显微手术治疗脑内型海绵状血管瘤43例

目的:探讨脑内型海绵状血管瘤(CA)的诊断和显微手术治疗效果。方法:回顾性分析2007年5月至2010年10月收治的43例经病理证实的脑内型海绵状血管瘤患者。结果:全部病例术前均行头颅MRI或CT检查,其中30例MRI检查结果为海绵状血管瘤,与病理结果相符,4例MRI检查结果与病理结果不相符。其他9例CT检查结果为脑内血肿。显微手术全部切除海绵状血管瘤,手术无死亡,效果满意。结论:MRI对脑内型海绵状血管瘤的诊断具有较高的敏感度和特异度。对于有明显临床表现的脑内型海绵状血管瘤患者,采用显微手术切除病灶,可获得良好的治疗效果。     

立体定向显微手术摘除脑内海绵状血管瘤

目的脑内海绵状血管瘤病灶多较小,位置较深,传统手术或难以准确定位或可造成较大的脑损伤。本将探讨定向开颅术在脑内海绵状血管瘤的应用。方法以立体定向显微脑手术除了９例位于脑深部的小型（直径０．８－１．４ｃｍ）海绵状血管瘤。手术技术主要包括计算机体层摄影（ＣＴ）立体定位,小骨窗开颅和标准显微外科病灶切除。结果９例病人的海绵状血管瘤得以全切,而未造成术后严重神经功能障碍。全部病人在６－１７个月的术后随     

神经导航辅助显微手术治疗幕上脑深部海绵状血管瘤

目的探讨神经导航辅助的显微手术在治疗幕上脑深部或重要功能区海绵状血管瘤中的应用价值和手术技巧。方法应用神经导航技术,对幕上脑深部或重要功能区的23例海绵状血管瘤行显微外科手术切除。结果在神经导航辅助下,病灶全切除率为100%,无手术死亡,病人临床症状改善,无长期神经功能受损表现。结论神经导航辅助的显微手术治疗幕上脑深部或重要功能区内海绵状血管瘤,定位精确,具有微侵袭特点,可提高海绵状血管瘤病灶切除率,降低手术并发症。     

颅内海绵状血管瘤的临床特征与显微外科治疗

目的 探讨颅内海绵状血管瘤的临床特征、影像学特点和显微外科手术治疗方法.方法总结分析广州医学院第二附属医院神经外科自1998年1月至2008年6月收治的189例颅内海绵状血管瘤患者的临床表现、神经影像学特征及显微外科手术治疗方法等资料. 结果 183例颅内海绵状血管瘤位于脑实质内,以头痛、癫痫及出血为主要临床表现,均全切除病灶;6例位于脑外中颅窝底区,其中全切除病灶5例,病灶活检1例. 结论 显微外科手术治疗颅内海绵状血管瘤是一种安全和有效的方法,其疗效满意.     

幕上海绵状血管瘤伴顽固性癫痫的手术治疗

目的 探讨幕上海绵状血管瘤伴顽同性癫痫的临床特点及手术治疗策略.方法 2000至2008年手术治疗14例幕上脑内海绵状血管瘤患者,术前均行头部MRI检杏,均以顽固性癫痫为主要症状,术后经病理证实并长期随访.结果 所有患者采用多种抗癫痫药物治疗,效果不佳,手术根据病灶数目、位置及与功能区的关系可一期直接完成或分期完成.术后配合药物治疗,经长期随访,癫痫控制良好,无手术导致的功能障碍.结论 MRI诊断海绵状血管瘤有较高的特异性与敏感性,典型表现为T2WI图像上病灶周围有环形低信号区.幕上海绵状血管瘤伴顽固性癫痫的患者应积极手术,且效果较好.具体可根据病灶位置、脑电图表现及临床症状借助颅内电极、立体定向技术制定针对性手术方案.     

γ-刀治疗脑内海绵状血管瘤

脑内海绵状血管瘤(cavernous angioma, CA)并不少见,但由于其生长缓慢,自然病史不十分清楚,故理想的治疗方法尚未确定.我们分析了北京奥海γ-刀中心1996年11月至2002年12月收治的84例脑内海绵状血管瘤的临床特点和治疗情况,并复习文献,旨在确定γ-刀治疗海绵状血管瘤的疗效和适应证.     

显微手术切除脑干海绵状血管瘤

目的 探讨显微手术切除腩十海绵状血管瘤的时机、方法和预后.方法 回顾性分析显微手术切除及病理证实的10例脑干内海绵状血管瘤的临床资料.所有病例均行CT及MRI检查.海绵状血管瘤位丁中脑1例、桥脑7例、延髓2例.采用颞下入路切除中脑海绵状血管瘤1例;乙状窦后入路切除桥腑海绵状血管瘤3例;枕下中线经第四脑室入路切除延髓海绵状血管瘤2例、桥脑海绵状血管瘤4例.采用GOS分级对于术结果进行评估.结果 显微镜下将肿瘤全切,无手术死亡.10例患者均获得随访,随访时间3-48个月(平均18.5个月).术后3个月GOS分级:Ⅴ级5例,Ⅳ级5例;术后1年GOS分级:Ⅴ级8例,Ⅳ级2例.无再出血者.结论 显微外科手术是治疗脑干内海绵状血管瘤的有效方法,远期效果满意.     

沿脑沟显微切除运动区海绵状血管瘤对癫痫的治疗作用

目的探讨沿脑沟显微切除运动区海绵状血管瘤对癫痫的治疗作用。方法运用立体定向技术辅助的神经外科手术,沿脑沟显微切除6例运动区海绵状血管瘤。结果6例海绵状血管瘤均全切除,5例无功能障碍,1例有轻度的左手无力。术后随访0.5~3年无癫痫发作,复查脑电图无棘慢波。结论海绵状血管瘤行立体定向辅助,沿脑沟显微切除,可以达到良好的治疗癫痫的作用。     

脑内海绵状血管瘤的显微外科治疗

脑内海绵状血管瘤(cerebral cavernous angiomas,CCA)约占脑血管畸形的5%～16%[1].近年来随着MRI的应用,发现海绵状血管瘤发病率有所增加.2004年10月～2010年7月我们手术治疗46例,现结合文献报道如下.     

幕上脑内海绵状血管瘤与癫痫(46例报告)

目的探讨幕上脑内海绵状血管瘤所致癫痫的临床特点及治疗方法。方法1998—2003年在北京天坛医院顺序入院的72例幕上脑内海绵状血管瘤患者中，46例伴有癫痫发作。详细记录和分析癫痫发作的临床类型和特点，同时给予手术和药物治疗。并对治疗效果进行随访。结果46例患者行显微手术治疗，其中40例术前均给予抗癫痫药物治疗。药物治疗后27例发作次数减少，13例病情无改善。手术治疗后，癫痫均得到良好控制。结论幕上脑内海绵状血管瘤伴发癫痫单纯通过药物控制效果不佳，而显微外科手术效果良好。     

立体定向辅助显微手术切除运动区海绵状血管瘤

目的探讨运动区海绵状血管瘤手术治疗方法。方法运用立体定向技术辅助沿脑沟显微切除海绵状血管瘤。结果全切除4例中央前后沟内的海绵状血管瘤，无功能障碍。术后随访无癫痫发作。结论运动区海绵状血管瘤行立体定向辅助，沿脑沟显微切除脑组织损害最小，手术效果好。     

脑干海绵状血管瘤的手术入路选择

目的 探讨脑干海绵状血管瘤的手术适应证和手术入路选择. 方法 回顾性分析51例显微手术治疗脑干海绵状血管瘤的临床资料.中脑海绵状血管瘤9例,间脑-中脑交界处1例,中脑-桥脑交界处2例,桥脑海绵状血管瘤33例,延髓海绵状血管瘤4例,桥脑-延髓交界处2例.49例亚急性手术,2例慢性期手术. 结果 术中均采用神经电生理监测引导手术,11例采用神经导航定位.根据肿瘤的部位选择手术入路.肿瘤全切49例,2例次全切,肿瘤全切除率为96.1％.术中19例伴有明显的静脉畸形,予以保护.神经功能障碍改善23例,无明显变化25例,术后症状改善和稳定率为94.1％(48/51).无手术死亡. 结论 正确选择手术适应证和个体化选择手术入路,术中神经电生理监测和神经导航辅助手术,有助于提高肿瘤全切除率.     

脑干海绵状血管瘤的显微手术治疗

目的探讨脑干海绵状血管瘤的诊断和治疗经验。方法本组18例脑干海绵状血管瘤中,病灶位于一侧大脑脚3例,桥脑及桥脑臂9例,桥脑一延髓4例,延髓2例。分别采用经幕下小脑上人路、一侧颞枕小脑幕人路、桥小脑角人路和枕后正巾人路显微手术治疗。结果血管瘤镜下全切17例,次全切除1例。眩晕病人术后症状明显减轻,除1例术后新出现复视外,其余颅神经损害患者症状减轻,或无变化。结论显微手术治疗脑干海绵状血管瘤是可行的,早期手术可能取得较好的效果。     

脑干海绵状血管瘤的综合治疗

脑干海绵状血管瘤是导致脑干出血,尤其是不伴发昏迷的脑干出血的重要原因。1928年,Dandy首先采用手术治疗脑干海绵状血管瘤。近数十年来,随着MRI、神经电生理监护以及神经导航的应用,手术治疗脑干海绵状血管瘤的报道越来越多,而且取得了较显著的疗效[1,2]。目前,手术已成为脑干海绵状血管瘤的治疗首选。1概述     

颅内海绵状血管瘤的CT和MRI诊断

目的探讨颅内海绵状血管瘤的CT和MRI表现及诊断价值。方法搜集60例颅内海绵状血管瘤的CT和MRI影像资料,CT检查37例,MRI检查53例,CT和MRI检查30例,其中脑内型海绵状血管瘤57例,经手术病理证实42例,影像资料典型15例,经伽玛刀治疗随访证实;脑外型海绵状血管瘤3例,均经手术病理治疗证实。结果脑内型海绵状血管瘤可位于脑内任何部位,单发病灶多见,无明显占位效应,周围无或轻度水肿。CT检查的全部病例呈稍高及混杂密度影32例,增强扫描大都无强化;MRI检查T2WI表现为"桑葚状"混杂高信号,周围有云絮状低信号环,增强后病灶仅少数轻度强化。脑外型病灶位于中颅窝、鞍旁,MRI呈类似哑铃形或类圆形较均匀的稍长T1、明显长T2信号,增强扫描呈明显均匀强化。结论脑内与脑外型海绵状血管瘤的CT和MRI表现具有一定特征,MRI优于CT像,特别是MRI的T2WI像有助于明确诊断。     

立体定向显微神经外科手术摘除脑内海绵状血管瘤

脑内海绵状血管瘤(cavernous angioma，CA)在MRI检查中具有典型和特异性形态表现，随着MRI技术的广泛应用，被发现的脑内CA病例逐渐增多。由于脑内CA体积较小，位置较深在，或邻近脑的重要功能区，传统的开颅手术难以准确定位病灶。因此，如何有效的治疗脑内海绵状血管瘤值得探讨。我们应用立体定向显微神经外科手术摘除22例位     

颅内海绵状血管瘤的CT和MRI诊断

目的探讨颅内海绵状血管瘤的CT和MRI表现及诊断价值。方法搜集60例颅内海绵状血管瘤的CT和MRI影像资料，CT检查37例，MRI检查53例，CT和MRI检查30例，其中脑内型海绵状血管瘤57例，经手术病理证实42例，影像资料典型15例，经伽玛刀治疗随访证实；脑外型海绵状血管瘤3例，均经手术病理治疗证实。结果脑内型海绵状血管瘤可位于脑内任何部位，单发病灶多见，无明显占位效应，周围无或轻度水肿。CT检查的全部病例呈稍高及混杂密度影32例，增强扫描大都无强化；MRI检查T2WI表现为“桑葚状”混杂高信号，周围有云絮状低信号环，增强后病灶仅少数轻度强化。脑外型病灶位于中颅窝、鞍旁，MRI呈类似哑铃形或类圆形较均匀的稍长T1、明显长T2信号，增强扫描呈明显均匀强化。结论脑内与脑外型海绵状血管瘤的CT和MRI表现具有一定特征，MRI优于CT像，特别是MRI的T2WI像有助于明确诊断。     

第三脑室内海绵状血管瘤的临床分析

目的探讨第三脑室内海绵状血管瘤的诊断、治疗及预后。方法回顾性分析1例第三脑室内海绵状血管瘤的临床资料,病人以癫入院,其他未见异常。行显微镜下肿瘤全切除。结合文献分析该病的临床表现、病理、影像学特点及治疗措施。结果术后MRI显示病变全切除。病人术前癫症状消失。1年后复查MRI未见肿瘤复发。结论第三脑室内海绵状血管瘤是一种罕见的颅内肿瘤,术前诊断困难,手术是首选治疗方式。     

脑内巨大海绵状血管瘤

目的 探讨脑内巨大海绵状血管瘤(GCM)的临床特点及治疗.方法 回顾性分析3例脑内巨大海绵状血管瘤的临床资料.结果 3例患者中,2例行手术治疗,完整切除病变,术后均无神经功能障碍及其他严重并发症,1例术后原有头痛完全缓解,视力、视野部分恢复;1例术后发作完全控制;1例拒绝手术,随访2年仍有癫(癎)发作,尚未出现较严重...     

第三脑室海绵状血管瘤的外科治疗进展

海绵状血管瘤为先天性血管畸形,它很少发生于第三脑室。常见临床表现为脑积水及认知功能损害。第三脑室海绵状血管瘤与其它颅内幕上部位的海绵状血管瘤相比有快速生长及出血的倾向,因此需要更紧急的处理。目前多采用外科手术治疗。合适的手术入路及技巧是手术成功的关键,手术尽可能完全切除病变,同时应避免损伤邻近重要结构。脑室镜的应用有助于第三脑室海绵状血管瘤的诊断及治疗。