体外循环下局部晚期肺癌扩大切除的手术配合

对9例局部晚期肺癌患者在体外循环（CPB）技术支持下施行肿瘤扩大切除术。结果手术过程均顺利，1例术后18h并发呼吸衰竭死亡；8例无术后并发症，均临床痊愈出院。随访1～12个月，1例因脑转移而死亡，其余7例仍存活。提示局部晚期肺癌侵犯心脏大血管时，CPB可降低外科手术的危险性，扩大手术的适应证；充分的术前准备和熟练的手术配合是保证手术顺利完成的重要环节。     

肺切除加部分左心房切除在局部晚期肺癌手术中的应用(附16例报告)

目前 探讨左心房部分切除的肺扩大切除术治疗局部晚期肺癌的手术方法及临床疗效.方法 2001年12月至2006年12月,16例肿瘤累及左心房的局部晚期肺癌患者施行肺叶或全肺切除时,同时切除部分左心房.其中左肺下叶切除6例,左全肺切除4例,右肺中下叶切除3例,右肺下叶切除3例.结果 16例患者均顺利完成手术,无手术死亡及术中并发症.术后有2例发生心律失常,2例并发肺炎.平均存活时间36个月,术后1、3、5年生存率分别为75%(12/16)、43.75%(7/16)、25%(4/16).结论 肺切除加部分左心房切除的扩大切除术治疗局部晚期肺癌,术后配以放化疗,具有较好的临床疗效,能明显提高其生存质量并延长生存时间.     

体外循环在局部晚期肺癌外科治疗中的应用

近年来，虽然国内外均有将体外循环(cardiopulmonary bypass，CPB)用于局部晚期肺癌手术的报道，但对此存在不同观点，有些问题值得进一步探讨。现将我科CPB辅助下的肺癌切除治疗结果及经验体会报告如下。     

部分左心房切除的扩大切除术在局部晚期肺癌16例手术中的应用临床观察

目前 探讨左心房部分切除的肺扩大切除术治疗局部晚期肺癌的手术方法及临床疗效。方法 2001年12月至2006年12月,16例肿瘤累及左心房的局部晚期肺癌患者施行肺叶或全肺切除时,同时切除部分左心房。其中左肺下叶切除6例,左全肺切除4例,右肺中下叶切除3例,右肺下叶切除3例。结果 16例患者均顺利完成手术,无手术死亡及术中并发症。术后有2例发生心律失常,2例并发肺炎。平均存活时间36个月,术后1、3、5年生存率分别为75%（12/16）、43.75%（7/16）、25％（4/16）。结论 肺切除加部分左心房切除的扩大切除术治疗局部晚期肺癌,术后配以放化疗,具有较好的临床疗效,能明显提高其生存质量并延长生存时间。     

局部晚期肺癌扩大切除预后分析及手术适应证的探讨

局部晚期肺癌包括T4和（或）N2-3病人，一些学者对局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）提倡扩大切除手术。但是，鉴于局部晚期肺癌的手术治愈率低，以及扩大切除手术的创伤大和可能伴随的严重并发症，我们认为对其手术适应证应该谨慎选择。现回顾我们扩大切除手术治疗的局部晚期非小细胞肺癌的病例，总结报道如下。     

体外循环辅助下胸部局部晚期肿瘤切除术

目的探讨体外循环（CPB）辅助下局部晚期胸部肿瘤切除术的可行性及手术治疗的危险性,总结治疗经验。方法回顾性分析2006年8月至2007年8月在我科行体外循环辅助下肿瘤切除术3例患者的临床资料,其中男2例,女1例;平均年龄为31岁（14～43岁）。术前评估均属侵犯心脏、大血管的胸部晚期肿瘤;其中2例行肿瘤完全切除（R0）,1例行姑息性切除（R2）。结果无住院死亡。平均CPB时间101min,平均住ICU时间3d,平均住院时间15d;2例术后并发心房颤动、轻度心力衰竭,1例并发肺水肿,均经积极治疗好转出院。术后分别随访14个月、8个月和5个月,生存2例,死亡1例,死于脑转移。结论体外循环技术扩大了局部晚期胸部恶性肿瘤（T4期或Ⅳ期）手术的适应证,在能够接受手术风险的基础上给患者带来了希望。     

气管、肺

应用自体胸膜治疗肺大龅型肺气肿合并复发性气胸；33例局部晚期肺癌扩大切除手术预后的临床分析；气管切开术后气管无名动脉瘘五例诊治分析；70岁以上高龄肺癌患者的手术治疗；非小细胞肺癌中VEGF-C、D及其受体mR—NA的表达与临床意义     

侵犯心脏大血管局部晚期肺癌的外科治疗

目的总结侵犯大血管和左心房的局部晚期非小细胞肺癌的外科治疗经验。方法回顾性分析我科2005年2月至2009年11月期间对32例局部晚期(T4N0M0、T4N1M0、T4N2M0)非小细胞肺癌患者(男27例,女5例;年龄48~73岁,中位年龄58岁)采用原发肿瘤加部分心房或大血管切除治疗的临床资料。侵犯上腔静脉和无名静脉5例,肺动脉干4例,左心房23例。行左全肺及左心房部分切除13例,左全肺及肺动脉干部分切除4例,右全肺及左心房部分切除9例(其中2例在体外循环辅助下进行),右肺中下叶及部分左心房切除1例,右肺上叶及上腔静脉部分切除人工血管置换3例,上腔静脉修补2例。结果本组32例患者无手术死亡,手术完全切除16例。术后仅有3例发生心律失常。肿瘤病理类型:鳞癌25例,腺癌5例,大细胞癌2例。术后pTNM分期:T4N0M03例,T4N1M011例,T4N2M018例。所有患者术后随访6个月~5年,中位生存时间15个月;T4N0M0、T4N1M0患者的中位生存时间为19个月,T4N2M0患者的中位生存时间为10个月。1例患者无瘤生存5年。结论侵及心房大血管的局部晚期肺癌(Ⅲb期)采用扩大切除术能提高根治性手术切除率,改善患者生活质量,提高局部晚期肺癌患者的生存率。     

华蟾素治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

肺癌是常见的恶性肿瘤 ,并有逐年增加的趋势 ,已成为目前人类癌症死亡的主要原因之一 ,其中非小细胞肺癌约占肺癌的 70 %～ 80 %。肺癌患者就诊时 ,常已失去手术机会 ,化疗成为其主要治疗方法。但对非小细胞肺癌化疗有效率低。中国中医研究院广安门医院从 1998年 8月～ 2 0 0 0年 5月采用锁骨下静脉滴注华蟾素注射液治疗晚期非小细胞肺癌 4 4例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　病例选择　①有病理或细胞学明确诊断 ;②未经手术或虽手术治疗但出现局部复发或新的转移病灶 ,有可测量的临床病灶或影像学观察指标 ,可以评价近期疗效 ;③晚期肺癌…     

肺切除加左心房部分切除治疗局部晚期肺癌的手术配合

对39例局部晚期肺癌患者施行肺和左心房部分切除术,结果均顺利完成手术,无手术死亡及术中并发症.认为术前做好患者心理准备、物品准备,术中密切配合医生操作是保证手术顺利完成的重要环节.