茵陈术附汤加减治疗硬化性胆管炎1例

耿某某 ,女 ,4 8岁 ,2 0 0 0年 10月 3 0日初诊。皮肤巩膜黄染 ,全身瘙痒 ,肝功异常 16个月。患者于1999年 9月单位组织体检时发现肝功异常 :AL T2 2 8u/ L,AST198u/ L,AL P1177u/ L,GGT12 4 5 u/ L。 B超示 :胆囊壁稍粗糙 ,胆总管局限性扩张 (中、上段 1.2 cm ) ,拟诊胆管炎住市某院经保肝、降酶、利胆药治疗病情好转 ,复查肝功 T- Bi L 2 5 .10 umol/ L ,AL T 117u/ L ,AST 112 u/ L ,AL P60 6u/ L,GGT913 u/ L。查血排除甲、乙、丙、丁、庚、戊型肝炎 ,建议到上级医院进一步确诊 ,随到省某医院住院诊治。CT检查 :胆道系…     

肝炎后肝硬化合并慢性粒细胞白血病1例

1　病历介绍患者 ,男 ,36岁。主因HBsAg阳性 18年、腹胀 10d来我院就诊。入院查体 :T 36 .3℃ ,P 76次 /min ,R 2 0次 /min ,BP 14 5 / 95mmHg( 1mmHg =0 .133kPa) ,无贫血貌及肝病面容 ,肝剑下 2 .0cm ,肋下未触及。肝功能 :ALT 2 7.8U/L ,AST 39.6U/L ,TP 5 6 .7g/L ,ALB 33.4g/L ,TBil 12 .1μmol/L ,CHE 2 90 9U/L。乙肝血清标志物 :HBsAg( + ) ,HBeAg( + ) ,HBcAb( + ) ,PreS1( + )。血常规 :RBC 2 .79×10 12 L-1,Hb 87g/L ,Plt 170× 10 9L-1,WBC 5 8.8× 10 9L-1;分类 :中性 75 % ,嗜酸 2 % ,嗜碱 1% ,幼稚…     

抗肝炎Ⅱ号合门冬氨酸钾镁治黄疸型肝炎50例

笔者临床运用自拟抗肝炎 号结合门冬氨酸钾镁注射液治疗黄疸型肝炎 5 0例 ,取得满意疗效。现报道如下 :1　临床资料全部病例均为本院 1997～ 2 0 0 0 -0 3收治住院的病毒性黄疸型肝炎 (包括急性黄疸型肝炎 ,慢性肝炎黄疸者 )。诊断符合 1995年北京第 5次全国传染病寄生虫学术会议讨论修订病毒性肝炎的诊断标准。年龄 15～ 45岁 ,平均年龄 2 9岁 ;血清总胆红素 ( TB) 3 4 .5～ 2 0 0μm ol/L ,血清谷丙转氨酶 ( AL T) 80～ 65 0 u/L ;其中有乙肝病史 60例 ,甲肝病史 40例。随机分成 2组 ,自拟抗肝炎 号结合门冬氨酸钾镁针组为 (治疗组 )…     

急性羊水过多并发出血坏死性胰腺炎1例分析

患者 ,30岁 ,妊娠 36周 ,腹部突然增大伴腹胀及胸闷憋气 2天于 1999年 10月 2 2日入院。既往健康 ,5年前顺娩一男孩健在。查体 :T 36 .5℃ ,P 75次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP 16 / 10 .7k Pa,心肺正常 ,腹膨隆 ,肝脾未触及 ,宫高 4 1cm,腹围 10 9cm,胎位、胎心不清 ,宫口未开。B超检查 :单胎、头位 ,双顶径 8.9cm,胎心规律 ,胎盘 级 ,羊水厚径 7.9cm。血常规 :Hb10 0 g/ L,WBC 7× 10 9/ L,N 0 .86 ,L 0 .2 5 ;尿蛋白 (- )。诊断 :36周妊娠 ,G2 P1;急性羊水过多。入院后给予利尿、青霉素等治疗 ,于 10月 2 3日 11:0 0行人工破膜 ,流出羊…     

中医为主治疗阳黄158例

1995年～ 2 0 0 0年 ,笔者以中医方法为主治疗阳黄 15 8例 ,现报告如下 :1　一般资料病例源于本院住院患者 ,其中男 116例 ,女 42例 ;年龄15～ 76岁 ;入院时血清总胆红素 TBIL 5 0～ 99μm ol/ L 5 7例 ,10 0～ 149μmol/ L 6 4例 ,>15 0μmol/ L 37例 ,所有病例血清谷丙转氨酶 (AL T) >10 0 U/ L,均按 1995年北京全国病毒性肝炎会议修订的《病毒性肝炎防治方案》中的诊断标准确诊。急性黄疸性肝炎 43例 ,慢性肝炎 115例。2　治疗方法生大黄 30 g,沸水泡服 ,70岁以上老人及体弱者每日2 0 g;丹参注射液 (上海第一制药厂生产 ) 30 ml加入…     

针药结合治疗学习记忆障碍的机制--对东莨菪碱所致获得性学习记忆障碍大鼠海马NO和NOS的影响及其相关性

目的　探讨 NO与 N OS与大鼠学习记忆障碍的相关性 ,以揭示临床针药结合治疗影响学习记忆功能的可能机制。方法　以东莨菪碱造成学习记忆获得性障碍模型 ,分别给以尼莫地平、针刺、针药结合治疗后 ,进行跳台、迷宫测试 ,并将所测大鼠迷宫登陆时间与大鼠海马组织 NO、NOS的含量及活性进行相关性分析 ,比较针药结合治疗与单纯针刺治疗对东莨菪碱所致大鼠学习记忆障碍的改善作用。结果　针刺组 N O含量 (1.30 0± 0 .14 μm ol/g)和 NOS活性 (0 .0 64± 0 .0 0 7u/m g)显著高于尼莫地平组 (0 .80 8± 0 .2 3μmol/g,0 .0 5 6± 0 .0 12 u/m g)和针药组 (0 .70 5± 0 .5 2 μm ol/g,0 .0 47± 0 .0 0 5 u/mg) (P<0 .0 5 ) ,针刺组学习记忆能力改善显著低于尼莫地平组、针药组。结论　针药结合治疗优于单纯针刺组 ,能更有效的抑制 NOS活性 ,从而减少神经元的毒性损伤     

残角子宫妊娠误诊1例

1　病历介绍患者 ,女 ,2 6岁 ,因停经 3+ 月 ,下腹部隐痛 2d ,B超示宫内死胎 ,于 2 0 0 1年 3月 18日入院。查体 :T 36 .5℃ ,P 80次 /min ,R 2 0次 /min ,BP 16 / 9.3kPa(12 0 / 70mmHg) ,发育营养一般 ,心肺听诊未见异常 ,腹软 ,无压痛 ,肝脾未触及 ,宫底在耻骨联合上 3cm。妇科检查 :外阴已婚未产式 ,阴道通畅 ,宫颈光滑 ,宫口未开 ,子宫前位 ,如 3+ 月妊娠大小 ,无压痛 ,双侧附件未见异常。实验室检查 :白细胞 8.5× 10 9L-1,红细胞 4 .0 5× 10 12 L-1,血红蛋白 12 7g/L ,血小板 2 2 2×10 9L-1,凝血酶原时间 12 .8s ,纤维蛋白原 …     

天冬多糖低氧下抑制肝癌作用的体外实验研究

目的探讨低氧环境下天冬多糖对人肝癌细胞生长的影响及初步作用机制。方法氯化钴(CoCl2)化学模拟低氧下培养4种人肝癌细胞株(HepG2、Hep3B、SMMC-7721及Bel-7402),加入不同浓度的天冬多糖(0mg/m L、0. 9 mg/m L、1. 2 mg/m L、1. 8 mg/m L、2. 4 mg/m L、2. 7 mg/m L、3. 6 mg/m L)培养,CCK-8法检测天冬多糖对4种人肝癌细胞株细胞增殖的影响,根据IC50选取0. 9 mg/m L、1. 8 mg/m L、2. 7 mg/m L作为后续实验的天冬多糖低、中、高剂量浓度。后续实验4种细胞均设6组:常氧对照组只加入培养液培养;低氧对照组加入200μmol/L CoCl2培养;低氧低剂量组加入200μmol/L CoCl2+0. 9 mg/m L天冬多糖培养;低氧中剂量组加入200μmol/L CoCl2+1. 8 mg/m L天冬多糖培养;低氧高剂量组加入200μmol/L CoCl2+2. 7 mg/m L天冬多糖培养;常氧高剂量组加入2. 7 mg/m L天冬多糖培养。培养24 h后,Real-time PCR检测各组血管内皮生长因子(VEGF)、Bax、Bcl-2 mRNA表达情况,Western-blot方法检测各组缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、VEGF、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、Cleaved Caspase-3蛋白表达情况。结果低氧下天冬多糖可明显抑制人肝癌细胞株的生长,且抑制作用呈剂量依赖性。天冬多糖可明显抑制HIF-1α、VEGF、MMP-9蛋白表达及VEGF mRNA、Bcl-2mRNA表达,促进Cleaced Caspase-3蛋白及Bax mRNA表达,且低氧下高剂量作用最明显。结论天冬多糖在体外低氧条件下能抑制肝癌细胞的生长,其可能通过抑制HIF-1α/VEGF表达及肝癌细胞的侵袭、促进肝癌细胞凋亡起到抗肝癌的作用。     

阻塞性黄疸治验一则

1　病例魏某某 ,女 ,76岁。 1998-0 8-2 4入院 ,5 d前不慎食入不洁食物出现腹痛伴恶心呕吐。主证见 :右胁隐痛 ,恶心呕吐胃内容物 5～ 6次 /d,低热 ,口干 ,头昏乏力 ,双巩膜及周身皮肤明显发黄 ,小便深黄如茶色 ,大便干结 ,纳少 ,腹胀 ,舌淡红 ,苔黄腻 ,脉滑数。体检 :T37.6℃ ,神清 ,精神差 ,双巩膜黄染 ,咽充血 ( ) ,双扁桃体不肿 ,心肺 Q ,腹平软 ,剑下及右肋下压痛 ( ) ,莫菲氏征 ( ) ,肝脾不肿 ,肠鸣音不亢进 ,双肾 Q,双下肢不肿。实验室检查示 :肝功 :TB14 3μmol· L- 1 ,DB12 1μm ol· L- 1 ,AL T87u,AST33u。 B超示 :1…     

静滴参脉注射液致严重皮肤过敏1例

患者 ,男 ,2 6岁 ,因情绪激动引发胸闷、心悸、气短 1天就诊。既往有心肌炎病史 ,无药物过敏史。查体 :T36 .8℃ ,P83次 /分 ,R18次 /分 ,BP13.3/ 9.3k Pa,全身皮肤粘膜无出血点及皮疹。双肺呼吸音清 ,未闻及干湿罗音。第一心音低钝 ,心律不规则 ,各瓣膜听诊区无杂音 ,触诊脉搏间歇 ,肝脾未触及 ,双下肢无水肿。实验室检查 :AST 76 U/ L,AL P 10 5 U/ L,LDH - C4 9 2 U/ L,血常规 :WBC 10 .8× 10 9/ L,N 0 .6 5 ,L0 .35 ,RBC4 .5× 10 12 / L,Hb12 0 g/ L。心电图诊断 :频发室性早搏。临床诊断 :心肌炎并发室性早搏。处置 :…     

HPLC-MS法同时测定罗汉果不同部位中4种皂苷

目的建立HPLC-MS法同时测定罗汉果Siraitia grosvenorii不同部位中11-O-罗汉果苷V、罗汉果苷V、赛门苷I、罗汉果苷IV的含有量。方法罗汉果甲醇提取物的分析采用Agilent Eclipse Plus C18色谱柱(150 mm×2. 1 mm,3. 5μm);流动相0. 1%甲酸水溶液-乙腈,梯度洗脱;体积流量0. 5 m L/min;柱温30℃。结果 11-O-罗汉果苷V在3. 5~24. 4μg/m L (r=0. 995 5)、罗汉果苷V在4. 0~193. 2μg/m L (r=0. 996 7)、赛门苷I在0. 1~4. 9μg/m L (r=0. 995 9)、罗汉果苷IV在0. 4~11. 5μg/m L (r=0. 995 5)范围内线性关系良好,平均加样回收率96. 9~108. 7%,RSD 3. 2~7. 5%。结论该方法准确稳定,重复性好,可用于罗汉果的质量控制。     

淡渗泄浊法治疗痛风24例

近几年来 ,我们采用淡渗泄浊法治疗痛风 2 4例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料2 4例均为住院病人 ,其中男 2 1人 ,女 3人 ;年龄最大 72岁 ,最小 2 7岁 ,平均 4 1.5 6岁 ;病程最长 3.5年 ,最短 1天 ,平均 2 15 .6天。血清尿酸 >6 0 0 μm ol/ L 者 8例 ,5 5 0～ 5 99μm ol/L者 10例 ,<5 5 0μmol/ L者 6例 (本院正常值 90～ 4 2 0μm ol/L) ;单一关节炎者 3例 ,2个以上关节炎者 2 1例 ;合并高血压、泌尿系结石、肾功能损害、痛风结节溃破者 13例。诊断标准根据第 9版《实用内科学》痛风的诊断标准。凡急性或复发性非对称性关节炎…     

无痛性心肌梗死误诊1例

患者 ,女 ,74岁。主因受凉后晕倒 ,尿失禁 ,呕吐 1次 ,而来院就诊。查 :T 36 .8℃ ,P 84次 /min,R 2 0次 /min,BP 16 .6 /10 k Pa。心电图检查示 :各导联均为倒置T波。患者除精神不振外 ,无其它不适。考虑上述症状由冠脉供血不足致脑供血不足所致 ,给以输液治疗。药为 10 %葡萄糖 50 0 m L加复方丹参 12 m L、氯化钾 1g、三磷酸腺苷 4 0 mg、辅酶 A 10 0 U,维生素 C 3g,维生素 B62 0 0 mg。连输 7天后复查心电图 ,与前一次比较 ,不但无好转 ,反而各导联 T波倒置更深 ,V4 ,V5导联深达0 .7mv,av R导联呈正向直立 ,以 R波为主的导联 ( …     

妊娠晚期合并肝内胆汁淤积症1例

患者 2 3岁 ,孕 1产 0 ,孕 36周。诉上腹不适 ,食欲不佳半月 ,胎动减少 1天而于 2 0 0 2年 4月 2 3日入院。体温 36.8℃ ,脉搏 79次 / min,血压 1 30 /90 mm Hg,神清 ,全身皮肤巩膜明显黄染 ,无出血点 ,腹围 92 cm,宫高 2 9cm,肝稍大 ,移动性浊音(+) ,浮肿 ( ) ,胎心 1 0 0～ 1 1 0次 / min,无宫缩。急检肝炎诊断五项指标均阴性 ,谷丙转氨酶(ALT) 66u/ L,γ-谷氨酰转肽酶 81 u/ L。直接胆红素 2 30 .4μmol/ L,总胆红素 2 97.9μmol/ L。诊断为妊娠胆汁淤积症 ,胎儿宫内窘迫而在硬膜外麻醉下行剖宫产术。术中排出淡黄色腹水 60 0 ml,羊…     

HPLC同时测定糖痹康颗粒中黄芩苷、汉黄芩苷、黄芩素、汉黄芩素的含量

目的建立同时测定糖痹康颗粒中黄芩苷、汉黄芩苷、黄芩素、汉黄芩素含量的方法。方法采用高效液相色谱法。色谱柱:Thermo syncronis C18(250 mm×4.6 mm,5μm);流动相:0.1%甲酸乙腈(A)-0.1%甲酸水(B);梯度洗脱:0~3 5 m i n,2 0%(B)~5 5%(B);3 5~4 0 m i n,1 0 0%(B);流速:1 m L/min;柱温为40℃;检测波长为275 nm;进样量为20μL。结果黄芩苷检测浓度在5~500μg/m L范围内与峰面积积分值呈良好线性关系Y=6×107X+62726(r=0.9996,n=7);平均回收率为100.06%,RSD=1.08%(n=9);汉黄芩苷检测浓度在1~85μg/m L范围内与峰面积积分值呈良好线性关系Y=90214X-51875(r=0.9997,n=7);平均回收率为100.11%,RSD=0.41%(n=9);黄芩素检测浓度在0.4~25μg/m L范围内与峰面积积分值呈良好线性关系Y=158201X-10020(r=0.9997,n=7);平均回收率100.00%,RSD=0.73%(n=9);汉黄芩素检测浓度在0.1~10μg/m L范围内与峰面积积分值呈良好线性关系Y=69606X-29918(r=0.9991,n=7);平均回收率为100.07%,RSD=1.17%(n=9);结论该方法操作简单,结果可靠,可为糖痹康颗粒的质量控制提供参考。     

持续不明原因高热治验一则

方某 ,女 ,3 9岁 ,因发热 3天于 1 994年 5月 1 4日住入本院内科病区。体检 :一般情况尚可 ,神志清 ,精神软 ,T 3 8.6℃ ,P 96次 /分 ,R 2 0次 /分 ,BP1 3 .5 / 1 0kPa,急性痛苦貌 ,两瞳孔对称、等大 ,约0 .2 5cm ,对光反射敏感 ,咽稍充血 ,扁桃体无肿大 ,伸舌居中 ,颈稍抵抗 ,两肺呼吸音清 ,未闻及罗音 ;心率 96次 /分 ,律齐 ,未闻及杂音 ;腹软 ,肝脾肋下未触及 ,无压痛 ,未扪及包块 ,四肢肌力正常 ,未引出病理性反射。辅助检查 :血WBC 7.4× 1 0 9/L ,W LCR0 .75 7,HGB 1 1 3 g/L ,PLT 1 2 3× 1 0 9/L ,ESR 1 0mm/h ,ASO小于…     

中药治愈氯氮平致粒细胞减少症1例

赵某某 ,女 ,5 0岁 ,1999年 4月 19日因精神失常入院 ,住院号为 0 0 0 5 5 0 4。入院体格检查无特殊 ,血常规检验均以F- 82 0血球计数仪为基准 ,结果为 WBC7.1× 10 9/ L ,RBC4.0 5× 10 1 2 / L,HGB12 1g/ L。 HCT0 .370 ,MCV 91.4FL,MCH 2 9.9Pg,MCHC 32 7g/ L,PL T 2 18× 10 9/ L,W-L CR0 .838,W- SCC1.3× 10 9/ L,W- L CC6 .7× 10 9/ L,RDW-CV0 .144。经给以氯氮平系统治疗 ,最小剂量为 5 0 m g/日 ,最大剂量为 45 0 m g/日。 4月 17日、5月 5日血常规检验与第一次检验基本相同。精神症状基本消失。 5月 10日…     

中西医结合治疗胆原性肝脓肿二例

[例1] 郭某,女,43岁,农民。1985年8月3日以右上腹部阵发性疼痛伴畏冷发烧5天入院。病后皮肤黄染,纳差,便结,溲短色黄。既往有类似病史约10年,并先后行总胆管切开取虫、取石,胆囊切除等3次手术。体检:血压11.5/7.5kPa,脉搏128次/分,体温39.4℃,神志清楚,巩膜皮肤黄染,心肺正常,肝上界右第5肋间,肝区叩痛,肝剑突下2cm,质中等,脾未触及。化验:血红蛋白105g/L,白细胞总数7.8×10~9/L,中性82%,淋巴18%,黄胆指数30u,凡登白试验直接立即反应。麝浊6u,锌浊8u,GPT20u,白蛋白23g/L,球蛋白30g/L。临床诊断为胆道残余结石     

强肝糖浆对大鼠四氯化碳慢性肝损伤的保护作用

目的 :观察强肝糖浆对大鼠四氯化碳慢性肝损伤的保护作用。方法 :皮下注射 10 % CCl4油溶液0 .1m l/ 10 0 g诱发大鼠肝损伤病理模型 ,赖氏法测定血清 AL T活性 ,比色法测定 AST活性 ,双缩脲法测定总蛋白 ,溴甲酚绿法测定白蛋白含量 ,光镜下观察肝组织病理学改变。结果 :强肝糖浆显著降低血清 AL T、AST,升高白蛋白、白蛋白 /球蛋白比值 (P<0 .0 5 ) ,减轻 CCl4引起大鼠肝细胞变性、坏死及炎细胞浸润。结论 :强肝糖浆对四氯化碳致大鼠的慢性肝损伤有一定的改善作用     

黄药子致肝损害1例

患者 ,女 ,2 4岁。心悸、失眠、汗多、食欲亢进 ,大便次频 ,消瘦 2月余。在医院化验肝功能、乙肝两对半、血脂、血糖均正常 ,T3及 T4增高 ,TSH降低。诊断为甲状腺机能亢进症。在当地医院给予黄药子 2 0 g,夏枯草 2 0 g,生牡蛎 (先煎 ) 3 0 g。 1剂 /d,水煎服。服药 2 0d后 ,感全身不适 ,乏力、呕恶 ,纳差 ,尿黄。查体 :神志清楚 ,消瘦 ,无突眼 ,甲状腺轻度肿大 ,巩膜及皮肤中度黄染 ,心肺无异常 ,腹软 ,无压痛 ,肝右胁下 2 cm,质软 ,无压痛 ,脾胁下未触及。实验室检查 :三大常规正常 ,肝功能 :谷丙转氨酶 3 4 2 u/L,谷草转氨酶15 4u/l、…