慢性阻塞性肺疾病胸部手术心肺并发症与术前肺功能关系的临床研究

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）患者术后近期心肺并发症与术前肺功能的关系。方法 肺癌３９例、食管癌１２例术前１周内测定全部通气指标,术前及术后１、２、３ｄ监测动脉血气分析和心电监护。结果 术后心肺并发症总发生率为５４．９％,肺炎１６例,８例并发呼吸衰竭,其中死亡６例;心律失常１２例。心律失常的发生与术前最大通气量（ＭＶＶ）、１ｓ用力呼气容积（ＦＥＶ１）、用力肺活量（ＦＶＣ）异常状态无关,与动     

前列腺素E1对慢性阻塞性肺疾病的疗效

目的：观察前列腺素Ｅ１（ＰＧＥ１）对慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）急性加重期患者的疗效。方法：对２５例ＣＯＰＤ的患者在常规治疗的基础上加用ＰＧＥ１ １００￣２００μｇ／ｄ,对照组仅接受常规治疗。结果：ＰＧＥ１治疗组患者临床症状和体征改善的有效率明显高于对照组;治疗组治疗后肺功能（ＦＥＶ１．０）有明显改善（Ｐ〈０．０１）,但对照组改善不明显（Ｐ〉０．０５）;２组患者治疗后血气分析各项指标（ｐＨ,ＰａＯ     

依那普利辅助治疗慢性肺心病

目的：探讨依那普利辅助治疗慢性肺心病的疗效。方法：慢性肺心病９８例，分为２组，依那普利组５８例，给依那普利２．５ｍｇ，ｐｏ，ｔｉｄ，加常规疗法。对照组４０例仅给常规疗法。２组疗程均２ｗｋ。结果：依那普利组治疗后ＣＩ、ＥＦ、ＣＯ、ＳＶ、ＦＶＣ、ＦＥＶ１，ＭＭＦ，ＰＥＦ，Ｐａｏ２，Ｐａｃｏ２，ＲＶＤ，ＲＶＯＴ改善较治疗前及对照组有显著差异（Ｐ〈０．０５或〈０．０１）。依那普利组临床总有效率９７％，显著     

脊柱后凸和后侧凸畸形与肺心病

年龄较轻是脊柱后凸和后侧凸畸形所致肺心病的特点。患肺功能障碍和动脉血气异常程度与脊柱畸形类型和脊柱畸形角度显相关。即脊柱后凸或后侧凸≥９０°，动脉血氧分压（ＰａＯ２）和用力肺活量（ＦＶＣ）的降低较脊柱畸形〈９０°显（Ｐ〈０．０５），后侧凸畸形ＰａＯ２与ＦＶＣ显低于后凸畸形（Ｐ〈０．０５）。脊柱后凸或后侧凸患由于心脏、血管在胸腔位置的变化，使肺心病的Ｘ线片和心电图诊断率明显低于一般     

拉西地平对肺心病并肺动脉高压患者的疗效

目的：评价拉西地平对慢性肺心病（ＣＯＰＤ）并肺动脉高压（ＰＡＨ）的近期疗效。方法：５０例患者随机分为常规组和拉西地平组,对治疗前后患者心率（ＨＲ）,平均肺动脉压（ＭＰＡＰ）,心搏量（ＳＶ）,心排出量（ＣＯ）,射血分数（ＥＦ）,动脉二氧化碳分压（ＰａＣＯ３２）及氧分压（ＰａＯ２）进行分析。结果：治疗１周后拉西地平组ＭＰＡＰ明显下降,ＳＶ,ＣＯ,ＥＦ明显上升,组较常规组差异有显著性（Ｐ〈０．０５或Ｐ〉     

依那普利辅助治疗慢性肺心病

目的：探讨依那普利辅助治疗慢性肺心病的疗效。方法：慢性肺心病９８例，分为２组，依那普利组５８例（男性３１例，女性２７例；年龄６２±ｓ８ａ），给依那普利２．５ｍｇ，ｐｏ，ｔｉｄ，加常规疗法（头孢唑林３ｇ，ｉｖ，ｇｔ，ｂｉｄ；阿米卡星０．４ｇ，ｉｖ，ｇｔ，ｑｄ；氨茶碱０．１ｇ，ｐｏ，ｔｉｄ）。对照组４０例（男性２１例，女性１９例；年龄６３±７ａ）仅给常规疗法（用法同上）。２组疗程均２ｗｋ。结果：依那普利组治疗后ＣＩ，ＥＦ，ＣＯ，ＳＶ，ＦＶＣ，ＦＥＶ１，ＭＭＦ，ＰＥＦ，Ｐａｏ２，Ｐａｃｏ２，ＲＶＤ，ＲＶＯＴ改善较治疗前及对照组有显著差异（Ｐ＜０．０５或＜０．０１）。依那普利组临床总有效率９７％，显著高于对照组（８０％）（Ｐ＜０．０１），且不良反应少。结论：依那普利辅助治疗慢性肺心病疗效佳。     

小口径气管导管间歇正压通气用于支撑喉镜术的研究

目的 比较小口径气管导管间歇正压通气（ＩＰＰＶ）和高频喷射通气（ＨＦＪＶ）在支撑喉镜术中的通气效果。方法 择期支撑喉镜下声带息肉摘除术病人３０例,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级,随机分为ＩＰＰＶ组（Ⅰ组）和ＨＦＪＶ组（Ｈ组）各１５例,两组均插入内径５．５ｍｍ或６．０ｍｍ气管导管,分别于麻醉前,通气５、１０、１５、２０分钟采集动脉血作血气分析。结果 Ｈ组术中ＰａＣＯ２明显升高（Ｐ〈０．０１）并产生高碳酸血症;Ⅰ组术     

小儿心内直视手术动脉血肺泡二氧化碳分压差的变化观察

小儿先心病矫治术后早期发生呼吸功能不全是体外循环（ＣＰＢ）后的严重并发症之一。本文通过监测小儿左向右分流型先心病手术期间ＣＰＢ前后的动脉血二氧化碳分压（ＰａＣＯ２）,呼气末二氧化碳分压（ＰＥＴＣＯ２）和两者的差值（Ｐａ－ＥＴＣＯ２）,以及肺通气量（ＶＴ）,气道峰值压（Ｐｅａｋ）的变化,探讨肺通气和血流的改变关系。资料和方法　左向右分流型先心病儿１５例,男８例,女７例,年龄３～１６岁,体重１１～３５ｋｇ,ＡＳＤ６例,ＶＳＤ９例。术前用哌替啶１ｍｇ·ｋｇ－１加东莨菪硷０－０１ｍｇ·ｋｇ－１肌注,诱…     

最大吸气流速对慢性阻塞性肺疾病患者通气量的影响

为探讨最大吸气流速（ＭＩＦＲ）对最大通气量（ＭＶＶ）的影响及其对ＭＶＶ的预计价值，对１００例慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）患者的肺功能资料进行多元线性相关分析。结果发现：ＭＶＶ除与一秒钟用力呼气容积（ＦＥＶ＿１）高度相关（ｒ＝０．８７）外，与ＭＩＦＲ亦呈显著正相关（ｒ＝０．５４），其多元线性回归方程为：Ｙ（ＭＶＶ）＝－２．０６＋２８．２６×ＦＥＶ＿１（Ｌ）＋４．７７×ＭＩＦＲ（Ｌ／Ｓ）；ＭＩＦＲ与动脉二氧化碳分压呈显著负相关（ｒ＝－０．６２），直线回归方程为：ｒ（ＰａＣｏ＿２）＝６７．３８－１４．２９×ＭＩＦＲ（Ｌ／ｓ）。结果提示：ＭＩＦＲ是ＭＶＶ的重要组成部分之一，它与肺功能受损的严重程度有关，并能提示预后。ＦＥＶ＿１联合ＭＩＦＲ能更准确合理地预计ＭＶＶ值，指导临床治疗，ＭＩＦＲ应作为ＭＶＶ的预测指标应用于临床。     

肺心病急性加重期血管内皮细胞损伤与SOD间关系的观察

观察３３例肺心病急性加重期患者血浆内皮素（ＥＴ）、ＶＷ因子（ＶＷＦ）、组织型纤溶酶原激活物（ｔ－ＰＡ）及其抑制物（ＰＡＩ）和血清超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）变化。结果：肺心病急性加重期ＥＴ、ＶＷＦ、ＰＡＩ升高，ＳＯＤ和ｔ－ＰＡ活性下降，与对照组比较差异显著（均Ｐ〈０．０１）。ＳＯＤ与ＰａＯ２、ｐＨ、ｔ－ＰＡ呈正相关（ｒ分别为０．３４８、０．２９５、０．３１４，Ｐ〈０．０５），与ＰａＣＯ２、ＥＴ、ＶＷＦ     

胸腔引流微管与胸腔镜治疗肺气肿合并巨大肺大疱的临床疗效比较

目的　胸腔引流微管与胸腔镜下肺减容术（LVRS）治疗肺气肿合并巨大肺大疱的临床疗效比较。方法　选取肺气肿合并巨大肺大疱患者88例为研究对象,根据治疗方式分为微管组（49例）和LVRS组（39例）。比较2组患者手术时间、术中出血量和术后住院时间,术前、术后2周和术后2个月的肺功能［第1秒用力呼气末容积占预计值百分比（FEV1%预计值）和FEV1占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）］、肺动脉压、动脉血氧分压［（p（O2）］、二氧化碳分压［p（CO2）］和血氧饱和度,评估术后呼吸困难指数和生活质量得分。结果　与LVRS组相比,微管组手术时间缩短,术中出血量减少,术后住院时间缩短（P＜0.01）。相比术前,2组患者术后2个月时FEV1%预计值、FEV1/FVC、p（O2）和血氧饱和度较术前升高,肺动脉压和p（CO2）较术前降低,且微管组上述指标较LVRS组明显改善（P＜0.05）。2组术后动脉血氧饱和度比较差异无统计学意义（P＞0.05）。术后2个月时,微管组呼吸困难指数Ⅲ~Ⅳ级比例较LVRS组下降,生活质量评分升高（P＜0.05）。结论　对于肺气肿合并巨大肺大疱的患者,胸腔引流微管的创伤更小,术后肺功能和血氧饱和度恢复更快,是一种较好的临床治疗方案。     

术前肠内营养支持对低肺功能食管癌患者呼吸功能的影响

【摘要】目的 探讨术前肠内营养支持对低肺功能食管癌患者呼吸功能的影响。方法 56例低肺功能食管癌患者,符合术前最大通气量(MVV)占预测值≤0.5,第1秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)≤0.7,随机分为营养组和对照组各28例。营养组入院后给予肠内营养制剂能全力,对照组给予等热卡量日常饮食。2组给予相同常规护理。2周后比较2组患者肺功能和血气分析指标。结果 营养组治疗后FVC、FEV1、MVV、p（O2）、p（CO2）较治疗前均显著改善（P ＜0.05）,但FEV1/FVC差异无统计学意义（P ＞0.05）。对照组各项指标治疗前后差异均无统计学意义（P ＞0.05）。营养组较对照组治疗后FVC、FEV1、MVV、p（O2）、p（CO2）均显著改善（P ＜0.05）,但FEV1/FVC差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论 术前肠内营养支持能显著提高低肺功能食管癌患者的呼吸功能,为围手术期治疗提供必要支持。     

无创通气治疗外科术后急性左心衰对血气分析和肺功能的影响

目的研究无创通气在治疗外科术后急性左心衰时对pH、PaO2、PaCO2以及PEF、FEV1%的影响。方法将40例外科术后急性左心衰的患者随机分为两组,即常规药物治疗组（对照组）和无创通气＋药物治疗组（无创通气组）,每组各20例,比较治疗1、2h后,两组动脉血气分析中的pH、PaO2、PaCO2变化以及2h两组肺功能中PEF、FEV1/FVC的改变。结果无创通气组在治疗后PaO2、PaO2/FiO2升高、PaCO2降低较对照组显著（P〈0.05～0.01）。无创通气组在治疗后PEF、FEV1/FVC的提高较对照组显著（P〈0.05～0.01）。结论无创通气在外科术后急性左心衰治疗中可降低气道阻力,改善患者的肺泡的氧合功能以及肺的顺应性。     

呼吸功能锻炼在胸廓畸形患者术后康复中的应用效果观察

目的研究呼吸功能锻炼对胸廓畸形患者术后康复效果的影响。方法73例胸廓畸形矫治术后患者,随机分为对照组(37例)及观察组(36例)。对照组患者按照一般术后常规方法进行护理,观察组患者在对照组的基础上进行呼吸功能锻炼。比较两组患者术前、术后7 d肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)]、动脉血气分析指标[动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)]水平;住院时间以及肺部感染发生情况。结果术前,两组患者的FVC、FEV1、PaO2、PaCO2水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后7 d,观察组患者的FVC、FEV1、PaO2水平高于对照组,PaCO2水平低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组肺部感染发生率2.78%低于对照组的18.92%,住院时间(10.08±2.54)d短于对照组的(11.59±3.47)d,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论胸廓畸形患者术后进行呼吸功能锻炼可使其肺功能得到改善,减少肺部感染的发生,加快患者康复出院速度。     

普通肺炎支原体肺炎患儿肺功能检测的临床意义

目的：探讨儿童普通肺炎支原体肺炎（MPP）急性期及恢复期肺通气功能的变化及其检测意义。方法：选取2014年6月至2015年6月在我院住院的5~14岁普通MPP急性期（发病1周内）患儿74例,行常规肺功能检测,随访至恢复期（发病后第3周）,66例再次行常规肺功能检测;另选取同期健康儿童60例作为对照组。结果：普通MPP急性期各项肺功能指标（FVC、FEV1、PEF、FEF25、FEF50、FEF75、MMEF）与FEV1/FCV较恢复期均下降（P均<0.01）;恢复期FVC、FEV1、PEF基本恢复正常,而FEF25、FEF50、FEF75、MMEF较对照组仍有减低（P均<0.01）;急性期与恢复期FEV1/FVC均保持在正常范围。结论：儿童普通MPP急性期存在限制性、阻塞性通气功能障碍及小气道损害,限制性通气功能障碍相对较轻,小气道损害相对较重,而在恢复期限制性及阻塞性肺通气功能障碍明显改善,但仍有小气道损害,故普通MPP小气道损害时间明显较大气道长。肺通气功能检测可以较为客观地反映肺损害的情况,可以判断病情轻重、评估疗效及判断预后。     

双侧肺同期手术中保护性单肺通气策略定容和定压通气的比较

目的探讨双侧肺同期手术单肺通气（OLV）期间采用定容（VCV）和定压（PCV）不同通气模式对呼吸力学及动脉血气的影响,并评价其临床效果。方法9例双侧肺同期手术患者,双肺通气（TLV）期间均采用VCV模式（TLV—VCV）,OLV后通气侧肺先采用传统方法大潮气量（10ml／kg）通气（OLV—VCV1）,30min后改为单肺保护通气：小潮气量（6～8ml／kg）＋PEEP的通气模式（OLV—VCV2）;或PCV＋PEEP的通气模式（OLV—PCV）。用旁气流通气监测法（SSS）监测呼吸力学参数：气道峰压（Ppeak）、气道平台压（Pplat）、气道阻力（Raw）、动态胸肺顺应性（Cdyn）、分钟通气量（MV）等。同时抽动脉血做血气分析。结果单肺保护通气时,Ppeak、Pplat、Raw较低,Cdyn相对较好（P均〈0．05）。PaO2及PaCO2显著升高（P〈0．05）,但PaCO2的升高在临床允许范围内。结论双侧肺同期手术在实行单肺保护通气策略时,OLV—PCV和OLV—VCV2通气模式均可改善肺泡氧舍,预防和减轻单肺通气造成的低氧血症,还可以有效地降低气道压力、气道阻力,但PCV模式控制气道压更有效,更有利于减少气道损伤。     

噻托溴铵干粉吸入剂与异丙托溴铵定量气雾剂治疗慢性阻塞性肺病近期疗效对比研究

目的 探究与分析噻托溴铵干粉吸入剂与异丙托溴铵定量气雾剂治疗慢性阻塞性肺病的近期疗效.方法 选取本院自2014年6月至2016年6月收治的90例慢性阻塞性肺病患者,采取随机数字表法分为对照组与观察组,各45例.对照组给予异丙托溴铵治疗,观察组给予噻托溴铵治疗,对比两组圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分、6 min步行试验(6MWT)、呼吸困难分级指数(MRC)、血氧分压(PaO2)、血二氧化碳分压(PaCO2)、用力肺活量比预计值(FVC％pred)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV 1％pred)、用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC).结果 与治疗前相比,两组治疗后SGRQ评分及MRC分级降低,6MWT升高,观察组上述指标比对照组改善更显著,差异具有统计学意义(均P＜ 0.05).与治疗前相比,两组治疗后FVC％pre、FVC、FEV 1％pred、FEV1/FVC、PaO2升高,PaCO2降低,观察组上述指标比对照组改善更显著,差异具有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 相比于异丙托溴铵定量气雾剂,噻托溴铵干粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺病可充分发挥更好的支气管扩张作用,缓解临床症状及体征,患者耐受性较好.     

糖皮质激素联合特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的价值

目的探究糖皮质激素联合特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的价值。方法78例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,按照病床号抓阄分为对照组和研究组,每组39例。对照组患者采用特布他林治疗,研究组患者采用糖皮质激素联合特布他林治疗。比较两组患者临床疗效;治疗前后肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)和第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC)]水平;治疗前后血气指标[动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)]水平。结果研究组患者的治疗总有效率94.9%显著高于对照组的79.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的FEV1、FVC和FEV1/FVC水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的FEV1、FVC和FEV1/FVC水平均高于本组治疗前,且研究组患者的FEV1、FVC和FEV1/FVC水平均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,研究组患者的PaCO2和PaO2水平分别为(71.1±8.3)、(67.9±7.6)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),与对照组的(70.7±8.8)、(67.6±7.9)mm Hg比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组患者的PaCO2和PaO2水平分别为(38.6±7.2)、(85.4±8.9)mm Hg,均优于对照组的(44.3±7.6)、(81.3±8.5)mm Hg,且两组患者的PaCO2和PaO2水平均优于本组治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论糖皮质激素联合特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期能够有效改善患者的肺功能动脉血气指标,缓解临床症状,具有重要的临床价值。     

参苓白术散加减对慢性阻塞性肺疾病患者呼吸机待机时间的影响分析

目的分析参苓白术散加减对慢性阻塞性肺疾病患者呼吸机待机时间的影响。方法 120例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各60例。对照组患者接受机械通气治疗,观察组患者在对照组基础上加用参苓白术散加减治疗。观察对比两组患者治疗前后肺功能情况、机械通气时间、住院时间以及临床治疗效果。结果治疗前,两组患者的动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的PaO2、FVC及FEV1水平分别为(85.3±5.9)mm Hg、(2.9±0.4)L及(2.6±0.4)L,均明显高于对照组的(74.7±4.8)mm Hg、(2.4±0.3)L及(1.8±0.3)L, PaCO2水平(32.7±4.1)mm Hg明显低于对照组的(41.3±3.6)mm Hg,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的机械通气时间及住院时间分别为(75.15±3.27)h、(7.69±1.03)d,均明显短于对照组的(116.49±6.73)h、(10.45±1.06)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者临床治疗总有效率98.33%明显高于对照组的85.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在慢性阻塞性肺疾病患者接受机械通气治疗的过程中,加用参苓白术散加减能有效缩短呼吸机待机时间,值得在临床治疗中推广。     

沙美特罗/丙酸氟替卡松联合缩唇呼吸治疗尘肺病合并慢性阻塞性肺疾病的效果观察

目的观察沙美特罗/丙酸氟替卡松联合缩唇呼吸治疗尘肺病合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床效果。方法选择邻水县人民医院呼吸内科和安岳县人民医院呼吸内科2017年1月-2018年12月收治的尘肺病合并COPD患者100例,根据随机数字表法分为2组各50例,对照组实施缩唇呼吸训练,观察组实施沙美特罗/丙酸氟替卡松联合缩唇呼吸训练治疗。比较2组的临床疗效、症状缓解时间、肺通气功能及血气分析。结果观察组临床总有效率为98.00%高于对照组的84.00%(P<0.05),咳嗽、咯痰及呼吸困难症状缓解时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后2组FEV1、FEV1/FVC均高于治疗前,且观察组均高于对照组(P均<0.05)。治疗后2组Pa O2高于治疗前,Pa CO2低于治疗前,且观察组变化幅度大于对照组(P均<0.05)。结论沙美特罗/丙酸氟替卡松联合缩唇呼吸训练治疗尘肺病合并COPD可有效提高患者的临床疗效,加快症状缓解,改善呼吸功能。