多媒体宣教对冠状动脉介入治疗术患者疾病不确定感及内心希望水平的影响

目的：评估多媒体宣教对冠心病介入治疗患者疾病不确定感及内心希望水平的影响。方法：入选经冠脉造影确诊冠心病并行冠状动脉介入治疗（PCI）术者80例，分为实验组（E组）和对照组（N组）。E组接受与疾病诊治相关的多媒体视频宣教，N组只接受护士提供的健康指导。分别采用疾病不确定感量表和希望量表对两组患者在入院时（A点）、手术日（B点）、手术后3d（C点）进行疾病不确定感和希望水平调查。结果：（1）疾病不确定感得分E组在B点、C点与A点比较均有下降（P〈0.05或〈0．01）；N组在B点、C点与A点比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。（2）疾病不确定感得分，E组比N组在C点有下降（P〈0、05），而在A、B点比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。（3）内心希望水平E组在B、C点比A点均有明显的升高（P〈0.01）；N组在B点与A点比较差异无统计学意义（P〉0．05）．C点与A点比较差异有统计学意义（P〈0．05）。（4）内心希望水平E组与N组比较，B点及C点差异均有统计学意义（P〈0、05），而在A点差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：多媒体宣教能显著降低冠心病介入治疗患者疾病不确定感，提高其内心希望水平。     

不同体位对剖宫产术产妇腰硬联合麻醉罗哌卡因阻滞平面及血流动力学的影响

【目的】分析不同体位对剖宫产产妇罗哌卡因腰硬联合麻醉阻滞平面及血流动力学的影响。【方法】本院拟行腰硬联合麻醉下剖宫产术的90例足月单胎产妇随机分为A、B、C组,各30例,三组均给予罗哌卡因腰硬联合麻醉,A组产妇采用平卧位,B组取10°头高位,C组取20。头高位,比较三组麻醉前（T0）、麻醉后1min（T1）、3min（T2）、5min（T3）、10min（T4）心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）的变化及麻醉情况。【结果】①T0、T1、T4时点各组HR、SBP、DBP比较差异无显著性（P〉0．05）;与T0比较,A组T2、T3时HR上升,SBP、DBP降低（P〈0．05）,而B、C两组心率及血压均无明显变化,A组T2、T3时HR、SBP、DBP与B、C组比较差异均有显著性（P〈0．05）;②麻醉不同时间B、C组左右侧感觉阻滞平面差异低于A组（P〈0．05）,麻醉8min、10min及术毕,三组左右侧阻滞平面差异均缩小,B、C组缩小幅度高于A组（P〈0．05）;③三组感觉阻滞起效时间、最高阻滞平面出现时间比较差异均无显著性（P〉0．05）;④B、C组麻黄碱使用例数低于A组,C组低于A组（P〈0．05）,A组麻黄碱用量高于B、C组,B组高于C组（P〈0．05）,C组追加局麻药例数高于A、B组（P〈0．05）,B组体位调整例数低于A、C组（P〈0．05）;⑤B、C组血压降低、胸闷、恶心呕吐、心动过缓发生率均低于A组（P〈0．05）。【结论】10°头高位为罗哌卡因腰硬联合麻醉下剖宫产术理想体位,产妇麻醉平面控制佳,血流动力学稳定,不良反应发生率低,安全性高。     

血管内皮素（ET）、一氧化氮（NO）与冠心病血瘀证各亚型相关性探讨

目的：探讨冠心病血瘀证四亚型与血管内皮素（ET）、一氧化氮（NO）的相关性，从微观领域探讨冠心病血瘀证辨证规律。方法：将符合诊断标准的112例冠心病血瘀证患者随机分为气滞血瘀组（C组）25例，气虚血瘀组（D组）28例，痰浊血瘀组（E组）30例，阴虚血瘀组（F组）29例，另设冠心病非血瘀组（B组）30例及健康对照组（A组）30例。所有受试者采用硝酸还原酶法测定检测NO、采用放免法测ET，所有数据均用SPSS 13．0统计分析软件处理，分析研究纳入指标与中医证型的总体相关性。结果：各组ET水平E组〉C组〉B组〉F组〉D组〉A组，与A组相比，B、C、D组均有显著性差异（P〈0．05或P〈0．01），与B组相比，A、C、D组均有显著性差异（P〈0．05或P〈0．01）；与E组相比，A、B、C、D、F组均有非常显著性差异（P〈0．01）；NO水平B组〉E组〉C组〉D组〉F组〉A组，与A组相比，B、C、D、E、F组均有显著性差异（P〈0．05或P〈0．01），与B组相比，A、C、D、E、F组均有非常显著性差异（P〈0．01）。结论：冠心病血瘀证与ET、NO有一定相关性，对冠心病血瘀证不同亚型客观化研究有科学性及现实意义，为进一步研究提供了理论和实践基础。     

腹腔镜下局部应用甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠的临床观察

【目的】探讨输卵管妊娠行腹腔镜保守手术时局部应用甲氨蝶呤的疗效。【方法1248例确诊为输卵管妊娠未破裂型的患者随机分成4组：A纽腹腔镜下清除病灶后局部注射生理盐水；B组腹腔镜下不行局部注射，而是立即行单次肌注甲氨蝶呤（MTX）50mg；C组腹腔镜下在病灶局部注射MTX20mg；D组腹腔镜下在病灶局部注射MTX50mg。观察术后持续性异位妊娠（PEP）发生率、血清β-绒毛膜促性腺激素（pHCG）水平变化、输卵管通畅情况及药物不良反应。【结果】A组PEP发生率为16．1％，B组为8．06％；C组和D组均为1．61％，A组明显高于其余组（P〈0．05），B组高于C组和D组（P〈0．05）；A组β-HCG水平在各个时点均高于其他各组（P〈0．05），C组和D组较B组下降更快，在术后3d、7d及12d均低于B组（P〈0．05）；A组手术侧通畅率59．7％，B组74．2％，C组91．9％，D组90．3％，A组通畅率低于其余组（P〈0．05），C组和D组通畅率高于B组（P〈0．05）；B组、C组和D组MTX不良反应无统计学差异（P〉0．05）。局部注射效果优于单次肌注，局部注射20mg与50mg无统计学差异。【结论】腹腔镜保守手术联合局部应用MTX20mg是要求保留生育功能的输卵管妊娠患者的适宜选择。     

电针夹脊穴对脊髓损伤大鼠皮层体感诱发电位的影响

目的探讨电针夹脊穴对脊髓损伤（SCI）大鼠皮层体感诱发电位（CSEP）的影响及其对神经功能恢复的促进作用。方法实验于2008年11月～2009年2月在黑龙江中医药大学实验动物中心完成。①制备SD大鼠T10脊髓平面的Allen＇s打击损伤模型,打击力度为50g.cm。50只实验动物用随机数字表法分为假手术组（A组）、单纯损伤组（B组）、甲基强的松龙（methylpred-nisolone,MP）治疗组（C组）、MP＋造模6h电针治疗组（D组）、MP＋造模2周电针治疗组（E组）,10只/组。C、D、E组于损伤后30min内首次按30mg/kg,随后按5.4mg/kg.h给予MP,每1h给药1次,连续给23次;B组给予同C组等量的生理盐水,D、E组分别于损伤后6h和2周开始给予电针治疗,持续到第8周。②针刺方法：在T8和T12棘突下缘两侧4mm处取穴,0.25mm×25mm毫针垂直刺入5mm,使针尖触及椎板,采用KWD-808Ⅱ型脉冲电针仪,二组导线分别上下连接针柄,正极在上,负极在下,规律交流脉充电波,给予＂疏密波＂,疏波频率2Hz,密波频率100Hz,交替持续时间1.5ms,波宽0.4ms,强度2mA,持续30min,1次/d。A、B、C组按照D组同样方法固定但不进行针刺治疗。③观察指标：1、2、4、6和8周BBB行为学评分;2、4、6、8周CSEP;每周1次。结果50只大鼠全部进入结果分析。所有大鼠在术前和A组术后BBB行为学评分和CSEP潜伏期检查结果均正常,组间无显著性差异（P〉0.05）;SCI大鼠各周BBB评分均小于A组,CSEP潜伏期长于A组,差异有显著性（P〈0.05）;1周时：4组动物运动功能均〈7分,差异无显著性（P〉0.05）;2周时：C、D和E组评分〉B组（P〈0.05）,但治疗组间差异无显著性（P〉0.05）;SCI大鼠CSEP潜伏期明显延长,但组间无显著性差异（P〉0.05）;4～8周时：各组SCI大鼠中D组评分最多并且潜伏期最短（P〈0．05）;4周时：评分E组、C组〉B组,潜伏期E组、C组〈B组,差异有显著性（P％0．05）,C组和E组间无显著性差异（P〉0．05）;6周时：评分E组〉C组〉B组,潜伏期E组〈C组〈B组,差异有显著性（P〈0．05）;8周时：评分E组〉C组、B组,潜伏期E组〈C组、B组组,差异有显著性（P〈0．05）,但B组和C组无显著性差异（P〉0．05）。结论电针夹脊穴对脊髓损伤大鼠神经功能的恢复有促进作用,先期电针干预的效果好于后期。     

0.5%、0.75%左布比卡因与0.5%、0.75布比卡因用于较低位硬膜外阻滞麻醉的临床观察

目的比较0.5％、0．75％左布比卡因和0.5％、0．75％布比卡因用于低位硬外阻滞麻醉的效果和安全性,探讨左布比卡因用于低位硬膜外阻滞麻醉的有效性和优越性。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级下肢手术接受硬膜外阻滞麻醉的病人76例,随机分为四组,A组（19例）用0．5％左布比卡因20ml,B组（19例）用0,5％布比卡因20ml,C组（19例）用0．75％左布比卡因20ml,D组（19例）用0．75％布比卡因20ml,手术部位为股都及其以下区域。硬外穿刺间隙为第3～4腰椎棘间隙,骶向置管3cm。注药后测定阻滞平面和起效时间,判定下肢运动阻滞程度,记录术后创口开始疼痛时间和下肢运动恢复时间,并记录可能的并发症。结果A组和C组各1例阻滞失败外,四组其余病例阻滞起效时间均〈12min（P〉0．05）;注药20min后C组和D组分别有12例和13例下肢完全不能举动,A组和B组无一例下肢完全不能举动（P〈0．01）;A组运动阻滞程度低于B组,而痛觉阻滞时间长于B组（P〈0．01）;A组和B组运动阻滞程度、痛觉阻滞时间及下肢运动恢复时间均低于C组和D组（P〈0．01）;C组痛觉阻滞时间明显长于D组,运动阻滞时间明显短于D组（P〈0．01）,而运动阻滞程度相似（P〉0．05）。感觉阻滞优良率100％。无局麻药中毒病例及特殊并发症出现。结论0．75％左布比卡因和0．750k布比卡因用于低位硬膜外阻滞麻醉的效果相似并具有一定的术后镇痛效应,0．5％左布比母因可用于肌松程度要求低的下肢手术,0．75左布比卡因适用于任何下肢手术的硬膜外阻滞麻醉。     

血管加压素、肾上腺素联合纳洛酮在心肺复苏中的应用研究

目的：研究纳洛酮联合血管加压素、肾上腺素在心肺复苏中的疗效。方法：84例心跳骤停患者,随机分成3组：肾上腺素标准剂量组（A组）28例;血管加压素加肾上腺素组（B组）35例;血管加压素加肾上腺素加纳洛酮组（C组）21例,各组分别观察自主循环恢复率、自主呼吸恢复率、自主循环恢复时间、自主呼吸恢复时间、存活率。结果：3组自主循环恢复率C组、B组明显高于A组（P〈0．05）;3组自主呼吸恢复率C组、B组明显高于A组（P〈0．05）,C组自主呼吸恢复率高于B组（P〈0．05）;B组和c组自主循环恢复时间明显短于A组（P〈0．05）;B组和C组自主呼吸恢复时间明显短于A组（P〈0．05）,C组自主呼吸恢复时间短于B组（P〈0．05）;C组、B组存活率显著高于A组（P〈0．05）;C组自主循环恢复率、存活率高于B组,自主循环恢复时间短于B组,无统计学意义。结论：心肺复苏期间联合应用血管加压素、肾上腺素和纳洛酮比单独应用肾上腺素明显提高自主循环恢复率、自主呼吸恢复率和存活率,缩短自主循环恢复时间及自主呼吸恢复时间,比应用血管加压素和肾上腺素明显缩短自主呼吸恢复时间,提高自主呼吸恢复率。     

脊髓 GAT-1在大鼠背根节慢性压迫神经病理性疼痛中的作用

[目的]探讨脊髓γ-氨基丁酸转运体-1（GAT-1）在大鼠慢性背根神经节压迫（CCD）神经病理性疼痛中的作用。[方法]选择雄性SD大鼠72只,随机分为假手术组（A组,n＝24）、CCD组（B组,n ＝24）、鞘内NO-711＋CCD组（ C组,n ＝24）,三组再按不同时段分为6个亚组（ n ＝4）,分别于给药前（T0）、给药后1 h （T1）、4 h（T2）、8 h（T3）、16 h（T4）、24 h（T5）时间点处死大鼠取脊髓腰段进行GAT-1蛋白Western Blot实验。[结果]与假手术组相比,B组T0、T1、T2、T3、T4、T5时间点的GAT-1蛋白含量明显增加（ P ＜0．01）,鞘内注射生理盐水后,B组的GAT-1蛋白含量无明显改变（ P ＞0．05）;与B组和T0相比,鞘内注射20μg NO-711后T1、T2、T3,C组的GAT-1蛋白含量显著降低（ P ＜0．01）,鞘内给药后T4,GAT-1蛋白含量逐渐回升,与B组同一时间点比GAT-1蛋白含量仍明显降低（ P ＜0．05）,至给药后 T5 GAT-1蛋白含量回升到正常水平（ P ＞0．05）。[结论]CCD模型大鼠脊髓 GAT-1蛋白表达水平上调,GAT 抑制剂 NO-711能明显抑制CCD模型大鼠脊髓GA T-1蛋白表达水平的上调,但是不能抑制GA T-1蛋白基础表达水平。大鼠脊髓背角GA T-1蛋白表达水平的改变与大鼠CCD神经病理性疼痛的机制可能密切相关。     

穴位注射胞二磷胆碱对创伤性脑损伤大鼠神经功能障碍的影响

目的：观察足三里穴位注射胞二磷胆碱疗法对创伤性脑损伤大鼠神经功能的影响。方法：成年健康雄性SD大鼠40只,采用改进的Feeney法建立大鼠脑损伤模型,设假手术组大鼠8只（A组）,造模成功大鼠32只随机分为穴位注药组（B组）、穴位注水组（c组）、腹腔给药组（D组）和对照组（E组）各8只。造模后每日B、C、D、E组分别给予足三里穴位注射胞二磷胆碱及生理盐水、腹腔注射胞二磷胆碱及生理盐水处理,连续14d。采用神经功能缺损评分、斜板试验及平衡试验观察造模后第1、2、4、6、8、10、12、14天各处理方法对大鼠的神经行为的影响。结果：致伤后第1天B、C、D、E组大鼠神经行为学评分及平衡能力评分均较致伤前及A组明显增加（P〈O．05）。伤后评分逐渐下降,B组大鼠得分除第1天外均低于c、D、E组（P〈0．05）,C、D、E组各时间点比较评分差异无统计学意义。致伤后B、C、D、E组爬坡角度均较致伤前及A组明显下降（P〈0．05）,B组大鼠在致伤第2天开始爬坡角度明显大于C、D、E组（P〈0．05）。结论：穴位注射胞二磷胆碱能明显促进脑创伤大鼠神经功能的恢复。     

急性高容量血液稀释对老年手术患者凝血及肾功能影响

目的：观察围术期急性高容量血液稀释（AHH）对老年患者凝血功能、肾功能的影响。方法：30例60岁以上择期手术患者随机分为3组。A、B组分别用HES、LR液行AHH，C组不行AHH。于AHH前（T1）、AHH毕（T2）、AHH后60mln（T3）、术毕（T4）及术后第1天晨（T5）测定：PT、APTT、FIB、BUN、CR及尿NAG酶。记录术中、术后出血量和输血量。结果：3组PT无明显变化（P〉0．05），A组APTT在T2、T3点较T1点延长（P〈0．05），3组FIB在T5点高于同组T1点（P〈0．05），各凝血功能指标组间比较差异无显著性。BUN、CR各时点均在正常范围内，尿NAG酶在T3～T5点均高于T1点（P〈0．05），组间比较差异无显著性。术中、术后输异体血量C组例数明显多于A、B组。（P〈0．05）。结论：用6％HES行AHH对老年患者凝血功能、肾功能无明显影响，同时可减少术中、术后异体血输注。     

稳斑方对食饵兔动脉粥样硬化C反应蛋白及其血脂的影响研究

目的：研究稳斑方对食饵兔动脉粥样硬化C反应蛋白及其血脂的影响。方法：56只日本大耳自兔按随机数字表法随机分成空白对照组（A组）、模型组（B组）、稳斑方组（c组）、辛伐他汀组（D组），A组予标准饵料喂养；其余各组给予高脂饲料（1％胆固醇、8％猪油、7．5％蛋黄粉、83．5％标准饵料）喂养。实验12周后，A组及B组每日灌胃相应体积的白开水，C组每日灌胃浓缩的稳斑方汤2．5ml／kg，D组每日灌胃辛伐他汀2．5ml／kg。灌胃8周后检测血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、载脂蛋白A1（ApoA1）、载脂蛋白B（ApoB）及C反应蛋白。结果：（1）CRP水平：B组与A组比较差异有统计意义（P〈0．01），与B组比较，C组、D组差异有统计学意义（P〈0．01）；C组、D组两组间无显著性差异（P〉0．05）。（2）血脂：B组与A组比较差异有统计意义（P〈0．01），B组血清TC、TG、LDL—C水平高于C组、D组及A组（P〈0．01），而HDL—C水平未见显著性差异（P〉0．05），C组、D组两组间无显著性差异（P〉0．05）。（3）ApoAl、ApoB：C组与D组均可降低ApoB水平，与B组比较差异有显著性（P〈0．01）；C组与D组组间比较无明显差异（P〉0．05）。而与B组比较，C组与D组ApoA1水平未见显著性差异（P〉0.05）。结论：稳斑方对兔AS与辛伐他汀有相似的干预作用，干预作用与调节血脂代谢、抑制炎症反应有关。     

电针结合经颅磁刺激对局灶性脑缺血大鼠pCREB表达的影响

目的：探讨电针结合经颅磁刺激（rTMS）对局灶性脑缺血大鼠磷酸化环腺苷酸反应元件结合蛋白（pCREB）表达的影响及其治疗缺血性脑损伤的机制。方法：Wistar大鼠75只,随机分为A、B、C、D及E组各15只,A组为正常对照,B、C、D及E组大鼠采用线栓法制备局灶性脑缺血模型,术后A、B组不实施处理,C组进行电针治疗,D组给予rTMS治疗,E组给予电针及rTMS联合治疗。通过Western blot检测脑缺血后第7、14及28d3个不同时相大鼠海马胞核内pCREB的表达,并观测神经功能缺损程度评分的变化。结果：脑缺血后不同时相点缺血侧海马pCREB阳性表达和灰度值,B组在7d时高于A组,28d时低于A组（P〈0．05）,14d时与A组比较差异无显著性意义;C、D组和E组各时相点均高于B组,7及14d时高于A组（均P〈0．05）,28d时与A组比较无差异;E组7及14d时相点均高于C及D组（P〈0．05）;C与D组各时相点均无差异。各时相点神经功能缺损评分C、D组和E组均较B组下降（P〈0．01）,尤以E组为明显。结论：电针结合rTMS对脑卒中后神经功能的恢复有显著的促进作用,pCREB的表达增强可能是其治疗缺血性脑卒中的机制之一。     

艾司洛尔联合乌拉地尔预防光导纤维支气管镜引导经鼻气管插管应激反应的研究

目的研究艾司洛尔和乌拉地尔不同给药方式对光导纤维支气管镜（FOB）引导经鼻气管插管应激反应的预防作用。方法60例ASAⅠ-Ⅱ级经FOB引导经鼻气管插管麻醉手术的患者,随机分为四组,每组15例。A组为对照组;B组为艾司洛尔组（艾司洛尔1mg／kg）;C组为乌拉地尔组（乌拉地尔0．5mg／kg）;D组为艾司洛尔＋乌拉地尔组（艾司洛尔0．5mg／kg＋乌拉地尔0．25mg／kg）。用药组药物于诱导前5min静脉注射,对照组注射2ml生理盐水。麻醉诱导均用芬太尼、咪唑安定、丙泊酚和维库溴胺。插管完成后接麻醉机,吸入1％～2％的异氟醚及间断静注芬太尼和维库溴铵维持麻醉。分别记录给药前,给药后5min,插管后1min、3min、5min和10min的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和心率的值,并计算相应的收缩压和心率的乘积（RPP）值。结果血压：SBP、DBP与A组和给药前相比,给药后C、D组明显下降（P〈0．05）;插管后1min、3min,C、D组明显低于A组（P〈0．05）。心率：与A组和给药前相比,给药后B、D组明显降低（P〈0．05）;插管后1min、3min,B、D组明显低于A组（P〈0．05）。RPP值：与A组和给药前相比,B组（P〈0．05）、C组（P〉0．05）和D组（P〈0．05）均下降;插管后1min、3min、5min,D组明显低于A组（P〈0．05）;插管后1min、3min,B、C组均明显高于D组（P〈0．05）。结论联合应用艾司洛尔和乌拉地尔更能有效预防FOB引导经鼻气管插管应激反应的发生。     

维生素E对高脂血症小鼠Thl和Th2细胞因子表达的影响

目的观察维生素E对高脂血症小鼠辅助性T淋巴细胞l（Thl）和辅助性T淋巴细胞2（Th2）细胞因子表达的影响。方法将50只ICR雄性性成熟小鼠随机分为A、B、C、D、E5组,每组10只,分别给予高脂饲料、不同浓度维生素E（每日10mg／kg、20mg／kg、40mg／kg）加高脂饲料及普通饲料连续喂养4周,后处死小鼠抽取静脉血观察比较血清Thl和Th2细胞因子表达情况[肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-12（IL-12）及白细胞介素4（IL4）、白细胞介素．5（IL-5）]及甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）浓度。结果A组血清TNF-α、IL-12及TG、TC浓度均高于B、C、D、E组,血清IL-4及IL-5浓度均低于B、C、D、E组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。B、C、D3组血清TNF-α、IL-12及TG、TC浓度均随维生素E剂量增加逐渐降低,血清IL-4及IL-5浓度随维生素E剂量增加逐渐升高,且3组间比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。E组血清TNF-α、IL-12及TG浓度均低于B、C、D组,血清TC浓度低于B、C组,血清IL-4及IL-5浓度均高于B、C、D组,除D、E2组血清IL-4比较差异无统计学意义外（P〉0．05）,余差异均有统计学意义（P〈0．05）。血清IL-5浓度与IL-12浓度呈负相关关系。结论维生素E能抑制高脂血症所导致的免疫损伤与炎性反应,并可降低血脂。     

肝硬化患者心功能与Child—Pugh肝功能分级的关系

目的观察肝硬化患者心功能改变及其与肝功能的关系。方法33例肝硬化患者,年龄（50．9±10．4）岁,按Child-Pugh肝功能分级标准分为Child A组（n=12）、ChildB组（n=11）和ChildC组（n=10）。20例健康体检者作对照组,年龄（46．3±10．3）岁。超声心动图测量静息状态下左室射血分数（LVEF）、左心房前后径（LAd）、舒张期二尖瓣血流频谱E波峰值速度与A波峰值速度比值（E／A值）。结果肝硬化患者较对照组LVEF增加、LAd增大、E／A值下降（均P〈0．01）。LVEF：对照组〈Child A组（P〈0．05）〈Child B组（P〈0．01）,Child C组小于Child B组（P〈0．01）,Child C组与Child A组比较无明显差异（P〉0．05）。LAd：对照组和Child A组〈Child B组〈Child C组（均P〈0．01）。E／A值：对照组〈Child A组〈Child B组〈Child C组（均P〈0．01）。结论肝硬化患者存在左室收缩功能和舒张功能不全,与肝功能损害严重程度相一致。     

预先静脉注射维生素C对兔脊髓缺血再灌注损伤的保护作用

目的：探讨预先静脉注射维生素C注射液对免脊髓缺血再灌注损伤的作用,并为其临床应用提供依据。方法：30只成年雄性家兔随机分成假手术组（A组）、缺血对照组（B组）、维生素c组（c组）各10只。A组仅松套腹主动脉;B组阻断左肾动脉下腹主动脉40min后再灌注4d,建立脊髓缺血再灌注损伤模型;C组于阻断腹主动脉前15min一次性静脉注射维生素c注射液0．5g／kg,其余操作同B组。于缺血即刻,再灌注即刻、2h、4h、8h、16h测定血清丙二醛（MDA）含量和超氧化物歧化酶（SOD）活性;于再灌注24h、48h和96h采用Tarlov评分评定后肢神经功能;于再灌注96h观察脊髓组织病理学改变。结果：缺血再灌注各时点,家兔血清MDA含量：A组〈C组〈B组;SOD活性：A组〉c组〉B组;B组和c组间差异有统计学意义（P％0．05）。于各评定时间点,A组家兔无瘫痪,B组10只均完全性瘫痪,C组仅3只完全性瘫痪,B组和C组间差异有统计学意义（P〈0．05）。于再灌注96h与B组比较,C组家兔脊髓前角正常神经细胞数较多,凋亡神经元较少（P〈0．05）。结论：预先静脉注射维生素C对免脊髓缺血再灌注损伤有较好的保护作用。     

复方聚乙二醇电解质散服药时间对结肠镜检查前肠道清洁的作用

目的探讨不同时间口服复方聚乙二醇电解质散（恒康正清）进行肠道准备对结肠清洁作用的影响。方法结肠镜检查患者120例随机分为3组：A组36例,术前12小时服药,上午检查;B组44例,术前4小时服药,上午检查;C组40例,术前4小时服药,下午检查。比较3组肠道清洁度、清洁范围及患者的评价。结果结肠清洁度I级A组（5．5％）显著低于B组（90．9％）及C组（75．0％）（P〈0．05）。肠道清洁范围4度A组（16．7％）显著低于B组（86．4％）及C组（70．0％）（P〈0．05）。患者耐受性A组（72．2％）显著低于B组（95．2％）和C组（90．0％）（P〈0．05）。结论采用检查前4小时快速口服复方聚乙二醇电解质散3盒,具有肠道清洁满意、患者耐受性高的效果。     

Airtraq光学可视喉镜与直接喉镜在急诊气管插管中的应用

【目的】探讨Airtraq光学可视喉镜与Macintish直接喉镜在急诊气管插管患者中的应用价值。【方法】本院急诊气管插管患者80例,随机分为两组,各40例。A组采用Airtraq光学可视喉镜气管插管,M组采用Macintish直接喉镜气管插管。比较两组插管相关情况;记录比较两组麻醉诱导前（T0）、气管插管前（T1）、插管后即刻（T2）、插管后1min（T3）、插管后3min（T4）时收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、心率收缩压乘积（RPP）变化,T0、T4时点肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）水平。【结果】A组声门显露时间长于M组,气管插管次数少于M组,且两组相比较差异有显著性（P〈0．05）;A组1次插管成功率为95．0％（38／40）,高于M组75．0％（30／40）（P〈0．05）;两组总气管插管时间相比较差异无显著性（P〉0．05）。A组T2时DBP、HR低于M组,T2～T3时RPP低于M组（P〈0．05）;A组T4时E、NE水平低于M组（P〈01．05）;A组气管插管后不良反应及并发症发生率为7．5％（3／40）,明显低于M组的27．5％（11／40）,且差异有显著性（P〈0．05）。【结论】Airtraq光学可视喉镜可提高急诊气管插管患者1次插管成功率,减少插管应激反应,但插管时间与Macintish直接喉镜气管无异。     

脂多糖诱导大鼠急性肺损伤时核因子-κB信号转导及盐酸氨溴索的作用

目的探讨脂多糖（LPS）诱导的大鼠急性肺损伤（acute lung injury,ALI）时核因子κB（NF-κB）的信号转导,以及盐酸氨溴索（AMB）对其的作用。方法雄性SD大鼠108只,实验分为两部分：第一部分选择其中90只,采用随机排列表法分为6组（n=15）：A组无菌生理盐水（NS）0．5ml腹腔注射1h后,再腹腔注射NS0．5ml;B组腹腔注射AMB10mg／kg 1h后腹腔注射NS0．5ml;C组腹腔注射NS0．5ml 1h后腹腔注射LPS5mg／kg;D、E、F组分别腹腔注射AMB5、10、20mg／kg后1h腹腔注射LPS5mg／kg。各组分别按1、2、4h再分为3个亚组,每组5只。采用酶联吸附免疫法（ELISA）测定肺泡灌洗液（BALF）中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-1β（IL-1β）和巨噬细胞炎性蛋白-2（MIP-2）水平,并测定BALF中乳酸脱氢酶（LDH）与总蛋白量的变化。采用蛋白印迹法（Western blot）测定肺组织细胞胞核中NF-κBp65、胞浆中NF-κB抑制蛋白-α（IκBβ）及C—Jun氨基末端激酶（JNK）的表达。第二部分选择18只大鼠按上述分组法随机分为6组（n=3）,A、B、C、D、E、F组,给药方法同第一部分,腹腔注射NS（A组、B组）或腹腔注射LPS（C、D、E、F组）后4h观察大鼠肺组织病理形态学变化。结果第一部分：与A组比较,C、D、E、F组BALF中LDH、总蛋白量、总蛋白量、TNF-α、IL-1β和MIP-2均明显升高（P〈0．05或P〈0．01）：与C组比较,E、F组上述指标均降低（P〈0．05或P〈0．01）。与A组比较,C、D、E、F组肺组织细胞中的NF-κB p65与JNK表达明显增多（P〈0．01）,而IκBα的表达量减少（P〈0．01）;与C组比较,E、F组NF-κB p65与磷酸化JNK的表达减少（P〈0．05或P〈0．01）,而IκBα的表达量增多（P〈0．05或P〈0．01）。第二部分：A、B组肺组织形态学正常,C组呈明显的肺损伤病理形态学改变,D组肺损伤程度与C组相似,E、F组肺损伤程度较C组减轻。结论AMB可以减轻LPS诱导大鼠ALI．其机制可能与抑制肺组织细胞NF-κB065与JNK的活化,并促进IκBα的表达,以及下调TNF-α、IL-1β和MIP-2的表达有关,且呈剂量依赖性。     

不同浓度利多卡因用于乳腺癌根治术的临床研究

目的：比较不同浓度利多卡因在实施乳腺癌根治术中的麻醉效果。方法：择期术前或术中冰冻确诊乳腺癌患者60例，随机分为3组。每组20例，均采用高位（T3-4）硬膜外阻滞，应用单纯利多卡因，浓度分别为A组1％、B组1．33％、C组1．6％。观察麻醉起效时间、麻醉前基础、注入首剂追加局麻药后5、10、15、30min及术毕的无创平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）的变化、麻醉阻滞范围及麻醉效果。结果：A、B、C3组在麻醉起效时间、阻滞范围上差异无显著性（P〉0．05）。追加局麻药后10、15min时MAP、HR、SpO2B、C两组低于A组，差异有显著性（P〈0．01），且B、C两组均较自身麻醉前低，差异有显著性（P〈0．01），但C组与B组差异无显著性（P〉0．05）。麻醉效果B、C组明显优于A组，差异有显著性（P〈0．01），但B、C两组差异无显著性（P〉0．05）。鲒论：乳腺癌根治术应用1．33％利多卡因实施麻醉更安全、有效、经济。