腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的预防

腹腔镜胆囊切除术(LC)中最严重的并发症之一是胆道损伤,文献报道发生率达0.32%[1],统计笔者2004年至2005年两年中所作的LC452例,中转开腹胆囊切除术(OC)4例,中转率0.85%,未发生胆道损伤。结合同期收治院外发生的LC致胆道损伤5例。总结笔者在LC术中胆道损伤的预防体会,报道如下。1临床资料1.1 LC452例,其中女339例,男113例,年龄8~79岁。均诊断为结石性胆囊炎或胆囊息肉;其中胆囊萎缩32例(系胆囊小于40 mm),胆囊管结石嵌顿38例,Calot三角严重粘连34例,急性炎症、胆囊积液或积脓4l例,既往有腹部手术史15例;部份病例多种情况同时存在。1.2…     

腹腔镜胆囊切除术并发症的预防

目的总结腹腔镜胆囊切除术（LC）中预防并发症发生的经验。方法回顾性分析我院施行LC292例的临床资料。结果292例LC无并发症发生，主动中转开腹5例，住院时间为4～6d，均痊愈出院。结论完善的术前准备、熟练的腹腔镜手术技能及认真细致地操作，可以有效地防止并发症的发生。     

腹腔镜胆囊切除术肝外胆管损伤的预防

现总结１２５６例腹腔镜胆囊切除病例 ,并介绍预防肝外胆管损伤的方法。１思想重视、严格训练腹腔镜胆囊切除术是在二维图像平面视觉引导下 ,借助器械 ,在限定方向向上远距离操作。与开腹手术相较 ,无立体感、无手触感 ,助手间配合和协调也不相同。因此 ,腹腔镜胆囊切除术者必须具备一定的开腹手术基础 ,认真对待每例手术。２掌握适应证及中转剖腹指征腹腔镜胆囊切除术开展早期应严格选择病人 ,应选择病史短 ,年龄轻 ,无反复发作史 ,尤其是近期无发作史 ,Ｂ超胆囊壁不增厚的病例 ,待操作熟练和积累相当经验后可相对放宽手术指征。如术中发现…     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的临床防治体会

<正>我院普通外科自2003年6月至2009年12月共进行腹腔镜胆囊切除术(LC)1 426例,其中肝外胆管损伤4例,发生率为0.28%。现将胆管损伤的原因及预防方法分析探讨如下。1临床资料2003年6月至2009年12月我院行LC 1 426例,4例发生肝外胆管损伤,其中胆总管横断1例,肝总管损伤1     

腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤5例报告

随着腹腔镜胆囊切除术(LC)的不断普及,LC 胆管损伤的现象时有发生,其发生率高于开腹胆囊切除(OC),如何防治LC胆管损伤,必须引起高度重视。本文就我院1998～2004年施行的LC 2 463例,发生胆管损伤5例,总结分析如下。     

腹腔镜胆囊切除术预防肝外胆管损伤的体会

腹腔镜胆囊切除术(Laparoswpic cholecyslectomy,LC)以其损伤小、痛苦少、恢复快等优点,普遍被应用于各临床单位并广为患者接受。但因胆囊疾患具有"危险的解剖、危险的疾病、危险的手术"[1]的特点,因此在对Calot三角解剖困难、镜下胆囊管与胆总管走行汇合关系分辨不清的处理上,多应用中     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的预防

1996年至今我们已连续进行了 50 0例腹腔镜胆囊切除术 (ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙＬＣ) ,无一例胆管损伤 ,现报告如下。临床资料本组共 50 0例。男 196例 ,女 30 4例。年龄 2 9～ 82岁 ,平均 58岁。术前诊断胆囊良性息肉样病变 52例 ,慢性结石性胆囊炎 356例 ,亚急性胆囊炎19例 ,急性胆囊炎 7例 ,慢性萎缩性胆囊炎 6 6例。合并下腹部手术史者 2 7例。手术均在全麻下进行 ,头高 30度 ,左倾 15度。先在脐部穿刺造二氧化碳气腹 ,设定气腹压力为 1 87ｋＰａ ,气流量为 8升 /分(开始时应以 1升 /分的流量给腹腔以…     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的预防

腹腔镜胆囊切除术以其创伤小、痛苦小、恢复快而取代传统的开腹胆囊切除术。由于腹腔镜是在电视屏幕上反向操作,如何避免胆管损伤很重要。我院自1993年—1997年开展腹腔镜手术以来,共施行400例腹腔镜胆囊切除术,尚无胆管损伤病例。现就我们对腹腔镜胆囊切队除术中预防胆管损伤的体会报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的防治

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的原因及防治方法。方法回顾性分析1996—2004年行腹腔镜胆囊切除的临床资料。其中胆道损伤6例，包括胆总管横断1例，胆总管电灼伤1例，胆总管夹闭1例，胆囊管残漏1例，胆囊床或胆囊迷走胆管损伤2例。胆总管损伤患均行一期手术；胆囊迷走胆管损伤的患置管引流治愈。结果本组患1例因发生胆管狭窄后再次手术，其它患恢复顺利。结论严格规范的操作，胆囊三角良好的显露，辨清肝总管、胆总管和胆囊管之间的关系，正确处理胆囊管必要时中转开腹，是避免肝外胆管损伤和预防胆漏的关键．     

腹腔镜胆囊切除术预防胆管损伤的体会

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中胆管损伤的预防和处理.方法 回顾性分析2001年3月至2011年3月腹腔镜胆囊切除术(LC)2500例临床资料.结果 2500例中,胆管损伤6例(0.24%).其中术中发现2例,术后发现4例.胆总管横断伤2例,肝总管电凝伤2例,右肝管损伤1例,副肝管损伤1例.行胆管修补+T管支撑引流3例,行胆肠Roux-en-Y吻合术2例,胆管损伤修补腹腔引流1例.无死亡病例.结论 良好显露胆囊三角,认清胆囊三角解剖关系,可避免损伤肝外胆管.根据损伤的情况和术后时间选择不同的处理方法.     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的防治体会

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的原因及防治方法。方法：回顾性分析2004～2006年的527例腹腔镜胆囊切除术,其中胆管损伤6例,包括胆总管横断2例,胆总管夹闭1例,胆囊管残端漏1例,胆囊迷走胆管损伤2例。胆总管损伤患者均行一期手术,胆囊迷走胆管损伤患者置管引流治愈。结果：本组患者1例因发生胆管狭窄后再次手术行Roun-en-y吻合术,其它患者恢复顺利。结论：严格规范的操作,胆囊三角良好的显露,辨清肝总管、胆总管和胆囊管之间的关系,必要时中转开腹,是避免肝外胆管损伤和预防胆漏的关键。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因及预防

目的：总结腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的原因及预防措施。方法：回顾分析950例腹腔镜胆囊切除术临床资料。结果：完成942例，中转手术8例，950例全部治愈，无1例胆管损伤并发症发生。结论：严格的技术培训；仔细解剖Calot三角；严守操作规程；避免盲目或轻率的钳夹、电切、电凝；适时中转手术是成功避免LC术中胆管损伤的关键。     

腹腔镜胆囊切除术肝外胆管损伤的预防和治疗

目的探讨腹腔镜胆囊切除术肝外胆管损伤的预防,诊断及处理要点,避免腹腔镜胆囊切除术肝外胆管损伤的发生。方法回顾性分析总结我院从1996～2011年腹腔镜胆囊切除手术13000例临床资料。结果13000例腹腔镜胆囊切除手术共发生肝外胆管损伤23例,发生率约0．17％。结论严格的术前检查和规范的手术操作可较大减少腹腔镜胆囊切除术肝外胆管损伤的发生,而肝外胆管损伤的治疗方案,应根据损伤的部位、程度、发现时间来确定。     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的预防

腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy简称LC)因具有损伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间短、切口疤痕小等优点,受到外科医师和胆囊结石病员的欢迎,近年以迅猛之势得到推广。然而从新近的文献报导来看,其并发症的发生率高于常规手术,尤其是胆管损伤,因处理困难,后果严重,值得引起高度重视。本文结合我院1992年12月至93年6月使用WOLF公司腹腔镜所作105例LC的结果,谈谈术中预防胆管损伤的体会。     

腹腔镜胆囊切除术中副胆管损伤的预防及处理对策

腹腔镜胆囊切除术（LC）已经被广泛应用，但LC中胆管损伤时有发生，尤其是副胆管的损伤往往被人们忽略。分析总结2003年6月～2006年1月4例副胆管损伤诊治经过，就副胆管损伤的预防及处理进行探讨。报告如下：     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的及时治疗和预防

目的探讨腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的原因分析以及处理。方法分析我院外科治疗的305例腹腔镜胆囊切除术。结果胆囊切除术中出现4例胆管损伤的患者,立刻行胆管修复等手术和中转开腹切除术处理,未出现胆管狭窄和胆管炎等并发症。结论在腹腔镜胆囊切除术中,要注意可能发生胆管损伤的危险因素,加以避免,如存在胆管损伤,应该尽早发现,立即治疗,这样才有效的减少胆管狭窄,胆管炎等并发症,确保手术的成功率。     

腹腔镜胆囊切除术中肝外胆管损伤预防和治疗效果分析

目的探究腹腔镜胆囊切除术(LC)中肝外胆管损伤预防和治疗效果。方法选取2007年7月~2016年7月收治的680例LC患者临床资料进行分析,将其中出现肝外胆管损伤患者64例按照不同治疗方式分为对照组(32例)和研究组(32例),对照组行常规修复,研究组行干预修复治疗,观察两组胆管损伤不同类型发生率、术后并发症发生情况以及生活质量评分。结果两组各损伤类型发生率无显著差异(P>0.05),其中横断性损伤发生率最高;研究组术后并发症总发生率3.12%显著低于对照组21.87%,比较差异具有统计学意义(P<0.05),研究组的各项生活质量评分一般健康(20.19±3.63)分、社会活动(21.08±2.79)分、心理健康(20.67±3.25)分及精力(19.93±4.22)分均较对照组高,比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论实行LC治疗胆囊疾病患者术中出现肝外胆管损伤时进行及时处理能够有效降低术后并发症发生率,做好预防措施能够有效提高患者生活质量,缩短住院时间。     

腹腔镜顺逆结合胆囊切除术预防医源性胆管损伤的治疗体会

腹腔镜胆囊切除术(Lapamscopic Cholecystectomy．LC)是近年胆囊切除技术的一个飞跃和发展，LC以其安全、创伤小、痛苦轻、对腹腔脏器干扰小、住院时间短、术后恢复快、高危患者能耐受等特点，使之成为治疗胆囊良性疾患的首选治疗方法，但仍有并发症发生，胆管损伤即为其中之一。为避免胆管损伤的发生，临床上采取了多种方法，我院自1991年3月开展LC以来，共施术15948例，