膀胱全切改良Sigma直肠膀胱术15例临床分析

目的探讨膀胱全切改良Sigma直肠膀胱术治疗膀胱癌的临床疗效。方法对15例男性膀胱癌患者行膀胱全切后行改良Sigma直肠膀胱术,折叠直乙状结肠约25 cm后全层切开,缝合成低压袋,两输尿管并腔后从低压袋后壁右上方引入吻合。结果改良Sigma直肠膀胱手术时间60 min。术后全部获得随访8~36个月,平均24个月,全部病例尿控良好,无明显酸碱平衡紊乱。1例发生输尿管反流。结论改良Sigma直肠膀胱术手术时间短,操作简单,并发症少,尿控效果好且更符合生理要求,可明显提高患者生活质量。     

膀胱肿瘤术后膀胱灌注的护理

膀胱肿瘤是我国泌尿系最常见的肿瘤,其治疗主要有根治性膀胱全切术和保留膀胱的肿瘤切除手术。保留膀胱的术式即：经尿道膀胱肿瘤电切术或膀胱部分切除术。后两者术后均应用化学药物或免疫制剂进行膀胱内灌注。这是当前预防膀胱癌术后复发最常用的方法。我院2006年1月-2009年6月共收治膀胱肿瘤患者71例,56例行经尿道膀胱肿瘤电切术,15例行膀胱部分切除术。术后行膀胱药物灌注治疗,取得了良好的疗效,现将其护理介绍如下。     

膀胱全切围手术期护理

膀胱全切适用于治疗浸润性膀胱癌最有效的手段。它具有保护肾功能，可控率高，最大限度的提高患者的生活质量等优点。近年来，我院行膀胱全切术15例，效果满意，现将围手术期护理体会报告如下。     

全膀胱切除加回肠正位膀胱膀胱术后并发症的护理

膀胱肿瘤居泌尿系肿瘤首位，好发于41-70岁，近几年有年龄减小趋势，男女比例为4：1。临床表现主要为无痛间歇肉眼性血尿，膀胱刺激症状，排尿困难等。手术治疗常见的术式有：①经尿道电切；②膀胱部分切除术；③全膀胱切除加回肠代膀胱术。全膀胱切除加回肠代膀胱术对机体损伤大，回肠为有菌器官，术后易发生泌尿系感染，因此，     

膀胱全切回肠原位膀胱术的护理

膀胱癌是泌尿系统中最常见的恶性肿瘤,膀胱全切是治疗侵润性膀胱癌最主要的手段。原位膀胱术是患者在进行根治性切除后,用其回肠段制成一个新膀胱,让患者保留经尿道排尿的功能,其优点是最大程度的提高了贮尿、控尿及排尿功能,提高了患者的生存和生活质量。我院自2000年1月-2011年10月对15例患者施行膀胱全切回肠原位膀胱术,对临床资料进行回顾性分析。现将护理过程归纳如下。     

膀胱全切围手术期护理

膀胱全切适用于治疗浸润性膀胱癌最有效的手段。它具有保护肾功能，可控率高，最大限度的提高患者的生活质量等优点。近年来，我院行膀胱全切术15例，效果满意，现将围手术期护理体会报告如下。     

膀胱全切原位回肠新膀胱术后并发症的护理

<正>膀胱全切原位回肠新膀胱术是泌尿外科比较大的手术,术后患者具有自行排尿、控尿及无需戴尿袋等优点,但手术后容易出现各种并发症,影响预后,延长了住院时间。所以,膀胱全切原位回肠新膀胱术患者的主要护理目标是预防和减少各种并发症的发生。我院2006年1月—2010年10月对15例膀胱全切原位回肠新膀胱术患者的具体情况进行分析,确定术后较常发生的并发症为尿瘘、肠瘘、感染、代谢性并发症、     

膀胱全切改良sigma直肠膀胱术的手术配合

尿流改道是一个复杂的重建手术，理想的永久性尿流改道应接近正常的生理功能，储尿囊具备足够的容量，维持一定的排尿间隔，且能防止术后并发症，保护肾脏功能，使患者接近正常的生活。sigma直肠膀胱可控性尿流改道术1993年由Fisch等[1]首次报道，程双管等[2]于2001年对此术式进行了改良，sigma直肠膀胱术可控性尿流改道患者不必用尿袋，无须定期插管[3,4]，乙状结肠折叠成低压袋较为方便，不需离断肠管进行肠管再吻合，手术时间明显缩短。该术式创伤小、时间短，适合不宜作复杂改道手术，尤其是多发、广基膀胱肿瘤的中老年患者。我院从2005年8月至2011年3月，为lO例膀胱癌患者施行膀胱全切改良sigma直肠膀胱术取得满意效果。现将手术配合报告如下。     

可控性回肠膀胱术后并发症的防治及护理

膀胱全切回肠代膀胱术是按标准式行膀胱、前列腺全切，部分盆腔淋巴结清扫，贮尿囊最下端与尿道吻合，尿液经原尿道排出。此术式患者较易接受，生活质量也较高，但存在一些并发症。现就我科自2004年至2007年行此术的16例患者术后并发症的观察及护理报告如下：     

膀胱全切去结肠带盲升结肠新膀胱术疗效观察

目的探讨膀胱全切去结肠带盲升结肠新膀胱术的临床疗效。方法对32例男性膀胱癌患者行膀胱全切去结肠带盲升结肠新膀胱术,膀胱全切采用顺逆相结合的方法,截取盲肠、升结肠、切除结肠带作为新膀胱。结果手术时间250~360 min,平均270 min。术后全部获得随访,31例白天夜间均可控制排尿,只有1例夜间不能控制排尿;2例单侧轻度肾积水;2例新膀胱结石,其中1例反复尿路感染;1例尿道残端癌复发;1例新膀胱后尿道吻合口狭窄;1例肠梗阻。结论膀胱全切去结肠带盲升结肠新膀胱术时间短,并发症少,无电解质紊乱,更符合生理要求。     

膀胱肿瘤患者两种术式术后护理体会

目的：通过对比经尿道膀胱肿瘤电切术与膀胱部分切除术治疗膀胱肿瘤的术后并发症及其护理，探讨膀胱肿瘤有效的治疗及护理方法。方法：分析膀胱肿瘤电切术与膀胱部分切除术治疗膀胱肿瘤的临床资料，将各指标进行统计学处理。结果：膀胱肿瘤电切术组在平均住院时间、感染及不稳定膀胱症状、复发再手术上，效果均明显好于膀胱部分切除术，p〈0.01，差异有显著性，具有统计学意义。结论：膀胱肿瘤电切术治疗膀胱肿瘤操作简单、疗效确切，值得临床推广应用。再加之合理、对应的护理，能及时发现和处理井发症，提高患者的生活质量。     

膀胱全切直肠代膀胱术围手术期护理

目前膀胱全切术很普遍,全切后尿流改道方法很多[1].直肠代膀胱术是膀胱全切后在直肠的腹膜反折上方一般距肛门15～20厘米处切断,输尿管移植于切断的直肠上,近端切口关闭,再将游离的乙状结肠行左下腹壁造瘘或会阴部肛门括约肌内造瘘（Lowsley-Johnson氏手术）.这种手术因尿粪分流、发生逆行感染机会少、尿流肠管的接触面相对小.下面谈谈护理体会.     

膀胱肿瘤电切术治疗膀胱肿瘤198例诊治体会

目的探讨膀胱肿瘤电切术口（TUR—Bt）治疗膀胱肿瘤的临床疗效。方法：对198例膀胱肿瘤患者均采用膀胱肿瘤电切术（TUR-Bt）治疗,术后随访2年。结论：膀胱肿瘤电切术（TUR—Bt）具有创伤小、手术时间短、恢复快、并发症少、操作简单、可反复进行,是目前临床上治疗膀胱肿瘤的较好办法,值得推广。     

经尿道膀胱肿瘤等离子电切术63例诊疗报告

目的：探讨经尿道膀胱肿瘤等离子电切术的适用范围以及相关疗效。方法：取我院自2007年1月一2009年6月以来63例后经尿道膀胱肿瘤等离子电切术患者。其中单个膀胱肿瘤38例，多个膀胱肿瘤25例，对手术结果进行相关评价分析。结果：所有63例膀胱肿瘤均一次性切术，手术过程顺利。患者平均手术时间为15分钟至60分钟，平均25分钟，术中均为少量出血，约10～100ml。平均出血量30ml。手术术后复发率为31％。结论：经尿道膀胱肿瘤等离子电切术安全有效，手术创伤小，出血量小，手术时间短，适合临床大力推广。     

膀胱全切原位W形回肠新膀胱术护理体会

目的：探讨膀胱全切原位W形回肠新膀胱术患者的围术期护理方法。方法：对10例膀胱全切原位W形回肠新膀胱术患者给予精心围术期护理。结果：8例排尿基本正常,1例术后拔除尿管后出现轻度尿失禁,经心理护理和术后提肛训练,尿控能力逐步恢复正常,1例随访1年半后出现右肾中度积水,经随访心理护理和积极治疗患者生活正常。结论：术前做好心理护理,术后重视各导管的护理、并发症的预防,新膀胱储尿、排尿、控尿功能的观察与训练,有利于促进膀胱功能的恢复,提高手术成功率。     

膀胱全切原位W形回肠新膀胱术护理体会

目的:探讨膀胱全切原位W形回肠新膀胱术患者的围术期护理方法.方法:对10例膀胱全切原位W形回肠新膀胱术患者给予精心围术期护理.结果:8例排尿基本正常,1例术后拔除尿管后出现轻度尿失禁,经心理护理和术后提肛训练,尿控能力逐步恢复正常,1例随访1年半后出现右肾中度积水,经随访心理护理和积极治疗患者生活正常.结论:术前做好心理护理,术后重视各导管的护理、并发症的预防,新膀胱储尿、排尿、控尿功能的观察与训练,有利于促进膀胱功能的恢复,提高手术成功率.     

经尿道膀胱肿瘤电切术治疗膀胱肿瘤108例

目的:探讨经尿道膀胱肿瘤电切术治疗表浅性膀胱肿瘤的临床效果.方法:回顾性分析经尿道膀胱肿瘤电切术治疗108例表浅性膀胱肿瘤患者的临床资料.结果:所有患者均一次手术成功,手术平均时间19min,术后无严重并发症.101例患者经1～3年随访后有16例复发,复发率15.84%(16/101),所有患者无一例死亡.结论:经尿道膀胱肿瘤电切术具有组织损伤小,操作简单,并发症少,可反复进行的优点,是治疗表浅性膀胱肿瘤的有效治疗方法.     

膀胱腺癌的诊治

目的探讨膀胱腺癌的诊断和治疗方法。方法回顾分析1991-2004年我院收治的21例膀胱腺癌患者的临床资料，其中原发性膀胱腺癌18例，脐尿管腺癌3例。原发性膀胱腺癌行全膀胱切除加尿流改道9例，膀胱部分切除4例，经尿道电切术4例，姑息性尿流改道术1例。脐尿管腺癌患者行扩大膀胱部分切除术3例。结果19例获得随访，1a生存率53％（10例），2a生存率35％（6例），5a生存率18％（2例）。结论原发性膀胱腺癌宜行根治性全膀胱切除术，脐尿管腺癌应做扩大膀胱部分切除术，综合治疗有助于提高复发、转移患者的总体疗效及预后。     

经尿道膀胱肿瘤电切术治疗浅表性膀胱肿瘤的手术体会

目的：探讨经尿道膀胱肿瘤电切术治疗浅表性膀胱肿瘤的手术效果.方法：本次实验以我院2010年1月至2012年1月所收治的30例浅表性膀胱肿瘤患者为实验对象,所有患者均接受经尿道膀胱肿瘤电切术治疗,术后对患者实施3个月至24个月不等的随访,平均随访时间为14.5个月.结果：经过治疗,所有患者的临床均有所缓解,患者的手术时间在10min至40min不等,平均手术时间为（25.5±1.5）min,且无一例患者发生了术后继发出血和膀胱穿孔等临床并发症.患者术后置留尿管时间在3d至7d不等.讨论：本次实验结果表明,经尿道膀胱肿瘤电切术治疗浅表性膀胱肿瘤,能够显著提高患者的临床治疗效果,具有安全性高、可多次手术、术后恢复快、损伤小和操作简便等特点,是一种较为理想的临床治疗方法,具有较高的临床推广和使用价值.     

膀胱全切除非管状乙状结肠膀胱成形术围手术期护理

我科在国内率先开展膀胱全切除非管状乙状结肠膀胱成形术，此术式具有自主排尿术后体内不带导管，无异味，活动自如，大小便均不改道等优势。我科于2004年为5例患者施行膀胱全切除非管状乙状结肠膀胱成形术，疗效满意，现将围手术期护理体会报告如下：