不同方法诊治输卵管性不孕症的临床分析

目的:探讨不同方法检查输卵管性不孕症的临床价值。方法:117例不孕症患者行宫腹腔镜下联合输卵管插管通液术,其中行通液检查63例,子宫输卵管碘油造影(HSG)检查35例,通液与HSG检查19例,均诊断为输卵管性不孕。以宫腹腔镜联合检查为标准,观察比较另2种方法的检查准确率。结果:通液准确率为65.1%,HSG检查准确率为88.6%,HSG检查准确率明显高于通液术(P<0.05);随访67例复诊患者,妊娠率达50.7%(34/67)。结论:通液术可作为输卵管功能监测的初筛手段;HSG检查是输卵管功能检查的重要方法,但不可作为治疗手段;宫腹腔镜下联合输卵管插管通液术对输卵管性不孕症具有重要的诊治价值。     

子宫输卵管造影与腹腔镜输卵管检查在输卵管性不孕症中的诊断价值

输卵管因素占女性不孕原因的40%[1]。腹腔镜检查是目前公认的诊断输卵管性不孕症的＂金标准＂[2],子宫输卵管碘油造影（HSG）为输卵管性不孕症最经典的筛查方法。本文对比观察HSG与腹腔镜输卵管检查结果,探讨两者在输卵管性不孕症中的诊断价值。     

宫腹腔镜检查与输卵管造影在输卵管性不孕症诊断中的价值

目的:通过子宫输卵管造影(HSG)及宫-腹腔镜检查,观察输卵管通畅情况,分析两种方法在输卵管性不孕症诊断中的临床应用价值。方法:以2006～2009年在连云港市妇幼保健院治疗的163例不孕妇女先进行输卵管造影,再行宫-腹腔镜联合检查,以术中病理结果作为"金标准"。结果:HSG下输卵管通畅21例,通而不畅53例,完全不通畅89例,宫-腹腔镜联合检查术发现HSG示输卵管完全或部分梗阻的142例中,完全通畅者24例,通而不畅48例,完全阻塞70例。宫腔粘连8例,输卵管间质部阻塞37例。在输卵管性不孕症临床诊断中,宫-腹腔镜检查和子宫输卵管造影相比较,有统计学差异(P<0.05)。结论:腹腔镜检查对输卵管性不孕症的诊断价值优于子宫输卵管造影,适合临床应用。     

腹腔镜治疗输卵管阻塞性不孕症的临床价值

目的:探讨腹腔镜诊治输卵管性不孕症的临床价值。方法:对86例术前诊断为输卵管阻塞的不孕症患者进行腹腔镜检查和治疗,判断病因并比较手术后输卵管的疏通情况。结果:77例为盆腔慢性炎症,占89.5%;5例为子宫内膜异位症,占5.8%;3例为盆腔结核,占3.5%;1例盆腔无明显改变,占1.2%。双侧输卵管疏通率为47.7%,单侧输卵管疏通率为30.2%。结论:腹腔镜检查能尽早治疗输卵管不孕,并能评价其预后。     

腹腔镜下输卵管通液对输卵管性不孕的诊断价值

目的:探讨腹腔镜下输卵管通液对输卵管性不孕(TFI)的诊断价值。方法:对168例不孕症女性进行腹腔镜下盆腔探查和输卵管通畅检查,分析盆腔疾病与不孕症的关系,随访2年并记录其妊娠情况。结果:盆腔炎和子宫内膜异位症是引起输卵管不孕的主要盆腔疾病;盆腔炎的输卵管梗阻率为91.35%,显著高于子宫内膜异位症患者(21.05%)和正常盆腔患者(11.11%),差异均有统计学意义(P<0.05);腹腔镜与输卵管通液检查输卵管通畅度符合率为70.24%;术后妊娠86例,妊娠率68.8%。结论:腹腔镜下输卵管通液检查具有评估输卵管通畅度及疏通的双重功效,可作为不孕症患者的首选检查方法。     

腹腔镜联合纤维宫腔镜行输卵管插管疏通术治疗输卵管性不孕

目的:探讨腹腔镜联合纤维宫腔镜行输卵管插管疏通术在诊断治疗输卵管性不孕症中的临床价值。方法:选择经子宫输卵管碘油造影诊断为输卵管性不孕的患者105例,住院行腹腔镜联合纤维宫腔镜行输卵管插管疏通术,并视术中所见选择不同的手术方式进行相应的治疗。结果:105例患者,共206条输卵管,其中输卵管不通150条,经插管疏通术后,成功率76.7%。结论:腹腔镜联合纤维宫腔镜行输卵管插管疏通术治疗输卵管性不孕症,效果理想,值得临床推广。     

腹腔镜下输卵管通液对输卵管性不孕患者的诊断价值分析

目的:评估腹腔镜下输卵管通液术对输卵管性不孕症妇女的临床诊断价值.方法:2013年1月～2014年12月该院妇科收治的120例拟诊断为输卵管性不孕症妇女作为研究对象,分别采用腹腔镜下输卵管通液检查及子宫输卵管碘比醇造影检查,并以腹腔镜探查术中所见作为“金标准”,对两种方法诊断输卵管不孕症的临床价值进行比较.结果:120例不孕症患者术中所见:双侧输卵管畅通39例(32.50％),单侧/双侧不通81例(67.50％);其中盆腔炎性疾病72例(60.00％)、子宫内膜异位症患者24例(20.00％)、其他疾病16例(13.33％)、正常盆腔8例(6.67％).子宫输卵管碘比醇造影检查诊断输卵管阻塞的灵敏度=84.62％、特异度=69.14％、Kappa=0.447、AUC =0.715,碘比醇造影检查与手术探查结果具有中等一致性.输卵管通液检查诊断输卵管阻塞的灵敏度=94.87％、特异度=83.95％、Kappa=0.735、AUC=0.904,输卵管通液检查与手术探查结果具有高度一致性.结论:腹腔镜下输卵管通液术对输卵管性不孕症妇女具有较高的诊断价值,诊断结果与手术结果具有高度的一致性,在临床上可以作为一种可靠的诊断手段.     

应用腹腔镜及宫腔镜诊治输卵管性不孕症220例分析

目的:探讨腹腔镜和宫腔镜诊治输卵管性不孕症的效果。方法:对我院收治的220例输卵管性不孕症患者,应用腹腔镜及宫腔镜诊治,分析输卵管性不孕症的原因及治疗效果。结果:220例患者宫腔镜下发现宫腔粘连6例,子宫内膜炎10例,宫腔形态异常3例,子宫内膜小息肉5例;腹腔镜下发现盆腔病变合并慢性盆腔炎191例,占87%,合并卵巢小囊肿11例,盆腔子宫内膜异位症18例,多囊卵巢2例,子宫肌瘤3例。经治疗后即行输卵管通液,196例患者双侧均通畅,20例仅一侧通畅,4例双侧仍不通;经随访已有109例妊娠,1例输卵管妊娠行保守治疗,18例尚在随访中。结论:腹腔镜及宫腔镜检查是鉴别输卵管不孕原因的重要手段,治疗输卵管性不孕再通率高,疗效肯定,创伤小,安全,值得推广。     

子宫输卵管造影与腹腔镜检查女性不孕输卵管疾病符合率比较

目的:评价腹腔镜检查治疗和子宫输卵管造影(HSG)在诊断女性输卵管因素所致不孕症的吻合情况及其价值。方法:回顾性分析76例不孕症患者的HSG和腹腔镜检查及镜下手术(盆腔粘连分解及输卵管造口术)资料。结果:腹腔镜镜下手术术前两种方法对输卵管疾病的符合率为80.67%,腹腔镜检查与HSG检查间隔时间≤6月者与6月～2年的符合率经χ2检验,差异无统计学意义(P>0.05),而腹腔镜手术术前、术后符合率经χ2检验差异有统计学意义(P<0.05)。结论:不孕症病人经不孕症专科门诊排除明显的不孕原因后可尽早直接行腹腔镜检查及镜下手术。     

腹腔镜手术治疗输卵管性不孕症100例

目的探讨腹腔镜手术技术对输卵管性不孕症的治疗价值。方法腹腔镜下对碘油子宫输卵管造影（HSG）确诊为输卵管性病变的100例不孕症患者，经电视腹腔镜进行输卵管伞端成形术、输卵管造口术、输卵管吻合术、粘连松解术及病灶清除等手术。结果行输卵管伞端成形术21例，输卵管造口术19例，输卵管吻合术38例，粘连松解术23例，病灶清除手术9例，共计182条输卵管经治疗被疏通，总有效率达91％；术后随访76例在半年内受孕，3例在一年内受孕。结论腹腔镜不仅能全面准确地诊断输卵管性不孕症的原因，而且能够在诊断的同时进行＇有效的手术治疗。因此腹腔镜手术在输卵管性不孕症方面有较高的临床价值。     

宫腹腔镜联合检查与输卵管碘油造影在诊断输卵管性不孕症的比较

输卵管因素导致的女性不孕症最为常见,占不孕症的25％～35％。输卵管碘油造影术（hystero—salpingography,HSG）是诊断输卵管性不孕的常用方法之一。随着官腔镜、腹腔镜联合（hysteroscopecombinedlaparoscope）检查诊疗技术的广泛开展,为输卵管性不孕的诊治开辟了一条新途径。本文回顾性分析2003年7月至2008年7月在本院通过宫腔镜、腹腔镜联合检查经子宫向输卵管注入美蓝液（镜下通液）及HSG诊断输卵管性不孕症,探讨两种方法诊断输卵管性不孕的价值,现将结果报道如下。     

输卵管性不孕微创手术的过去、现在与未来

手术是治疗输卵管阻塞的主要方法,宫腹腔镜技术使治疗女性不孕症的输卵管手术进入了微创时代。准确评价输卵管功能有助于分析不孕症的病因,为临床治疗提供重要依据。腹腔镜检查、超声检查和子宫输卵管造影是术前评估输卵管状态的常用方法。二维、三维、四维子宫输卵管超声造影技术的发展,通过观察输卵管动态变化,对输卵管病变的评估更趋准确。输卵管远端阻塞的治疗有输卵管造口术、输卵管切除术、输卵管近端阻断、宫腔镜下输卵管栓塞术、输卵管伞端成形术、输卵管近端结扎远端造口术、超声引导下输卵管积水抽吸硬化疗法等术式,各有其适应证。输卵管插管疏通术是治疗输卵管近端阻塞的有效方法,可在腹腔镜、宫腔镜、超声引导下或放射线介入下进行。其中以宫腹腔镜联合疏通输卵管最为常用,并可同时诊治盆腔粘连和子宫内膜异位症。体外受精和输卵管手术是输卵管性不孕的互补治疗。将输卵管镜、机器人和三维腹腔镜以及COOK导丝用于输卵管重建手术中,有望提高妊娠率。     

超声晶氧声学造影在不孕症诊治中的应用研究

目的:探讨在超声监测下行晶氧声学造影对输卵管源性不孕症的诊断与治疗价值。方法:选择不孕症妇女242例,行超声引导下晶氧输卵管声学造影术,对检查结果阳性中的109例行宫腔镜或腹腔镜检查及治疗。结果:242例中双侧输卵管通畅31例,部分通畅27例,双侧输卵管阻塞62例,单侧输卵管阻塞122例。与宫腔镜或腹腔镜检查对比诊断的符合率为93%,超声晶氧造影诊断输卵管阻塞的敏感性为86%,特异性为91%,阳性预测值为92%,阴性预测值为88%。结论:超声晶氧声学造影安全可靠,副作用小,具有诊断与治疗的双重作用,是一种较理想的输卵管疾病的诊断方法。     

宫腔镜与腹腔镜联合诊治输卵管性不孕症62例分析

目的探讨宫腔镜与腹腔镜联合诊治不孕症的诊断价值及其治疗效果。方法对62例经子宫碘油造影（HSG）诊断为输卵管性不孕的患者,在腹腔镜检查与监视下,行宫腔镜输卵管间质部导管插管通液。结果宫腹腔镜检查发现盆腔粘连与双输卵管不通畅者40例,无盆腔粘连一侧通畅者6例,完全不通者16例,行宫腹腔镜治疗后,双输卵管通畅者38例,一侧通畅者18例,完全不通者6例。结论宫腔镜与腹腔镜联合检查并手术是治疗输卵管阻塞性不孕最好的诊治方法。     

宫腹腔镜联合导丝治疗输卵管梗阻性不孕症的临床价值

目的:探讨宫、腹腔镜联合导丝治疗输卵管梗阻性不孕症的临床效果。方法:回顾性分析28例输卵管梗阻性不孕症患者应用宫、腹腔镜联合导丝治疗的临床资料,比较分析术后输卵管再通率及妊娠率。结果:宫、腹腔镜联合导丝治疗后输卵管再通率为51.06%,妊娠率为21.43%。结论:应用宫、腹腔镜联合导丝治疗输卵管梗阻性不孕症是一种有效的治疗方法,值得在临床上推广应用。     

宫腹腔镜联合治疗输卵管原因不孕症136例分析

目的:探讨宫腔镜和腹腔镜联合诊治输卵管性不孕中的临床应用价值。方法:对136例因输卵管因素引起的不孕症患者行宫腔镜和腹腔镜联合手术,包括经宫腔镜输卵管口插管加压通液术及应用cook导丝疏通输卵管,观察术后妊娠率。结果:136例患者中182条输卵管峡部及壶腹部梗阻中经宫腔镜下输卵管插管、美兰加压疏通,共疏通118条输卵管,插管通液疏通率64.8%;而输卵管插管疏通失败的64条输卵管使用cook导丝可疏通46条,通畅率71.9%。结论:宫腹腔镜联合治疗配合cook导丝介入疏通已成为输卵管性不孕症必不可少的诊疗手段,是治疗输卵管性不孕的首选方法。     

宫腹腔镜联合治疗输卵管性不孕症31例临床体会

目的探讨宫腹腔镜联合行输卵管插管疏通术治疗输卵管性不孕症的疗效。方法选择经子宫输卵管碘油造影诊断为输卵管性不孕的患者31例,行宫腹腔镜联合输卵管插管疏通术,并视术中所见选择不同的手术方式进行相应的治疗。结果31例共61条输卵管,其中不通50条,经插管疏通术后,成功率为88％。术后6个月内妊娠11例（35．48％）,术后1年内（含6个月内）妊娠20例（64．52％）。结论宫腹腔镜联合行输卵管插管疏通术治疗输卵管性不孕症,安全有效,提高了受孕率,是治疗女性输卵管性不孕的最佳方法。     

子宫输卵管碘油造影与腹腔镜检查联合诊断输卵管性不孕症的临床分析

目的研究并分析子宫输卵管碘油造影与腹腔镜检查联合在输卵管性不孕症临床诊断中的意义与价值。方法选取该院自2010年1月—2012年12月所收治的不孕症患者共计87例为研究对象,采取子宫输卵管碘油造影联合腹腔镜检查诊断方案针对上述患者输卵管不孕症症状进行临床诊断,回顾性分析两种检查方式联合作用下的临床诊断符合率。结果 87例输卵管性不孕症患者中有5例(5.75%)因异位妊娠有一侧输卵管已被手术切除,故受检对象共为171条。子宫输卵管碘油造影检查方式下显示含有77条输卵管畅通、32条输卵管近端梗阻、62条输卵管远端梗阻。腹腔镜检查方式下显示含有58条输卵管畅通、27条输卵管近端梗阻、57条输卵管远端梗阻。两种检查方式总符合率为83.04%(142/171)。与此同时,子宫输卵管碘油造影下提示有盆腔病变11例(12.64%),腹腔镜下提示有盆腔病变69例(79.31%),两组数据组间比较差异显著(P<0.05),差异有统计学意义。结论子宫输卵管碘油造影检查方式较腹腔镜检查方式而言,能更好的反应输卵管全貌以及梗阻发生部位,可作为进一步行腹腔镜检查的筛查方案。与此同时,行腹腔镜检查方案有助于及时诊断其他盆腔疾病同时,术中一并施以治疗,两者联合下的综合诊断价值突出,值得临床应用与推广。     

宫腹腔镜联合诊治输卵管性不孕症64例临床分析

目的探讨宫腹腔镜联合诊治输卵管性不孕症临床效果。方法对2007年1月～2009年12月本院收治的64例输卵管性不孕症患者，用宫腔镜输卵管口插管注入稀释美兰液进行通液，同时腹腔镜下观察输卵管的发育情况，输卵管粘连扭曲，输卵管积水及判断输卯管阻塞及阻塞部位，并根据输卵管病变的不同，术中实行相关的手术治疗。结果输卵管粘连扭曲28例。输卵管通而不畅16例，输卵管积水12例，输卵管完全阻塞5例，输卵管发育异常3例，通过宫腹腔镜手术59例，术后1个月通液检查，通畅55例，通畅率为93．2％，术后随访1～2年，宫内妊娠46例，官外孕3例，妊娠率为71．9％。结论宫腹腔镜联合诊治输卵管性不孕症具有诊断明确、手术时间短、出血少、创伤小、恢复快、术后通畅率和妊娠率高等优点，是目前诊治输卵管性不孕症的最佳方法。     

宫腔镜联合腹腔镜治疗对输卵管性不孕症患者输卵管通畅率及宫内妊娠率的影响

目的观察宫腔镜联合腹腔镜治疗对输卵管性不孕症患者输卵管通畅率及宫内妊娠率的影响。方法选取我院2017年3月至2018年1月收治的94例输卵管性不孕症患者,随机分为对照组和观察组各47例。对照组行腹腔镜输卵管疏通术治疗,观察组行宫腔镜联合腹腔镜治疗。观察两组的输卵管通畅率、宫内妊娠率及术后并发症情况。结果与对照组相比,观察组术后3个月的输卵管总通畅率较高,术后并发症发生率较低,术后1年宫内妊娠率较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜联合腹腔镜治疗可有效提高输卵管性不孕症患者输卵管通畅率及宫内妊娠率,且术后并发症发生率较低,具有较高的安全性,值得临床推广。