急性梗阻性左半结肠癌11例治疗体会

近年来 ,我院对 11例急性梗阻性左半结肠癌患者行急诊左半结肠切除一期吻合 ,术后应用重组生长激素 (r HGH)治疗 ,疗效满意。现报告如下。临床资料 :本组男 7例 ,女 4例 ;年龄 4 7～ 76岁。均行急诊手术 (其中根治性切除 5例 ,姑息性切除 6例 )。全麻后扩肛 ,留置肛管 ,术中减压灌洗。手术方法及结果 :切除阑尾 ,经阑尾残端插入大口径导管行肠腔减压。游离左半结肠 ,距病灶远端 5～ 2 0 cm离断结肠。病灶近端戳孔插放大口径导管 ,捆扎固定 ;另一端置污染容器内。肠钳暂闭回肠末端 ,从阑尾端处导管灌注消洗液 4 0 0 0～6 0 0 0 ml。消洗液…     

80岁以上老年人急性梗阻性左半结肠癌的外科治疗

我们于1992-2004年对我院收治的68例80岁以上老年人左半结肠癌致急性肠梗阻行结肠次全或全部切除、回-结肠或回-直肠吻合术，疗效较好，报道如下。     

左半结肠急症一期切除吻合术治疗左半结肠癌并肠梗阻32例分析

2001～2005年，我们对32例左半结肠癌致肠梗阻患者进行了左半结肠急症一期切除吻合术，全组无吻合口瘘及死亡。现报告如下。     

梗阻性结肠癌35例诊治体会

结肠癌并发急、慢性肠梗阻是外科常见病，也是引起中老年人结肠梗阻最常见的原因，其诊断及治疗有其特殊性。我们1990-08／2003-08共收治梗阻性结肠癌43例，手术35例。现总结报告如下。     

海南南部地区右半与左半结肠癌临床特征及生存状况

目的探讨海南南部地区右半与左半结肠癌的临床特点,并对其预后生存状况及影响因素进行分析。方法结肠癌患者254例,回顾性分析患者临床表现及随访术后5年的生存时间;采用Kaplan-Meier生存曲线及log-rank检验分析生存时间,采用COX比例风险模型分析影响因素。结果左半结肠癌患者临床表现主要为腹痛45.16%(56例)、便血57.26%(71例)、大便性状改变20.16%(25例);右半结肠癌临床表现主要为腹痛74.62%(97例)、便血27.69%(23例)。左半结肠癌与右半结肠癌患者的年龄构成、肿瘤类型、组织学类型、肿瘤类型、分化程度、淋巴转移情况、贫血、肠梗阻、围术期输血情况均存在显著不同(P0.05);左半结肠癌患者的生存率显著高于右半结肠癌患者(P0.05)。COX风险比例模型显示,肿瘤部位(RR=2.113,P0.05)、分化程度(RR=2.631、1.321,P0.05)、淋巴转移(RR=5.731,P0.05)、肠梗阻(RR=3.234,P0.05)是结肠癌的生存影响因素。结论海南南部地区右半与左半结肠癌患者的临床特征存在差异,左半结肠癌患者的预后生存时间优于右半结肠癌患者,结肠癌部位为右、高分化、淋巴转移、肠梗阻是结肠癌的生存影响因素。     

老年人左半结肠癌并完全性肠梗阻的治疗

左半结肠癌所致的肠梗阻属闭袢性梗阻,肠腔内压力不断增高,易发生穿孔,一旦发生均应急症处理.以往认为一期手术危险性大,宜先做近端结肠造瘘,经2～3 w准备后再做根治性手术（分期手术）,其治疗方法一直是人们争论的焦点.由于广谱抗生素的应用、术中肠道处理方法的改进以及肠外营养支持的加强,使一期切除吻合成为可能.本组57例中47例（82.4%）实施一期根治切除吻合术,收到较理想效果.     

老年患者左半结肠癌并急性肠梗阻61例外科治疗

1998年 1月至 2 0 0 3年 12月 ,我院共收治 >6 0岁左半结肠癌并急性肠梗阻患者 6 1例 ,均经手术治疗取得较好疗效。现报告如下。资料与方法 :本组男 37例 ,女 2 4例 ;年龄 6 0～ 84岁 ,平均 72岁 ,其中高龄 (>70岁 )者 2 8例。肿瘤部位 :结肠脾曲 6例 ,降结肠癌 17例 ,乙状结肠癌 30例 ,直乙结肠交界癌 8例。 5例伴肝转移。病理 :腺癌 5 7例 ,黏液腺癌 4例。Dukes分期 :B期 11例 ,C期 4 7例 ,D期 3例。 6 1例均有腹痛、腹胀、肛门停止排便、排气表现。辅助检查 :腹部X线摄片示肠管扩张、阶梯状液平 6 1例。肠镜检查确诊结肠肿瘤 4 7例。合…     

术中肠道灌洗一期切除吻合治疗左半结肠癌梗阻20例体会

本院2000年~2006年应用术中肠道灌洗一期切除吻合治疗左半结肠癌并梗阻20例,效果满意。     

老年梗阻性结肠癌60例外科治疗分析

老年梗阻性结肠癌６０例外科治疗分析高蓓朱泰来南京医科大学第二附属医院（２１００１１）结肠梗阻是结肠癌的晚期症状之一，正确诊断和及时外科治疗直接影响其预后。我科１９８４～１９９４年间共收治６５岁以上梗阻性结肠癌６０例，占同期结肠肿瘤病人的１８％，现分析...     

左半结肠癌性梗阻结肠一期切除吻合27例报告

2004年7月-2007年3月,我院共对27例左半结肠瘤眭梗阻患者实施结肠一期切除吻合手术,效果满意。现报告如下。     

结肠灌洗在左半结肠癌并梗阻急诊手术中的临床应用

目的 提高左半结肠癌并梗阻病人的一期切除肠吻合率。方法 结肠灌洗在左半结肠癌并梗阻急诊手术中的临床应用。结果 全组16例，无1例发生吻合口漏，无切口感染。结论 采用术中彻底迅速无污染的肠减压后结肠灌洗的方法，解决了梗阻近端肠道的减压和消毒的问题，为左半结肠癌并急性梗阻病人行一期切除吻合提供了一个安全保证，使吻合口漏的发生率大大降低，提高了术后5年生存率。     

梗阻性左半结直肠癌术前支架减压与急诊手术248例

目的:评价梗阻性结直肠癌支架置入的安全性,比较支架减压后手术与急诊手术的短、长期效果.方法:回顾性分析2000-10/2008-02我院248例梗阻性左半结直肠癌手术患者的临床资料,按支架与否分为两组,统计结肠镜下留置结肠腔内支架本身的成功率及并发症情况.比较两组Ⅰ期切除吻合例数、吻合口漏、切口感染、脾撕裂、腹腔脓肿等短期并发症、住院期间死亡率及两组生存曲线.结果:内镜下留置结肠腔内镍钛记忆合金支架成功率98.4%,总的并发症发生率14.5%,其中严重并发症(穿孔、支架移位)发生率4.8%.Ⅰ期吻合支架组明显高于急诊手术组(87.1%vs 34.4%,P=0.001).总的并发症支架组明显低于急诊手术组(17.7% vs 47.3%,P=0.000).两组患者2年生存曲线几乎重叠,之后支架组生存率略高于急诊手术组,但两组生存曲线比较无统计学差异(P=0.497).结论:对于梗阻性左半结直肠癌患者.结肠镜下留置结肠腔内支架术前减压是一种比较理想的辅助方法,增加I期切除吻合机会,避免造口,降低短期并发症,长期生存率也较急诊手术有一定的提高.     

结肠灌洗在左半结肠癌肠梗阻一期手术中的应用

1995-2005年,我们对48例左半结肠癌并肠梗阻患者施行一期手术肠吻合术，并进行结肠灌洗。现报告如下。     

老年梗阻性黄疸30例诊治体会

近年来收治老年梗阻性黄疸 3 0例 ,取得较好的治疗效果 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 3 0例中 ,男 18例 ,女 12例 ,年龄 60～ 81岁 ,平均 67 2岁。诊断根据Ｂ超、ＣＴ、磁共振、血清学检查。其中肝癌 8例 ,胆总管结石 8例 ,胆总管下段肿瘤 2例 ,胰头癌 6例 ,肝门肿瘤 4例 ,胆总管下段良性狭窄 2例。1 2　合并症　入院时合并心血管疾病者9例 ,慢性支气管炎 5例 ,糖尿病 5例 ,肝硬化 3例 ,肾功能不全 1例。1 3　治疗方法　 (1)十二指肠乳头肌切开取石 :胆总管结石 7例。 (2 )十二指肠乳头扩张加鼻胆管引流 :胆总管下段良性狭…     

左、右半结肠癌的差异

目前认为左、右半结肠癌是两种不同的疾病,二者在临床特征、流行病学、组织学、分子生物学、靶向药物治疗、预后等方面存在明显差异,因此二者的治疗理念也不尽相同。对于左、右半结肠癌差异的深入认识,可以指导临床医生在精准医疗时代对患者做出准确的个体化评价和精准化治疗。     

结肠癌的临床表现

早期结肠癌常无明显的临床表现,可无症状、体征或仅隐约不适、消化不良及大便隐血等。随着病变的进展,疾病干扰了机体正常生理功能,遂出现一系列症状和体征。结肠癌常见的临床表现为大便习惯的改变、便血、粘液脓血便、腹痛、腹部包块、肠梗阻及贫血等,一般与病变所在部位、患者年龄及病理类型等有关。 右半结肠癌患者由于肠腔较宽,出现稀便、腹泻症状,较少发生肠梗阻,便血也不多见,而腹部包块、腹痛、贫血、消瘦、乏力相对较多。右半结肠癌患者大便可呈果酱样或血液与大便均匀混合而不易察觉,可致长期慢性失血,患者常因贫血而就…     

经肛肠梗阻减压管在左半结肠癌伴梗阻中的应用价值研究

目的 探讨经肛肠梗阻减压管在左半结肠癌伴梗阻中的应用价值.方法 回顾性分析总结2007年1月至2009年12月施行经结肠镜和导丝引导透视下置入肠梗阻减压管缓解肠梗阻治疗的35例完全性恶性肠梗阻患者的临床资料以及治疗结果.结果 35例患者全部一次性插管成功.34例减压7～10 d后行左半结肠癌Ⅰ期手术;1例置管2 d后肠减压管脱落,重新置管成功后8 d行左半结肠癌Ⅰ期手术.所有患者置管后均未出现穿孔及其他不良反应.结论 经结肠镜透视下置入肠梗阻减压管术操作简单安全,能快速有效缓解梗阻症状,降低了急诊手术风险,可有效避免结肠造口及Ⅱ期根治手术.     

梗阻性结肠癌175例临床治疗分析

目的 探讨梗阻性结肠癌的诊断和外科处理方法。方法 回顾性分析我院外科1990-01／2001-06收治的175例结肠癌合并急慢性梗阻的病例，结合国内外文献，评价其外科处理方法。结果 本组病例中慢性不全梗阻139例，急性完全梗阻36例，均经手术探查，一期手术切除率93．14％(163／175)；切口感染率4．6％(8／175)；吻合口漏发生率3．45％(5／145)；病死率5．7％(10／175)。结论 癌性结肠梗阻大多数为慢性不全梗阻，少数急性完全性梗阻经对症处理无缓解应在24～48h内积极支持下紧急手术，根据梗阻的部位和程度选择不同的手术方式，尽可能行一期切除吻合，一期切除吻合与择期手术相比吻合口漏发生率和病死率并不增加，不能一期吻合的病例以Hartrnann手术较为安全。     

老年左半结肠癌合并肠梗阻的外科治疗

结肠癌合并肠梗阻是临床上常见的外科急腹症之一,亦是老年急腹症的常见原因,其中左半结肠癌合并肠梗阻的发生率及病死率较高,尤其老年患者,起病隐匿,对疼痛等不敏感,多伴发其他多种慢性疾病,临床诊治较为困难。     

腹腔镜左半结肠癌根治术术后高位肠梗阻一例

正1病例介绍患者,男,70岁,因"大便性状改变并纳差13 d"于2016-10-27入院,既往有左锁骨骨折切开复位内固定手术史14年。查体:腹饱满,腹壁表浅静脉无扩张,可见腹部散在红色痣。未见胃型、肠型及蠕动波。腹肌无强直,全腹未触及肿块。无压痛和反跳痛。肝脾肋下未触及。墨菲征(-),腹部叩诊呈鼓