自发性食管破裂23例治疗分析

对我院1986／2006年共收治自发性食管破裂23例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男20例，女3例，年龄24～68（平均46）岁。发病诱因：饮酒后剧烈呕吐11例，饱餐后呕吐3例，急性胃肠炎呕吐7例，神经性呕吐2例。主要症状是呕吐后突然出现胸部或上腹部、背部剧烈疼痛，伴有不同程度的胸闷、气急、心悸、颈部皮下气肿。发病至确诊时间，最短4h，最长36h。5例误诊疾病有急性心梗（心绞痛）2例，急性胰腺炎1例，自发性气胸2例。食管破裂至左胸14例，右胸9例。破裂部位：中段16例，下段7例，裂口长2～6cm。     

自发性食管破裂9例分析

自发性食管破裂又称Boerlaaave综合征,常因饱餐、饮酒后呕吐导致非外伤性食管透壁破裂,其发病率虽低,但病情发展凶险,临床上易误诊.现将1997年1月-2007年12月本院收治的9例自发性食管破裂患者临床资料分析如下.     

自发性食管破裂误诊7例分析

自发性食管破裂是一种突发而严重的疾病 ,发病率低、误诊率高、死亡率高。一般医务人员对本病缺乏认识 ,常误诊为其他急性疾患。我院自 1986年 /2 0 0 0年共收治自发性食管破裂患者 9例 ,误诊 7例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 7例均为男性 ,年龄 2 9岁～ 6 0岁 ,为饮酒后或暴饮暴食后剧烈呕吐所致。 1例有恶心病史 ,1例有消化道溃疡病史。1.2　临床表现　 7例均有发热 ,6例有突发性胸痛 ,上腹痛 5例 ,疼痛向肩背部放射 3例 ,伴胸闷、呼吸困难 3例 ,右侧液气胸5例 ,左侧液气胸 2例 ,纵隔气肿 7例。1.3　辅助检查　血、尿淀粉酶增…     

突发性液气胸的成因及诊断探讨

自发性食管破裂临床少见 ,在引起突发性液气胸时 ,病情危重 ,且易误诊为一般张力性液气胸 ,若不迅速确诊及时胸外科治疗 ,病死率极高。 1978～ 1997年我们收治 31例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2 9例 ,女 2例 ,年龄 16～ 47岁 ,平均38岁。发病诱因 :9例饱餐后重体力劳动 ,4例急性胃肠炎剧烈呕吐 ,5例餐后剧烈运动。 13例酗酒后剧烈呕吐。1.2　临床表现　剧烈呕吐后发生剧烈胸痛 ,随呼吸、咳嗽、吞咽时加重。伴有胸闷气急、呼吸困难、疼痛难忍 ,颜面发绀 ,烦渴 ,饮水后上述症状立即加重。本组病例均在发病后 10小时内就诊…     

自发性食管破裂6例报告

自发性食管破裂是少见的胸部疾患。我院近十二年来收治自发性食管破裂6例，现结合文献报告如下。1临床资料6例均为男性,年龄26～51岁。发病诱因：均为饮酒后剧烈呕吐所引起，发病时间：分别为sh、12h、14h、23h、Zd、4d，治疗方法：食管修补2例，食管切除、食管胃吻合1例，暂时性颈部食管造疾1例；其中1例死于脓胸。保守治疗2例，施行胸腔闭式引流、空肠营养造口，死亡1例，因发病时间长，多器官衰竭。住院时间14～97天。2讨论自发性食管破裂（B0erhaave综合征）临床上并不多见，早期易误诊，死亡率高，应予足够重视，及时处理。呕吐、分娩…     

自发性食管破裂12例诊治分析

自发性食管破裂多数发生于饮酒、呕吐之后 ,是少见的胸科急症。我院在 1989～ 2 0 0 3年共收治 12例 ,现报道分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 12例 ,其中男 11例 ,女 1例 ,年龄 1例为 4岁 ,余 11例为 2 1～ 5 8岁 ,病前 9例有酗酒及饱餐史 ,1例因食物中毒引起急性胃炎 ,1例为 4岁小儿被强迫灌服中药 ,1例饱餐后因车祸致胸腹联合损伤。前 11例均是在频繁呕吐后突发剧烈胸疼及气短气急 ,其中 7例有不同程度的呼吸困难 ,四肢厥冷 ,血压下降。体检发现 11例有单侧液气胸 ,其中3例在颈部及上胸部存在皮下气肿。胸部X线透视或拍片显…     

食管破裂早期诊断的临床意义

198 4～ 2 0 0 2年我们共筛查可疑食管破裂病人32 9人次 ,确诊 13例 ,手术治疗 11例、保守治疗 2例。结果显示手术治疗的时间越早 ,治疗效果越好 ,提高早期诊断率 ,是预防食管破裂术后并发症的重要原因之一。1　临床资料本组筛查可疑食管破裂病人 32 9人次 ,确诊 13例 ,男 12例 ,女 1例。年龄 18～ 6 5岁。病因 :暴饮暴食大量饮酒后剧烈呕吐 11例 ,爆震伤 2例。临床表现 :呕吐后突发性胸部不适、疼痛或剧烈疼痛、伴呼吸困难。影像学表现为液气胸、纵隔气肿 ,食管造影可见有造影剂进入纵隔、胸腔。发病在 5小时内确诊 5例 ,10小时内确诊 4例 …     

自发性食管破裂一例误诊分析并文献复习

目的探讨自发性食管破裂的临床特点及误诊原因,并探讨防范措施。方法回顾性分析我院1例误诊为重症肺炎的自发性食管破裂患者的临床资料,并结合检索CNKI数据库命中的60篇文献共366例自发性食管破裂临床资料进行综述分析。结果 1本例因胸痛伴气促、发热1 d就诊,外院诊断重症肺炎。转我院后出现脓毒性休克,后于胸腔引流液中发现食物残渣,行胃镜检查于食管下端近贲门处见破口,确诊为自发性食管破裂、食管胸膜瘘致脓胸。予肠内营养、胃肠减压等综合治疗,病情好转出院。2文献检索的366例自发性食管破裂中误诊108例,误诊率29.5%,误诊为溃疡病穿孔30例,急性胸膜炎20例,急性胰腺炎18例,液气胸16例,急性胆囊炎9例,急性心肌梗死6例,心绞痛5例,肺栓塞2例,主动脉夹层、食管憩室各1例。经食管造影、胸腔引流液检查及手术探查等确诊;其中282例接受手术治疗,84例接受非手术保守治疗,共治愈310例,死亡56例。结论对于急性起病、剧烈呕吐后出现的胸部疼痛、上腹部疼痛者,应警惕食管破裂的可能,及时行胸部CT、食管造影、胸腔穿刺或引流口服亚甲蓝染色及胃镜等检查以确诊。     

自发性食道破裂并发液气胸2例的抢救与护理

自发性食道破裂又称呕吐后食道破裂 ,多发生于食量过大或长期嗜酒的中老年男性。食道壁全层破裂者 ,胃内容物进入纵隔并可穿透纵隔胸膜入胸腔 ,形成液气胸。自发性食道破裂并发液气胸临床较少见 ,发病突然 ,易误诊为单纯性液气胸 ,如未及时诊断与治疗 ,可在发病后 1～ 2ｄ死亡 ,因此 ,早期诊断和及时治疗是抢救成功的关键。我院曾收治 2例食道自发性破裂并发液气胸的患者 ,1例痊愈出院 ,1例死亡。现将护理体会介绍如下。1　病例简介　　例 1,男 6 3岁。入院前 4ｈ因大量饮酒出现剧烈呕吐 ,腹痛 ,伴有胸闷、气急 ,即刻来院就诊。体温 38.5℃ …     

自发性食管破裂的诊治与误诊18例分析

自发性食管破裂是较少见而凶险的胸部疾患 ,因发病率低 ,常被延误诊治。我院 1977～ 2 0 0 1年共收治自发性食管破裂18例 ,经验与误诊分析如下。1　临床资料本组男 17例 ,女 1例 ,年龄 16～ 6 5岁 ,平均 45岁。临床表现以剧烈呕吐后突发严重的胸部疼痛伴呼吸困难最常见。起病前     

自发性食管破裂术后护理

自发性食管破裂是一种病情危急 ,易误诊 ,并发症多 ,死亡率极高的疾病[1] 。我院自 1992年 1月至 2 0 0 2年12月共收治自发性食管破裂 15例 ,死亡 1例。加强术后护理对患者早期恢复、减少并发症、降低死亡率起了重要作用。现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 15例均为男性 ,2 2～ 6 5岁 ,平均 41岁。剧烈呕吐 (醉酒、晕车等 ) 11例 ,食物团阻塞 1例 ,气压伤 (气泵意外 ) 3例。确诊时间 1～ 5 2h ,平均 9h ,住院时间 15～ 6 8d ,平均 2 2d。1 2　手术方法　 15例中除 1例保守治疗外 (内窥镜检查粘膜损伤 0 5cm ,纵隔少量气体 ,无…     

自发性食管破裂二例误诊分析

目的探讨自发性食管破裂的发病原因、治疗方法、误诊原因及防范措施。方法回顾分析2011年8月—2015年5月我科收治的2例曾误诊的自发性食管破裂的临床资料。结果本文1例因突发剧烈胸痛1 h入院,行胸部X线等检查考虑为自发性液、气胸,立即行胸腔闭式引流,排出气体及食物残渣,确诊自发性食管破裂,行空肠造瘘及食管重建术,共住院25 d痊愈出院;1例因突发左侧胸痛30 min入院,经相关检查诊断为急性冠状动脉综合征,予相应治疗无效,入院第3天胸部X线检查示左侧液、气胸,急诊行胸腔闭式引流术,术后有食物残渣引流出,诊断自发性食管破裂,但患者严重胸腔感染,并发严重脓毒血症、多脏器功能障碍,行空肠造瘘及抗感染治疗50 d后带空肠营养管出院,后失访。结论临床少见、临床表现不典型及未及时行相关医技检查是致自发性食管破裂误诊的主要原因。临床遇及发病前有饮酒及暴饮、暴食等明确诱因胸痛患者时,应高度警惕该病,及时行相关医技检查,以减少误诊。     

自发性食管破裂误诊冠心病心绞痛一例报告

自发性食管破裂是指食管在无明显病理改变(损伤、异物、新生物、炎症等)情况下的急性破裂,多发生在剧烈呕吐之后。本病虽不多见,但是一种危重急症,如不及时诊断和治疗,死亡率很高。笔者曾遇一例,误诊冠心病心绞痛,现报告如下。男,58岁,因饱餐呕吐后左胸剧痛于1981年2月2日入院。患者于发病前进食肉包子半斤(平时食量2～3两),饭后感上腹不适、恶心,2小时后     

自发性食管破裂保守治疗的护理

自发性食管破裂是一种突发且严重的疾病 ,起病急 ,发展迅速 ,死亡率高 ,早期误诊率可高达 75 %。 1998年我院收治 3例自发性食管破裂误诊的患者 ,病史均 >3ｄ ,经积极治疗和精心护理 ,均痊愈。现结合其中 1例介绍护理体会。1　病例简介患者男 ,45岁。入院前 72ｈ因饮酒后剧烈呕吐 ,后突发胸腹部刀割样疼痛 ,伴有胸闷、憋气 ,在当地医院按乳糜胸和腹痛原因待查治疗 ,但上述症状未能缓解并加重 ,胸片可见双侧胸腔积液 ,食管造影可见造影剂自食管破裂口进入胸腔 ,破裂口长约8ｃｍ ,以自发性食管破裂收入我院。查体示Ｔ 38 6℃ ,Ｐ 130次 /ｍｉ…     

一例自发性食管破裂患者的护理

自发性食管破裂是一种少见严重的致命急症,是指在非直接外伤或异物损伤的情况下发生的食管全层破裂[1],剧烈呕吐和急剧运动是最常见的病因,尤其是暴饮暴食及饮酒后易发生,也称之为呕吐性食管破裂[2]。我科于2005年10月收治一例自发性食管破裂患者,经5个月的积极抢救治疗和护理,患者恢复良好,治愈出院。1临床资料患者男性,45岁,突发左侧胸痛、胸闷、咳嗽、呼吸困难10 h入院。患者于入院前10 h因用力咳嗽、呕吐出约15 ml鲜血及胃内容物,即感胸痛、胸闷、气短、呼吸困难,胸痛为持续性钝痛,进行性加剧,刺激性咳嗽,呼吸困难进行性加重,来院就诊。…     

遇到急性液气胸主要应想到什么病?

自发性食管破裂并非少见，但误诊率极高。因此，必须提高对本病的认识和诊断警觉。突发的急性液气胸是自发性食管破裂的最重要表现之一，而临床医师常按自发性气胸合并胸膜腔感染处理而失去最佳治疗的时机，可导致严重后果或形成食管胸膜层并长期不愈。自发性食管破裂及形成急性液气胸的机制，多为饱餐及饮酒后发生剧烈恶心呕吐，大量胃内容物反流入食管，同时咽环肌迅速痉挛、收缩，致食管内瞬间压力骤然增高而自行破裂，随即食管内反流物、唾液和气体一并进入纵隔，再冲破纵隔胸膜而与胸腔沟通，很快形成突发的急性液气胸。而其他疾病如自…     

自发性食管破裂12例分析

自 198 6 - 0 1～ 2 0 0 1- 10 ,我们共收治自发性食管破裂患者 12例 ,误诊 10例 ,现报告如下。1　临床资料本组全部为男性 ,年龄 32～ 6 8岁 ,平均 5 0岁± 11.5岁。因车胎爆炸引起 1例 ,余 11例为暴食或饮酒后呕吐所致。发病后2 4 h内确诊 3例 ;2 4～ 4 8h内确诊 3例 ;超过 4 8h确诊者 6例 ,死亡 3例。以上腹痛按急腹症就诊者 7例 (占 5 8.3% ) ,其中 1例在外院按阑尾炎行阑尾切除术 ,之后按右侧胸腔积液住内科 ,又按右侧脓胸行廓清术 ,术后才发现食管破裂 ,1例按胃穿孔在外院保守治疗 ,经食管镜检查才发现食管破裂 ;余按急腹症观察 6 h～…     

自发性食管破裂23例分析

自发性食管破裂是临床上少见的急性胸部疾病 ,早期误诊率 74%～ 84% ,误诊死亡率达 2 5%～ 1 0 0 % [1 ] 。我院自 1 990 - 0 1～ 2 0 0 2 - 0 6共收治 2 3例 ,现就诊断、误诊原因、手术方法等分析如下。1　临床资料本组男 2 2例 ,女 1例。年龄 2 2～ 62岁 ,平均年龄 38.5岁。发病 :酒后和餐后呕吐 2 1例 ;干吐 2例。临床表现 :胸背痛 1 3例 ;剧烈腹痛 1 0例 ;颈部皮下气肿 2例。发病至确诊时间 <6h 4例 ;6～ 2 4 h1 4例 ;2 4～ 48h3例 ;>48h2例 ,其中 1例 76h。除 2例被立即确诊外 ,其余 2 1例均延误诊断 ,其中误诊为自发性气胸 5例 ;胃溃…     

自发性食管破裂误诊为自发性气胸2例分析

自发性食管破裂是一种严重的急症,临床上并非罕见。有报导误诊率高达74.3%。为了提高对本病的认识和警惕,仅对我院2例自发性食管破裂误诊为自发性气胸的原因分析如下:病例简介例一,患者,男,29岁,剧烈呕吐伴腹疼4小     

自发性食管破裂12例诊治分析

【目的】总结自发性食管破裂的诊治经验。【方法】对12例自发性食管破裂的临床资料进行回顾性分析。【结果】9例得到正确的诊断，3例误诊为急腹症。行食管破裂切除食管胃吻合术8例．其中7例治愈．1例死亡，平均住院时间21d：行修补术1例．术后d。因感染性休克死亡；行分流术3例．平均43．6d治愈出院。【结论】剧烈呕吐（尤其是原有胃食管炎病史者），随后出现胸痛。应考虑本病可能；食管破裂切除食管胃吻合术是其有效的手术方式。