探析电视胸腔镜辅助下小切口和电视胸腔镜手术治疗肺大泡的临床疗效

目的：比较电视胸腔镜辅助小切口手术（VAMT）与电视胸腔镜手术（VATS）治疗肺大泡疗效。方法将43例肺大泡患者分为两组， VAMT组23例实施VAMT治疗， VATS组实施常规VATS治疗，观察两组手术情况及疗效。结果两组引流时间、住院时间、术中出血量、并发症发生率、比较差异无统计学意义（P〉0.05）；VAMT组术后3 d引流量多于VATS组（P〈0.05）；VATS组手术时间短于VAMT组。结论 VAMT与VATS均具有创伤小、并发症少等优点，但VAMT手术时间较长，引流量较多。     

应用电视胸腔镜技术治疗自发性气胸的临床研究

目的总结应用电视胸腔镜技术治疗自发性气胸32例的经验,探讨手术方法及疗效。方法本组32例,男29例,女3例,双侧同期手术2例。均采用电视胸腔镜手术（VATS）或胸腔镜小切口术（VAMT）治疗自发性气胸。结果32例全部治愈。手术时间50～160min,平均108min。本组手术后平均住院日13．5d,无1例死亡。结论电视胸腔镜手术及胸腔镜小切口手术具有风险小、安全、疗效好及术后并发症少等特点,是治疗自发性气胸首选的手术方式。     

电视胸腔镜在基层医院的应用

目的 探讨电视胸腔镜手术（VATS）在基层医院的应用。方法 总结电视胸腔镜或辅助小切口（VAMT）手术46例，包括肺大疱切除、肺楔形或肺叶切除、肺减容术、食管切除、血胸和心包开窗手术等。结果 全组手术无死亡。围术期并发症2例，占4．3％，均治愈。随访6个月。术后恢复良好，无复发。结论 只要注意预防和减少并发症的发生，VATS在基层医院的应用是安全可行的。     

胸腔镜治疗胸科疾病的手术配合

电视胸腔镜手术（VATS）是一种微创的胸外科手术，是通过胸腔镜专用器械经过胸壁套管或小切口完成胸内复杂手术的一种胸外科新技术，具有创伤小、切口小、术后疼痛轻、拔管早、恢复快、并发症少、住院时间短等优点，受到患者和医生的青睐。VATS与标准胸廓切开术相比有一些优势，与VATS有关的急性和慢性胸痛很少，因而可以缩短住院时间，VATS的术后并发症和死亡率低，术中出血或局部复发的风险也小。现将VATS的手术配合要点简要介绍如下。     

胸壁微创小切口与电视胸腔镜辅助手术95例分析

目的 探讨胸壁微创小切口(MT)与电视胸腔镜手术(VATS、VAMT)的临床应用。方法 1996年8月～2002年12月应用MT与VAMT、VATS手术95例。其中MT47例，VAMT、VATS48例。病种包括自发性气胸、不明原因胸腔积液、肺和食管疾病及胸外伤等10余种。术式包括肺大泡切除术、肺楔形和肺叶切除术、胸水清除、胸膜活检 胸腔内温盐水循环灌注术、食管平滑肌瘤及纵隔肿瘤摘除术、食管破裂修补术等。结果 手术均进行顺利。术后并发复张性肺水肿1例，胸内出血2例。1例合并多种内科夹杂症的72岁病人行中上肺叶切除，术后第五天死于肺梗塞。其余病人恢复顺利，效果满意。结论 MT、VAMT和VATS具有微创优点，适用于多种胸部疾病的外科治疗。开展微创手术应循序渐进，胸腔镜加小切口更符合目前向微创外科过渡阶段的实际情况。     

电视胸腔镜辅助小切口手术治疗肺大疱的临床研究

目的探讨电视胸腔镜辅助小切口行肺大疱切除基底人工缝合或肺大疱缝扎这一手术方法的可行性及优越性。方法回顾2003年6月至2008年8月治疗的186例肺大疱患者,分为两组,VAMT组采用电视胸腔镜辅助小切口手工切除、缝合或缝扎的方法完成134例,VATS组采用常规电视胸腔镜Endo-GIA切除肺大疱52例,对两组术中术后情况及围手术期并发症情况进行统计分析。结果两组失血量、术后使用镇痛药物百分比、术后3 d引流量、下床活动时间、抗生素使用天数、留管时间、住院天数、并发症发生率无统计学差异;手术时间、住院费用有统计学差异;术后漏气病例分别为19、2例,有统计学差异,多数经2～5 d引流后停止,持续漏气（超过7 d）分别为2例、1例,无统计学差异。VAMT组2例术后持续漏气（≥7 d）经保守治疗痊愈。VATS组1例上肺叶肺大疱与胸顶粘连较重,术后引流血液较多,保守治疗无效,经VAMT探查证实为胸顶粘连创面渗血所致。VATS组1例术后持续漏气,保守治疗2周无效,经VAMT探查系胸顶粘连分离不足,遗漏破裂的肺大疱,经缝扎后治愈。VAMT组随访113例（随访率84.3%）、VATS组随访41例（随访率78.8%）,随访6个月～5年不等,无1例复发。结论VAMT肺大疱切除手工缝合的方法在微创要求及术后并发症方面与VATS方法无明显差异,并且操作更简单、快捷,效果可靠,降低了住院费用,经济实用,适合在我国基层医院推广。     

选择性应用电视胸腔镜处理胸外科急症

目的探讨电视胸腔镜手术（VATS）在胸外科急诊的早期诊断和治疗中的临床价值。方法42例胸外科急诊使用VATS行胸腔内探查与治疗。结果42例全部治愈,电视胸腔镜能及时、准确、全面观察胸腔内的情况,修补肺裂口、有效止血清除血凝块,发现膈肌损伤和膈下脏器或心脏等联合脏器损伤,患者无严重胸部并发症,术后恢复良好。结论VATS的合理应用是急诊胸外科的一种安全、有效、微创的方法。     

电视胸腔镜手术治疗自发性气胸

自发性气胸（Primary spontaneous pneumothorax,PSP）是胸外科常见病。保守治疗多以抽气、胸腔闭式引流为主,但复发率高,而常规开胸手术,创伤太大。近十几年来,电视胸腔镜手术（video-assistedthoraeoscopie surgery,VATS）治疗白发性气胸因其创伤小、术后恢复快,已被广大的胸外科医生所接受。我院近年共对50例PSP患者采用电视胸腔镜手术治疗,取得了满意的效果。     

电视胸腔镜诊治外伤性机化性血胸的体会

目的 探讨外伤性机化性血胸的病因、手术适应证及电视胸腔镜手术(VATS)和电视胸腔镜小切口(VAMT)手术在诊治中的作用.方法 回顾总结28例因外伤导致的机化性血胸的病因以及胸腔镜治疗的手术方法和疗效.VATS二孔凝血块碎吸15例,VAMT手术血胸廓清加纤维板剥脱13例;双侧同期手术4例.结果 VATS平均时间30 min,VAMT手术时间平均55 min,胸腔引流时间平均3 d,术后平均住院12 d,无并发症及手术死亡.结论 重度复合伤早期处理不当是外伤性机化性血胸的重要病因.电视胸腔镜手术创伤小、出血少、恢复快、疼痛轻,是一种微创有效的治疗方法.     

电视胸腔镜手术治疗外伤性血气胸58例临床分析

目的探讨电视胸腔镜手术（video-assisted thoracscopic surgery,VATS）在外伤性血气胸治疗中的可行性、手术时机及治疗效果。方法回顾性分析和总结2006年4月至2011年6月我院58例应用电视胸腔镜进行手术的外伤性血气胸患者的临床资料,分析治疗效果及手术经验。结果 58例患者的手术均顺利完成,1例患者中转开胸,6例患者辅助小切口手术,术后恢复良好。结论 VATS手术治疗外伤性血气胸时应严格掌握其适应证和禁忌证,VATS手术治疗外伤性血气胸是安全、微创、可行的。     

胸腔镜辅助小切口开胸术与全胸腔镜手术治疗自发性气胸疗效比较

目的 比较胸腔镜辅助小切口开胸术(VAMT)和全胸腔镜手术(VATS)治疗自发性气胸的疗效.方法 对98例分别行VAMT和VATS的自发性气胸患者进行回顾性分析,评价其手术时间、术中出血、术后疼痛评分、术后引流时间、术后住院时间、手术费用、术后并发症与复发率.结果 所有患者均治愈,VAMT组手术时间花费少,住院时间较短,费用更小(均P＜0.05);术中出血量、术后疼痛评分、术后引流放置时间、术后并发症、复发率差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 VATM治疗自发性气胸效果与VATS相同,并且手术时间花费少,住院时间较短,费用更小,是一种有效治疗自发性气胸的方法.     

电视胸腔镜辅助下小切口肺结节样病变的诊断及治疗32例报告

目的：探讨电视胸腔镜辅助腋下小切口(VAMT)在肺结节样病变的诊断和治疗中的作用。方法：诊断不明的肺结节样病变患者32例，肿物部位探寻明确后，电视胸腔镜辅助下小切口行肺楔形切除术，术中送冰冻快速病理检查。结果肺部良性肿物24例(错构瘤6例，结核球8例，炎性假瘤6例，动静脉瘘1例，血管瘤1例)，恶性肿瘤8例(腺癌4例，鳞癌1例，转移性肿瘤3例)，经VAMT单纯肺楔形切除术24例，行肺叶切除加淋巴结清扫8例。结论：电视胸腔镜辅助下小切口对肺结节样病变的诊断及治疗给胸外科医生提供了一个新手段，对患者生理干扰小，确诊率高，易被患者所接受。     

胸腔镜辅助小切口治疗青少年自发性气胸

目的探讨电视胸腔镜辅助小切口（VAMT）治疗青少年自发性气胸的可行性及优越性。方法回顾性分析103例青少年自发性气胸患者的临床资料,其中56例采用电视胸腔镜辅助小切口手工切除、缝合或缝扎肺大疱的方法（辅助小切口组）,47例采用常规电视胸腔镜Endo—GIA切除肺大疱的方法（胸腔镜组）,对两组术中术后情况及围手术期并发症情况进行统计分析。结果两组手术失血量、手术时间、术后疼痛评分、下床活动时间、抗生素使用天数、留管时间、术后住院天数、肺部感染的差异均无统计学意义（均P〉0．05）,但辅助小切口组住院费用低于胸腔镜组（P〈0．05）。结论VAMT肺大疱切除术操作简单、快捷,效果可靠,降低了住院费用。     

电视胸腔镜与传统开胸手术治疗胸外伤的临床比较

目的比较电视胸腔镜手术（VATS）与传统开胸手术治疗胸外伤的临床疗效。方法将我科收治的87例胸外伤患者随机分为两组,其中VATS手术组（观察组）44例,采用VATS进行治疗;传统开胸手术组（对照组）43例,采用传统的开胸手术进行治疗,比较两组的临床疗效。结果两组患者治愈率分别为95.5%和95.3%,疗效差异不显著（P〉0.05）;观察组的平均手术时间、术中出血量和住院天数分别为（83.2±13.5）min、（92.5±21.3）ml和（7.3±1.8）d,各项指标均明显优于对照组（P〈0.05）。结论传统开胸手术和VATS手术均有较好疗效,但VATS可显著缩短手术时间和住院天数,减少术中出血。     

胸腔镜手术治疗自发性气胸65例

目的探讨经电视胸腔镜手术(VATS)治疗自发性气胸、肺大泡的方法和临床经验。方法1996年5月至2004年8月经VATS行肺大泡切除65例，其中4例辅以胸壁小切口，比较该类手术与传统开胸手术有何优点并总结手术的适应证、操作要点和疗效。结果本组无手术死亡，全部治愈．随访1个月～8年，无复发者。结论VATS或辅以小切口是自发性气胸、肺大泡的首选治疗方法。     

胸腔镜手术中麻醉的呼吸管理

目的总结和探讨电视胸腔镜(video-assistcd thoracic surgery，VATS)手术的麻醉方法。方法全组患者均静脉快速诱导插入双腔支气管导管，间歇正压通气(IPPV)。用芬太尼、力蒙欣、阿曲库铵或维库溴铵加吸入异氟醚维持麻醉。单肺通气时(Olv)时，采用IPPV加呼气末正压呼吸(PEEP)通气，并调整通气参数。全程监测SpO2、ECG、BP、P、中心静脉压、呼气末二氧化碳分压、尿量及吸入麻醉药浓度。结果全组病例双腔支气管插管初始到位良好，改变体位后调整率为40％。38例患者术中36例肺萎陷满意，手术野显露良好。2例经患侧负压吸引后达到萎陷满意，患者SpO2维持在95％以上，无麻醉手术死亡。术中改小切口开胸手术5例．气胸复发1例，复胀性肺水肿1例。结论电视胸睦镜手术的麻醉关键是双腔气管导管插管要到位．双肺分隔要确切，患侧肺萎陷要满意。单肺通气时通气模式为IPPV加PEEP，并及时调整通气参数是安全有效的麻醉方法。