48例外伤性脾破裂手术治疗体会

我院从1981年1月～1995年12月共收治外伤性脾破裂48例，占同期腹外伤病例近1／4。现将手术治疗脾破裂体会，结合文献报告如下。1资料和方法1．1一般资料：48例中男36例、女12例，年龄3～73岁，平均32．6岁，开放性伤2例．闭合伤46例。损伤主要原因为车祸、坠落伤、钝挫伤和利器伤。入院时并失血性休克28例、脾外多发伤9例，其中并胰尾挫裂伤2例、左肾挫伤1例，脑挫伤1例，左科雷氏骨折及头皮裂伤2例、并横结肠裂伤1例、胃大弯破裂1例、并左膈裂伤和肋骨骨折1例。脾裂伤程度：粉碎伤12例，裂伤深及脾门血管14例，脾蒂脾门挫裂伤2例，单纯脾实…     

脾破裂修补术11例治疗体会

对创伤性脾破裂如果处理不当,易造成失血性休克,严重者危及生命。目前治疗方法多是切除破裂的脾脏,为降低脾切除术后凶险性感染(OPSI)的发生率及病死率,我院1991~2004年针对脾脏破裂的部位,选择性行脾修补术11例,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组11例中,男9例,女2例;年龄16~47岁,平均31·5岁。脾损伤原因:车祸伤8例,坠落伤2例,刺伤1例。脾损伤部位:下极7例,上极、近脾门各2例;2处裂伤4例,3处裂伤1例。合并左侧肋骨骨折8例,失血性休克5例,肝破裂2例,左侧血气胸、左肾挫裂伤各1例。受伤至手术时间均在8小时以内。1·2手术方式本组均为…     

创伤性脾破裂保留脾脏治疗57例分析

目的 探讨创伤性脾破裂保脾方法和疗效.方法 分析2001年1月至2011年1月采取保脾治疗57例创伤性脾破裂:非手术治疗6 例,单纯缝合修补7例,用结缔组织片缝合修补13例,脾部分切除3例,脾脏切除合并自体脾脏片大网膜移植28例.结果 治愈56例,1例死于合并腹膜后血肿及慢性肝病,其中4例并发脾切除热,平均住院时间11.7 d.结论 根据脾损伤的程度和患者全身情况,选择适宜的保留脾脏治疗方法既保留脾脏功能,又能安全有效地抢救生命,减少并发症,降低病死率.     

闭合性小肠破裂17例分析

闭合性小肠外伤破裂虽在腹部损伤中较常见,但临床上延误诊断和处理不当仍时有发生。我科2004/2007年共收治闭合性小肠外伤破裂17例,对其诊断与治疗分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男13例,女4例,年龄18~67岁,其中60岁以上2例(11.8%)。致伤因素为挤压伤4例,撞击伤6例,拳脚打伤和牲畜踢伤共7例。伤后入院时间6 h以内8例,在6~12 h入院8例,其中1例为48 h入院。1.2症状及实验室检查本组患者均有不同程度的腹痛,有典型腹膜炎15例(88.2%),伴有休克4例(23.5%);腹部超声检查17例,腹腔积液9例(52.9%);腹部X线检查17例,膈下有游离气体3例(17.6%);腹腔穿刺5例,阳性4例(80.0%)。1.3治疗方法本组中16例行剖腹探查,另1例术前死亡。空肠损伤6例,回肠损伤8例,空、回肠均损伤2例。小肠1处破裂10例,2处破裂4例,多处破裂2例。合并肠系膜损伤3例,脾破裂1例,腹膜后血肿1例,肾挫裂伤1例,肋骨骨折3例。行单纯肠修补11例(64.7%),肠部分切除、肠吻合5例(29.4%)。同时行脾切除1例,肠系膜修补3例。2结果本组痊愈出院16例(94.1%),死亡1例...     

腹腔脏器破裂手术的护理配合

严重创伤引起的肝、脾、肾、胰破裂是常见的急腹症，因来势凶猛，病人常因失血过多，导致失血性休克。急诊手术探查是主要的抢救措施。我院手术室近年来收治外伤引起的腹腔脏器破裂40例，由于医护配合默契，手术效果良好，现将术中护理要点介绍如下。lits床资料1．1本组40例，男性32例，女性8例，年龄10－65岁。人院时血压在4－10．7／2．67－5．33kPa者32例，血压在2．67－4／offe8例；经手术探查诊断为肝破裂8例，脾破裂22例，肾破裂合并后腹膜巨大血肿8例，胰断裂2例；治愈39例，死亡回例。2护理要点2．1术前准备2．1．1护士在测体温、…     

基层创伤性脾破裂27例诊疗体会

目的:探讨基层创伤性脾破裂的诊断和治疗。方法:对我院2008年7月~2010年11月27例创伤性脾破裂的诊断与治疗进行回顾分析。创伤性脾破裂27例,手术治疗18例,其中行全脾切除5例,脾部分切除3例,脾修补7例,脾切除加自体脾网膜移植3例,保守治疗9例。结果:治愈25例,死亡2例,1例死于合并脑挫伤,1例因广泛后腹膜出血死于失血性休克。结论:早期准确的诊断及正确评估脾破裂状况、选择简单有效的治疗方案是治疗创伤性脾破裂患者的关键。     

外伤性脾破裂的抢救与护理

外伤性脾破裂在腹内实质性脏器损伤中居首位 ,常并发失血性休克 ,病情危急 ,需要果断采取急救措施进行及时有效的监护和治疗。现将我们对 18例外伤性脾破裂的抢救、观察及护理体会介绍如下。1　临床资料1997年 6月至 1999年 12月我们共收治外伤性脾破裂 18例 ,其中男 15例 ,女 3例 ,4～ 5 6岁 ,平均 38岁。致伤原因 :车祸 12例 ,棍棒击伤 3例 ,踢伤 2例 ,锐器伤 1例 ;合并肋骨骨折 2例 ,多发性软组织挫伤 2例 ,骨盆骨折 1例 ,左肾挫伤腹膜后血肿 1例。本组病例均在抗休克的同时行脾切术 ,术后经综合治疗及护理 ,患者全部治愈出院。我们认为 …     

外伤性脾破裂中保脾手术60例处理体会

外伤性脾破裂易致失血性休克，大多数采取脾切除手术。自1996年1月至2007年1月我们共对60例脾破裂患者行脾脏修补术或部分切除术，使脾脏得以保留。现报告如下。     

手术治疗腹部闭合性损伤49例临床分析

目的分析腹部闭合性损伤经过手术治疗的临床疗效和价值。方法49例腹部闭合性损伤患者,经过术前检查、确诊,采用了手术治疗,术后观察患者的疗效和预后。结果49例均接受手术治疗,包括脾切除、肝脏切除、肝修补、小肠部分切除吻合术和破裂修补术、肠系膜修补止血术、肾切除、脾胰尾联合切除术等。手术治疗后观察发现,临床治愈44例,死亡5例,病死率为10．2％。结论腹部闭合性损伤是一种危重性疾病,应及时诊治,手术治疗有效。     

超声显象对肾损伤的诊断价值(附12例分析)

本文收集肾损伤12例(男9、女3),年龄15—47岁。7例手术证实,5例保守治疗。受伤原因有车祸、高空坠落和牛抵伤。临床表现可有血尿(肉眼或镜下)、受伤肾区疼痛,肌肉紧张,可伴有肋骨、骨盆骨折,脾破裂,血胸等。手术行肾切除5例,肾部分切除及肾修补各1例。1例合并脾破裂者同时行脾切除。12例中仅l例左肾完全破裂,失血过多,术后死亡。余11例均痊愈出院。肾超声检查可观察:(1)有无肾损伤,     

外伤性延迟性脾破裂的诊治探讨(附17例报道)

目的：探讨外伤性延迟性脾破裂的发病规律、临床特点、诊断和治疗方法。方法：结合国内外资料及本组病例进行回顾分析。结果：明确诊断13例，误诊为肝破裂1例，腹膜后血肿1例，肾挫裂伤1例，宫外孕破裂1例。16例手术治疗，1例非手术治疗。行脾切除术10例，其中保留副脾1例，脾切除加自体脾组织网膜内移植术1例，脾缝合修补术3例；脾部分切除术3例。治愈16例，死亡1例。结论：本病由于腹腔内出血与受伤时间间隔长，容易误诊。诊断除依靠病史、临床表现外，应及时进行腹腔穿刺、B超及CT检查。治疗以脾切除为主，可根据病情、脾破裂的程度以及是否有合并伤等情况采取保脾手术或非手术治疗。     

外伤性脾破裂保脾方法的选择(附46例报告)

目的 探讨外伤性脾破裂保脾方法的选择。方法 回顾性分析进行保脾治疗的46例外伤性脾破裂患者的临床资料。结果 非手术治疗成功率79．3％(23／29)，非手术治疗占同期脾外伤的20％。手术保脾治疗17例，其中单纯修补缝合3例，脾修补缝合加大网膜填塞3例，脾部分切除加大网膜填塞修补3例，全脾切除加脾组织大网膜移植8例。血管介入脾动脉栓塞治疗6例，均一次脾动脉栓塞成功。46例均无并发症发生。痊愈45例，1例因合并颅脑损伤呈植物状态。结论 脾脏Ⅰ级损伤以非手术治疗为主，Ⅱ级损伤以脾动脉栓塞或手术修补保脾为主，Ⅲ级以上的损伤只能手术保脾，同时结合实际情况进行个体化和综合治疗。     

脾破裂切除术后再出血原因及防治探讨(附16例报告)

临床上外伤性脾破裂行脾切除术较为常见，手术难度不大，但处理不当，也会造成严重后果。本文收集我院1981年1月至1996年10月收治的外伤性脾破裂手术治疗357例，其中16例再出血，占4．51％，现分析如下。1临床资料1·正一般情况16例中男性11例，女性5例，年龄15～67岁，平均48岁。均以外伤性牌破裂收住行脾切除术，7例合并有一种或多种脏器损伤，其中肝破裂1例，骨盆骨折1例，左肋骨骨折4例（伴血气胸2例），左肾挫伤2例，后腹膜血肿3例，脑挫伤1例。1．2再手术时间及出血部位本组6h以内手术13例，6h以外3例，脾蒂出血5例，胃短血管残端出血…     

术中漏诊单纯脾蒂损伤2例分析

我院2例外伤患者合并单纯脾蒂损伤虽然经过第一次手术探查,但仍漏诊,予再次手术切除脾脏,教训深刻。分析如下。1病历摘要例1:以车祸致胸腹疼痛急诊2 h入院。查体及完善辅助检查后初步诊断:肝破裂Ⅱ度;双侧多处肋骨骨折伴双侧少量液气胸;失血性休克。行急诊剖腹探查,后行肝破裂修补术并置腹腔引流。术后2 h引流管引流血性液体量渐大,1 h内大于100m l,再次出现休克。故再次进腹发现:脾脏外形正常,小网膜积血500 m l,脾蒂胰尾处见凝血块及活动性出血。行脾切除术,后生命征才趋平稳。例2:以饱餐后摔倒腹痛1 h入院,急诊科快速检查后诊断:腹部闭合性损伤,肠破裂;左肾挫伤;失血性休克。行剖腹探查,探查发现空肠破裂并肠系膜断裂出血,左肾包膜血肿,脾脏完整。遂行破裂肠段切除,未置引流管。然术后4 h患者再次出现休克,急诊床边B超提示腹腔大量积液,再次手术探查还是脾蒂损伤出血所致。且出血积聚于腹膜后。2讨论M clndo于1931年便提出了延迟性脾破裂的概念[1],然而脾蒂的损伤出血更凶险,给治疗带来很大的难度。此2例特点如下:患者均是急诊救治,时间紧迫,合并伤多;经历二次探查手术,脾脏包膜均完整无破损;脾蒂的损伤均是产生...     

脾破裂延迟性腹腔内大出血救治临床分析

目的 探讨脾破裂延迟性腹腔内大出血的临床特点与诊治经验。方法 对59例脾破裂延迟性腹腔内大出血的临床资料进行回顾性分析。结果 59例均痊愈出院，其中行脾切除43例，脾破裂修补11例，脾部分切除5例。结论 脾破裂延迟性腹腔内大出血容易误诊为其他疾病，迅速而有效的手术止血是抢救成功的关键。     

外伤性脾破裂行脾保留性手术25例报告

目的 总结外伤性脾破裂的治疗方法和经验.方法 笔者对1998年1月至2006年12月外伤性脾破裂行脾保留性手术25例患者资料进行回顾分析,行脾修补术6例,脾动脉结扎加修补术1例,部分脾切除3例,缝合修补加部分脾切除3例,全脾切除加自体脾组织移植12例,随访并检测自体脾移植者免疫球蛋白M(IgM)、IgA、IgG水平,了解脾功能恢复情况.结果 全部病例痊愈,随访18例,未见凶险性感染发生,脾组织移植12例均随访,6个月后IgM、IgA、IgG均正常.结论 根据脾损伤情况及患者全身情况选择脾保留性手术方式是安全、可行的.自体脾组织移植术可作为严重脾外伤全脾切除术后保留脾功能的一个重要手段.     

脾破裂选择修补或切除的临床探讨

目的 :探讨提高破裂脾修补率的可能性。方法 :对 84例脾破裂脾修补者及 133例脾破裂脾切除者的病例进行回顾性对照研究。结果 :脾修补组与脾切除组的年龄、脾脏损伤程度、脾出血量、合并全身其他脏器损伤、附加相关手术、手术死亡率差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :提高保脾意识 ,重视保脾工作 ,改善脾修补方法 ,可提高脾破裂脾修补率     

小儿外伤性脾破裂的治疗

我们于1987～1996年对5例小儿外伤性脾破裂进行了脾修补术，效果满意，报告如下。1临床资料1．1一般资料5例均为男性，年龄为8～12岁，平均为10岁。损伤原因：坠落伤2例，跌伤1例，挤压伤1例，碰撞伤1例；伤后2～3h送院2例，24h内3例。均系脾挫裂伤伴脾蒂损伤，其中上极3例，下极2例；深度均小于1．ocm，长度2．0～4.0cm3例，小于2．ocm2例。其中伴出血性休克1例，对该例出血性休克病儿立即输血、输液，补充血容量，同时在密切观察下手术。1．2效果5例患者手术后进行随访3年，一般情况良好。典型病例：男，9岁。1993年5月14日从2．Om高处跌…     

26例失血性休克抢救的护理配合

外伤性失血性休克多见于外伤引起的肝脾破裂、腹腔血管的刺伤、后腹膜血肿等,由于这类病人在短时间的出血量多,循环血量急剧减少,需积极抗休克抢救,同时应快速准确做好急诊术前准备。现就本科2000年度收住的26例急性失血性休克病例,谈谈救治的护理体会。 1 临床资料 本组男性20例,女性6例,年龄17～72岁。肝破裂6例,脾破裂14例,肠系膜上动脉破裂2例,后腹膜血肿4例。发病后住院时间为1小时至15小时不等,病人都出现不同程度的休克,经积极配合抢救     

腹部闭合性外伤脾破裂176例临床分析

目的提高腹部闭合性外伤中脾破裂的诊治水平。方法对我院2006年12月至2009年12月176例腹部闭合性外伤脾破裂患者的诊治过程进行回顾性分析。结果 176例腹部闭合性外伤脾破裂患者中,交通事故伤116例,打击伤22例,挤压伤10例,高处坠落伤8例,跌伤6例,厂矿作业事故14例。单纯脾破裂76例,合并其他脏器损伤100例。入院时合并休克132例。行全脾切除术46例,脾修补36例,脾部分切除38例,脾动脉结扎4例,脾切除自体脾片大网膜移植术32例,保守治疗20例。治愈174例,死亡2例,治愈率98.8%。结论早期诊断及时建立深浅静脉通路,快速补液防治休克是抢救腹部闭合性外伤脾破裂的首要环节,特别要重视患者生命体征的变化及尿量变化。在多发伤的诊治中,尽早确定有无脾破裂存在,优先处置危及生命的损伤,一旦确诊为严重脾破裂,应积极手术治疗,在保障生命的前提下,尽量保脾治疗或行脾修补术、脾部分切除,脾动脉结扎或脾移植术,以最大限度保留脾功能。