慢性阻塞性肺疾病急性期的营养支持治疗

目的探讨营养支持治疗对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者急性期的临床疗效。方法将47名患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在常规治疗的基础上加用营养支持治疗,比较2组患者治疗前后体重指数,血清白蛋白,肺功能（FEV1/FVC）,血气分析指标的变化情况。结果治疗前2组患者体重指数,血清白蛋白,肺功能（FEV1/FVC）,血气分析指标比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗组患者治疗后上述指标均明显改善,差异有统计学意义（P〈0.05）;对照组治疗前后各指标变化无统计学意义（P〉0.05）。结论营养支持治疗有助于改善COPD患者的体重指数,肺功能,血气分析指标,提高患者的生活质量。因此,对于营养不良的COPD患者给予营养支持治疗有着重要的意义。     

舒利迭吸入对中重度COPD患者血气及肺功能影响

目的：探讨舒利迭吸入对中重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血气及肺功能的影响。方法：将76例稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病患者随机分为观察组和对照组各38例。两组患者均予以COPD常规治疗,包括止咳、平喘、抗感染等对症支持治疗。对照组予以茶碱缓释片口服,并酌情给予沙丁胺醇气雾剂治疗;观察组给予以舒利迭吸入。两组疗程均为8周。结果：两组患者治疗后用力肺活量（FVC）、1 s用力呼气容积（FEV1）及1 s用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC%）明显优于治疗前,治疗前后比较,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;治疗后观察组FVC、FEV1、FEV1/FVC%改善情况与对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组患者治疗后血气指标较治疗前明显改善,前后比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组治疗后血气指标明显优于与对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：舒利迭吸入治疗可减慢COPD患者FEV1的下降速率,改善肺功能,增加运动耐量,减轻呼吸困难,提高患者的生活质量。     

乙酰半胱氨酸片治疗尘肺合并慢性阻塞性肺疾病的效果分析

目的 探析乙酰半胱氨酸片治疗尘肺合并慢性阻塞性肺疾病的临床效果。方法 选取2019年1月—2021年1月韶关市第二人民医院收治的78例尘肺合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为研究组（n=39）和对照组（n=39）,对照组采用常规治疗,研究组在对照组的治疗基础上加用乙酰半胱氨酸片治疗。比较2组疗效,治疗前后肺功能指标[第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）、FEV1/用力肺活量（FVC）]、血气指标[血氧饱和度（Sa O2）、动脉血氧分压（Pa O2）、动脉二氧化碳分压（Pa CO2）]改善情况。结果 治疗前,2组患者的肺功能、血气指标比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,研究组FEV1%、FEV1/FVC、Sa O2、Pa O2、Pa CO2等指标改善优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组总有效率高于对照组（P<0.05）。结论 乙酰半胱氨酸片治疗尘肺合并COPD对促进患者有效排痰、提高肺功能及改善血气指标均有积极作用,值得借鉴。     

沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病的疗效观察

目的探讨沙美特罗/丙酸氟替卡松吸入治疗稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的临床疗效与安全性。方法将160例稳定期中重度COPD患者随机分为观察组和对照组,每组各80例。对照组予以常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上吸入沙美特罗/丙酸氟替卡松干粉剂,规律治疗3个月,于治疗前、治疗过程中及治疗结束后分别观察圣.乔治呼吸疾病问卷（SGRQ）评分、6 min步行距离（6MWT）、肺功能指标及药物不良反应等。结果观察组70例、对照组63例获有效随访。治疗8周后,观察组与对照组均显示出一定的临床效果,2组SGRQ总分、6MWT、肺功能（FEV1及FEV1%Pred）、血气分析指标PaO2较治疗前均有改善（P均〈0.05）,血气分析指标PaCO2未见明显变化。2组治疗后SGRQ总分、6MWT、血气分析指标PaCO2、急性加重住院患者比例等比较,观察组优于对照组,差异均具有统计学意义（P均〈0.05）,肺功能（FEV1、FEV1%Pred）2组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论在常规诊疗措施的基础上,规律吸入沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗稳定期中重度COPD具有较好的临床疗效和较高的临床安全性,适合于患者的长期、持续治疗。     

COPD患者的血清CTRP5与超敏C反应蛋白、肺功能指标的相关性分析

探讨慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者血清补体 C1q 肿瘤坏死因子相关蛋白 5（complement C1q tumor necrosis factor related protein 5,CTRP5）与超敏 C 反应蛋白（high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP）、肺功能指标的相关性。方法 将本院于2016年1月至 2017年 12 月收治的40 例COPD急性加重期患者纳入本研究,作为COPD急性加重期组,将同期40 例COPD稳定期患者纳入COPD稳定期组,并将同期本院的40名体检健康者纳入正常对照组。采用酶联免疫吸附测定法 (Enzyme-Linked Immuno Sorbent Assay,ELISA)检测各组的血清 CTRP5的含量,采用免疫比浊法检测血清 hs-CRP的含量,并检查各组的肺功能指标（FEV1/FVC 和 FEV1%pred）,采用Pearson相关分析法检测CTRP5 与hs-CRP及肺功能指标的相关性。结果血清 CTRP5和hs-CRP含量由高至低的顺序均为：COPD急性加重期组>COPD稳定期组>正常对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。各组的FEV1/FVC、FEV1% pred组间比较的差异有统计学意义（F=11.68,P=0.001;χ2=49.63,P=0.003）,FEV1/FVC由大至小的顺序依次为：正常对照组>COPD稳定期组>COPD急性加重期组,差异均具有统计学意义（P<0.05）。与正常对照组相比,COPD稳定期组和COPD急性加重期组的FEV1% pred均明显较低,差异具有统计学意义（P<0.05）;而COPD急性加重期组和COPD稳定期组的FEV1% pred组间比较的差异无统计学意义（P>0.05）。COPD患者的血清CTRP5 与 hs-CRP呈正相关,与 FEV1/FVC、FEV1%pred均呈负相关。结论 COPD患者的血清CTRP5和hs-CRP水平较高,CTRP5与hs-CRP 存在正相关,与 FEV1%pred 、FEV1/FVC存在负相关。     

激活素A与COPD稳定期患者营养状况及肺功能的关系

目的 探讨激活素A与慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者营养状况及肺功能变化的关系.方法 检测200例COPD稳定期患者(COPD组)和100例体检健康者(对照组)血清激活素A浓度;所有受试者均需完成肺功能检查和微型营养评定(MNA)问卷.根据肺功能将COPD患者分为轻-中度亚组、重-极重度亚组;根据MNA评分将COPD患者分为营养良好亚组和营养不良(风险)亚组.结果 对照组与COPD组性别构成比、吸烟指数、年龄之间差异无统计学意义(P>0.05);COPD组患者肺功能第1秒用力呼气量(FEV1)占预计值百分比(FEV1%)、FEV1与用力肺活量(FVC)比值(FEV1/FVC)、MNA得分均低于对照组,而血清激活素A水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).COPD患者轻-中度亚组、重-极重度亚组血清激活素A水平高于对照组,重-极重度亚组血清激活素A水平高于轻-中度亚组,差异均有统计学意义(P<0.05).与对照组相比,COPD患者营养良好亚组、营养不良(风险)亚组血清激活素A水平升高;与营养良好亚组比较,营养不良(风险)亚组血清激活素A水平升高,差异均有统计学意义(P<0.05).相关性分析:COPD稳定期患者血清激活素A水平与FEV1%、FEV1/FVC 、MNA得分均呈负相关(r=-0.43、-0.398、-0.229,P<0.05).结论 激活素A与COPD患者营养状况及肺功能变化相关,激活素A可能参与COPD患者营养不良及气流受限的发展过程.     

日间清醒状态血氧正常的慢性阻塞性肺疾病患者昼夜血氧变化相关因素分析

目的 观察日间清醒状态血氧正常的慢性阻塞性肺疾病患者昼夜血氧变化情况及其相关因素分析.方法 比较28例COPD患者和28例正常对照者的昼夜血氧饱和度变化情况、日间血气分析、肺功能情况.结果 COPD组日间清醒MSpO2与对照组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;COPD组夜间MSpO2、日间PaO2低于对照组（P＜0.05）,COPD组昼夜血氧变化率、日间PaCO2高于对照组（P＜0.05）.FEV1绝对值、FEV1/FVC、FVC%,COPD组均低于对照组（P＜0.05）.昼夜血氧变异率与年龄、BMI、吸烟指数均呈正相关（r分别为0.334、0.512、0.628,P＜0.05）,与日间PaO2、夜间MSpO2、FEV1绝对值均呈负相关（r分别为-0.456、-0.698、-0.412,P＜0.05）.结论 昼夜血氧变异率更能反映COPD患者的病情和预后,可以通过日间血气分析和肺功能进行预测.     

无创机械通气对急诊COPD合并呼吸衰竭患者肺功能及血气指标的影响

目的 探讨无创机械通气对急诊慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭患者肺功能及血气指标的影响。方法 选择急诊就诊的COPD合并呼吸衰竭患者86例作为研究对象,按照治疗方式的不同分为对照组43例采用常规急诊处理,观察组43例在常规急诊处理基础上行无创机械通气治疗,比较治疗前后2组患者肺功能,包括第一秒用力呼气容积(FEV_1.0)、肺活量（FVC）、最大呼气压（PEMAX）;比较治疗前后2组患者血气指标数据,包括pH值、血氧分压（PaO₂）、血氧饱和度（SaO₂）、剩余碱（BE）、血乳酸（LA）和二氧化碳分压（PCO₂）;比较2组患者并发症发生情况。结果 治疗前2组患者PEMAX等肺功能数据差异无统计学意义（P>0.05）;观察组治疗后PEMAX等肺功能数据较对照组高,组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前2组患者PaO₂等血气指标数据差异无统计学意义（P>0.05）;观察组治疗后PaO₂等血气指标数据优于对照组,组间比较差异有统...     

慢性阻塞性肺病患者支气管黏膜PPARγ、MMP9和iNOS的表达

目的研究慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者支气管黏膜中过氧化物酶增殖物激活受体 γ(PPAR γ)、基质金属蛋白酶 9(MMP 9)和诱生型一氧化氮合酶(iNOS)的表达及与气流阻塞的关系。方法根据吸烟史及肺功能检查将其受试者分为3组：吸烟伴COPD患者18例;吸烟肺功能正常组15例;不吸烟肺功能正常组15例。全部受试者经电子支气管镜取支气管黏膜标本,采用免疫组织化学法检测支气管黏膜中核转录因子PPAR γ、MMP 9和iNOS的表达,并进行相关性分析。结果①免疫组织化学染色结果：核转录因子PPAR γ在吸烟伴COPD组和吸烟肺功能正常组表达明显减少,MMP 9和iNOS在两组表达明显增多,与不吸烟肺功能正常组比较差异均有统计学意义（P＜0.01）;②相关性分析：核转录因子PPAR γ的表达与FEV1%、FEV1/FVC%呈直线正相关（P＜0.01）;MMP 9和iNOS的表达与肺功能指标呈直线负相关（P＜0.01）。COPD患者支气管黏膜中核转录因子PPAR γ的表达与MMP 9和iNOS的表达均呈直线负相关（P＜0.05）。结论COPD患者支气管黏膜中核转录因子PPAR γ表达减少导致气道的抗炎能力下降,气道内炎症细胞及炎症介质增多,导致肺组织损伤及重构,引起和加重COPD患者的气流阻塞。     

血浆NT-proBNP水平对重度及以上慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的预测价值

目的探讨血浆氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平对重度及以上慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能的预测价值。方法 67例COPD患者根据肺功能分成中度组（35例）与重度及以上组（32例）。用电化学发光免疫分析技术（ECLIA）检测血浆中的NT-proBNP水平。两组数据间的比较采用成组t检验,相关性分析采用Spearman秩相关分析。用ROC曲线进行诊断价值的判定。结果两组患者血浆NT-proBNP水平、FEV1及FEV1%比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）,NT-proBNP与FEV1%间存在负相关。NT-proBNP的诊断界点为1 105 pg/ml,敏感度0.906,特异度0.943,曲线下面积0.934。结论血浆NT-proBNP水平可作为预测COPD患者肺功能程度的一个有价值的指标。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …