皮瓣移植修复创伤术后虎口瘢痕挛缩12例.结果 12例均获随访,时间3~8(5.5±0.8)个月.术后虎口饱满,外形满意,皮色正常,无继发挛缩.术后虎口角由术前平均25°±5°提高到平均65°±6°,宽度术前平均15 mm±3.5 mm,术后平均50 mm±6.6 mm.术后3个月开始恢复感觉功能;拇指对掌、内收、外展功能明显改善,可完成日常生活及部分工作.结论 足跗外侧皮瓣移植治疗创伤性虎口瘢痕挛缩临床疗效满意.     

足跗外侧皮瓣游离移植在手部软组织缺损修复中应用效果观察

目的 探讨足跗外侧皮瓣游离移植修复手部软组织缺损临床疗效和安全性. 方法 应用随机数字表法将2007年5月至2011年5月在本院住院治疗的120例手部软组织缺损患者分为对照和实验组,对照组患者给予足背带肌腱的复合组织瓣修复,而实验组患者则给予足跗外侧皮瓣修复,其他治疗措施相同.比较对照组和实验组患者手术时间、术中出血量、术后感染率和伤口Ⅰ期愈合率,并进行为期1年的随访,参照关节主动活动度法(TAM)评定患者的手指功能. 结果 实验组患者手术时间和术中出血量均明显少于对照组患者,差异有显著性(P＜0.05),实验组患者术后感染和伤口Ⅰ期愈合率明显低于对照组患者,而手功能优良率(93.33％)明显高于对照组患者(81.67％),差异有显著性(P＜0.05). 结论 足跗外侧皮瓣修复手部软组织缺损临床疗效确切,具有手术时间短、术中出血量少、感染宰低、伤口愈合好和手功能恢复好等特点,值得进一步推广.     

带感觉神经的足背动脉蒂跗外侧动脉皮瓣修复前足缺损

目的探讨前足皮肤缺损的修复及感觉功能恢复的方法。方法在足背外侧设计以足背动脉为蒂的跗外侧动脉皮支穿出点为中心的逆行皮瓣修复前足皮肤缺损，用足背外侧皮神经与跖底神经吻合，足外侧供区用腹股沟全厚皮打包植皮。结果17例跗外侧动脉皮瓣及植皮全部成活，感觉、外形良好、不需要二期整形。结论跗外侧动脉皮瓣逆行转移修复前足皮肤缺损，皮瓣薄、有神经支配、解剖位置恒定。     

跗外侧动脉穿支皮瓣修复手足部软组织缺损

目的介绍跗外侧动脉穿史皮瓣修复手足部软组织缺损的方法。方法根据跗外侧动脉的解剖设计包含足外侧皮神经分支的岛状皮瓣,修复手、足部软组织缺损结果皮瓣及植皮全部成活,术后随访3个月～1年．患肢外形及功能满意结论跗外侧动咏穿支皮瓣为手足部软组织缺损修复的理想方法。     

跗内侧游离静脉皮瓣修复手部软组织缺损的临床应用

目的 探讨跗内侧游离静脉皮瓣修复手部软组织缺损的临床效果. 方法 通过前期研究发现跗内侧区的皮肤及皮下组织存在深、浅两层静脉系统,在跗内侧设计切取皮瓣并将切取的游离皮瓣的深层静脉与手部供血动脉吻合,浅层静脉与手部指背静脉或指掌侧浅静脉吻合修复手指、手背处的软组织缺损. 结果 本组应用21例,术后皮瓣不出现“非生理性皮瓣”常见的淤血期,皮瓣全部成活,皮瓣色泽、弹性好,外观良好.对供足无明显影响. 结论 跗内侧游离静脉皮瓣是一种新型的微型游离静脉皮瓣,该皮瓣具有“类似生理性皮瓣”的特性,具有对供区损伤小的优势.治疗效果满意.     

股前外侧皮瓣移植Ⅰ期修复手足软组织缺损

我们自1987年12月～1998年12月,应用股前外侧皮瓣移植,急诊Ⅰ期修复手、足软组织缺损28例,均获得满意疗效.     

游离腓动脉穿支筋膜瓣修复手部皮肤缺损

目的 探讨应用游离腓动脉穿支筋膜瓣修复手部软组织缺损,减少供区损伤的方法和临床效果.方法 2007年12月至2009年10月,对6例手部皮肤缺损患者,应用游离腓动脉肌皮穿支筋膜瓣进行修复,切取面积为5.0 cm×4.5 cm～10.0 cm×7.0 cm,以肌皮穿支为蒂.动脉血管蒂与受区血管采用端侧吻合,受区筋膜瓣行断层植皮覆盖.供区创面直接缝合.结果 术后6例筋膜瓣全部存活;术后7 d,筋膜表面植皮成活大于90%4例,80%2例.随访时间为3～12个月,1例皮瓣臃肿,术后3个月行皮瓣修整术;5例皮瓣略臃肿,外观满意.小腿供区仅留线条瘢痕.结论 腓动脉穿支筋膜瓣是在腓动脉穿支皮瓣基础上的改良,目的 是减少供区创伤,改善小腿外观.筋膜瓣本身可以填充组织缺损,为功能重建提供条件.     

鼻烟窝皮瓣在手部皮肤缺损中的应用

目的 探讨应用带蒂鼻烟窝皮瓣修复手部中小面积软组织缺损的方法和临床效果.方法 2005年7月至2009年5月,对22例手部软组织缺损的患者,应用鼻烟窝皮瓣进行修复.结果 术后1例皮瓣远端部分坏死,经换药后愈合;余皮瓣全部存活.术后随访6～24个月,皮瓣质地、色泽及外观良好,皮瓣无臃肿及萎缩,感觉良好.结论 以桡动脉皮支为蒂的鼻烟窝皮瓣血管解剖恒定,是修复手部中小面积软组织缺损的有效方法.     

游离腓动脉肌皮穿支皮瓣修复手部皮肤缺损

目的 探讨应用游离腓动脉肌皮穿支皮瓣修复手部软组织缺损的方法和临床效果.方法 2005年12月-2006年9月,应用游离腓动脉肌皮穿支皮瓣修复手部皮肤缺损6例.皮瓣切取面积为5.0 cm×4.5 cm～12.0 cm×7.0 cm.6例均直接以比目鱼肌皮穿支为血管蒂,血管全部采用端端吻合法.结果 术后皮瓣全部存活.无1例发生血管危象.术后随访6个月～1年,皮瓣略臃肿,外观及弹性良好.结论 腓动脉比目鱼肌皮穿支皮瓣血管解剖恒定,皮瓣厚薄适中,操作简便,是修复手部中、小面积皮肤缺损的有效方法.     

游离上臂外侧皮瓣在手部皮肤缺损中的应用

目的 探讨应用游离上臂外侧皮瓣修复手部中小面积软组织缺损的方法和临床效果.方法 2007年10月-2008年4月,对14例手部皮肤缺损患者,应用游离上臂外侧皮瓣进行修复.以桡侧副血管为蒂重建皮瓣血供,以皮神经重建感觉,皮肤缺损面积为5.0 cm×4.0 cm～9.0 cm×5.5cm.血管采用端端或端侧吻合法.结果 术后皮瓣全部存活.无血管危象发生.术后随访时间为3～8个月,3例皮瓣略臃肿(2例手背皮瓣3个月后行整形手术),皮瓣外观及弹性良好,感觉恢复至S3～S4.结论 以桡侧副血管为蒂的上臂外侧皮瓣血管解剖恒定,皮肤穿支丰富,感觉重建满意,是修复手部中小面积皮肤缺损的有效方法.     

小腿外侧皮瓣修复手部皮肤缺损的临床应用

目的 探讨小腿外侧皮瓣修复手部皮肤缺损的临床应用.方法 对15例手部皮肤缺损面积大小约2.5 cm×3.2 cm～3.8 cm×5.0 cm的患者,采用小腿外侧皮瓣游离移植修复.皮瓣穿支动脉与手部动脉、伴行静脉或皮下静脉与手背静脉吻合,小腿供区创面直接缝合.结果 15例皮瓣全部存活,1例皮瓣术后出现血管危象,行手术探查重新吻合血管后存活,4例皮瓣术后3个月行皮瓣整形术.术后随访时间为2个月至2年,平均11个月,手部皮瓣外观满意,功能恢复良好;小腿供区隐蔽,创面仅留线状瘢痕.结论 小腿外侧皮瓣修复手部皮肤缺损是一种较理想的方法.     

游离肘外侧皮瓣修复手部皮肤缺损

目的 探讨以桡侧副动脉后支供血的游离肘外侧皮瓣的设计和应用技术。方法 以肱骨外上髁后缘与三角肌止点后缘连线为轴,在肘外侧部设计包含前臂后皮神经的皮瓣,以桡侧副动静脉为蒂,蒂长可达５～８ｃｍ。临床应用游离肘外侧皮瓣修复手部皮肤缺损７例。结果７例皮瓣均完全存活,效果良好,结论 肘外侧皮瓣血管蒂较长,皮瓣薄且质地佳,手术操作较方便,适合修复中等面积手部皮肤缺损。     

桡动脉腕部皮支穿支蒂皮瓣修复手部创面

目的 报告桡动脉腕部皮支穿支蒂皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的方法及疗效.方法 2008年1月至2011年6月,对15例手部皮肤软组织缺损患者,根据皮肤软组织缺损情况,应用桡动脉腕部皮支穿支蒂皮瓣修复,皮肤缺损面积为2.5 cm×2.8 cm～4.6 cm× 9.5 cm,皮瓣切取面积为2.8 cm× 3.0 cm～ 4.8 cm×9.7cm.结果 术后1例皮瓣出现蒂部卡压症状,经行血管探查、减压术后存活,余14例皮瓣及供区植皮全部存活.随访时间为6～ 12个月,皮瓣外形良好,质地及功能满意.结论 桡动脉腕部皮支穿支蒂皮瓣血管相对恒定,外形美观,手术操作简便,是修复手部皮肤软组织缺损的有效手术方法之一.     

带感觉的上臂外侧皮瓣游离移植修复手部皮肤缺损

目的游离上臂外侧穿支感觉皮瓣修复手部皮肤缺损。方法2008年7月-2010年5月．急诊或择期行同侧上臂外侧穿支感觉皮瓣修复手部皮肤缺损11例．其中单纯皮肤缺损5例．合并肌腱伤或骨折6例。皮瓣切取面积为6．5cm×4．5cm-11cm×6．5cm,皮瓣包括上臂外侧皮神经．移至受区重建皮瓣感觉。结果术后皮瓣全部成活。随访5～12个月．皮瓣外观及弹性良好,单纯皮肤缺损行皮瓣移植后手部各关节主被动活动正常者5例,合并肌腱伤或骨折行皮瓣移植后手部各关节主动活动有不同程度影响者6例。按中华医学会手外科学会断指再植功能评定标准评定：优7指,良4指。结论带感觉上臂外侧皮瓣游离移植是修复手部皮肤缺损的一种较好方法。     

游离肩胛皮瓣修复手腕部软组织缺损

目的 探讨游离肩胛皮瓣在修复手腕部软组织缺损中的应用价值。方法 1997年1月至2002年6月,用游离肩胛皮瓣修复手腕部软组织缺损25例,其中单纯手背侧缺损14例,手背、腕背均缺损9例,手掌侧缺损2例。按常规切取游离肩胛皮瓣,面积最大23cm×12cm,最小8cm×6cm;以旋肩胛动脉为血管蒂,蒂长4～6cm,平均5.1cm。结果 25例皮瓣全部存活,其中1例术后出现动脉危象,手术探查证实为吻合口栓塞,取桂后重新吻合血管,皮瓣存活。术后随访6个月～3年,皮瓣色泽、质地良好,厚度适宜。结论 肩胛皮瓣血供可靠,切取方便,是修复手腕部软组织缺损较理想的皮瓣,可作为修复手背部软组织缺损的首选皮瓣。