垂体脓肿术后再发垂体腺瘤一例

患者　女 ,17岁。因头痛伴视力下降 1月入院。入院 1月前无明显原因出现双颞部疼痛 ,双眼视力模糊 ,曾在眼科就诊视力仍在下降 ,并出现走路时双肩撞人。患病前后近期内无“感冒” ,发烧和其他不适。查体 :一般状况可 ,身高 1 32ｍ ,肤色较黑 ,毛发稀疏 ,无阴毛及腋毛 ,双眼视力左 0 1,右 0 0 6 ,双颞侧视野缺损 ,眼底正常。ＣＴ示垂体瘤改变。随行右额开颅鞍区探查术。术中见鞍隔饱满 ,稍有粉红色改变 ,并紧贴视交叉和视神经 ,电灼穿刺鞍隔 ,抽出黄白色粘稠脓液 2 5ｍｌ,鞍隔张力下降 ,与视交叉神经分开距离 ,用棉片保护周围 ,用庆大霉素…     

听神经瘤术后脑脊液鼻漏一例

听神经瘤术后脑脊液鼻漏一例延鹏翔，王树荚，樊兵志患者女，４０岁。主因左耳听力下降１０年伴左侧面部麻木２年于１９９２年５月８日入院。１０年前无诱因出现在耳听力下降和耳鸣，２年前感到左侧面部麻木，近月余感到头痛，双眼视力下降。查体：双眼视乳头边界模糊，色...     

Chiari畸形颅后窝减压术后并发脑脊液漏1例

1病例资料 29岁男性,因头痛、头晕伴双手感觉障碍1周入院.头颈部MRI检查示Chiari畸形合并脊髓空洞,行小脑扁桃体部分切除+硬膜扩大修复术,严密缝合后,留置皮下引流管.术后2d拔除皮下引流管,术后4 d发现切口愈合不良(图1A),予以清洁换药+生长因子凝胶涂抹促进生长,并行腰大池持续引流,效果不佳.随后切口出现脑...     

垂体脓肿一例

患者男,52岁。间歇性发热20d,体温在37．8℃～39．4℃之间,自服药物疗效欠佳,以“上呼吸道感染”于2006年1月13日入院治疗,疗效欠佳,经头颅MRI检查发现蝶鞍扩大,鞍内见约15mm×19mm×28mm类圆形结节状影,边缘光滑,周围可见环形强化,其内见小条状T1Wl、T2Wl序列低信号影和斑片状T1Wl、T2Wl序列高信号影。血液及生化检查未见异常。转入我科后查左眼视力0．1,右眼视力0．2,双跟视野颞侧偏盲,性激素六项中T：107．21ng/ml,腰穿脑脊液化验示细胞数672×10~6/L,经多次腰穿鞘内注射治疗后,脑脊液化验细胞数降至正常,术前拟诊断“垂体瘤并垂体脓肿”。后于全麻下行“经鼻-蝶垂体瘤切除术”,切开鞍底,穿刺见脓性液,抽出脓液约10ml,切开硬膜,彻底清除脓肿,庆大霉素生理盐水反复冲洗脓腔。术后病理诊断为垂体脓肿。脓液细菌培养阴性。术后患者恢复良好,腰穿检查结果正常,1周后复查左眼视力0．8,右眼视力1．0,激素水平恢     

垂体脓肿一例

患者女,30岁.半年来反复发作性头痛,头痛剧烈时伴恶心、呕吐.查体:神志清,精神稍差,左侧视力0.6,右侧0.8,眼底检查正常,Kernig征阴性.     

垂体脓肿一例

患者女性，31岁。头痛、闭经伴皮肤干燥半年。查体：神志清楚，体温正常，发育正常，皮肤粗燥干裂，四肢肢端无肥大，全身皮肤、粘膜无色素脱失及沉着，无视野缺损，双眼视力无下降，双侧眼底无渗出及渗血，视乳头轻度水肿，橘红色，视网膜无剥离，静脉无迂曲，A／V=2／3，心肺腹未查及明显异常。内分泌功能正常，病程中尿量无增减，无多饮。追踪病史：患者于5年前妊娠后期曾发热1周余，用抗生素对症治疗后症状消失，产后有大出血史。     

垂体腺瘤术后垂体脓肿的诊治

目的探讨经蝶垂体腺瘤术后垂体脓肿的临床特征和诊治。方法回顾性分析2例经蝶垂体腺瘤术后垂体脓肿病人的临床资料,1例因脓液溃破入颅内,急诊行开颅手术清除脓液;1例行抗生素保守治疗。结果2例病人治疗后均恢复良好,未遗留明显神经功能障碍。术后随访6-9个月,均未发现脓肿复发。结论及早诊断和治疗是挽救垂体脓肿病人生命的保障。一经诊断,应及时经蝶开窗引流;发生脓液破入颅内,应立即开颅手术。     

听神经瘤术后脑脊液漏

目的探讨经枕下乙状窦后入路切除听神经瘤术后脑脊液漏发生的原因及防治措施.方法回顾性分析经枕下乙状窦后入路完成的258例听神经瘤病历资料,术后24例患者出现脑脊液漏,其中19例患者出现脑脊液鼻漏,5例出现脑脊液切口漏,发生脑脊液漏者行保守或手术治疗.结果18例经过保守治疗而愈,6例经手术修补成功,其中5例一次修补成功.随访14月至8年,平均3.6年,均未见脑脊液漏和迟发脑膜炎发生.结论听神经瘤术后脑脊液漏大部分可通过保守治疗治愈,少部分需行脑脊液漏修补术,术中注意颞骨岩部气房的封闭.     

垂体腺瘤术后延迟性脑脊液鼻漏影像学特点及鼻内镜修补术

目的总结垂体腺瘤术后延迟性脑脊液鼻漏影像学特点和鼻内镜修补术经验。方法共23例垂体腺瘤术后延迟性脑脊液鼻漏患者,脑脊液鼻漏均发生于垂体腺瘤术后1～5年,常规行腰椎穿刺脑脊液检查、头部MRI检查、脑池造影CT动态扫描和鼻内镜检查,明确漏口位置后行鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术,漏口较大患者使用肌肉填塞,再使用异种脱细胞真皮基质修补,漏口较小患者直接使用异种脱细胞真皮基质修补,蝶窦内填塞明胶海绵和碘仿纱条。结果本组患者共住院3～5周,其中20例行1次鼻内镜修补术、2例行2次鼻内镜修补术、1例行3次鼻内镜修补术;术后随访3个月至5年,所有患者均未再出现脑脊液鼻漏。结论垂体腺瘤术后延迟性脑脊液鼻漏的主要原因是术后残留肿瘤组织生长和术后辅助放射治疗,由于肿瘤大部分位于鞍内,适用于鼻内镜下垂体腺瘤切除术和脑脊液鼻漏修补术,手术安全且成功率较高。     

持续脑室外引流治疗脊膜膨出并发脑脊液漏

硬脊膜脑脊液漏在脊膜膨出修补术后常有发生,一般漏液较少,常可自愈。严重硬脊膜脑脊液漏处理棘手,还可引起诸多并发症。传统的治疗方法仍然是手术直接修补硬脊膜[1,2]。我们从1993年至2001年10月共遇到8例严重硬脊膜脑脊液漏患儿,经侧脑室前角穿刺置管、脑脊液持续外引流治疗,结果良好,报告如下。 一、对象与方法 1.临床资料:男性5例,女性3例。年龄1个月-2岁,平均3个月。入院诊断均为先天性脊膜膨出。脊膜修补术后发现硬脊膜脑脊液漏,最短1d,最长5d,平均4d。均采用侧脑室前角穿刺置管、脑脊液持续外引流治疗。 2.治疗方法:床旁行侧脑室前角穿刺置管脑脊液持续引流术。术后外接无菌输液器和无菌引流瓶,并将引流瓶置于床头。调节高度,控制引流滴速。最初引流速度较快,要适当控制,以防短时间内脑室压力骤降引发颅内出血。随着压力降低,引流速度会自然减慢。每日收集脑脊液量在20-120ml左右。当引流过程中出现明显颅内压降低或脱水迹象时,可抬高引流瓶,降低引流速度,同时静脉补液,并给予预防剂量的抗生素。引流期间还应及时更换引流瓶,以防逆行感染,并记录引流量。留取部分脑脊液进行常规检验,必要时做细菌培养,观察有无感染。也可经引流管向脑室内注射药物。如无漏口渗出且引流量日趋减少,夹管1d,     

垂体腺瘤合并垂体脓肿一例

临床资料 患者女性,59岁,因"突发头痛伴恶心、呕吐1 d"于2008年4月28日人院.患者既往体健,否认高血压、糖尿病病史.既往月经规律,于50岁左右闭经,无泌乳,无多饮、多尿.入院当日神经系统体检无明显异常,在入院后2 d逐渐出现视物模糊.入院血常规检查:白细胞8.2×109/L,中性粒细胞0.84,淋巴细胞0.14.     

真菌性垂体脓肿一例

患者 男,28岁。因多饮、多尿、全身乏力伴性欲减低1年,于1991年7月5日入院。查体:面色苍白、皮肤细腻、胡须无、腋毛及阴毛稀少,余体征无异常。尿量6000～8000ml/日,尿比重1.006,限水试验提示垂体性尿崩症。内分泌学查:24小时尿游离皮质醇     

垂体脓肿一例报道

患者尹×,女,26岁,汉族。主诉月经不调二年,闭经、泌乳,多饮多尿三周。患者无发热、恶心呕吐,无全身或鼻窦感染史。门诊拟“鞍区占位”收入院。查体:发育良好,智力正常,近视,矫正视力左右均1.5。眼底检查:双乳头中央凹消失,边界模糊,静脉曲张,左眼为甚,动静脉比2:5。无脑膜刺激症状。血常规、肝肾功能未见异常,内分泌检查PRL明显增高为193.1μg/L(正常值2—23μg/L)。电视野检查提示生理盲点扩大(向颞侧),双眼颞侧和左眼鼻下方光敏度不规则下降。蝶鞍平片及断层分片报告(蝶鞍     

垂体脓肿一例报告

垂体脓肿临床少见，自１９１４年Simmonds首次报告以来，国外至今仅报告１２０多例犤１犦，国内也只有少量报告犤２犦。我院最近收治１例，术后病理与术前诊断一致，现报告如下并结合文献予以分析。１病例报告病人男性，２０岁，头痛、复视４９d入院。起病时无明显诱因头痛，呈     

听神经瘤术后的脑脊液漏

尽管显微技术和术中监护技术已广泛应用于临床,但听神经瘤术后的脑脊液漏仍是一个挑战性的难题。脑脊液漏为蛛网膜下腔和外界持续交通的结果,经乙状窦后入路术后的脑脊液漏以鼻漏多见,绝大多数可以用保守疗法治愈,腰穿置管脑脊液引漉(CLCFD)是治疗乙状窦后入路术后脑脊液鼻漏的最佳方法;而经迷路入路术后的脑脊液漏以切口漏多见,经迷路入路术后的脑脊液鼻漏保守疗法无效,需再次手术处理,但疗效并不如人意,有待于进一步探索。     

颅后窝术后脑脊液漏的治疗

目的探讨颅后窝手术后脑脊液漏的原因及治疗方法。方法回顾性分析2009-08—2015-10我院神经外科56例颅后窝术后脑脊液漏患者的临床资料,分析该并发症的产生原因及治疗情况。结果 56例脑脊液漏患者经皮下置管引流、腰穿置管引流及硬膜修补缝合等方法治疗,脑脊液漏停止,切口愈合良好。结论术中硬脑膜缝合不够严密以及术后存在高颅压是切口脑脊液漏的主要原因,对已发生者,可依据具体情况采用不同的方法控制颅后窝术后切口脑脊液漏,促进切口愈合。     

垂体腺瘤经鼻蝶入路神经内镜术后早期并发脑脊液鼻漏的影响因素

目的 探讨垂体腺瘤经鼻蝶入路神经内镜术后早期（1周）并发脑脊液鼻漏的影响因素。方法 回顾性分析2017年1月至2022年1月经鼻蝶入路神经内镜手术治疗的246例垂体腺瘤的临床资料。术后1周内鼻腔漏出液葡萄糖>1.7 mmol/L诊断为脑脊液鼻漏。结果 246例中,术后早期发生脑脊液鼻漏30例,发生率为12.2%。多因素logistic回归分析显示,肿瘤质地韧（OR=4.013;95%CI 1.289～12.497;P=0.017）、肿瘤上下径大（OR=1.149;95%CI 1.039～1.271;P=0.007）、术中脑脊液漏（OR=26.425;95%CI 7.034～99.278;P=0.001）是术后早期并发脑脊液鼻漏的独立危险因素,而使用带血管蒂鼻中隔粘膜瓣修补颅底（OR=0.026;95%CI 0.003～0.261;P=0.002）是术后早期并发脑脊液鼻漏的保护因素。与术中1级脑脊液漏病人（47.2%,17/36）比较,术中0级（5.3%,10/188）、2级（16.7%,2/12）、3级（10.0%,1/10）脑脊液漏病人发生术后早期脑脊液鼻漏几率明显降低（P&l...     

垂体腺瘤伴脑脊液鼻漏经蝶肿瘤切除及修补术1例

临床资料 患者（住院号r-24×××），女性，57岁，主诉右鼻孔流液8个月余，于2007年12月转入我院。2007年4月在无明显诱因下出现右侧鼻孔流黄色黏稠涕，2个月后症状有所加重。当地医院鼻窥镜检查，诊断为鼻窦炎等，予以内镜下鼻黏膜烧灼治疗。术后鼻孔流液一直未有明显改善，同时流出液色变清，漏出液糖定性（＋），考虑为脑脊液。     

溴隐亭治疗垂体泌乳素腺瘤后并发脑脊液漏处理二例报道并文献复习

目的 探讨溴隐亭治疗侵袭性垂体泌乳素腺瘤后并发脑脊液漏的原因、临床表现及处理方法.方法 分析中山大学附属第三医院神经外科收治的2例溴隐亭治疗后并发脑脊液漏的垂体泌乳素腺瘤患者的临床资料,并复习相关文献.结果 2例肿瘤均广泛侵犯颅底,在溴隐亭治疗后1个月内发生脑脊液漏.1例经停药及脑室外引流处理后脑脊液漏停止,另一例经停药、经蝶手术修复漏口及腰大池置管外引流后脑脊液漏停止.在腩脊液漏好转2周后均继续予以较小剂量溴隐亭治疗,随诊3年和9个月无脑脊液漏复发,血泌乳素水平渐下降,肿瘤渐缩小.结论 溴隐亭治疗合并颅底破坏的垂体泌乳素腺瘤时有并发脑脊液漏的可能.停药、手术修复漏口及脑脊液外引流是治疗此类并发症的有效方法.继续小剂量溴隐亭治疗可使肿瘤缓慢缩小并减少脑脊液漏发生的可能.