动态血糖监测甘精胰岛素治疗老年2型糖尿病的研究

目的通过动态血糖监测（CGMS），评估甘精胰岛素治疗老年2型糖尿病（T2DM）的疗效和安全性。方法对39例口服药联合治疗空腹血糖控制不佳的老年T2DM患者，加用甘精胰岛素（IG）和中性鱼精蛋白锌胰岛素（NPH）睡前皮下注射，治疗12周。治疗前后测定空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹C肽及餐后2hC肽等，并进行比较。结果治疗后，2组血糖和HbAlc均较治疗前下降（P〈0．05或P〈0．01），IG组血糖下降更明显（P〈0．05），2组HbAlc无明显差异（P〉0．05），IG组治疗后餐后2hC肽水平提高（P〈0．05）。CGMS显示IG组24h血糖曲线平缓，血糖达标时间延长，夜间低血糖的发生率低（P〈0．01）．血糖波动幅度小。结论IG作为老年T2DM患者的基础胰岛素替代治疗，血糖控制达标率高，胰岛素剂量控制更方便、安全，优于NPH。     

肝硬化门脉高压患者糖代谢异常的临床研究

目的：探讨肝硬化门脉高压患者糖代谢异常的病因和机理。方法：对30例肝硬化门脉高压患者，32例Ⅱ型糖尿病患者和15例正常人进行了空腹和餐后血糖，糖化血红蛋白，空腹胰岛素，C肽，胰高血糖素试验，计算胰岛素释放指数和胰岛素敏感性指数，对各组检查结果进行比较分析。结果：肝硬化组存在着糖耐量异常，餐后血糖，糖化血红蛋白，血清胰岛素，C肽和胰高血糖素多种指标显著高于正常对照组（P＜0．01。胰岛素敏感指数显著低于正常对照组（P＜0．01）。肝硬化Child分级比较，随着病情加重，糖代谢紊乱逐渐突出。肝硬化者胰岛素，C肽和胰岛素释放指数显著高于Ⅱ型糖尿病患者（P＜0．01），但胰岛素敏感指数和胰高血糖素比较两组之间无明显差异（P＞0．05）。结论：肝硬化门脉高压患者存在糖代谢异常，这种代谢异常主要是由于肝功能损害，胰岛素抵抗和胰高血糖素升高所致。     

口服降糖药联合晚餐前诺和灵30R治疗IFG的疗效观察

选择空腹高血糖≥10mmol／L的患者，分为2组，对照组为美吡达和二甲双胍日三次用药；联合组为美吡达和二甲双胍日二次用药，晚前皮下注射诺和灵30R。治疗2月比较空腹血糖、餐后2小时血糖及血脂变化。结果：联合组空腹血糖、餐后血糖、胆固醇及甘油三脂明显低于对照组（P〈0．01）。表明口服降糖药应用效果欠佳时，及时联合胰岛素治疗．可达到胰岛素强化治疗效果，且晚前一次注射胰岛素，患者易于接受，与口服药联用又可减少胰岛素用量．提高对胰岛素依从性。     

沙格列汀对初诊2型糖尿病患者血糖、胰岛功能的影响

目的：评价沙格列汀对初诊2型糖尿病患者血糖、胰岛功能的影响。方法将100例初诊2型糖尿病分为治疗组和对照组各50例,分别给予沙格列汀、二甲双胍治疗,治疗前后检测患者空腹血糖（ FPG）、治疗后空腹胰岛素（ FINS）、糖化血红蛋白（ HbA1c ）、三餐后2 h血糖,计算胰岛细胞功能指数（ HOMA-β）。结果治疗后两组FPG、HbA1c、三餐后2 h血糖较治疗前明显下降,HOMA-β明显升高（P均＜0．01）;与对照组治疗后比较,治疗组治疗后三餐后2 h血糖下降更明显（P均＜0．05）。结论沙格列汀能有效控制血糖,同时改善胰岛功能,减轻餐后血糖波动。     

40岁以上中老年人糖耐量异常者血清脂质及载脂蛋白含量分析

为了探讨糖尿病脂蛋白异常血症的发生机理，研究了53例糖耐量异常者（糖耐量异常组）和27例糖耐量正常者（对照组）的血脂和血浆载脂蛋白水平，以及进行了葡萄糖耐量试验和胰岛素释放试验。结果发现，糖耐量异常组空腹及口服葡萄糖后60min血糖和血浆胰岛素水平与对照组无显著差异（P＞0．05），而口服葡萄糖后120min血糖（P＜0．05）、血浆胰岛素水平（P＜0．01）和口服葡萄糖后180min血糖（P＜0．01）、血浆胰岛素水平（P＜0．05）均比对照组显著升高。糖耐量异常组血浆甘油三酯和总胆固醇显著升高（P＜0．01和P＜0．05），同时伴有一定程度的低密度脂蛋白胆固醇升高和高密度脂蛋白胆固醇降低，以及载脂蛋白CⅡ、CⅢ及E显著增高（P＜0．01、P＜0．001和P＜0．005），这些血脂改变与糖尿病脂蛋白异常血症类似。此结果表明，胰岛素抵抗、高胰岛素血症在糖尿病脂蛋白异常血症的发生中起着重要的作用。同时也提示对一些空腹血糖正常，糖耐量异常，但还没有临床诊断为糖尿病患者，应进行常规血脂检查，筛选出脂蛋白异常者，并采取相应的措施予以纠正。     

口服红霉素治疗2型糖尿病的初步观察

目的 探讨红霉素对2型糖尿病患者血糖控制和胰岛素分泌的影响。方法 我们将98例初发2型糖尿病患者随机分为两组，治疗组48例，单独口服红霉素治疗，0．25g，每日3次；对照组50例，单独口服二甲双胍治疗，0．5g，每日3次。观察空腹及餐后2h血糖、糖化血红蛋白及血清胰岛素和C肽变化情况。结果 经治疗3个月后，两组患者的空腹血糖及餐后2h血糖和糖化血红蛋白都有明显降低(P＜0．01)，治疗组血清胰岛素及C肽明显升高(P＜0．01)，无低血糖反应。停药4周后重复治疗仍然有效。结论口服红霉素可以降低血糖及糖化血红蛋白，使血清胰岛素分泌增加，说明红霉素能改善糖尿病患者的糖代谢，可以用于糖尿病的治疗。     

幽门螺杆菌感染对1型糖尿病患者胰岛分泌功能的影响

对49例幽门螺杆菌（HP）阳性的1型糖尿病患者行三联疗法,观察HP根除率,治疗前、后1个月空腹及餐后胰岛素、C肽水平变化。结果HP根除率为77．55％（38／49）,HP根除者空腹及餐后1h胰岛素及C肽水平较治疗前显著增高（P〈0．01）;HP未根除者治疗前后空腹及餐后胰岛素及C肽水平无显著性差异（P〉0、05）。提示HP感染可能是引起胰岛功能下降的原因之一。     

依那普利增加2型糖尿病患者胰岛素敏感性的临床研究

目的探讨口服依那普利对2型糖尿病患者胰岛素敏感性的影响。方法42例2型糖尿病患者,维持原治疗不变,比较口服依那普利组（治疗组）和对照组用药前及用药后60d口服葡萄糖耐量（OTGG）试验和胰岛素释放试验中血糖等指标的变化。结果（1）胰岛素敏感性指数（ISI）：用药后治疗组ISI较对照组明显上升（P〈0．05）。（2）血糖：OGTT试验显示用药后治疗组空腹及餐后各点血糖均明显低于对照组（P〈0．05或0．01）。结论依那普利能增加2型糖尿病人的胰岛素敏感性。     

胰岛素治疗后血糖控制与2型糖尿病患者血浆同型半胱氨酸的关系

目的观察单纯胰岛素治疗的2型糖尿病患者,血糖控制水平与血浆总同型半胱氨酸（total homocysteine,tHcy）水平的关系。方法68例符合入选标准的2型糖尿病患者单纯给予胰岛素治疗3个月。基线和治疗3个月后取空腹血测定空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、tHcy,餐后2h取血测定餐后血糖（PBG）。结果所有患者经过3个月的单纯胰岛素治疗后,FBG、PBG和HbA1c均比治疗前显著下降（P〈0．01）。虽然治疗后血浆tHcy水平有下降趋势,但没有达到统计学显著水平（P〉0．05）。以HbA1c7．0％作为判断血糖控制水平的界值,治疗后HbA1c≤7．0％的患者31例（45．6％）,HbA1c〉7．0％的患者37例（54．4％）。治疗后HbA1c≤7．0％的患者,除FBG、PBG和HbA1c较治疗前显著下降外（P〈0．01）,tHcy也比治疗前显著降低（P〈0．01）。结论胰岛素强化治疗后,随着血糖控制改善,2型糖尿病患者血浆tHcy水平也明显下降。     

诺和锐30特充联合二甲双胍治疗初诊2型糖尿病的临床观察

对我院32名空腹血糖〉11．1mmol／L的初诊T2DM患者,采用诺和锐30特充联合二甲双胍治疗6个月,观察治疗前后的空腹血糖（FIG）、餐后2小时血糖（h2PG）、糖化血红蛋白（HbAIC）、空腹C肽（FCP）、餐后2小时C肽（h2CP）、体重指数（BMI）。结果：患者血糖较治疗前明显下降（P〈0．01）,C肽较治疗前明显升高（P〈0．01）。结论：诺和锐30特充联合二甲双胍治疗初诊空腹血糖较高的T2DM患者疗效满意。     

瑞格列奈治疗32例2型糖尿病疗效分析

本文观察32例2型糖尿病患者，随机分为瑞格列奈组（19例），A组；那格列奈组（13例），B组；进行为期4周的对照观察。结果 纳入病例40例，完成病例32例．两组基础资料有可比性。两组治疗后空腹血糖和餐后2小时血糖均呈有意义的下降（P〈0．05）。从下降幅度的百分率统计，瑞格列奈组下降幅度明显高于那格列奈组，但空腹血糖下降幅度两组差异无统计学意义；餐后2小时血糖，瑞格列奈组优于那格列奈组，有统计学意义（P〈0．05）。治疗后胰岛素和C肽水平均明显高于治疗前。呈有意义的升高．但两组比较。除餐后2小时C肽升高幅度，瑞格列奈组优于那格列奈组（P〈0．05）外，余均无统计学差异。两组观察期间无不良反应。     

甘精胰岛素联合格列美脲治疗磺脲类药物继发失效2型糖尿病的临床观察

80例口服磺脲类降糖药血糖控制不理想的2型糖尿病患者随机分为甘精胰岛素加口服格列美脲片组（A组）和预混胰岛素组（B组）,甘精胰岛素予睡前皮下注射胰岛素、口服格列美脲,预混胰岛素早晚餐前半皮下注射胰岛素。治疗12周。观察治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、空腹C肽、餐后C肽的变化。结果A组治疗后FPG（6．4±1．5）mmol／L,2hPG（8．8±1．5）mmol／L,HbA1c（6．8±0．7）％;B组治疗后FPG（6．4±1．1）mmol／L,2hPG（8．9±1．3）mmol／L,HbA1c（6．7±0．8）％,较治疗前差异有极显著性（P〈0．叭）;但A组的低血糖事件明显少于B组（P〈0．01）;且A组治疗后C肽水平明显升高。结论甘精胰岛素联用格列美脲片治疗2型糖尿病的方案安全有效,简便易行,能减少低血糖事件的发生,且可能改善胰岛功能。     

经穴强化埋线治疗继发失效对C肽表达相关研究

收治70例患者停用口服降糖药物，随机分为中药注射液加用经穴强化埋线组（治疗组）38例，中药注射液组（对照组）32例，60天后判效。结果两组空腹血糖（FBG）及餐后2小时血糖（2hPBG），糖化血红蛋白（HbA1c）均有明显下降P〈0．05和P〈0．01；而C肽均有升高，治疗组升高更明显，P〈0．05。结论中药注射液加用经穴强化埋线可改善磺脲类药继发失效胰岛β细胞功能，提高血C肽水平     

长效胰岛素类似物对胰岛素抵抗和β细胞功能的影响

91名2型糖尿病患者分为来得时及诺和灵30R治疗组，测定治疗前后空腹血糖（FPG）。空腹血清免疫反应胰岛素（IRI）、SI、PI水平，计算PI占总胰岛素比例，并比较治疗前后HOMA模型中胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及β细胞功能指数（HOMA-IS）的变化，分析血糖下降对胰岛素抵抗的影响。结果：（1）FPG两治疗组问差异无显著性。（2）HOMA-IS来得时组上升72％；诺和灵30R组上升62％，差异无显著性。HOMA-IR来得时组下降16％。诺和灵30R组下降17％，差异无显著性。下降与空腹及餐后血糖的下降相关。（3）治疗后，来得时组空腹PI及SI水平均略有下降；诺和灵组均略有上升．但均无统计学差异：结论：注射来得时及诺和灵30R均可改善胰岛素抵抗和β细胞功能。     

经穴强化埋线治疗继发失效对C肽表达相关研究

收治70例患者停用口服降糖药物，随机分为中药注射液加用经穴强化埋线组（治疗组）38例，中药注射液组（对照组）32例，60天后判效。结果两组空腹血糖（FBG）及餐后2小时血糖（2hPBG），糖化血红蛋白（HbA1c）均有明显下降P〈0．05和P〈0．01；而C肽均有升高，治疗组升高更明显，P〈0．05。结论中药注射液加用经穴强化埋线可改善磺脲类药继发失效胰岛β细胞功能，提高血C肽水平     

诺和龙治疗Ⅱ型糖尿病药物继发性失效临床观察

将Ⅱ型糖尿病磺脲类降糖药（SU)继发失效患70例随机分成两组，治疗组37例，在原饮食、运动治疗基础上，加用诺和龙治疗，每次1－2mg，每日2－3次服用，对照组继续应用原综合疗法。疗程均1个月。结果：治疗组血糖均得到较好的控制（P＜0．01），血胰岛素均升高（P＜0．05），尤以餐后1小时（h)为（P＜0．01），且胰岛素敏感性（IS）上升（P＜0．01），糖代血红蛋白（HbAic)明显下降（P＜0．01），而对照组无差异（P＞0．05），且未见明显副作用。结论：诺和龙治疗Ⅱ型糖尿病SU继发失效有效而安全。     

盐酸罗格列酮对2型糖尿病合并高血压患者血压的影响

目的运用胰岛素增敏剂盐酸罗格列酮治疗2型糖尿病伴高血压患者，研究其降压作用和降压机理。方法30例2型糖尿病伴高血压患者口服盐酸罗格列酮（维戈洛）4mg／d-8mg／d，共16周，观察治疗前后的血压、血脂、血糖和胰岛素水平，计算胰岛素敏感指数和胰岛素抵抗指数，并进行分析比较。结果盐酸罗格列酮治疗后收缩压和舒张压明显下降（P〈0．01）；空腹血糖（FBG）、餐后血糖（PBG）、空腹胰岛素（FINS）和餐后胰岛素（PINS）均明显降低（P〈0．01）；胰岛素敏感指数（ISI）显著升高（P〈0．01），胰岛素抵抗指数（IR）显著下降（P〈0．05）。结论盐酸罗格列酮在降低血糖、改善胰岛素抵抗、提高胰岛素敏感指数的同时，具有降低血压、血脂的作用，且安全性和耐受性均较好。     

伊贝沙坦对高血压病患者胰岛素抵抗和左室肥厚的影响

目的：探讨伊贝沙坦对高血压病患胰岛素抵抗和左室肥厚的影响。方法：对35例高血压病患和25例健康对照测定空腹及餐后2小时血糖、胰岛素、C肽值，计算胰岛素敏感性指数，进行超声心动图检查。高血压病患接受伊贝沙坦治疗24周后复查上述指标，并与用药前及对照组进行对比分析。结果：伊贝沙坦对高血压病患能够显降低血压（P＜0．01），提高胰岛敏感性指数（P＜0．01），此外，室间隔厚度、左心室后壁厚度、左室心肌重量及左室重量指数均较治疗前显改善（P＜0．05，＜0．01）。结论：伊贝沙坦在降压的同时，具有改善其胰岛素抵抗和左室肥厚的作用。     

雌激素替代治疗对绝经后妇女冠心病血糖、血脂等的影响

目的：探讨雌激素对血糖、血胰岛素及血脂的影响。方法：对绝经后女性冠心病（CHD）60例，正常对照组30例做75g糖耐量试验，测空腹、餐后1．2小时血糖，血胰岛素（INS）及血脂（ISI），计算胰岛素敏感指数。CHD 组给予利维受（每片含7－甲异炔诺酮2.5mg）治疗12周，然后重复上述各项目检测。结果：与对照组相比，CHD组血糖、INS及ISI均有显性差异（P＜0．001）。利维爱治疗后，血糖、INS、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B较治疗前降低，而ISI、高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A水平升高，治疗前、后有显性差异（P＜0．001）。结论：雌激素替代治疗可以降低绝经后CHD患的血糖、INS水平，降低胰岛素抵抗（IR），纠正脂质代谢紊乱。     

瑞易宁治疗老年2型糖尿病临床观察

随机将97例60岁以上老年2型糖尿病患分为瑞易宁治疗组和格列齐持对照治疗组(80mg每日1次、80mg，每日2次)。观察其空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、低血糖发生例次、空腹胰岛素等项变化。结果：总有效率治疗组94．2％，对照组78．1％(P＜0．05)；低血糖发生率治疗组2．8％，对照治疗组B(格列齐持80mg每日2次)21．4％(P＜0．01)。提示小剂包瑞易宁能改善老年2型糖尿病患的临床症状，有效控制血糖并降低糖化血红蛋白和空腹胰岛素水平；低血糖发生率较低，治疗安全性较好；服药简便，病人服药依从性好。