"血瘀"立论辨证论治糖尿病肾病的研究

糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)即糖尿病性肾小球硬化症,是糖尿病最主要的微血管并发症之一,也是导致慢性肾衰的主要原因之一。在2型糖尿病肾病以糖尿病症状,尿蛋白和(或)水肿为主要表现。有资料表明西方国家2型糖尿病患者DN的发生率为30％-50％,而在我国约有21．5％。目前DN已跃升为终末期肾病的首位原因,占35％     

血瘀与糖尿病肾病

糖尿病肾病是糖尿病日久致肾小球弥漫性硬化的特异性肾损害 ,亦是糖尿病严重并发症之一。在其发展变化中有血瘀的产生 ,而血瘀又影响着糖尿病肾病的发展变化 ,活血化瘀是治疗糖尿病肾病重要的基本原则 ,用此法指导治疗往往取得事半功倍的效果。1　血瘀是产生糖尿病肾病的重要病理基础糖尿病肾病的形成是一个复杂的病理过程 ,历代医家多认为是消渴病日久肾元亏虚而成 ,种种病机均可导致血瘀 ,因津血同源相互化生 ,如阴虚津血不足 ,可使血行涩滞而生瘀 ;燥热入血 ,煎耗营阴 ,脉道不濡而成瘀 ;气虚运血无力 ,血行不畅 ,可留瘀 ;情志郁结 ,碍气…     

糖尿病肾病的辨证论治

糖尿病肾病是临床最常见的糖尿病微血管并发症之一,是糖尿病引起的以肾小球硬化为特征的一种肾脏疾病。糖尿病可以通过多种途径损害肾脏,这些损害可以累及肾脏的所有结构,从肾小球,肾血管,直到间质,都可有不同程度的病理改变。糖尿病肾病是糖尿病严重的并发症之一,一旦进入肾功     

Ⅳ期糖尿病肾病患者中医辨证分型与“血瘀”状态相关实验室指标的规律性研究

目的研究Ⅳ期糖尿病肾病(DN)患者中医辨证分型与"血瘀"状态相关实验室指标的规律性。方法回顾性横断面调查分析271例Ⅳ期DN患者的中医证型分布情况,并测定尿白蛋白排泄率(UAER)、血肌酐(Cr)、糖化血红蛋白(HbA_1c)及"血瘀"状态相关实验室指标总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、同型半胱氨酸(Hcy)、纤维蛋白原(FIB)、红细胞沉降率(ESR)、血小板计数(PLT)。结果本研究271例Ⅳ期DN患者中,脾肾阳虚兼血瘀证所占比例最高,其次为脾肾阳虚兼湿浊证,气阴两虚兼血瘀证所占比例最低。与其余3个证型比较,脾肾阳虚兼湿浊证、气血两虚兼血瘀证、气血两虚兼湿浊证UAER均升高(P0.05);与脾肾阳虚兼湿浊证比较,气血两虚兼湿浊证UAER升高(P0.05);与其余4个证型比较,气血两虚兼血瘀证、气血两虚兼湿浊证Cr均升高(P0.05),但气血两虚兼血瘀证与气血两虚兼湿浊证Cr比较差异无统计学意义(P0.05);与其余5个证型比较,气阴两虚兼血瘀证HbA_1c升高(P0.05)。与其余3个证型比较,脾肾阳虚兼血瘀证、脾肾阳虚兼湿浊证、气血两虚兼湿浊证TC均升高(P0.05),但脾肾阳虚兼血瘀证、脾肾阳虚兼湿浊证、气血两虚兼湿浊证三者之间比较差异均无统计学意义(P0.05);与其余4个证型比较,脾肾阳虚兼湿浊证、气血两虚兼湿浊证TG、Hcy均升高(P0.05),但脾肾阳虚兼湿浊证与气血两虚兼湿浊证比较差异无统计学意义(P0.05);与气阴两虚兼血瘀证比较,脾肾阳虚兼血瘀证、气血两虚兼血瘀证FIB均较高(P0.05),但脾肾阳虚兼血瘀证与气血两虚兼血瘀证比较差异无统计学意义(P0.05);与其余3个证型比较,气阴两虚兼血瘀证、气血两虚兼血瘀证、气血两虚兼湿浊证ESR较高(P0.05),但气阴两虚兼血瘀证、气血两虚兼血瘀证、气血两虚兼湿浊证三者之间比较差异均无统计学意义(P0.05);与其余3个证型比较,脾肾阳虚兼血瘀证、气血两虚兼血瘀证、气血两虚兼湿浊证PLT较高(P0.05),但脾肾阳虚兼血瘀证、气血两虚兼血瘀证、气血两虚兼湿浊证三者之间比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论Ⅳ期DN患者中医证型分布以脾肾阳虚证为主,随着从气阴两虚、肝肾阴虚向脾肾阳虚、气血两虚证演化,肾脏受损及"血瘀"状态加重,故治疗原则应以养阳补血为本,兼顾活血化浊。     

中医辨证论治糖尿病肾病研究近况

糖尿病肾病(DN)是糖尿病最常见严重慢性并发症之一,是造成慢性肾功能衰竭或致死率的常见病因。近年糖尿病肾病研究表明,其发病在于综合原因致脏腑功能失调,尤其是肝、脾、肾功能失调,脾肾阳虚为本,虚、痰、湿、瘀、浊毒为标,采用中医辨证施治和中西医结合辨证施治疗效优于单纯西医治疗,有利于提高糖尿病肾病患者的生存质量和延缓DN的进展,是今后研究发展的方向。     

糖尿病肾病与血瘀的相关性探讨

目的:探讨糖尿病肾病与血瘀的相关性。方法:根据临床经验、当代医家研究成果和中医理论对命题进行论述。结论:"血瘀"是糖尿病肾病发生的主因,是发展过程中的重要机制,活血化瘀是提高该病疗效的关键。     

糖尿病肾病的中医辨证论治

糖尿病肾病即糖尿病性肾小球硬化症,属糖尿病微血管病变范畴,是一种常见的继发性肾脏病,属糖尿病心、脑、肾三大严重并发症之一.中医药治疗糖尿病肾病尤其是早期肾病及临床肾病疗效显著.     

肾虚血瘀与糖尿病肾病

肾虚血瘀为糖尿病肾病重要病机,肾虚为本,瘀血为标。补肾活血为治疗之本,应贯穿于治疗始终。     

基于气虚血瘀病机治疗糖尿病肾病研究进展

糖尿病肾病(diabetic nephropathy, DN)作为糖尿病(diabetes mellitus, DM)中晚期常出现的难治性并发症,易引起终末期肾病,危害人体健康,加重整个社会负担。从中医角度分析,气虚血瘀是DN发病的重要病机,益气活血是其基本治法,近年来中医药研究人员基于气虚血瘀病机探索DN的治疗取得了显著成就,现从近年来相关的实验研究、临床研究这两方面最新研究成果来综述,以期对DN的临床防治有所裨益。     

糖尿病肾病辨证论治体会

根据时振声教授治疗糖尿病肾病的经验，提出治疗本病以脾肾亏虚为本，痰瘀互结为标。辨证当分三期：扶正补虚为先；强调豁痰祛瘀，重视三焦气化；辨证辨病结合，谨慎处方用药。     

糖尿病肾病中医辨证论治

通过总结分析近30年来科室对糖尿病肾病的临床诊治经验,形成了糖尿病肾病中医诊疗方案。结合糖尿病肾病西医分期,对各期肾病中医病因病机特点进行总结分析,提出分期分型辨治糖尿病肾病,早期肾病应用三黄益肾汤以益气养阴,临床期肾病应用健脾固肾汤以健脾固肾,终末期肾病应用补肾涤浊汤-滋阴补阳,临床疗效确切,可操作性强,易于推广应用,近年来对方案进一步优化,临床疗效进一步提高。     

48例糖尿病肾病的中医辨证论治

糖尿病肾病是糖尿病常见并发症之一 ,目前尚缺少有效的治疗方法。笔者近年来 ,采用中医辨证方法治疗糖尿病肾病 48例 ,临床取得较为满意的效果 ,现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 48例中 ,男 37例 ,女 11例 ;年龄 40～5 0岁者 16例 ,5 1～ 6 0岁者 2 7例 ,6 1岁以上者 5例。治疗前有水肿者 36例 ,无水肿者 12例 ;化验尿糖 ++者 4例 ,+++者 2 4例 ,++++者 2 0例 ,尿素氮、血糖均有不同程度的增高 ;发病时间均在 3年以上。1.2　诊断依据　全部病例均根据 WHO确定的糖尿病诊断标准而确诊为非胰岛素依赖型糖尿病 ,并达到了糖尿…     

益气活血法治疗气虚血瘀型糖尿病肾病35例

目的:观察益气活血法治疗气虚血瘀型糖尿病肾病的临床疗效及对血脂水平的影响.方法:选取气虚血瘀型糖尿病肾病患者70例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组35例.两组患者均给予低盐、低脂饮食,控制血压、血糖等对症支持治疗,观察组另加用当归补血汤治疗.结果:观察组有效率为85.7％,对照组有效率为74.3％,观察组优于对照组(P＜0.05);观察组在降低血脂、24 h尿蛋白、改善肾功能和血脂水平等方面明显优于对照组(P均＜0.05).结论:益气活血法可有效改善糖尿病肾病患者蛋白尿及临床症状,改善患者血脂水平,发挥肾功能保护作用.     

糖尿病血瘀症研究概述

血瘀证在糖尿病中具有普遍性,对此主要从临床特征,病理生理基础,客观诊断指标,治法及方药等方面论述了糖尿病血瘀证的现代研究进展,糖尿病血瘀证可有显性和隐性之分,前者可从舌脉症辨别,后者则无宏观表现可察,运用现代科技善于血流变性,微循环,血小板和内皮功能及相关分子标志物的检测有利于揭示糖尿血瘀症的实质,并在此基础上确立合理的量化诊断指标,指导血瘀证分期分级论证,识别隐性血瘀证,早期诊断和治疗,从瘀论治糖尿病是近年治疗糖尿病的一大进展,血瘀证常和它证相兼存在,治疗亦为活血化瘀和它法并用,目前临床中应用的治法有：补肾活血法,健脾活血法,益气养阴活血法,化湿行瘀法,温阳化瘀法,泻热逐瘀法等。     

健脾补肾化瘀法治疗血瘀型糖尿病肾病45例

目的:观察健脾补肾化瘀法治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法:将90例糖尿病肾病患者随机分为对照组和治疗组,每组各45例。对照组给予常规治疗,高血压者口服降血压药,采用降血糖药控制血糖,嘱患者低盐低脂低蛋白饮食。治疗组在对照组治疗的基础上加服健脾补肾化瘀之中药。观察两组患者的临床疗效,比较两组患者治疗前后肾功能。结果:对照组有效率为64.4%,治疗组有效率为88.8%,两组有效率比较,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后肾功能及血糖变化较治疗前明显改善,且治疗组优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:健脾补肾化瘀法治疗糖尿病肾病具有改善肾脏微循环,调节免疫功能,减少蛋白尿,降低血糖之功能,对糖尿病肾损害有显著的缓解、控制甚至逆转的作用。     

木丹颗粒联合保肾通络方辅治糖尿病肾病气虚血瘀型疗效观察

目的:观察木丹颗粒联合保肾通络方辅治早期糖尿病肾病气虚血瘀型的临床疗效.方法:120例随机分成治疗组与对照组各60例,两组均用常规基础治疗,治疗组加用木丹颗粒联合保肾通络方治疗.结果:总有效率治疗组高于对照组(P＜0.05).两组肾功能相关指标、血管活性因子均明显改善(P＜0.05),且治疗组改善更显著(P＜0.05)...     

基于病证结合探讨血瘀证糖尿病肾病大鼠肾损害与内质网应激的关系

目的:观察血瘀证对糖尿病肾病(DKD)大鼠的肾损害以及对内质网应激(ERS)的影响,探讨DKD血瘀证大鼠肾损害与ERS之间的关系。方法:选用50只SPF级雄性SD大鼠,用高脂高糖饲料联合腹腔注射链脲佐菌素(STZ)方法建立DKD大鼠模型。随机分为正常组、糖尿病组、糖尿病+血瘀证组,其中糖尿病+血瘀证组(0.05 mg·kg-1)采用右旋糖酐法制备。观察各组大鼠一般情况、血液流变学指标,24 h尿蛋白含量、肌酐、肾脏病理学变化;免疫组化、蛋白免疫印迹法(Western blot)和实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)检测肾组织ERS相关蛋白葡萄糖调节蛋白78(GRP78),活化转录因子6(ATF6)和肾脏纤维化指标纤维连接蛋白(FN),α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的mRNA及蛋白表达。结果:与正常组比较,糖尿病组大鼠出现多饮多食多尿、体质量减轻,血液流变学指标全血黏度和血浆黏度均明显升高(P0.05,P0.01),24 h尿蛋白含量、肌酐、尿素氮显著上升(P0.01),肾脏病理加重,肾组织的GRP78,ATF6,FN和α-SMA的mRAN及蛋白表达明显升高(P0.05,P0.01);经过右旋糖酐法制备血瘀证模型后,糖尿病+血瘀证组大鼠死亡率增加,体征变化较糖尿病组更加明显,全血黏度、血浆黏度,24 h尿蛋白含量、肌酐、尿素氮等较糖尿病组显著升高(P0.01),同时病理改变较糖尿病组加重,肾组织的GRP78,ATF6,FN,α-SMA的mRNA及蛋白表达较糖尿病组明显升高(P0.05,P0.01)。结论:在病证结合模型下,血瘀证可能明显加重糖尿病肾病大鼠肾脏病理损害,且与增强糖尿病肾病大鼠肾脏组织的ERS有关。     

糖尿病与血瘀关系的研究概况

糖尿病与血瘀关系的研究概况原爱红河南中医学院９３级研究生（４５０００３）主题词糖尿病／病因学，血瘀／致病力，综述糖尿病属于中医“消渴”的范畴，其病机多为阴虚燥热、气阴两虚、阴阳俱虚等。目前研究表明：糖尿病存在血瘀症状及其有关实验指标的异常，而这些改变...     

木丹颗粒联合缬沙坦治疗气虚血瘀型早期糖尿病肾病临床观察

目的探究木丹颗粒对气虚血瘀型早期糖尿病肾病的临床疗效及安全性评价。方法选择将医院2020年2月—2021年2月收治的80例气虚血瘀型早期糖尿病肾病患者分成观察组与对照组各40例,两组均已接受常规基础治疗,对照组采用缬沙坦治疗,观察组采用木丹颗粒联合缬沙坦治疗。观察两组临床证候、肾功能相关指标、血管活性因子水平的影响及不良反应的差异。结果观察组临床证候总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组、对照组肾功能相关指标、血管活性因子均明显改善,且两组治疗后比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论木丹颗粒能够通过改善肾脏血流动力达到防治糖尿病肾病的作用,显著改善患者临床症状,取得较好治疗效果,且安全可靠,值得推广。     

益气活血法治疗糖尿病肾病理论探讨

糖尿病肾病（DN）是糖尿病（DM）常见的微血管并发症之一，也是糖尿病患者主要的死亡原因之一。从其临床表现来看属于中医学“消渴”、“水肿”等范畴。瘀血内阻是DM的发病基础，而瘀血的本质在于气虚，气虚血瘀贯穿于DM及其并发症病程的早、中、晚各期。DN多发生在DM病程的中晚期，气虚血瘀是其发病的病机关键，益气活血是DN的基本治法。笔者着重从气虚血瘀与DN发生发展的关系入手，结合现代研究探讨益气活血治疗糖尿病肾病的理论依据，以期对临床辨证有所裨益。