彩超诊断主动脉瓣四叶畸形1例

患者男性 ,2 6岁。因活动后胸闷、心悸 2年 ,加重 1月就诊。查体 :心浊音界向左下扩大 ,胸骨左缘第三肋间闻及舒张期叹气样杂音。彩色超声心动图显示 :左房 (前后径 42 mm)、左室 (前后径 6 2 mm )明显扩大 ,右房 (横径 43mm)、右室 (横径 42 mm)稍大 ,肺动脉增宽 (内径 32 mm )。主动脉根部短轴切面主动脉瓣可见四个瓣叶 (图 1) ,大小不一 ,厚薄不均 ,发育不对称 ,其附着点分别位于 12点、 5点、 7点、 9点 ;左室长轴观 ,主动脉前壁根部可见两个瓣叶 ,其间有粘连 ,开放时瓣叶动度降低 ,开口约 14mm。连续多普勒在主动脉瓣上记录到湍流频谱 …     

左心室及心包恶性孤立性纤维性肿瘤1例

患者男,24岁,因发热,上腹部不适9天,胸闷、气促5天来诊。查体:胸骨左缘3~4肋间可闻及Ⅱ/6级收缩期杂音。MRI检查:升主动脉右侧心包内占位;双侧胸腔积液。超声见:左室流出道内等回声团,约32mm×22mm,其蒂似附着于主动脉瓣无冠瓣,瘤体随心脏舒缩在左室流出道及主动脉根部作往复活     

超声诊断镜面右位主动脉弓、左位动脉导管伴法洛四联症1例

正孕妇,35岁。孕24+周,孕2产1。既往健康,无家族遗传病史及不良嗜好。常规产前胎儿心脏超声检查:心脏位置正常,心尖指向左前方,心房正位,心室右襻,四腔心观示左右心大小比例对称,左房内可见卵圆孔瓣回声;室间隔上部连续性中断,直径约4.3 mm;主动脉起源于左室,升主动脉内径4.4 mm,略增宽,前移,骑跨于室间隔断端之上,骑跨率约45%(图1A);升主动脉位     

产前超声诊断胎儿左心发育不良综合征1例

正孕妇,年龄31岁,孕24周,孕2产1,既往体健,无遗传及其他疾病史,来我院行常规产前超声检查。产前超声检查:中位肝,胎儿腹主动脉位于奇静脉前方,单心房结构,横径约23 mm,心室右袢,主动脉及肺动脉均起自左室,肺动脉瓣回声增强,肺动脉主干扩张,肺动脉瓣5.1 mm,主干内径7.3 mm,主动脉全程相对纤细,主动脉瓣隐约可见,瓣叶增厚,瓣口径2.7 mm,升主动脉内径2.0 mm,弓降部显示不清;四腔心切面示胎儿左右室     

Marfan综合征超声表现1例

患者男,35岁。以心慌气短1月余要求心脏彩超检查。四肢细长,蜘蛛指,曾因晶状体脱位行晶状体摘除术。超声见主动脉窦部:77mm,升主动脉:61mm,左室:左室长轴前后径收缩末为55mm,舒张末为73mm,左心功能:EF为48%,FS为25%,(1)升主动脉显著增宽,大血管短轴切面可见主动脉瓣环明显增大呈“品”形,主动脉瓣为三叶,回声增强,闭合时可见三角形间隙,升主动脉内可见膜样回声,延续至主动脉弓右侧无名动脉开口处,CDFI示:舒张期主动脉瓣大量反流:速度430cm/s,压差9.84kPa;(2)左室明显扩大,余各房腔内径正常;(3)室间隔厚度正常高值,左室后壁厚度及运动幅度正常;(4)余各瓣膜未见明显增厚,CDFI示:二、三尖瓣极少量反流;(5)肺动脉内径正常;(6)左室射血分数减低;(7)心包脏壁层显示分离,其内可见无回声暗区,测右室前壁S/D:13/8单位,为mm,右室侧壁S/D:21/11。超声提示:声像图改变符合马凡综合征:(1)升主动脉瘤、升主动脉夹层、主动脉瓣反流(重度);(2)左室大;(3)左心收缩功能减低;(4)心包积液(少量)。讨论Marfan综合征为常染色体显性遗传疾病,主要累及全身结缔组...     

超声诊断先天性主动脉瓣四瓣化畸形1例

患者男,80岁,因"心前区不适,活动后加重"入院.超声心动图:主动脉根部增宽(31 mm),升主动脉近段增宽(39 mm),主动脉瓣舒张期时呈"口"字形(图1),关闭时呈"田"字形(图2),回声明显增强,开放受限,关闭时可见缝隙;肺动脉增宽,主干内径30 mm.     

超声心动图诊断主动脉瓣上隔膜1例

患者男，38岁，因“活动后心累、气紧3^＋月”入院。查体：血压110／60mmHg，口唇微绀，双下肢水肿，无胸膜摩擦感及心包摩擦感，心界略向左扩大，心率86次／分，律齐，主动脉瓣副区闻及舒张期叹息样杂音，双肺呼吸音稍粗糙，无干湿鸣。超声心动图：全心增大，以左心为主。主动脉增宽，瓣环径24mm，主动脉瓣三叶式，明显增厚，关闭见裂隙。     

经食管超声心动图诊断主动脉—左室隧道源于无冠窦1例

患者,女,32岁,发现心脏杂音25年,活动后心悸气短6个月入院。体检:左室扩大,胸骨左缘广泛Ⅳ/6级双期粗糙杂音。心电图示:左室肥厚。胸片:心胸比0.62,左室显著增大。术前经食管超声显示左室明显扩大,舒张期末内径79ｍｍ;升主动脉扩张,主动脉瓣轻度增厚;主动脉前壁与左室流出道间有一异常交通,主动脉端开口在瓣上方近右冠窦,内径7ｍｍ,左室端瘤样扩张,内径18ｍｍ。彩色多普勒显示大量血流经此通道在主动脉和左室间往返(图1,2)。主动脉瓣少量反流。超声诊断:主动脉左室隧道。手术探查发现左室重度扩大,升主动脉瘤样扩张,主动脉瓣游离缘增厚。无…     

人工机械瓣置换术后主动脉巨大夹层超声表现1例

<正>患者男,51岁,二尖瓣和主动脉瓣机械瓣置换术后5年,因"乏力胸闷半个月"行超声心动图检查。超声心动图示:主动脉瓣位和二尖瓣位均为人工机械瓣,瓣架位置固定,过瓣血流速度在机械瓣正常流速范围内。升主动脉管径显著增宽,最宽处90 mm;升主动脉腔内可探及膜片样结构将管腔分为真腔和假腔(图1),假腔最大内径约63 mm;假腔内可探及云雾状回声,后壁可探及     

超声心动图诊断心脏转移性肿瘤2例

例1:患者男,54岁。因消瘦半年、咳嗽、胸闷3d入院。查体:心率84次/min,血压100/70mmHg,口唇发绀,肺气肿(+)。超声心动图检查(胸骨旁左室长轴及心尖四腔切面):左房内径35mm,其内探及大小约31mm×16mm×16mm及17mm×24mm×13mm的实质略强回声,边界清晰,欠规整,基底部与左房侧壁紧密相连,且界限不清,无移动。余腔室未见异常。心包腔探及液性暗区,舒张期右室前壁厚7mm,左室后壁17mm(图1)。超声诊断:左房多发实质性占位,心包大量积液。CT报告:左肺中央型肺癌,并侵及左主气管、肋骨、心包及左房;前上方纵隔多发淋巴结转移。T:肿块;PE:心包积液;…     

超声诊断胎儿发育不全性囊性肾1例

孕妇 ,2 7岁。孕 2 9周 ,孕 1产 0。孕早期曾患感冒 ,未服药。双方家族中无先天性、遗传性疾病史。外院超声检查提示羊水过少 ,来我院复诊。超声检查显示 :胎儿臀位 ,双顶径 74 mm,股骨径 5 4 mm;胎心率 139次 /分 ;羊水指数 30 mm。进一步详细检查 ,发现胎儿肾脏轮廓欠清晰 ,左肾大小 2 3mm× 14mm,右肾大小 2 2 mm× 10 mm,双肾内可见数个直径 2 mm～6mm液性暗区。超声诊断 :晚孕臀位 ,羊水过少 ,胎儿双肾发育不良伴多发性囊肿。后行引产 ,分娩一男性死婴。病理尸检 :左肾 2 5 mm× 15 mm× 11mm,右肾 2 4 mm× 13mm× 12 mm,表面不光滑 ,…     

超声诊断破裂口位于左心室流出道的心脏巨大血肿1例

患者女,64岁。因头晕、乏力就诊。查体:血压17.3/12.0kPa,心脏可闻及杂音。心脏超声检查:升主动脉与左房前壁之间可见一96mm×83mm薄壁不均匀回声区,与左室流出道相通,破裂口起于左室流出道左后壁,位于主动脉瓣左冠瓣下二尖瓣前叶基底部,>12mm(图1)。CDFI示该处局部有收缩期双向血流,可见彩色血流信号填充破口周围,未见穿行血流。超声诊断:①主动脉、左房及右房之间囊实性占位,考虑血肿;②主动脉瓣反流(少量);③二尖瓣反流(中量);建议进一步检查。磁共振考虑:左心房内占位。冠状动脉造影示该肿物与冠状动脉不通。手术证实:破裂口位于左室…     

术中经食管超声心动图在保留主动脉瓣根部手术中的应用

目的探讨术中经食管超声心动图(IOTEE)在保留主动脉瓣根部手术(David)手术中的应用价值。方法使用IOTEE对35例预施行保留主动脉瓣的根部替换术(David手术)的患者进行研究,其中男24例,女11例,年龄10～64岁,平均(37±15)岁。近端行DavidI型6例;DavidII型26例;阜外医院设计的改良David手术3例。开胸或体外循环前通过IOTEE评价主动脉瓣的结构情况,主动脉瓣的反流程度,瓣环内径,主动脉窦部及升主动脉起始部情况,左室收缩功能。所有的这些患者均适合施行David手术;术毕心脏复跳后通过IOTEE再次评价主动脉瓣,主动脉窦部及升主动脉起始部情况。结果这35例患者均成功施行了David手术。所有患者心功能I级;主动脉瓣无反流13例,轻度反流19例,轻中度反流3例;主动脉窦部内径由术前的(49.5±7.9)mm缩小为术后的(28.6±4.5)mm;升主动脉替换为人工血管,由术前的(42±4.5)mm变为术后的(30±2.8)mm;无需二次手术治疗。结论IOTEE可即刻评价David术的可行性和手术效果。同时David手术也是对主动脉瓣叶及瓣环大致正常的主动脉根部疾病一种较为理想的手术方案。     

主动脉瓣病变合并升主动脉扩张的外科治疗

目的探讨主动脉瓣病变合并升主动脉扩张的外科处理方式。方法按照主动脉瓣瓣叶情况和外科处理方式将患者分组,利用心脏彩超随访测量不同方式处理后的升主动脉变化情况。结果三叶主动脉瓣行单纯置换瓣膜者的升主动脉年平均减少0.471 mm,同期行升主动脉成形者的升主动脉年平均减少0.27 mm;二叶主动脉瓣患者单纯置换瓣膜者其升主动脉年平均增加2.28 mm,同期行成主动脉成形者其升主动脉年平均增加2.923 mm。结论二叶主动脉瓣患者术后升主动脉扩张明显。二叶主动脉瓣患者术前升主动脉40 mm宜进行置换手术,三叶主动脉瓣患者应谨慎同期处理升主动脉。     

主动脉窦内血栓形成超声表现1例

患者男,67岁,咳嗽、咳痰、发热8 d余。既往身体健康。体格检查:体温38.9℃,双下肺闻及少许湿啰音,心界向左下扩大。心电图:Ⅰ度房室传导阻滞。血常规:白细胞8.9×109/L,单核细胞85%,血红蛋白99 g/L。肝功能指标:谷丙转氨酶(ALT)139 U/L,谷草转氨酶(AST)127 U/L。血沉:99 mm/h。C反应蛋白:100.5 mg/L。超声心动图示:左房增大约43 mm,主动脉窦部及升主动脉增宽,分别约为46 mm、38 mm;室间隔及左室后壁增厚,分别约为13 mm、12 mm;主动脉窦内可见一大小约2.4×3.9 cm团状低回声附着,病灶充满无冠窦,累及左冠窦及右冠窦,左、右冠状动脉开口处显示不清;主动脉瓣为     

卵巢不成熟畸胎瘤超声表现1例

患者女,20岁,未婚。因发现右下腹肿物半月入院。该患者曾于3个月前腹腔镜下行左卵巢肿物剥除术,病理诊断:左卵巢成熟畸胎瘤。妇科检查:子宫前位,大小正常,子宫后方触及13cm×11cm×7cm包块,形状不规则,边界欠清,质硬,无压痛,活动差,子宫左侧未触及明显包块。超声检查:子宫前位,大小为48mm×40mm×27mm,内膜厚3mm,宫壁回声均匀。于宫体左上方测及一肿物大小为40mm×48mm×27mm,边界清,内大部呈稀疏点状强回声,上方可见一无回声区直径17mm;于宫体右侧测及一大小141mm×l49mm×76mm肿物,边界尚清,其上方为致密不均匀点状强回声,下方为无回声,且…     

残角子宫妊娠1例的超声表现

患者女,21岁。因停经92 d,尿频、尿急、尿痛1周,加重1 d来诊。妇检:宫体中位,如孕12周大小。质地中等,活动可,无压痛。双附件无异常。彩超检查:子宫大小约75 mm×43 mm×56 mm,轮廓清晰,外形不规整。肌层回声均匀,内膜厚11 mm,边界尚清晰。宫腔内未见妊娠囊回声。于子宫左侧宫角部见一大小约52 mm×44 mm×55 mm妊娠囊回声,其与子宫关系密切,不易分离。孕囊内见胎儿回声,胎儿双顶径19 mm,顶臀径50 mm,胎心规律,心率156次/m in。右附件未见异常回声,腹腔未见积液征象(图1)。超声提示:考虑左侧宫角妊娠可能(来源待定)。手术情况:右侧子宫略小,…     

超声对先天性二叶式主动脉瓣观察1例

患者男 ,5 6岁。因胸闷憋气 1年 ,加重 5 d就诊。查体 :血压 16 0 / 95 mm Hg,ECG:Rv5 >2 .5 mv,左室高电压。超声显示 :L A 34mm L V 5 0 mm RA 36mm RV 30 mm AO 35 mm PA 2 1mm,主动脉瓣叶增粗、回声增强 ,升主动脉及主动脉弓扩大。主动脉根部短轴切面 ,主动脉瓣舒张期显示一条关闭线 ,呈水平方向 ,两端连接主动脉壁 ,正常三叶式瓣叶的“Y”性闭合线消失 ,收缩期瓣叶开放如同二尖瓣 ,向升主动脉侧膨隆呈圆顶状 (图 1) ,舒张期瓣体部可凸向左图 1　左图 :长轴切面　主动脉瓣收缩期向升主动脉侧膨隆 ;右图 :短轴切面　主动脉瓣呈鱼…     

不同分型的二叶式主动脉瓣畸形与主及肺动脉扩张关系的超声探究

目的应用超声心动图研究不同分型二叶式主动脉瓣畸形(BAV)与主、肺动脉扩张的关系。方法回顾性分析我院经胸超声心动图诊断的382例BAV患者,按照Sievers′分型进行分组。另选取正常对照组200例。分别测量主动脉瓣瓣环、窦部、窦管结合部、升主动脉近端及主肺动脉近段内径。结果 382例BAV患者中,0型44例,1型338例,其中1(L-R)型226例、1(R-N)型97例、1(N-L)型15例。0型瓣环、窦管结合部、升主动脉及主肺动脉近段内径均较对照组增宽(P0.05),窦管结合部和升主动脉内径增宽显著(P0.01)。1型瓣环、窦部、窦管结合部、升主动脉及主肺动脉近段内径较对照组明显增宽(P0.01)。1型瓣环、窦部、窦管结合部内径较0型增宽(P0.05),窦部内径增宽明显(P0.01)。1(L-R)型较1(R-N)型窦部内径显著增宽(P0.01),1(N-L)型与其他两型窦部内径相比无差异(P0.05)。三型之间瓣环、窦管结合部、升主动脉及主肺动脉内径相比无差异(P0.05)。结论 BAV患者常伴有主动脉及肺动脉内径增宽。1型比0型BAV主动脉根部内径增宽。1(L-R)型在主动脉根部扩张显著。     

先天性主动脉瓣闭锁超声表现1例

正患儿女,3个月,因饮食欠佳,哭声低,生长发育差就诊。体格检查:体质量3.25 kg,口唇及四肢无明显发绀,胸骨左缘可闻及3/6级收缩期杂音。超声心动图检查:心房正位,心室右襻,心脏增大,右室壁增厚,房间隔卵圆孔处回声中断约2 mm,室间隔膜周部回声中断约17 mm,左右肺动脉增宽与右室相连,未见主动脉与左室相连通,未见明显主动脉瓣回声(图1),主动脉根部约3 mm,升主动脉约5 mm,左、右冠状动脉似从主动脉根部发出,主动脉弓降部显示差,为右弓。降主动脉与左肺动脉间探及