自体微粒皮移植治疗特大面积烧伤的手术配合

治疗大面积深度烧伤长期以来存在着需植皮面积大 ,而自体皮源不足的难题。 80年代将微粒皮移植法应用于临床治疗大面积深度烧伤患者的创面修复 ,取得良好的效果 [1 ] 。我院 1991～ 2 0 0 0年采用自体微粒皮移植治疗 5 0例大面积深度烧伤的患者 ,取得满意的效果。现将手术配合介绍如下。1　临床资料　　本组男 38例 ,女 12例 ,年龄 1岁 6个月至 5 5岁 ,热力烧伤 4 8例 ,碱烧伤 2例 ,烧伤总面积 5 0 %～ 96 % ,平均为73% ,平均 度面积为 4 9%。施行微粒皮移植时间为伤后 4～ 14 d。微粒皮覆盖创面面积占病人全身烧伤面积 4 0 %～5 0 %的有 2…     

大面积烧伤合并Ⅱ型糖尿病4例治疗体会

大面积烧伤合并糖尿病少见 ,治疗比较复杂 ,对深度烧伤患者及时手术是救治病人的关键。我院自1997～2001年共收治4例 ,现报道如下。1.1一般资料同期收治大面积烧伤患者124例 ,烧伤面积均>50 % ,平均 (65.5±8.09) % ,其中合并Ⅱ型糖尿病的患者占同期大面积烧伤病人的3.23% ,烧伤面积为 (58.25±3.30) % ,4例中男性3例 ,女性1例。年龄42～52岁 ,平均 (47.25±4.11)岁。有糖尿病家族史2例。1.2控制血糖按照胰岛素阶梯疗法三级治疗方法 ,据餐前半小时空腹测定血糖 ,按1∶1.65计算(即1mmol/L血糖1.65单位胰岛素 ) ,每天分3次作餐前皮下注射 ,夜…     

深二度为主的大面积烧伤并全身性感染时手术削痂治疗

烧伤感染是当前烧伤死亡的主要原因,我科总结97例死亡病例,因烧伤感染死亡者占72.2％。大面积烧伤并全身性感染时,施行手术切痴至深筋膜去除感染灶已有报导,1978～1988年我们对以深二度为主的大面积烧伤并全身性感染时行手术削痂治疗,奴果满意,现报道如下。临床资料男6例,女1例,平均年龄40.8岁(5～53岁)。平均烧伤面积68％(±11.53％),平均深二度烧伤面积50％     

1 494例小儿烧伤创面特点的临床分析

目的探讨影响小儿烧伤创面大小和深度的因素.方法通过对1494例0～14岁急诊小儿烧伤住院患者病史资料的分析,探讨不同性别、年龄、烧伤原因和不同年代或人口组成对小儿烧伤创面的影响.结果患儿平均烧伤面积为(11.842±9.897)%TBSA,Ⅲ度烧伤面积为(1.236±3.87)%TBSA,性别间无统计学差异(P>0.05),并随着年代越近平均烧伤面积和Ⅲ度烧伤面积逐渐减小.烧伤创面主要分布在头面颈、躯前侧;热液是主要烧伤原因,非热液的Ⅲ度烧伤面积显著较大;居家是发生烧伤主要场所,而公共场所Ⅲ度烧伤面积显著较大(P<0.01);4～6岁组患儿平均烧伤面积显著较大(P<0.01),7～14岁组Ⅲ度烧伤面积最大(P<0.01);本市和外来患儿烧伤总面积和Ⅲ度烧伤面积无统计学差异(P>0.05).结论患者年龄、烧伤原因、烧伤场所是影响烧伤面积大小的重要因素.     

严重烧伤病人早期救治体会

大面积烧伤病人的救治 ,始终是烧伤专业研究的重点 ,有效的早期救治能降低多器官功能衰竭的发生率 ,提高大面积烧伤的治愈率。本院从 1 998年 2月～2 0 0 1年 2月共救治大面积烧伤 1 1 2例 ,对早期救治体会如下。1　临床资料1 1　一般资料 　本组 1 1 2例中男 85例 ,女 3 0例 ,年龄 2～ 76岁。致伤原因 :火焰、热水、化学、电击伤及电弧烧伤。入院时间 :烧伤后 3～ 5小时。烧伤面积 :3 5%～ 95% ,平均 ( 65 6± 3 0 2 ) %ＴＢＳＡ ;ＩＩＩ度烧伤面积2 0 %～ 60 % ,平均 ( 41 5± 1 5 2 ) %ＴＢＳＡ。合并吸入性损伤 52例 ,其中气管切开 4…     

大面积深度烧伤并全身性感染患者的观察与护理

全身性 (或侵袭性 )感染 ,是大面积深度烧伤后一种严重并发症 ,是烧伤死亡的主要原因之一 ,约占烧伤死亡 5 2 %～ 70 % ( 1)。我科自 1 990年 1月至 2 0 0 0年 5月共收治烧伤患者 2 1 5 0例 ,死亡 1 1 3例 ,发生全身感染 1 66例中死亡 67例 ,占 1 0年来烧伤死亡的5 9.3% ,现将我们的观察及护理介绍如下。1　临床资料　　 1 66例大面积烧伤并全身感染的病例中 ,男 1 1 4例 ,女 5 2例 ;年龄 2～ 70岁 ,平均 ( 32± 2 1 .34)岁 :烧伤总面积为 31 %～ 99% ,平均为 ( 5 1± 2 7.61 ) % ; 度烧伤面积为 6%～ 82 %。平均 ( 30± 2 2 .37) %。伤后入…     

新生儿烧伤创面治疗的临床探讨

我院烧伤整形科于 1981～ 1996年 16年中共收治新生儿烧伤 9例 ,现对其创面的早期切痂植皮和保守治疗的愈合效果进行初步的比较观察 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 6例 ,女 3例 ,受伤年龄由出生至 10ｄ ,平均 3.4 5± 4 .2 4ｄ ;烧伤总面积 3%～ 15 %,平均 6 5 6 %± 4 .2 6 %;Ⅲ°面积 0～ 15 %,平均 4 89%±4 4 6 %;切痂组 4例 ,保守组 5例。伤情及治疗情况详见表 1。表 1　伤情及治疗情况组别性别受伤年龄伤后入院时间烧伤面积 (% )总 /Ⅲ°/Ⅱ°手术时间 (ｄ) /手术面积 (% )愈合时间(ｄ)切痂组男 6ｈ 7ｄ 1 5/ 1…     

烧伤病人使用翻身床的护理体会

正确使用翻身床是护理大面积烧伤病人工作中的关键环节。它可减少翻身给病人带来的痛苦 ,有利于暴露创面 ,减少创面加深 ,促进创面愈合。现将我科从 1990～ 1991年收治大面积烧伤病人使用翻身床的护理体会介绍如下。1　临床资料　　本组患者 75例 ,其中男 5 8例 ,女 17例 ,年龄 18～ 5 6岁 ,平均烧伤面积 / °%为 5 8.32 / 2 1.5 4% ,其中使用翻身床6 2例 ,平均使用翻身床时间 45 d,平均住院时间 6 0 d,治愈6 8例 ,死亡 7例 ,均收到良好的疗效。2　护理体会2 .1　翻身床的适应证 :1翻身床适用于大面积烧伤 ,主要躯干环形烧伤或背臀部烧伤须…     

磨痂治疗大面积深Ⅱ度烧伤创面的临床疗效研究

目的探讨治疗大面积深Ⅱ度烧伤创面的新手术方法。方法将82例大面积深Ⅱ度烧伤患者随机分成两组,磨痂组(42例),削痂组(40例),磨痂组首次手术时间为伤后(15.2±11.4)h,削痂组为(52.6±12.5)h。以患者的尿量、心率和动脉血氧饱和度(SaO2)作为主要监测指标。结果磨痂组患者平均磨痂面积为(45.2±21.6)%TBSA,削痂组平均削痂面积为(42.1±18.7)%TBSA,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术中尿量、心率和SaO2水平均处于相对平稳状态。磨痂组创面愈合时间平均(20.8±3.6)d,削痂组为(27.6±4.9)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用微创性磨擦的方法治疗大面积深Ⅱ度烧伤创面,具有操作简便、损伤轻、感染率低、并发症少、创面愈合快等特点,是一种较好的早期处理创面的方法。     

Meek植皮术治疗大面积深度烧伤的疗效分析

目的 探讨Meek植皮术治疗大面积深度烧伤的疗效.方法 选取2013年11月—2016年11月于我院治疗的30例大面积深度烧伤患者作为研究对象,按照随机数字表法分为2组,每组15例.对照组患者给予微粒皮加异体皮移植术治疗,观察组患者给予Meek植皮术治疗,对比并分析2组患者的效果.结果 观察组患者的植皮成活率(93.33%)高于对照组(73.33%),差异明显(P<0.05);观察组患者的手术耗时、创面愈合时间、 住院时间分别为(1.48±0.26)h、(25.14±2.13)d、(34.56±4.02)d,均短于对照组的(7.69±1.21)h、(36.28±3.14)d、(46.05±5.98)d,差异明显(P<0.05);观察组患者的治疗满意度(93.33%)高于对照组(66.67%),差异明显(P<0.05).结论 对大面积深度烧伤患者给予Meek植皮术治疗的效果较好.     

瓦斯爆炸伤19例临床分析

我院于 1994年 1月～ 1999年 5月共收治瓦斯爆炸伤 19例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 19例均为男性 ,年龄 18～ 55岁 ,其中 18～ 35岁 15例 ,占 79%。烧伤面积为 3%～ 90 % ,平均烧伤面积为 4 5%。其中轻度烧伤 1例 ,中度烧伤 4例 ,重度烧伤 9例 ,特重度烧伤 5例。本组 18例创面深度为Ⅱ° ,只有 1例有少许Ⅲ°创面。合并轻度呼吸道烧伤 9例 (占 4 7 9% ) ,脑震荡 5例(占 2 6 3% ) ,头皮裂伤 3例 (占 15 8% )。1 2　血及创面细菌培养结果　烧伤面积在 30 %以上的 11例成活病例共作了 2 6次血细菌培养 ,结果均为阴性 ,3例死…     

“五及时”治疗措施在大面积烧伤中的应用

1996年 1月至 2 0 0 0年 12月我科收治烧伤总面积5 0 %以上或Ⅲ度烧伤面积 2 0 %以上大面积烧伤 63例 ,其中烧伤总面积 80 %Ⅲ度 5 0 %以上特大面积烧伤 16例 ,应用“五及时”治疗措施 ,治愈 5 9例 ,治愈率 93 7% ,现将治疗体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组病人共 63例 ,其中男 4 3例 ,女 2 0例 ;年龄最大 73岁 ,最小 2岁 ,平均 ( 3 2 6± 12 7)岁 ;平均烧伤面积 ( 61 2± 18 7) % ,平均Ⅲ度烧伤面积 ( 3 6 2±17 8) % ,治愈 5 9例 ,治愈率 93 7%。1 2　治疗方法1 2 1　休克期复苏　在国内通用补液公式基础上 ,结合我院经验…     

早期切痂植皮术治疗颜面深度烧伤

颜面部器官因其暴露而易被烧伤 ,发生率 5 4 % ,修复较为困难。 1990— 2 0 0 3年我科分别采用早期切痂或中晚期肉芽创面刮除分区大张厚断层植皮二种术式治疗全颜面深度烧伤 32例 ,疗效较好 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　早期切痂或中晚期肉芽创面刮除分区植皮32例 ,其中早期切痂植皮组 2 1例 ,男 14例 ,女 7例 ,年龄 16～ 4 4岁 ,烧伤总面积 6 %～ 72 % ,三度烧伤面积 1%～ 5 1%。中晚期肉芽创面组 11例 ,男 8例 ,女 3例 ,年龄 2 1～ 6 1岁 ,烧伤总面积 4 %～ 90 % ,三度烧伤面积 1%～ 6 3%。手术时间 :切痂组在伤后 4～ 12d进…     

富林蜜藻凝胶在二度烧伤创面的应用

为进一步了解富林蜜藻凝胶在二度烧伤创面的应用效果 ,我科自2001年5月至2002年4月应用该药治疗二度烧伤60例 ,现将结果报道如下。1.1一般资料选择烧伤24h内就诊的住院患者60例 ,其中男37例 ,女23例 ;年龄13～65岁 ,平均(41.9±12.8)岁 ;烧伤面积1 %～50 %,平均 (7.8±5.4) %;伤后均未使用过任何外用药 ,无严重心血管、肝、肾、造血系统和代谢性疾病 ,无精神异常和磺胺类药物过敏史。烧伤深度的判断按照1970年全国烧伤会议确定的三度四分法 ,由两名主治医师以上人员同时判断 ,意见一致作为诊断的标准。根据创面深度不同分为浅二度和深二度两…     

甲氰咪胍和早期肠道营养预防烧伤应激性溃疡的疗效观察

现将早期肠道营养和甲氰咪胍防治大面积烧伤应激性溃疡的对比观察报告如下。1　材料和方法1.1　研究对象 :本组 2 14例 ,男 116例 ,女 98例 ,烧伤总面积≥ 30 %～ 75 % ,平均 4 5 .2± 11.8% ,深度烧伤面积 (深 度、 度 ) 2 0 %～ 4 5 % ,平均 2 9.9± 9.3% ,简化烧伤严重指数 (ABSI)为 7.34± 3.0 ,入院时间均在伤后 12小时内。其中早期肠道营养组 112例 ,甲氰咪胍治疗组 10 2例 ,两组病例各指标间均无显著差异(P>0 .0 5 ,表 1)。1.2　分组方法 :早期肠道营养组伤后 12小时后开始口服或经鼻胃管注入能全素 (Nutrison,荷兰 Ntricia公司 …     

高压丙烷火焰冲击烧伤12例分析

高压丙烷火焰冲击烧伤是一种特殊类型的烧伤 ,近年来时常发生于钢铁工业中的金属气体切割工作 ,常因工人操作不当或割把故障所致。自 1994年至今 ,我科共收治 12例高压丙烷火焰冲击烧伤的患者 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组患者均为男性 ,年龄 32～ 4 6岁 ,平均年龄 (38 0 0± 3 76 )岁 ,烧伤面积 2 %～ 6 % ,平均面积(3 2 7± 0 95 ) % ,创面均为深二度和三度 ,创面位于左大腿内侧 6例 ,位于右大腿内侧 5例 ,位于左小腿内侧 1例。伤口呈局限性圆形伤口 ,直径 2～ 3ｃｍ ,伤口深度有 3例达深筋膜 ,伴皮下气肿 ,9例穿透深…     

烧伤溃疡珍珠膏配合中药辨证外洗治疗烧伤溃疡创面疗效的分析

烧伤溃疡创面的外治方法药物种类很多 ,但它们的目标均是有效地保护创面、止痛、控制创面感染和促进创面愈合。我们 1 995年 1月至今 ,应用烧伤溃疡珍珠膏和京万红软膏治疗小面积烧伤及烧伤残余创面共 1 32例 ,疗效较好 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组患者 1 32例 ,女 78例 ,男 5 4例 ,住院 76例 ,门诊 5 6例。早期烧伤患者 68例 ,以浅 °-深 °为主 ,烧伤面积 2～ 1 2 %,平均 ( 6.1±5 .6) %,残余肉芽创面患者 64例 ,每例残余创面 3～ 8个 ,平均 5 .4个 ,每个创面直径大小 ( 1 .2～ 3.8)cm,平均 ( 2 .8± 1 .0 ) cm。1 …     

老年烧伤157例的特点与治疗

我院 1989年 1月至 2 0 0 2年 7月共收治 6 0岁以上老年烧伤患者 15 7例 ,占同期烧伤住院病人的 3 70 % ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 15 7例 ,男 74例 ,女 83例 ,年龄6 0～ 87岁。其中 :6 0～ 6 9岁 87例 ,70～ 79岁 5 1例 ,80岁以上 19例。烧伤原因 :热液烫伤 84例 ,取暖器 (包括热水袋、热水瓶 )烫伤 39例 ,火焰 (包括天然气、煤气 )烧伤 19例 ,电烧伤 7例 ,化学烧伤 4例 ,其他烧伤 4例。烧伤面积 0 5 %～ 6 7% ,平均烧伤面积 18 4 7%±10 31% ;有Ⅲ°烧伤者 6 9例 ,烧伤面积 0 5 %～ 37% ,平均Ⅲ°烧伤面积 9 0 2 %…     

应用重组人表皮细胞生长因子（rhEGF）治疗烧伤残余创面36例

从 2 0 0 0年 4月至 2 0 0 1年 4月使用重组的人类表皮生长因子 ( rh EGF)治疗大面积烧伤残余创面36例 ,rh EGF有促进烧伤残余创面愈合、加快创面上皮化和缩短治疗时间的作用 ,具体如下。1　临床资料1 . 1　一般资料 :男 2 1例 ,女 1 5例 ,合计 36例 ,年龄 3～ 76岁 (平均 2 7.7岁 ) ,烧伤总面积 2 1 %～86% ,平均 33. 2 % ,烧伤深度浅 II～ III度 ,当创面经非手术治疗或手术植皮大部分愈合后 ,由于各种原因残余的少部分创面不再进行手术治疗时 ,使用 rh EGF湿敷或喷涂创面 ,残余创面最大面积达体表面积的 3%左右 ,其中最大连续面积达…     

湿润烧伤膏和磺胺嘧啶银干性暴露法治疗深度面部烧伤疗效比较

目的比较湿润烧伤膏与磺胺嘧啶银干性暴露法治疗深度面部烧伤的疗效。方法274例面部深Ⅱ度新鲜烧伤患者分为湿润烧伤膏组(140例)和磺胺嘧啶银组(134例),观察2组止痛效果、创面愈合时间及瘢痕发生率。结果湿润烧伤膏组创面愈合时间为(16.23±3.21)d,磺胺嘧啶银组为(25.36±3.25)d,湿润烧伤膏组创面愈合时间明显短于磺胺嘧啶银组(P<0.01)。烧伤创面愈合后,湿润烧伤膏组创面瘢痕明显增生6例(4.29%),磺胺嘧啶银组18例(13.43%),2组比较有显著性差异(P<0.05)。结论湿润烧伤膏治疗深度面部烧伤止痛效果好,创面愈合快,瘢痕发生率低。