放腹水对肝硬化患者肾功能、白蛋白、电解质的影响及其疗效观察

近年来国内外资料表明,大量放腹水是治疗肝硬化合并腹水的有效方法之一,但对其疗效及可能的并发症还存在着争议。为探讨其对肝硬化患者的影响,我们研究了放大量腹水后患者白蛋白、肾功能、电解质的变化及其与常规治疗的差异,报告如下。     

放腹水与静脉注射白蛋白对肝硬化病人肾功能及电解质的影响

放腹水与静脉注射白蛋白对肝硬化病人肾功能及电解质的影响江敦华１娄渊贵１赵书鹏２１９９６～１９９７年，我们对１６例肝硬化病人采用放腹水（ＬＶＰ）并静脉输注白蛋白（Ａｌｂ）的方法治疗，现报告如下。１临床资料１．１一般资料病人１６例，男１３例，女３例；年龄...     

大量放腹水加白蛋白治疗肝硬化张力性腹水的疗效观察

目的:观察对106例肝硬化张力性腹水患者大量放腹水加白蛋白治疗肝硬化张力性腹水的临床疗效.方法:将106例肝硬化张力性腹水患者随机分为两组,实验组与对照组均进行常规肝硬化治疗外,实验组行局麻下腹腔穿刺反复放腹水治疗,并在每次放腹水后进行白蛋白输注;对照组给予利尿剂治疗.经过2 w治疗,比较患者腹水情况、肝性脑病发生情况、电解质是否存在紊乱以及是否有感染和出血倾向,并同时比较患者治疗后的血清白蛋白、血胆红素、血尿素氮以及血肌酐情况.结果:实验组患者腹水明显改善,临床症状减轻,肝性脑病、电解质紊乱发生率明显低于对照组(P＜0.05);实验组患者血清白蛋白为(32.5±5.7)g/L,明显高于对照组(24.8±4.9) g/L;实验组血胆红素为(26.7±3.2) mmol/L,血尿素氮为(7.1±2.4) mmol/L,血肌酐为(102.4 +6.1)μmol/L,均低于对照组相应数据(P＜0.05),有统计学意义.结论:大量放腹水加白蛋白治疗肝硬化张力性腹水,可有效改善患者临床表现,改善顸后,提高临床疗效.     

大量放腹水加右旋糖苷70或白蛋白对肝硬化张力性腹水的治疗

本文对46例肝硬化张力性腹水随机分为两组,各23例。组I静脉输注右旋糖苷70加大量腹水治疗;组Ⅱ输注白蛋白加大量放腹水治疗。两组病人在腹水消退、并发症及生存率方面,统计学上无显著性差异（P＞0．05）。结果表明：重复大量放腹水与静脉输注右旋糖苷70治疗肝硬化张力性腹水安全、有产、经济。     

大量放腹水加白蛋白治疗肝硬化张力性腹水疗效分析

目的 探讨大量放腹水加白蛋白治疗肝硬化张力性腹水的疗效.方法 87例肝硬化张力性腹水患者随机分为研究组(44例)和对照组(43例),分别接受大量放腹水加白蛋白治疗和利尿剂治疗,观察两组治疗有效例数、住院时间、治疗前后血肌酐、尿素氮、血钠、血清白蛋白等生化指标及并发症情况.结果 研究组住院时间明显短于对照组(P<0.05);研究组并发症的发生率明显低于对照组(P<0.05);对照组治疗后尿素氮和肌酐明显高于治疗前(P<0.05),而血钠明显低于治疗前(P<0.05);研究组各生化指标治疗前后对比差异无统计学意义(P>0.05).结论 大量放腹水加静滴白蛋白治疗肝硬化张力性腹水疗效显著,并发症少,住院时间短,值得临床推广应用.     

心痛定对肝硬化患者门静脉血液动力学的影响

采用彩色＋脉冲多普勒技术检测钙离子拮抗剂心痛定对肝硬化血液动力学的影响。其结果表明：心痛定可使大多数肝硬化患者门静脉内径扩张，血流速度减慢，血流量减少。上述血液动力学的改变受肝功能分级（Ｃｈｉｌｄ分级法）影响，差异不显著（Ｐ＞０．０５）。同时发现心痛定可使少数肝硬化患者的门静脉内径缩小，血流速度加快，血流量增加。提示临床医生在使用心痛定时应注意门静脉内径的变化。有条件的医院还应注意血流速度及血流量的变化。     

血浆代用品快速静脉输注对血清电解质的影响

目的 :观察 10 0例大中型手术患者手术早期快速静脉输入佳乐施和海脉素对血清电解质的影响。方法 :病人随机分为佳乐施组 (n =5 0 )和海脉素组 (n =5 0 ) ,静脉输入平衡盐液 5 0 0ml后快速输入佳乐施或海脉素 10 0 0ml,血浆代用品输入前后采取静脉血作血清电解质分析。结果 :佳乐施输入后血清K+较输入前降低 (P <0 .0 5 ) ,海脉素输入后血清Cl-和Ca 均较输入前增高 (P >0 .0 5 )。结论 :大剂量使用血浆代用品时应监测血清电解质水平和血液酸碱平衡情况。     

腹腔大量放腹水加静滴白蛋白治疗肝硬化顽固性腹水40例

目的:比较大量放腹水加静滴白蛋白用于单纯利尿剂加静滴白蛋白治疗难治性肝硬化腹水的疗效。方法:肝硬化伴大量难治性腹水68例,大量放腹水加静滴白蛋白40例,每一到三日放腹水4000～5000ml,同时静滴白蛋白10～20g;利尿剂加白蛋白组28例,每日安体舒通100～400mg,速尿40～160mg,每周静滴白蛋白2～3次,每次10～20g,腹水消退后随访4～6周。结果:经大量放腹水3～8次,35例病人腹水全部消失,住院时间为14～30d,平均21d,所用白蛋白平均每例60g,利尿剂组腹水消退16例,该16例住院时间为20～38d,平均29d,所用白蛋白平均每例120g,两例肝性脑病、肝肾综合征、腹腔感染,电解质紊乱等并发症的发生率无明显差别。结论:与单纯利尿剂加静滴白蛋白相比,大量放腹水加静滴白蛋白组治疗时间明显缩短,其平均费用明显降低。     

血浆代用品快速静脉输注对血清电解质的影响

目的：观察１００例大中型手术患者手术早期快速静脉输入佳乐施和海脉素对血清电解质的影响。方法：病人随机分为佳乐施组（ｎ＝５０）和海脉素组（ｎ＝５０）,静脉输入平衡盐液５００ｍｌ后快速输入佳乐施或海脉素１０００ｍｌ,血浆代用品输入前后采取静脉血作血清电解质分析。结果：佳乐施输入后血清Ｋ＾＋较输入前降低（Ｐ〈０．０５）,海脉素输入后血清Ｃｌ＾－和Ｃａ＾＃均较输入前增高（Ｐ〈０．０５）。结论：大剂量使用血     

原发性肝癌与肝硬化患者在肝移植术中血液动力学、酸碱平衡和电解质的变化及处理

[目的]观察分析不同原发肝脏疾病患者肝移植术中血液动力学、酸碱平衡和电解质变化的原因及处理方法。[方法]将择期行同种异体肝移植患者按原发疾病分组：原发肝癌肝移植组（A组,29例）,平均年龄（49±7）岁,体重（60±12）kg,ASAⅡ-Ⅲ级;肝硬化肝移植组（B组,26例）,平均年龄（56±9）岁,体重（58±15）kg,ASAⅢ-Ⅳ。两组患者心、肺、肾功能术前检查正常,两组术式均为改良背驮式肝移植术式。观察记录两组麻醉过程中血液动力学、电解质以及酸碱平衡变化及处理结果。[结果]诱导期肝硬化组血液动力学变化明显,插管后SBP、DBP、HR均升高,组内比较差异有统计学意义（P〈0.05）,与原发肝癌组组间比较差异亦有统计学意义（P〈0.05）;原发肝癌肝移植组无肝期、门静脉开放即刻血液动力学变化明显,MAP、CVP、PAWP、CO、CI下降与肝硬化肝移植组组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;原发肝癌肝移植组酸碱平衡和电解质在新肝期变化明显,钾离子升高与肝硬化肝移植组组间比较（P〈0.05）差异有统计学意义;术中原发肝癌肝移植组较肝硬化肝移植组的血液动力学调整略复杂。[结论]开放前预处理和静脉交通支的扩张开放可能是肝硬化移植组在无肝期和新肝期血液动力学、酸碱平衡和电解质的变化较小的原因。     

肝硬化上消化道出血患者电解质水平及血清前白蛋白检测的意义

目的:研究肝硬化上消化道出血患者电解质水平及血清前蛋白检测的意义。方法:检测85例肝硬化合并上消化道出血患者以及85例胃十二指肠合并上消化道出血患者体内电解质以及前白蛋白的含量,进行分析比较。结果:肝硬化合并上消化道出血组患者血清中K+的含量为(3.71±0.66)mmol/L、Na+的含量为(130.1±4.13)mmol/L、Ca2+的含量为(2.33±0.17)mmol/L、Cl-的含量为(93.97±3.59)mmol/L;十二指肠合并上消化道出血组患者血清中K+的含量为(4.61±0.65)mmol/L、Na+的含量为(141.56±4.42)mmol/L、Ca2+的含量为(2.67±0.14)mmol/L、Cl-的含量为(103.76±3.32)mmol/L。肝硬化合并上消化道出血组患者血清前白蛋白含量为(92.0±29.8)mg/L,明显低于十二指肠合并上消化道出血患者所含有的血清前白蛋白含量(313.2±40.1)mg/L。结论:检测血清中所含有的电解质水平以及血清前白蛋白含量对于临床诊断肝硬化上消化道出血具有重要意义。     

肝硬化患者肾脏血液动力学的研究

目的 研究肝硬化患者肾脏血液动力学的改变。方法 应用多普勒超声测定４２例肝硬化患者肾脏血液动力学指标。并分析这些指标与肝功能及平均动脉压之间的关系。结果 不同阶段的肝硬化患者肾内血管收缩程度有明显的差异。结论 肝硬化早期即有肾血管的收缩,肝功越差肾血管收缩越明显。肾血管的收缩是全身血液动力学改变的一部分。     

特利加压素联合人血白蛋白治疗肝硬化顽固性腹水的临床效果观察

目的 探讨特利加压素联合人血白蛋白治疗肝硬化顽固性腹水的临床效果.方法 选择福建医科大学附属龙岩第一医院消化内科2019年2月—2020年12月收治的94例肝硬化顽固性腹水患者,按随机数字表法分成2组,各47例.对照组患者采用人血白蛋白治疗,观察组在其基础上联合特利加压素治疗.比较治疗前后2组患者的肝功能、血清生化指标...     

前列腺素E1对肝硬化难治性腹水患者肾脏血流动力学的影响

本文使用前列腺素E1(PGE1)治疗肝硬化难治性腹水,以彩色多普勒超声仪检测治疗前后患者肾脏血流动力学变化,旨在观察PGE1对难治性腹水患者肾脏血流动力学的影响。1资料与方法1.1一般资料临床确诊的肝炎后肝硬化住院患者,合并大量腹水并持续3个月以上,常规治疗效果不佳,尿钠<10mmol/d。共42例,男34例,女8例。年龄36~62岁。均排除有高血压、糖尿病及肾脏病病史,近半年内无消化道出血史。1.2方法在低钠饮食、保肝、利尿、纠正低蛋白血症等常规治疗基础上,将患者随机分为2组。治疗组24例加用PGE1(重庆药友制药有限责任公司生产,商品名:勃乐斯…     

静脉导管在肝硬化腹水治疗中应用及护理

目的 探讨静脉导管在肝硬化腹水中应用及护理体会.方法 应用一次性静脉导管包进行穿刺置管,接引流袋间段引流腹水.结果 经过对46例患者治疗的观察,取得了满意效果.无一例感染发生.结论 此方法操作简便,病人易接受,避免反复穿刺对患者造成的痛苦和感染机会.     

大量慢速放腹水对肝硬化患者肾脏血流量的影响

目的:探究肝硬化患者中行大量、缓慢腹水释放的临床效果。方法:选取230例患者,按随机数字表分为释放腹水组及利尿组各115例,观察组确诊后行大量腹水释放治疗,对照组采取利尿剂治疗,对比患者治疗前后临床资料的差异性。结果:腹水释放组中肾素由术前(0.70±0.17)μg/L降低至(0.43±0.17)μg/L,醛固酮由术前(5.75±0.18)ng/L降低至(3.42±1.79)ng/L;在住院时间上腹水释放组(12.9±2.6)d,利尿组(18.6±5.5)d以上数据行统计分析提示差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:大量缓慢腹水释放对肝硬化腹水患者治疗疗效肯定,易改善肾脏的血供应,值得临床应用。     

肝硬化患者血清白蛋白、胆碱酯酶、胆固醇相关与回归分析

用Pearson法求得血清白蛋白与胆碱酯酶及胆固醇,相关系数分别为0.6122．0.4774（P＝0.0001）。其的直线回归方程分别为：Y1＝－0.6632＋01112X1．Y2＝0.7229＋0.0604X2．在求得两方程总体回归系数为95％、99％可信区间后,我们发现血清白蛋白与总胆固醇相关性较小,说明,对肝硬化患者可用血清胆碱酯酶替代血清白蛋白作为肝功能分级及预后判断指标。