急性心肌梗死患者前驱心绞痛的心肌保护作用

目的 :探讨前驱心绞痛对急性心肌梗死 (AMI)患者的心肌保护作用及其机制。方法 :经冠状动脉造影证实无侧支循环的 2 6 1例首次急性心肌梗死患者 ,分组比较前驱心绞痛对肌酸激酶峰值浓度和左室功能的影响。结果 :2 6 1例患者中 ,有前驱心绞痛组 (A组 ) 92例 ,占 35 2 % ;无前驱心绞痛组 (B组 ) 16 9例 ,占 6 4 8%。肌酸激酶峰值浓度 :A组为 ( 14 2 5± 10 86 )U/L ,显著低于B组的 ( 1747± 115 8)U/L (P <0 0 5 ) ;肌酸激酶同功酶MB (CK MB)的峰值浓度A组 ( 12 8± 10 2 )U/L ,也显著低于B组的 ( 16 3± 10 7)U/L (P <0 0 1)。左室射血分数 :A组 ( 5 1±11) % ,显著高于B组 ( 4 6± 12 ) % (P <0 0 1)。室壁运动Cortina计分 :A组明显低于B组 ( 6 9± 2 4vs 7 6± 2 7,P<0 0 1)。结论 :前驱心绞痛可通过缺血预适应机制对急性心肌梗死后的心脏功能起保护作用     

吗啡对急性心肌梗死保护效应的临床研究

目的　研究急性心肌梗死 (AMI)患者血浆中降钙素基因相关肽 (CGRP)和内皮素 - 1(ET - 1)浓度的变化 ,以明确吗啡对急性心肌损伤的保护作用。方法　 30例AMI患者随机分为吗啡组 (A组 ) 15例和未用吗啡组 (B组 ) 15例 ,10例健康体检者为正常对照组 (C组 )。A组入院即刻采静脉血 2mL后 ,立即静脉注射吗啡 3mg ,10min后再次采静脉血 2mL ;B组于入院时及 10min后分别采静脉血 2mL ,两次采血期间未用吗啡。采用放射免疫法测定血浆CGRP和ET - 1浓度。结果　A组与B组在入院即刻和 10min后的血浆CGRP和ET - 1浓度均显著高于C组 (P <0 0 1) ;A组与B组在入院即刻的血浆CGRP和ET - 1浓度无显著性差异 (P >0 0 5 )。但 10min后 ,A组血浆CGRP浓度不仅显著高于B组 (P <0 0 1) ,且与入院即刻比较也显著增高 (P <0 0 1) ;与之相反 ,A组血浆ET - 1浓度不仅显著低于B组 (P <0 0 1) ,且与入院即刻比较也显著降低 (P <0 0 1)。结论　静脉注射吗啡能增加AMI患者血浆CGRP浓度 ,降低ET - 1浓度 ,从而发挥心肌保护效应。     

急性病毒性脑炎220例临床特征和诊断

我院自 1990 - 0 1～ 1998- 12住院诊治急性病毒性脑炎(AVE) 2 2 0例的临床资料分析如下。1　对象和方法本组男 136例 (6 1.82 % ) ,女 84例 (38.18% ) ,男∶女 =1.6 2∶ 1。年龄 7月龄～ 76岁 ,平均 12 .5岁 ,≤ 13岁 ( 组 ) 16 7例 (75 .91% ) ,≥ 14岁 ( 组 ) 5 3例 (2 4 .0 9% )。采用百分比进行卡方检验。2　结果2 .1　本组中 16 7例腰穿 (L - P)脑脊液 (CSF)化验 ,蛋白、细胞数轻度增高 97例占 5 8.0 8% ,CSF涂片均未找到细菌。74例做血、CSF免疫学病毒抗体 Ig G、Ig M测定 ,其中 HSV- I 4 0例 ,阳性 2 9例占 72 .5 0 %。EE…     

急性肾衰血液透析62例治疗体会

目的 :探讨血液透析 (HD)治疗急性肾功能衰竭 (ARF)的临床特点。方法 :将 6 2例ARF患者分为 2组 ,A组为急性肾衰无并发症组 ,B组为急性肾衰有并发症组 ,对透析反应、诱导透析及透析时机进行分析。另外 ,随机抽取同期的 6 0例慢性肾功能衰竭 (CRF)患者 ,维持性HD 180例次 ,与其进行透析反应发生率的比较。结果 :6 2例ARF透析反应发生率为 36 41% ,6 0例CRF透析反应发生率为 16 11% (P <0 0 1)。ARF中 ,首次诱导透析的透析反应发生率为 6 0 87% ,透析反应中低血压反应占 71 6 4% ,无症状低血压和非典型症状低血压占低血压反应的6 6 6 7%。A组治愈率明显高于B组 (P <0 0 1) ,A组病死率明显低于B组 (P <0 0 1) ,A组透析反应发生率低于B组 (P <0 0 5 ) ,因透析反应而死亡占死亡病例总数的 2 3 0 8%。结论 :ARF血液透析的透析反应发生率高 ,低血压是主要透析反应 ,低血压以无症状及非典型症状为主要表现。透析反应不是死亡主要因素。早期预防性HD可增加ARF治愈率 ,减少病死率及透析反应发生率。做好诱导透析及防治低血压反应对于ARF患者的HD治疗有重要作用。     

不同段胸膜炎临床特点186例分析

1　临床资料1.1　一般资料　本组 186例胸膜炎患者中 ,男 12 6例 ,女 6 0例。男女之比 2 .1∶ 1,年龄 12～ 86岁 ,平均年龄 32岁± 12岁 ,18岁以下 6例 ,占 3% ;18～ 39岁 12 0例 ,占 6 4.5 % ;40～ 5 9岁2 4例 ,占 12 .9% ,其中癌性积液占 2 9.2 % ;6 0岁以上 36例 ,占19.4% ,癌性积液占 11.1%。 40岁以下者占 6 7.7% ,提示青壮年男性多见 ,40～ 5 9岁年龄段恶性胸水占相当大的比例。现将患者分为 3组 ,A组 (青壮年 ) :小于 40岁 ;B组 (中年 ) :40～ 5 9岁 ;C组 (老年 ) :6 0岁以上。1.2　临床表现　从发病至就诊平均时间为 :A组 9d,B组 …     

高龄人急性心肌梗塞的静脉溶栓疗效观察

目前静脉溶栓疗法对 AMI效果显著、安全 ,并早已定论。在临床上掌握好适应症 ,可以最大限度地使 AMI患者受益。本文旨在对 70岁以上 AMI患者静脉溶栓治疗时血管开通情况、脑出血的发生率及病死率方面进行观察 ,探讨其安全性、有效性。1　对象和方法1.1　对象　收集 1995 - 0 2～ 1999- 0 5北京安贞医院和 1998- 0 5～ 2 0 0 2 - 0 4我院收治确诊 AMI进行静脉溶栓治疗共 172例。其中用国产尿激酶 (U K)溶栓者 72例 ,rt- PA5 0例 ,其中年龄在 70岁以上者 (高龄组 ) 2 3例 ,占溶栓者 13.37% ,2 3例中男 13例 ,女 10例 ,年龄最大 81岁 ,…     

不同年龄急性心肌梗死临床特点的观察

我院 1999年 2月 2 0 0 2年 10月收治急性心肌梗死(AMI) 2 6 1例 ,我们将资料较完整的 80例根据年龄分为 2组 ,就其 2组的发病情况进行比较 ,以探讨各个年龄段AMI的临床特点。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例均选自住院的AMI病例。青年组年龄 <4 5岁 ,老年组年龄 >0岁。AMI按 1996年美国心脏病学会 (ACC)发表的AMI诊断指南进行诊断[1] 。青年组AMI 4 0例 ,男 38例 ,女 2例 ;年龄 30 4 5岁 ,平均 (37 0 2± 3 2 4 )岁。老年组 4 0例 ,男 2 7例 ,女13例 ;年龄 6 0 80岁 ,平均 (6 5 2 5± 5 2 2 )岁。 2组均有典型AMI的临床表…     

宫腔内人工授精治疗男性因素引起不孕的临床观察

目的 :探讨宫腔内人工授精 (Intrauterineinsemination ,IUI)治疗单纯男性因素引起不孕的疗效。方法 :对单纯男性因素引起的不孕者 881例按自愿选择治疗方案的原则分为 3组 :①A组 :2 81例 ;②B组 :2 90例 ;③C组 :310例。A组女性自然周期的卵泡成熟后采用IUI治疗 ;B组女性采用超促排卵 (Controlledovarianhyperstimulation ,COH)治疗 ,卵泡成熟后采用IUI治疗 ;C组女性采用COH治疗 ,卵泡成熟后指导性生活。结果 :A组妊娠者 130例 ,妊娠率为4 6 .3% ;B组妊娠者 134例 ,妊娠率为 4 6 .2 % ;C组妊娠者 5例 ,妊娠率为 1.6 %。临床妊娠率比较 ,A组与B组比较 ,无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;A组、B组与C组比较 ,有显著性差异 (P <0 .0 0 1)。结论 :对单纯男性因素引起的不孕可采用IUI治疗 ,COH治疗不会提高男性因素不孕的妊娠率。     

老年急性心肌梗死60例临床分析

老年急性心肌梗死 (AMI)在其临床表现及治疗方面 ,具有一定的特点。我们于 1995年 1月至 1998年 1月共收治 AMI2 85例。其中老年 AMI 6 0例 ,现就其临床特点及治疗与对照组分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　全部病例均符合 WHO关于 AMI之诊断标准。本组 6 0例 ,其中男 41例 ,女 19例 ,男∶女 =2 .1∶ 1,年龄6 0～ 85岁 ,对照组 2 2 5例 ,其中男 170例 ,女 5 5例 ,男∶女 =3.1∶ 1,年龄 30～ 5 9岁。老年组女性发病率增高。1.2　临床表现　本组胸痛 40例 ,占 6 6 .6 6 % ,对照组 2 15例 ,占95 .5 6 % ;无痛性梗死者老年组 2 0例 ,…     

女性急性心肌梗死的临床特点分析

有文献报道 ,女性急性心肌梗死 (AMI)的临床特点与男性相比 ,存在不同之处 [1 ,2 ]。现对我院收治的女性 AMI患者的临床特点进行了分析 ,并与有关资料相比较 ,报道如下。1　临床资料1.1　对象　 36 7例 AMI患者为我院 1992年 3月至 1999年 3月收入院治疗者 ,均符合 WHO1979年制订的 AMI诊断标准 ,其中女 15 4例 ,男 2 13例。按性别分为 A、B两组 :A组为女性组 ,B组为男性组。1.2　方法　 A、B两组的发病年龄、发病至就诊的时间、合并原发性高血压病、溶栓治疗效果及预测病死率的首要因素等各个项目 ,经专人复核后 ,输入微机进行统…     

韶关地区消化性溃疡若干流行病学特点

目的　了解韶关地区消化性溃疡的临床流行病学特点。方法　对我院近 10年间胃镜检查的10 112例进行回顾性分析。结果　共检出消化性溃疡 2 913例 ,检出率为 2 8.8% ,病变类型十二指肠溃疡1985例 (6 8.14 % ) ,胃溃疡 732例 (2 5 .13% ) ,复合性溃疡 196例 (6 .73% )。患者年龄构成比 :<2 0岁占5 .7% ,2 1～ 4 0岁占 5 0 .12 % ,4 1～ 6 0岁占 38.6 2 % ,>6 0岁占 5 .5 6 %。检出率以冬季为最高 (32 .75 % ) ,夏季最低 (2 5 .4 1% ) ,两者比较有差异 (P <0 .0 1)。结论　本地区消化性溃疡的检出率有明显的季节性 ,病变类型以十二指肠溃疡为主 ,发病年龄多在 2 1～ 4 0岁。     

急性毒鼠强中毒心肌酶谱和心肌钙蛋白I的变化

1　对象和方法1.1　对象　中毒组:我院2 0 0 0 - 0 1～2 0 0 3- 12急性毒鼠强中毒(ATI) 2 8例[1 ] ,其中男12例,女16例,年龄13～5 6岁,平均2 3.3±7.8岁。健康者(对照组) 32例:男15例,女17例,年龄15～5 5岁,平均(2 1.6±6 .8)岁。AMI组2 1例:男9例,女12例,年龄31～72岁,平均(4 5 .5±9.8)岁。1.2　方法　ATI、AMI患者入院后即抽取其静脉血,进行心肌酶谱值和心肌钙蛋白I定性的测定。对照组抽静脉血做血清心肌酶谱值的测定。2　结果2 .1　中毒组和对照组血清心肌酶谱值见表1。2 .2　中毒组和AMI组心肌钙蛋白I定性的测定见表2。表1　中…     

老年性与青壮年破伤风临床特点对比分析

198 9- 0 1～ 1999- 0 7我院共收治外伤性破伤风患者 32 7例 ,其中 6 0岁以上的老年患者 6 7例 (治疗组 ) ,占同期破伤风患者的 2 0 .4%。为探讨老年破伤风的临床特点 ,我们与同期 12 4例青壮年患者 (为对照组 ,占 37.9% )的临床资料进行了比较 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　治疗组 6 7例 ,其中男 46例 ,女 31例 ,发病年龄 6 0～ 79岁 ,平均年龄 6 7.1岁 ,潜伏期 3～ 17d,平均 7.13d;对照组12 4例中 ,男 75例 ,女 49例 ,年龄 16～ 5 9岁 ,平均 31.5岁 ,潜伏期 3～ 15 d,平均 6 .98d,发病至入院时间 1～ 5 d,平均为 3.0 1d。以上资…     

咪达唑仑对腰麻病人顺行性遗忘的临床观察

目的 :观察咪达唑仑对用于腰麻病人顺行性遗忘作用的效果。方法 :选择ASAⅠⅡ级 ,行下腹部及下肢手术的病人 90例 ,随机分成A、B两组 ,A组 (n =6 0 )麻醉前给予咪达唑仑 0 .0 5mg/kg ,B组 (n =30 )不给药 ,术中其它用药方法相同。观察两组病人术中遗忘效果。结果 :A组完全遗忘麻醉操作者占 6 0 % ,不全遗忘占 4 0 % ;完全遗忘手术情况者占 75 % ,不全遗忘占 2 5 %。B组无完全遗忘者 ,不全遗忘麻醉操作者占 13.3% ,不全遗忘手术情况者占 2 3.3%。两组遗忘程度相比差异有显著性 (P <0 .0 1)。结论 :小剂量咪达唑仑有明显顺行性遗忘效果。     

持续腰大池引流治疗继发性脑室出血疗效观察

自2 0 0 0年以来我们对继发性脑室出血患者施行持续腰大池引流治疗2 4例,效果较好,总结如下。1　对象和方法1.1　对象　治疗组(A组) 2 4例,男16例,女8例,年龄2 8～6 5岁,平均5 0 .5岁,对照组(B组) 2 9例,男19例,女10例,年龄2 6～74岁,平均4 9.6岁;临床表现:A组剧烈头痛14例,意识障碍16例,瞳孔异常9例,入院前消化道出血2例,B组剧烈头痛17例,意识障碍2 0例,瞳孔异常11例,入院前消化道出血3例;CT检查见表1,中线移位(<10 mm) A组8例.B组8例。原发血肿基底节区、脑叶<2 0 ml为小量,>2 0 ml且<5 0 ml为中等量,>5 0 ml为大量,丘脑、桥脑、小脑<…     

脑出血患者胰岛素敏感性的变化及意义

为探讨脑出血后患者胰岛素敏感性的变化及意义,对我院2 0 0 0 - 0 5～2 0 0 3- 10住院的脑出血78例和健康人35例进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT) ,测定皮质醇、血糖和胰岛素水平,并对相关指标进行分析如下。1　对象和方法1.1　对象　脑出血78例,诊断符合第四届全国脑血管病学术会议修定的诊断标准,均经头颅CT证实,既往均无糖尿病病史,入院当天测定空腹血糖,≥6 .0 0 mmol/ L者为血糖升高,有血糖升高者4 2例(A组) ,血糖正常者36例(B组) ,对照组35例(C组)为健康人。3组男/女分别为2 3/ 19、2 0 / 16、2 1/ 14 ,平均年龄分别为(5 3.4±12 .6 …     

糖尿病易发肺结核的相关因素分析

本文对我院近 5 a来诊治的糖尿病 (DM)合并肺结核 6 7例与非肺结核的 DM进行回顾性对比分析如下。1　对象和方法1.1　对象　于 1997- 12～ 2 0 0 2 - 10在我院临床确诊的 DM合并肺结核 6 7例确定为 A组 ,其中 DM先发生于肺结核者 4 1例 ,两病同发的占 17例 ,只有 9例是 DM晚发于肺结核。70例作为对照组即 B组。DM诊断标准符合 1998年 WHO咨询委员会临时性报告 [1 ] ;肺结核诊断依据症状、肺部 X线片及痰菌培养等[1 ] 。1.2　方法　 A、B两组入院后均测身高、体重 ,计算体重指数(BMI) ,并检测空腹 (FPG)、餐后 2 h血糖 (2 h PG) …     

肥胖者糖耐量受损与血脂代谢异常的相关性

1　对象和方法1.1　对象　我地区健康体检者 12 4 6人 ,年龄 2 0～ 76岁 ,进行身高体重测量 ,据测得值计算 BMI。选择无肥胖且血糖、血脂正常的志愿者 84例为正常对照组 (A组 ) ;测得体重超过同年龄组同性别相应身高 2 0 %～ 30 %者 4 9例为轻度肥胖 (B组 ) ;31%～5 0 %者 4 7例为中度肥胖 (C组 ) ;>5 0 %者 31例为重度肥胖 (D组 )。共 2 11例 (已去除确诊糖尿病患者 4 9例 )。1.2　仪器　日立牌 70 6 0全自动生化分析仪 ;AF- 96 0全自动酶联免疫分析仪 ,严格按试剂盒说明书操作 ,进行测定。1.3　方法　检测空腹血糖血脂并按 WHO标准进…     

高龄急性心肌梗死病人再灌注治疗的预后

目的 :评价高龄急性心肌梗死 (AMI)病人再灌注治疗的预后。方法 :1997年 9月至 2 0 0 2年 6月CCU收治的年龄≥ 70岁的高龄AMI病人共 87例。接受再灌注治疗 46例 ,其中急诊冠脉介入治疗 3 2例 (甲组 ) ,静脉溶栓治疗 14例 (乙组 ) ,保守治疗 41例 (丙组 )。结果 :甲组介入治疗成功率 93 8% ,住院期间死亡 2例 (6 3 % ) ,乙组溶栓成功率 5 7 1% ,死亡 1例 (7 1% ) ,丙组死亡 4例 (9 8% ) ,3组住院病死率无显著性差异。随访 (14 3± 3 8)个月 ,随访率 87 2 %。结果 1年LVEF分别为 60 1± 3 1、5 6 4± 2 2、5 1 3± 1 3 ,主要心血管事件发生率分别为12 5 %、2 1 4%、3 6 6% ,P值均 <0 0 5。 1年心脏性病死率分别为 6 3 %、7 1%、12 2 % ,甲乙两组无显著性差异 ,但与丙组间比较P值均 <0 0 5。结论 :再灌注治疗可改善高龄AMI病人预后。急诊冠脉介入治疗疗效最优     

120-ICU模式急诊溶栓治疗急性心肌梗死的初步研究

目的　探讨急性心肌梗死 (AMI) 12 0 ICU模式急诊溶栓治疗的安全性、可行性和优越性。方法　 12 0现场诊断的可疑AMI无溶栓禁忌证患者 ,按患者意愿直接送至韶关市人民医院急救中心重症监护病房 (ICU)接受溶栓治疗 (A组 ) ,或送至急救中心再辗转至心内科冠心病监护病房 (CCU)治疗 (B组 )。记录转运途中并发症、发病到溶栓时间 ,再通率、以及住院期间严重并发症发生率、病死率。结果　入选 89例可疑AMI患者 ,A组 4 0例 ,B组 4 9例。现场诊断AMI的总体准确率为 96 .6 %。两组转运途中并发症 (室速、室颤、Ⅲ度房室传导阻滞 )发生率为 11.6 %。确诊为AMI患者A、B组接受溶栓治疗比例分别为 97.3%和 30 .6 % (P <0 .0 1)。A组就诊到溶栓时间较B组缩短 10 1min[(44 .4± 17.3)min与 (14 6± 5 9)min],P <0 .0 1。A组发病到溶栓时间较B组缩短 99min[(195± 171.4 )min与(2 94± 83.6 )min],P <0 .0 1。A、B两组血管再通率分别为 72 .2 %和 33.3% (P <0 .0 1) ,两组住院期间严重并发症发生率分别为 18.9%和 4 6 .9% (P <0 .0 1) ,病死率分别为 5 .4 %和 2 2 .4 % (P <0 .0 5 )。结论　 12 0 ICU模式急诊溶栓治疗AMI安全可行。与入院后溶栓相比 ,显著缩短发病到溶栓时间 ,提高溶栓比例 ,降低病死率。是我国中小