��Ʋ��˺ϲ�ϵͳ�������Ⱦ�ľ���������

系统性真菌感染是外科住院病人常见的严重并发症，外科疾病一旦并发系统性真菌感染，其预后常变得十分凶险。近20余年来，系统性真菌感染的发生率迅速增加，真菌已成为医院获得性感染中第四或第五位常见的致病菌。美国NNIS的统计报告显示，1980～1990年间外科的医院获得性真菌感染由0．25历增加到了0．54历，发病率已高于其他科室。在我国，外科也已是医院获得性真菌感染发病率最高的科室之一。无数临床经验告诫我们，抗真菌治疗越早，系统性真菌感染的治愈率越高，反之，病死率和致残率均显著增加。     

外科ICU病人医院获得性感染流行病学调查及变化趋势

1概论医院获得性感染(nosocomial infection)是当前重要的公共卫生问题之一。根据美国疾病控制中心的统计,医院获得性感染发病率为5%~30%[1],仅在美国每年约有200万人罹患医院获得性感染。尽管ICU的床位仅占医院总床位数的5%,但ICU危重病病人由于原发病的影响,各种有创性检查治疗措施的广泛采用,其医院获得性感染的发病率约为18%~50%[2],较普通病房住院病人高3~18倍,约占医院获得性感染的25%[3]。医院获得性感染导致病人住院时间延长,医疗费用增加,病死率也相应升高。2外科ICU病人常见的医院获得性感染1992年在欧洲进行的医院感染调查(E…     

氟康唑防止外科危重病人念珠菌感染的双盲安慰剂对照试验

侵入性真菌感染在危重病 ,尤其在外科病人越来越常见。尽管真菌预防已被证实对一些高危病人像骨髓移植病人有效 ,但集中于外科病人和真菌感染预防的研究几乎没有。为评价预防性使用肠道氟康唑对防止危重外科病人侵入性真菌感染的作用 ,在一个单中心三级护理外科重症监护室 ,作者进行一种前瞻性随机安慰剂对照试验。氟康唑是一种具有极好肠道生物有效性、低毒性和抵抗多种致病真菌菌种的三唑类抗真菌药物。氟康唑已显示既可防止骨髓移植人群深部真菌感染又可防止白血病病人浅表真菌感染。 1998年1月 7日至 1999年 1月 13日 ,约翰霍普金斯医院…     

应用抗菌药物防治外科感染的指导意见(草案)ⅩⅩ--外科患者深部真菌感染的防治

深部真菌感染又称侵袭性真菌感染(invasive fungalinfection),是指相对于皮肤、毛发、指(趾)甲等浅部体表组织而言的一类主要在医院内发生的真菌感染。深部真菌感染多发生于机体免疫力低下、器官功能障碍的患者,常常侵犯心、肺、肾、脑、血液、肝、脾、胃肠及骨骼等多系统器官,合并或导致严重的全身感染(severe sepsis),由于治疗手段有限,因此预后差、病死率高。一、发病率和危险因素近20年来,发生在世界各国的医院内获得性深部真菌感染发生率的升高已引起了人们的广泛关注。据国外一组8000多例尸检资料报告,1978—1982年死亡患者的深部真菌…     

外科危重病患者的医院获得性感染

抗感染在外科学领域中一直有着非常重要的意义,是影响手术的质量及疾病的治愈率和患者生存率的重要因素.近年来,随着危重病患者的增多,手术复杂程度的增加以及手术时间的延长,外科感染对预后的影响已经占有越来越突出的地位.在抗生素广泛应用的条件下,细菌的耐药性不断改变,使得对感染的控制也变得更为复杂.在医院内,抗生素的普遍应用导致了多重耐药菌株孳生的环境.同时,由于基础疾病的存在,住院患者又是高危的易感人群,从而,医院获得性感染有着更大的危险性和难治性[1].医院获得性感染是指患者在住院期间获得的感染,入院时既不存在也不处于潜伏期.医院获得性感染的发生率大约为6%～17%[2].在危重病患者中发生率可达25%以上,而且近年来呈上升趋势[3].     

重症急性胰腺炎合并深部真菌感染的危害及诊治对策

经过近25年的临床实践和研究探索,重症急性胰腺炎病人外科治疗的生存率有了显著提高,但是病死率仍徘徊在20%左右,还有少数病人遗留残疾,合并深部真菌感染为致死致残的重要原因之一.深部真菌感染已向我们提出了严峻的挑战.由于深部真菌感染的诊断困难、有效抗真菌药的毒副反令临床医师顾虑重重,甚至失去抗真菌治疗的有利时机,因而影响治疗效果.为此,我们就深部真菌感染对本病预后的严重影响及如何早期诊断及防治行初步探讨. 一、真菌感染的发病趋势及危害 1.20世纪90年代真菌感染的发生率显著增加:胰腺坏死感染是影响重症急性胰腺炎病死率的最常见合并症,以往的文献大多认为感染主要由革兰阴性菌所致,直至20世纪80年代后期,才有少数报告涉及真菌感染.1988年我院曾对1例病程后期出现意识障碍而未明原因死亡的病人进行尸解,经心脏采血培养获得真菌感染证据,第1次在病人死后作出重症急性胰腺炎合并真菌性败血症的诊断.     

外科病人的医院获得性感染

医院获得性感染是指病人在住院期间获得的感染,入院时既不存在也不处于潜伏期。医院获得性感染的发生往往与病人的身体状况和医院内致病菌的特点有关。在外科领域中,感染一直受到外科医师的高度重视。外科的医疗工作通常以有创操作为特点,这就使得感染的预防和治疗成为外科学的重要组成部分。多年来,感染被认为是影响手术的质量及疾病的治愈率和病人生存率的主要因素。近年来,随着危重病人的增多,手术复杂程度的增加,手术时间和病人住院时间的延长,外科感染对预后的影响已经占有越来越突出的地位。在医院内,抗生素的普遍应用导致了多重耐药…     

外科感染——外科病人的医院获得性感染

医院获得性感染是指病人在住院期间获得的感染，入院时既不存在也不处于潜伏期。医院获得性感染的发生往往与病人的身体状况和医院内致病菌的特点有关。在外科领域中，感染一直受到外科医师的高度重视。外科的医疗工作通常以有创操作为特点，这就使得感染的预防和治疗成为外科学的重要组成部分。多年来，感染被认为是影响手术的质量及疾病的治愈率和病人生存率的主要因素。近年来，随着危重病人的增多，手术复杂程度的增加，手术时间和病人住院时间的延长，外科感染对预后的影响已经占有越来越突出的地位。在医院内，抗生素的普遍应用导致了多重耐药菌株孳生的环境。     

念珠菌与曲霉菌脊柱感染预后影响因素的荟萃分析

1932年,Keating等[1]首次报道脊柱真菌感染,脊柱真菌感染属于系统性感染,复发率和死亡率高于一般细菌感染[2].近年来,随着免疫缺陷人群的增加,脊柱真菌感染的发生率呈上升趋势,美国的院内感染监测系统显示,真菌感染发生率在过去10年增加了1倍,平均每年发生率约为0.272‰,平均每年增加0.0024‰,年增长率...     

肝移植术后患者ICU真菌感染及影响因素分析

感染是肝移植围术期的第一死亡原因,有文献报道肝移植术后深部真菌感染的发生率在30%~40%之间[1]。由于术中侵袭性操作,术后免疫抑制药和广谱抗生素的应用,使受体术后早期深部真菌感染的发生率较高,尤以院内获得性真菌感染为主。肝移植术后侵袭性真菌感染常起病隐匿,后果严重,缺乏特异性临床表现,诊断较为困难。念珠菌感染死亡率在40%以上,深部曲霉菌感染的死亡率达到了90%[2]。本文通过回顾本院6年来183例次肝移植术后患者在ICU行监护治疗期间的临床资料,探讨发生于肝移植术后ICU真菌感染的病原学特征及相关危险因素。资料与方法一般资…