培养临床医生进行科学辩证思维的必要性

临床医疗发生误诊的情况比较常见，尽管原因复杂、涉及面广，但多数还在于医生自身，主要是因医生思维方式存在偏差所致。人的思维是对事物理性认识的过程，其影响因素有个人经验、理论知识、调查方法、推理方式、判定能力等，其中任何一个条件的变化都会使思维出现偏差，结果发生错误。为集中表达问题，本文仅就影响医生诊断思维的临床现象与本质关系，浅述一孔之见。     

第一讲 导致误诊的思维原因

误诊的原因虽然是多方面的,但是归根结底还在于接诊的医生,据统计85%的误诊与医生有关.就医生自身而言,主要是思维方法上的偏差.因此,帮助医生树立正确的临床诊断思维方法是减少和避免误诊的重要途径.     

从耳鼻咽喉科误诊病例谈临床思维

临床误诊误治的原因是多方面的，而医师的思维方法是主要原因之一，在很大程度上关系着诊断的正确琚否。通过数例耳咽喉科典型病例分析，发现导致思维错误的原因有：仅认同表面现象，不能透过现象看本质；一种思维倾向掩盖另一种思维倾向，形成思维定势；主观臆断，不依据客观实际病情做诊断；迷信仪器设备等。     

临床思维偏差与误诊

临床思维的偏差是导致误诊的主要原因之一,主观性思维、静止性思维、思维定势等,都易导致误诊误治。因此,必须坚持思维的客观性、发展性、独立性和逻辑性,灵活运用集中性思维和扩散性思维、经验性思维和创造性思维,培养正确的临床思维方法     

浅析临床误诊误治的思维根源及其对策

造成临床误诊误治的原因是多方面的，疾病本身的复杂性和多变性、诊断技术设备和手段的完善与否、疾病发展过程中的不显著性、临床医生本身技术水平和知识经验等都是影响诊断治疗的原因。但是，不可否认，临床医生的思维方法，是造成误诊误治的一个重要因素。这是因为，临床医生面对复杂多变的疾病，运用自己的知识和经验，通过各种检测手段所取得的症状、体征等各种资料，最后都是要通过临床医生的大脑加工，才能形成对某一疾病本质的正确认识。显而易见，临床医生的思维方法和思维水平直接影响对疾病的认识。据《临床误诊100例》（湖南科…     

反流性食管炎误诊2例分析

通过对两例反流性食管炎的误诊分析,说明误诊的原因在很大程度上是医生思维方式的偏差造成的。另外,专科医生掌握相关的知识,对于提高医疗质量,提高诊断的准确率,很有意义。     

论误诊思维中的先入为主问题

误诊是临床工作中普遍存在的问题。造成误诊的原因很多,著名误诊学研究专家张经建教授认为,误诊往往发生于误诊思维,主要包括单纯思维、定向思维和惯性思维［1］。误诊思维违背了思维的间接性和概括性,只注意问题的表面而不研究问题的本质,只注重次要矛盾而忽略了主要矛盾,不能客观反映事物共同的本质特征和事物之间的本质联系。在单纯思维、定向思维和惯性思维过程中,先入为主都是误诊思维中的一个重要问题。 先入为主,《现代汉语词典》解释为先接受了一种说法或思想,以为是正确的,有了成见,后来就不容易再接受不同的说法或思想［2］。误诊思维中的先入为主,是指医生在临床工作中,对某种疾病的诊断形成思维定势,再遇相近或相似的病史、临床表现或检查结果,就不自觉地依此作出主观、片面的判断,而不再做进一步检查或忽视其他临床资料,因而造成误诊。先入为主的发生和预防都与临床经验、医学基础知识、思维方法、医德医风几个方面有着十分密切的关系。     

骨嗜酸性肉芽肿29例误诊分析

目的分析骨嗜酸性肉芽肿的误诊原因，以期提高本病的诊断水平。方法回顾性分析经病理证实的29例骨嗜酸性肉芽肿误诊病例的临床和影像学资料，其中X线平片29例，CT12例，MRI10例。结果误诊为尤文肉瘤8例，其他原发性骨恶性肿瘤4例，骨转移瘤5例，骨髓炎7例，骨结核3例，骨囊肿2例。误诊的主要原因：对骨嗜酸性肉芽肿缺乏认识占75．9％（22／29）；不恰当地应用影像学检查手段占44．8％（13／29）；诊断思维偏差占82．8％（24／29）。结论加深对骨嗜酸性肉芽肿影像学表现的认识，正确有效地应用影像学的检查手段，培养正确的诊断思维并结合临床，大多数骨嗜酸性肉芽肿病例能在治疗前做出正确诊断。     

论误诊思维中的先入为问题

误诊是临床工作中普遍存在的问题。造成误诊的原因很多 ,著名误诊学研究专家张经建教授认为 ,误诊往往发生于误诊思维 ,主要包括单纯思维、定向思维和惯性思维 [1 ]。误诊思维违背了思维的间接性和概括性 ,只注意问题的表面而不研究问题的本质 ,只注重次要矛盾而忽略了主要矛盾 ,不能客观反映事物共同的本质特征和事物之间的本质联系。在单纯思维、定向思维和惯性思维过程中 ,先入为主都是误诊思维中的一个重要问题。先入为主 ,《现代汉语词典》解释为先接受了一种说法或思想 ,以为是正确的 ,有了成见 ,后来就不容易再接受不同的说法或思想 …     

腰腿痛误诊病例分析

目的：分析临床以腰腿痛为症状而致误诊的病例并总结误诊教训。方法：对28例转移癌、骨肿瘤、结核、骨髓炎及其它疾病误诊为腰腿痛的患者进行病种归类．从病史询问、体格检查、辅助检查、思维方法、临床经验等方面进行分析。结果：28例误诊病历中肿瘤16例占59％．感染6例占22％，肿瘤和感染是造成腰腿痛误诊的主要原因。结论：误诊的因素是多方面的，其中接诊时不仔细、经验不足、思维方法偏差是主要的。康复科医生应有丰富的临床经验和良好的思维方法。     

直肠癌误诊误治原因分析

目的分析直肠癌在临床诊治中出现的误诊误治的原因,探讨提高直肠癌的早期诊断率的方法。方法回顾分析2003年7月至2006年11月我院共收治误诊误治直肠癌患者25例的临床资料。结果误诊为痔16例,慢性肠炎8例,细菌性痢疾1例。经治疗后,1例单发直肠腺瘤恶变局部黏膜下切除,18例直肠癌经手术治愈或缓解,6例直肠癌行姑息手术。结论重视直肠指诊是避免直肠癌误诊不可或缺少的重要手段,是直肠肛管疾病的首选检查方法。同时,应加强医生业务水平、提高医生职业道德素养。     

临床思维过程中的三个“统一”

临床思维是临床医生透过疾病现象揭示疾病本质的理性认识过程，掌握科学的临床思维方法是医生提高专业技术水平的必要条件，通过对临床思维过程中肾经验思维和理论思维的统一、逻辑思维与形象思维的统一、分科思维与整体思维的统一的关系进行阐述，指导临床医生用理论正确地解释疾病病现象之间的联系，探索疾病过程规律，能于实践，加强学习。在疾病的诊治过程中利用逻辑思维与形象思维的有机结合对所掌握的临床资料进行分析、综合、     

腰椎间盘突出症诊治失误的原因分析

目的探讨腰椎间突出症诊治中存在的问题 ,并对此提出预防和处理措施。方法回顾我院 1984年 4月～ 2 0 0 2年 12月手术治疗腰椎间盘突出症 5 2 8例中 2 6例诊治失误的临床资料 ,并分析失误原因。结果导致诊治失误的原因依次为治疗方法选择不当 13例 ,髓核残留 10例 ,定位探查错误 2例 ,误诊 1例。结论导致腰椎间盘突出症诊治失误的原因较多 ,因此应重视临床体征与影像学检查 ,选择正确有效的治疗方法 ,是减少误诊误治和手术并发症的重要保障     

试论医学美学的现状与思维误区

随着社会的发展,医学美学作为临床医学的一个重要分支,其重要作用不可忽视。在医学美学的现状与人们爱美的期望值形成强烈的反差：一是临床医学尚缺乏医疗整形的专科及专门人才;二是临床医师的诊断观念陈旧,诊断多注重生理功能的异常,对瘢痕畸形病人的审美需求缺少应有的重视,存在思维误区;三是缺乏整形医疗的理论研究及实践经验。所以,复试介应更新观念,扩延医疗美学的疾病诊断范围,寿命其学科地位,注重理论研究与临床实     

试析导致临床误诊误治的管理性因素

在导致临床误诊误治的诸多因素中，医院管理机制的缺陷是不可忽视的重要因素，主要表现为基础医疗护理质量环节薄弱，医生缺乏临床实践经验和诊治病人的整体观，缺乏良好的职业道德和责任心，因此，在当前医疗市场竞争愈加激烈的形势下，医院管理者必须要清醒地认识到误诊误治的管理因此，转变观念，与时俱进，通过改变医学教育模式，规范在职继续医学教育方法，提高临床医生把握最新医学信息的能力，加强三级检诊和多科会诊制度，提高医务人员的道德修养，从源头上防范人为性误诊误治的发生，将临床医学螺旋式地推向新的阶段。     

医生不良心理状态对临床思维的负面影响

临床诊断的过程既是思维活动的过程,也是心理活动的过程。文章概述了仿效心理、从众心理、偏执心理、逆反心理、求全心理、宁重勿轻心理等不良心理干扰临床思维,对诊疗工作全过程产生负面影响,并由此造成了误诊误治。医生应尽量避免消极不良心态     

临床意外死亡18例尸检资料分析

目的:分析临床意外死亡原因,合理解决医疗纠纷,提高临床诊治水平.方法:对我院1991年1月～2008年2月资料完整的18例尸体解剖检验(尸检)病例的死亡原因、法医学鉴定结果及诊治过程进行分析.结果:18例均经尸检明确死亡原因,综合法医学和医学会鉴定结果,医院负主要责任4例,其中误诊、漏诊2例,治疗失误2例;医院负次要责任4例,其中误诊、漏诊2例,治疗失误2例;医院负轻微责任或免责10例.结论:尸检是判断临床诊断正确与否,解决学术分歧、医疗纠纷及司法争议的重要手段,大力提高尸检率可促进医学发展,合理解决医疗纠纷.     

试论临床误诊误治的"无过错性"

社会主义法制原则之一—— “过错责任原则”的内涵是客观上造成的损害事实而无主观过错，不需承担惩罚性责任。文章通过一典型案例的分析， 认为临床误诊误治作为医务人员的医疗行为， 是一种客观存在， 虽然造成了损害事实，但绝少有主观“故意”，所以，有其不可避免性，即临床误诊误治存在法律意义上的“无过错性”。在运用过错责任原则时， 应坚持对临床误诊误治的“无过错性”责任推定，在抛开一切客观因素之后， 才能把过错归之于医务人员。计算机技术的应用，为减少临床误诊误治提供了新的可能性。