70岁以上老年病人开胸手术10年经验回顾

随着平均寿命的增加,老年人开胸手术问题日趋突出。由于各种原因无法切除的老年肺癌患者1年生存率仅7％。近期报导的老年肺癌术后长期生存率虽然较高,但手术死亡率仍在14～20％左右。作者总结10年中213例70岁以上病人218次开胸手术的经验。患者年龄70～93岁。166例原发性肺癌,手术切除150例,切除率达90％。137例(63％)术后恢复顺利;74例(34％)发生各种非致死性合并症;7例(3％)住院死亡。     

70岁以上老年人肺癌手术

随着日本人寿命的延长,70岁以上老年人肺癌逐年增加,最近已占肺癌手术病例的1/4。由于此年龄组病人常伴随其他疾病和术后并发症发生率高,所以在治疗时应比其他年龄组更加注意。本文对本组治疗70岁以上老年人肺癌手术效果加以讨论。病例在国立癌中心医院1962～1979年12月,共切除肺癌1,010例,其中153例为70岁以上老年人,从年度来看,1974年以前肺癌切除613例,老年人占10％(65例);然自1975年以后的近五年中肺癌切除397例,老年人增至22％(88例);1979年切除96例,而25例为老年人,占26％。如将这些病例     

肺癌术后肺部并发症

作者对103例肺癌患者的106次开胸手术进行了回顾性研究,旨在明确与术后肺部并发症发生有关的因素。 患者与方法 自1990年2月至1991年9月,对103例肺癌患者行106次开胸手术(3例两侧肺癌患者分期行两侧开胸手术)。其中,男63例次,女43例次,年龄30～79岁,平均62岁。行全肺切除29例次,肺叶切除57例次,肺段切除8例次,楔形切除4例次,开胸活检8例次。 结果 术后死亡6例,全组死亡率为6％,除2例     

老年肺癌治疗的探讨

肺癌素被认为是一种老年癌，其中30％-40％为≥70岁，肺癌为高发癌。中国2002年男女性肺癌分别为各癌症的首位和第二位，2002年在全国有396368例肺癌新发病，则有118910—158547例在≥70岁以上，这不是一个小数，值得重视。老年人是一个弱势人群，往往被排于临床研究外，以致经验少影响治疗发展，面对日益增多的老年肺癌病人，应予以关注，现就近年文献和临床经验对老年肺癌的治疗策略和方法进行探讨，以供同道参考。     

70岁以上胆囊炎患者行腹腔镜治疗的体会

由于老年人胆囊病变的发病特点及其病理生理不同于中青年 ,因此在手术准备和处理上有所区别,因此,对 70岁以上老年患者行腹腔镜胆囊切除术 (LC)与中青年有所不同。我院自 1993年 5月至 l997年 6月共收治 32例 70岁以上胆囊病变患者,除 l例未行 LC外,其余均顺利完成 LC治疗。现报告如下。 临床资料 1.一般资料：本组 32例患者中,年龄 70～ 80岁,平均 74岁;男 8例,女 24例。病程 2月～ 15年。经 B超诊断结石性胆囊炎 30例,胆囊息肉 2例。其中急性胆囊炎 3例 (9.4％ ),慢性胆囊炎 29例 (占 90.6％ )。 　　 2.伴随症：本组老年…     

老年人肺叶切除术后心律失常及相关因素

肺癌发病率的增加使高龄老人进行胸外科手术的病例逐渐增多 ,心律失常是老年人胸科手术后较严重的并发症 ,危及生命。为了解老年人肺叶切除术后心律失常的发生率及可能的相关因素 ,笔者回顾性总结了 5 8例肺叶切除病例 ,就其术后心律失常的发生因素及防治进行分析。1　资料与方法1.1　 临床资料　本组 5 8例 ,男性 36例 ,女性 2 2例 ,年龄 6 5～ 72岁 ,平均年龄 6 7.4岁。均为我院 1990～ 2 0 0 1年行开胸手术肺叶切除的老年病例。其中肺癌 4 8例 ,肺结核 6例 ,肺大疱3例 ,炎性假瘤 1例。手术方式 :肺单叶切除 4 6例 ,右肺 2叶切除 8例 ,左…     

21例老年人肺癌的肺外表现

２１例老年人肺癌的肺外表现王福海，张俊锡自１９８５年１２月至１９９２年１２月，我们经开胸手术证实为肺癌的老年患者１５７例，其中有肺外表现症状的２１例。现报道如下。一、临床资料本组男１７例，女４例。年龄６１～７２岁，平均６４岁。肺癌经根治性手术治疗１８...     

老年病人的麻醉

老年病人麻醉和手术的危险性与年轻病人相比,老年病人实施大手术,其术中、术后并发症发生率和死亡率均明显增加。最近来自英国的研究表明,术中死亡者约50％发生在老年人,而接受外科手术的病人仪5％为老年病人。又据Gololman报告,手术病人死于心脏原因者70岁以下病人仅0.4％,而70岁以上者却占5％。如为     

老年人开胸术后上消化道出血12例分析

老年人开胸术后上消化道出血１２例分析赵惠儒陈东义韩立波李玉张林田大力一、临床资料我科自１９８０～１９９５年间行老年人开胸手术１７８０例，共发生１２例上消化道出血，占０．７％。男９例，女３例；年龄６０～７８岁，平均６８岁。肺癌手术７例，其中全肺切除４例...     

老年人呼吸和心血管功能不全的诊断

近30年肺癌病人普遍增多,和老年人增多及空气污染有关。罗道夫斯基肿瘤研究所1972～1979年肺癌手术后并发症为31.2％,半数以上是呼吸和心血管并发症,其中41％死亡。作者研究50～70岁健康人呼吸和心血管系统的功能状况,为确定手术性质和范围提供资料。手术的正确选择和完善的术前准备是预防术后并发症的重要条件。     

三切口术式治疗老年中上段食管癌患者40例分析

目的 探讨三切口术式对老年中、上段食管癌的可行性及存在的风险。方法 回顾性分析了我院肿瘤科1994年1月～2005年12月行三切口术式治疗老年中、上段食管癌40例临床资料和手术疗效。结果 老年中、上段食管癌术前合并症多，三切口术后并发症较多，手术死亡2例，术后1、3、5年生存率为68％、40．5％、31％。结论 三切口术式是治疗老年中、上段食管癌重要术式之一，但由于术后并发症多，死亡率较高，70岁以上患者是否采用该术式应持谨慎态度。     

老年肺癌气管降凸右全肺袖形切除疗效分析

目的 为了解气管右全肺袖状切除对老年中央型肺癌的治疗效果。方法 对３０例因患中央型肺癌施行右全肺袖状切除的老年病人在手术操作术后处理和预后方面进行总结。结果 本组病人无手术死亡,术后随访５年以上,术后第一年生存率为６６．７％、第一年为５４．３％、第三年为３３％、第四年为２０％、五年以上为１３．３％。结论 对老年右侧中央型肺癌侵中主支气管及隆凸施行气管右全肺袖状切除有实用价值。     

老年晚期非小细胞肺癌的靶向治疗

非小细胞肺癌约占全部肺癌的85％,约70％患者在确诊时处于不能手术的局部晚期或已有转移,化疗是这些患者主要的治疗方法。当今老年肺癌患者日益增多,美国肺癌患者的中位确诊年龄为70岁,近16年里80岁以上肺癌患者增加了50％,而70岁以下患者只增加了30％,肺癌现已成为老年性疾病。流行病学上65岁是老年患者的分界年龄;在肺癌的临床试验中,70岁以上的患者常常被排除在外。     

老年肺癌气管右全肺袖状切除疗效分析

目的为了解气管右全肺袖状切除对老年中央型肺癌的治疗效果．方法对15例因患中央型肺癌施行右全肺袖状切除的老年病人在手术操作、术后处理和预后方面进行总结．结果本组病人无手术死亡，术后随访5年以上，术后第一年的生存率为66.7％、第二年为54.3％，第三年为33％，第四年为20％，5年以上为13．3％．结论对老年右侧中央型肺癌侵犯右主支气管及隆凸施行气管右全肺袖状切除有实用价值。     

老年胆道疾病手术治疗916例

胆道疾病常采用手术治疗,老年人由于衰老以及部分人患有高血压、糖尿病、心脏病等疾病,给外科疾病的治疗带来一定的不便,手术后的并发症及死亡率比中青年患者要高。国内老年人胆囊炎的发病率为8％～10％,急性胆囊炎的死亡率高达10％～30％。我们将1990/2000年间共收治的916例60岁以上老年胆道疾病患者,作一总结。 1 材料和方法我院普外科1990/2000年间共收治60岁以上老年胆道疾病患者916例,男296例,女620例,年龄60岁～95岁,平均68岁。这些患者均行手术治疗。其中慢性胆囊炎382例,急性胆囊炎328例,胆总管结石129例,急性胆总管炎77例。在入院时有高血压127例(13.9％),心律失常240例(26.2％),心肌缺血表现288例(31.4％),糖尿病173例(18.9％),贫血264例     

70岁以上高龄肺癌病人的外科治疗

本文对自１９８０年年１９９４年间收治的６９例７０岁上以上高龄肺癌病人的外科治疗资料进行了回顾性总结：本组病例男性病人占绝大多数，８０％的病人有４０年以上的吸烟史，６４％病人兼有１－２种伴随疾病，术前心电图异常和肺功能障碍分别为６１．８％和５３％，手术方式以根治性肺叶切除（５１例）为主，术中常规清除胸人各组淋巴结，手术死亡率４．３％，并发症发生率２８．９％。作者重点讨论了加强高龄肺癌病人围手术期管理     

老年原发性肺癌的外科治疗

本文报道自１９７５年１月～１９９４年１２月我院收治的７６例７０岁以上原发性肺癌外科治疗结果。肺叶切除５７例，袖状肺叶切除９例，肺楔形切除７例，全肺切除３例。发生并发症占２７．６％（２１／７６），１例术后５天死于呼吸衰竭，手术死亡率为１．３％。作者认为对７０岁以上原发性肺癌外科治疗，应选择无严重心肺功能障碍的Ⅰ、Ⅱ期非小细胞肺癌患者，以肺叶切除术为首选术式。术后应重视血氧饱和度监测，及时发现和处理低氧血症。本组术后３年生存率为３８．２％（２９／７６），５年生存率为３１．６％（２４／７６），１０年生存率为１８．４％（１４／７６），提示对老年原发性肺癌患者采取积极的外科治疗亦可以取得较好的疗效。     

80岁以上老年人肺癌的手术方式探讨

目的探讨80岁以上老年人早期周围型肺癌手术适应证、手术方式。方法全组46例，年龄80～88岁。均为非小细胞肺癌，Ⅰa期16例，Ⅰb期22例，Ⅱa期8例，分别行肺叶、肺段切除及肺楔形切除术。结果手术切除率100％，并发症发生率23．9％，死亡率为0。Ⅰa期Ⅰb期Ⅱa期5年生存率分别为65％、58．5％、41．5％。结论对有心肺功能损害的老年人早期非小细胞肺癌，肺叶、肺段及肺楔形切除术是可行的手术方法，临床效果较好，对有手术条件的病人应努力争取手术。     

263例老年非小细胞肺癌的外科治疗

目的探讨70岁以上老年人非小细胞肺癌手术治疗的结果及围手术期处理。方法回顾分析中国医学科学院肿瘤医院胸外科自1998年1月至2004年1月5年间,手术治疗的70岁以上老年非小细胞肺癌患者263例,年龄70～83岁,平均73岁。70～75岁的患者223例（84.8%）,76～83岁40例（15.2%）。均随访满5年,生存数据统计到2009年1月,随诊率92.5%。结果术后病理结果：鳞癌124例（47.1%）,腺癌89例（33.9%）,腺鳞癌28例（10.6%）,肺泡细胞癌17例（6.5%）,大细胞癌5例（1.9%）。术后临床病理TNM分期：Ⅰ期为35例（13.3%）,ⅠA9例,ⅠB26例;Ⅱ期为92例（35.0%）,ⅡA31例,ⅡB61例;Ⅲ期为136例（51.27%）,ⅢA106例,ⅢB30例。全肺切除19例（7.2%）;肺叶切除197例（72.6%）,复合肺叶切除16例（6.1%）,肺叶支气管袖状切除9例（3.4%）,楔形切除或肺段切除22例（8.4%）。Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期的5年生存率分别为66.5%,38.3%,16.2%（P〈0.05）。本组术后总的1、3、5年生存率分别为69.2%、41.2%、28.7%。58例术后发生并发症,并发症发生率为22.0%。围手术期死亡率为1.9%。结论对于70岁以上老年非小细胞肺癌患者,通过严格选择手术适应证和手术方式,再加上周密的围术期处理,患者术后可获得相对较好的远期预后。     

老年病人冠脉搭桥手术的回顾性研究

本文对新加坡中央医院1992．1～1996．12月期间的62名75岁或以上行冠状动脉搭桥手术的病人进行了回顾性的研究。本组病人的平均年龄为77±2（75～85）岁。男女比例相同。平均搭桥3．1支。使用乳内动脉18例。使用胃网膜右动脉1例。手术成功率95％（59／62）。平均随访时间为2年。84％无症状存活；3例（5％）出院后心绞痛需药物治疗；7例（11％）于随访期间死亡：其中5例与心脏病无关，2例死于心力衰竭。因此，在熟练掌握CABG手术、谨慎选择病人的情况下，老年人行冠脉搭桥手术是安全的，其合并症和死亡率是可以接受的。