小儿颞颌关节强直手术的麻醉体会

目的　探讨小儿颞颌关节强直手术的麻醉处理。方法　首先采用单纯表面麻醉下清醒经鼻腔盲探插管 ,若患儿不配合 ,再用静脉麻醉药诱导后 ,经鼻腔盲探插管 ,成功后以静吸复合维持麻醉。结果　本组 12例 ,在单纯表面麻醉下清醒插管成功者 7例 ,静脉麻醉药诱导下插管成功者 4例 ,失败 1例。结论　颞颌关节强直手术的麻醉 ,其难度在气管插管 ,此方法对于无纤维气管镜的基层医院较为适用。     

鼻腔盲探气管插管行颞颌关节松解成形术

颞颌关节强直，多发生于外伤、炎症或颞颌关节病变之后，因粘连使下颌骨运动受限制或完全不能活动，致使病人张口受限，不能放置喉镜明视下气管插管，插管较为困难。笔者等就本院近５年来施行双侧颞颌关节松解成形术３０例，行清醒鼻腔盲探气管插管的体会作一临床总结，现...     

口腔、颌面手术的麻醉体会

目的：观察慢诱导经鼻腔盲探气管插管，碳酸利多卡因表面黏膜麻醉口腔、颌面部外伤的疗效。方法：31例病例均采用慢诱导经鼻腔盲探气管插管，碳酸利多卡因表面黏膜麻醉治疗口腔、颌面部外伤。结果：手术中病人情况稳定．血压、脉搏、血氧饱和度均在正常范围。结论：慢诱导经鼻腔盲探气管插管，碳酸利多卡因表面黏膜麻醉口腔、颌面部外伤的疗效显著，值得在临床上推广应用。     

52例颞颌关节强直鼻腔盲探插管术的体会

<正> 颞颌关节强直是口腔颌面外科手术麻醉时技术性较强的疾病之一。本文就我院自1995年以来为52例颞颌关节强直患者在麻醉诱导下保留自主呼吸经鼻腔盲探插管作一临床总结如下。1 临床资料 1.1 一般资料 本组52例中男30例,女22例,年龄在7～63岁,小儿占19例,双侧颞颌关节强直12例,单侧40例;盲插时间最长1小时5分,最短30s,平均5分54秒。1.2 术前用药 常规咪唑安定0.2mg/kg,阿托品0.02mg/kg。     

下颌骨折24例手术麻醉方法分析

目的 观察慢诱导经鼻盲探气管插管用于下颌骨折患者的效果.方法 先进行鼻腔、咽喉部及气管的表面麻醉,再经静脉用药进行慢诱导,经鼻盲探行气管插管术.结果 24例患者中16例1次成功,7例经改变头位和套囊充气后2～3次成功,1例反复3次没成功后在喉镜明示引导下插入.结论 慢诱导经鼻盲探气管插管用于下颌骨折患者的插管成功率高,且无明显的损伤及循环波动.     

张口受限小儿的麻醉处理20例分析

目的：探讨张口受限小儿麻醉诱导药物、麻醉方法的选择，以及掌握经鼻盲探气管插管要领、拔管指征及术后处理。方法：对合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患儿采取清醒状态下气管切开后麻醉。其余采用经丁酸钠、氯胺酮、地西泮或芬太尼慢诱导加完善的咽喉表面麻醉下经鼻盲探气管插管。结果：清醒状态下气管切开1例，经鼻盲探气管插管19例，成功17例，失败2例。术后呕吐2例，窒息死亡1例。结论：术前正确评估气道困难的程度，选择适当的麻醉诱导和气管插管方法，加强生命体征监测及术后处理，可保障患儿的生命安全。     

经鼻盲探清醒插管术用于颌面部手术30例麻醉体会

<正> 我科自1987年至1992年共采用经鼻盲探插管麻醉行颌面部手术30例,均获成功。现将操作方法及体会总结如下。 1临床资料 本组30例,男21例,女9例。年龄最大68岁,最小17岁。牙龈癌11例,舌癌9例,颊癌4例,下颌骨骨折3例,颞颌关节强直2例,腮腺癌1例(因喉结高位经口腔插管失败改为经鼻盲探插管)。 2操作方法 2.1插管以肿瘤对侧鼻腔为宜,先用吸引管探     

套囊充气法气管插管用于颈椎损伤伤员的体会

目的为了防止颈椎损伤伤员气管插管时继发性神经损伤.方法套囊充气法经鼻盲探气管插管用于颈椎损伤伤员76例,其中45例饱胃伤员采用清醒气管插管,31例空腹伤员采用静脉慢诱导气管插管,两组均采用套囊充气法经鼻盲探气管插管.插管前用1%麻黄碱滴鼻和2%利多卡因鼻腔喷雾和环甲膜穿刺表面麻醉;慢诱导插管是经静脉推注羟丁酸钠60～80 mg/kg,地西泮0.3～0.4 mg/kg,使神志消失,但保留较强的自主呼吸.结果采用套囊充气法经鼻腔盲探插管76例,其中清醒气管插管45例,成功41例,成功率为91.0%;静脉慢诱导气管插管31例,成功30例,成功率为96.8%.全部伤员没有继发性神经损伤和其它麻醉并发症.结论该方法可在伤员头颈部完全固定于原位不动的情况下完成气管插管,成功率高,同时避免了因气管插管操作引起的继发性神经损伤.     

气管导管充气经鼻盲插用于张口困难手术麻醉

目的观察、探讨口腔颌面部手术患者手术效果和安全性。方法回顾性分析35例采用表面麻醉、环甲膜穿刺注药、静脉点滴少量镇静药物和气管充气改良法，经鼻盲探插管的临床资料。结果一次插管成功25例，二次插管7例，三次插管成功3例，35例插管均成功，成功率100％。结论气管导管充气改良法经鼻盲探插管，对张口困难者插管成功率高，患者痛苦小，效果肯定，围手术期较为安全，值得临床推广应用。     

二轴三点定位行快速诱导经口盲探气管内插管法的临床研究

目的 研究二轴三点定位行快速诱导经口盲探气管内插管法的可行性。方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级、择期气管插管全麻、麻醉前预测为非困难气管插管患者140例,随机分为盲探组和明视组,每组70例。盲探组采用二轴三点定位行快速诱导经口盲探气管内插管,明视组采用快速诱导普通喉镜经口明视气管内插管,插管3次不成功者视为失败,换其他插管方法。记录患者一般情况,麻醉诱导前、麻醉诱导后、气管插管时及插管后5 min各时间点的平均动脉压、心率、脉搏氧饱和度;插管成功例数、次数,插管时间,清醒拔管及拔管12,24 h口咽喉并发症等情况。结果 二轴三点定位行快速诱导经口盲探气管内插管法与快速诱导普通喉镜经口明视气管内插管法相比,插管成功率和所需时间无统计学意义。盲探组插管总成功率98.6％,其中1次成功率82.9％,2～3次成功率15.7％,失败率1.4％,插管时间(33.5±12) s;明视组插管总成功率100％,其中1次成功率85.7％,2～3次成功率14.3％,插管时间(30.6±10.5)s。插管期间SpO2均在98％以上。而盲探组插管即时血流动力学反应比明视组更加稳定缓和,插管并发症更少。结论 二轴三点定位行快速诱导经口盲探气管内插管法操作简单易行,成功率高,并发症少,值得临床推广。 【关键词】二轴三点定位 快速诱导 盲探 气管插管     

颈椎手术麻醉气管插管49例临床观察

目的 总结分析颈椎手术对麻醉插管操作的要求。方法 回顾性总结分析49例颈椎手术气管插管操作并与其他麻醉方式进行随机抽样观察对比。结果 半清醒表面麻醉盲探性气管插管全麻，此方法较易掌握。气管插管时生命体证基本平稳，与其他引导气管插管相比简单、省时、经济。结论 半清醒盲探插管麻醉患者术中，术后安全舒适，临床病历观察效果特别显著。     

保留呼吸慢诱导经鼻盲探气管插管在颌面外科手术中的应用

目的探讨保留呼吸慢诱导经鼻盲探插管在颌面外科手术困难气管插管中的应用效果。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行颌面外科手术的患者47例,术前预测评估为困难气道,年龄11～60岁,采用保留呼吸慢诱导方法经鼻盲探气管插管,观察记录插管次数和血流动力学变化。结果47例中30例一次性插管成功,9例经改变头位,旋转导管方向后试插3次进入气管内,8例能置入喉镜者经口明视下将导管插入气管,插管过程中血流动力学稳定,术后患者对插管过程无记忆,未见与插管有关的并发症。结论保留呼吸慢诱导经鼻盲探气管插管用于颌面外科困难气管插管病人,在插管期间患者处于浅睡眠状态,保留自主呼吸,从而解决快速诱导后发生插管困难以及应用肌松药后气道阻塞的危险后果,而且心血管不良反应小,术后无记忆,插管成功率高,是一种安全有效、并发症少的麻醉方法。     

107例Halo-vest装置固定下急性颈椎损伤病人手术的麻醉体会

目的探讨Halo-vest装置固定下急性颈椎损伤病人手术的麻醉处理经验。方法 107例急性颈椎损伤病人手术先在局部麻醉下行Halo-vest装置固定后,采用慢诱导经鼻盲探气管插管,术中麻醉维持采用静吸复合麻醉。结果 107例中105例（98.1%）经鼻盲探气管插管成功,2例应用纤维支气管镜引导经鼻气管插管,插管操作过程及围术期生命体征平稳。9例病人高位截瘫呼吸无力术毕行气管切开,其余病人术毕均顺利拔管,无并发症发生。结论对急性颈椎损伤术前应进行充分的评估和严格的处理,麻醉时保持颈椎的稳定性,以保证病人麻醉手术的安全。     

健忘镇痛慢诱导经鼻盲探气管插管在上下颌骨骨折病人中的应用

目的探讨健忘镇痛慢诱导经鼻盲探气管插管在上、下颌骨骨折病人中的应用效果。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行上下颌骨骨折切开复位内固定术的患者32例，年龄13～56岁，采用健忘镇痛慢诱导方法经鼻盲探气管插管，观察记录插管次数和血流动力学变化。结果32例中有22例一次性插管成功，7例经改变头位、旋转导管方向后试插3次进入气管内，3例能置入喉镜者经口明视下将导管插入气管，插管过程中血流动力学稳定，术后患者对插管过程无记忆，未见与插管有关的并发症。结论健忘镇痛慢诱导经鼻盲探气管插管用于上、下颌骨骨折病人，在插管期间使患者处于浅睡眠状态，保留自主呼吸，心血管不良反应小，术后无记忆，插管成功率高，是一种安全有效、并发症少的麻醉方法。     

自制简易灯杖经鼻腔清醒盲探插管的临床运用

口腔气管插管困难或不能适应手术需求时,经鼻腔清醒盲探气管插管是基层医院麻醉科常用的一种方法.为了提高盲探插管的可视度和成功率,我科近两年采用自制简易灯杖定位鼻腔盲探气管插管23例,效果满意,报告如下.     

经鼻盲探气管内插管在颌面外科麻醉中的应用

目的：探讨经鼻盲探气管内插管用于颌面外科手术全麻插管的效果。方法：在安定镇痛麻醉(NLA)下经鼻盲探气管内插管术应用于1000例颌面部各类手术麻醉。结果：在1000例患者中l0min内顺利完成插管占735％，11～20min内完成的较困难插管占21．2％，21～30min完成的困难插管占4．5％，气管切开后插管仅占0．8％。插管期间患者无明显不适反应，术后无回忆，心血管副效应轻。结论：此方法能安全有效地解决颌面部手术许多疑难插管问题。     

改良式颞颔关节成形术

领颌关节成形术是治疗颗颌关节强直唯一有效的方法而术后复发问题一直为众多学者所关注。尽管近几年来国内外对手术方式进行了各种改进，但复发率仍较高，报道复发率达20～50％［’、”。从1992年至今，作者采用钛合金板再造关节窝、覆盖骨创面治疗领下颌关节直性强直4例。取得满意效果。116床资料本组4例中，男性2例，女性2例；年龄最小17岁，最大31岁。双侧颗颌关节强直3例，单侧1例，病因均为外伤所致。X线片均显示关节区骨性粘连．呈不规则骨球．像突变长，升枝短小，／J’颌畸形。2手术方法2．1麻醉与切口一般采用经鼻腔插管全麻，如…     

经鼻气管插管麻醉在小儿颌面外科手术中的应用

目的 观察40例经鼻气管插管在小儿口腔颌面外科手术中的应用效果.方法 小儿口腔颌面外科择期手术40例,ASA Ⅰ级,年龄3～12岁,根据患儿情况,34例选择快速诱导插管,6例选择慢诱导下插管.结果 快速诱导插管均成功.慢诱导插管中2例发生严重喉痉挛,后于肌松状态下行盲探插管成功;1例发生严重出血,行鼻腔填塞止血后换对侧鼻腔插管成功;1例插管失败,后改为气管切开完成手术.慢诱导患儿插管过在程中应激反应较重,伴有SpO2下降.结论 快速诱导下行鼻腔插管成功率较高,并发症少;若无特殊禁忌,可以有效的推广应用.     

口腔病变手术的鼻腔插管麻醉

目的探讨口腔病变导致的气道管理困难病人手术的鼻腔插管麻醉方法。方法回顾分析预计气道管理困难,需鼻腔插管的22例口腔病变手术的鼻腔插管麻醉过程。结果17例明视经鼻插管和5例经鼻盲探插管均获成功。结论对有气道管理困难的口腔病变手术可采用鼻腔插管麻醉方法。     

镇痛健忘盲探经鼻气管内插管在颈椎损伤病人全麻插管中的应用

目的：探讨镇痛健忘盲探经鼻气管内插管用于颈椎损伤病人全麻气管内插管的可行性及优越性。方法：60例颈椎手术病人,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级。A组：颈椎外伤病人30例,采用镇痛健忘盲探经鼻气管内插管;B组：脊髓型颈椎病病人30例,采用快速诱导明视经口气管内插管。组间年龄、性别、体重相似。监测麻醉诱导期BP、HR的变化,两组进行组内、组间比较,并观察A组插管的成功率。结果：A组诱导后血压下降不明显,插管即刻血压升高不明显;B组诱导后血压下降明显,插管即刻血压升高明显;两组比较差异显著。A组插管成功率为96.7%,术后对插管过程无不良记忆,无严重并发症。结论：镇痛健忘盲探经鼻气管内插管适用于颈椎损伤手术的全麻气管内插管。