巩膜固定囊袋张力环联合超声乳化人工晶状体植入术治疗外伤性晶状体半脱位

目的：探讨巩膜固定囊袋张力环(SFCTR)植入联合晶状体超声乳化吸除加人工晶状体(IOL)植入术治疗外伤性晶状体半脱位的临床疗效。

方法：连续选取2018-12/2023-02行SFCTR植入联合晶状体超声乳化吸除加IOL植入术治疗的外伤性晶状体半脱位患者14例14眼。术后随访行视力、眼压、眼前段照相、超声生物显微镜(UBM)等检查,并记录IOL的位置及术后并发症等情况。

结果：纳入患者均成功植入SFCTR和囊袋内IOL。术后平均随访1.92±1.36 a,末次随访时,UDVA(0.20±0.18 LogMAR)和CDVA(0.16±0.17 LogMAR)均较术前UDVA(1.13±0.56 LogMAR)显著改善(P<0.01),眼压(17.64±3.67 mmHg)较术前(22.00±9.92 mmHg)降低(P<0.05)。随访期间,裂隙灯检查见IOL位于囊袋内,位置居中; UBM检查见CTR和IOL位于囊袋内,囊袋赤道部与睫状突的距离在各个方向相等。

结论：SFCTR植入联合晶状体超声乳化吸除加IOL植入术是治疗外伤性晶状体半脱位的一种微创有效的手术方法。     

Surgical management of spontaneous in-the-bag intraocular lens and capsular tension ring complex dislocation

We describe a technique to manage late spontaneous intraocular lens (IOL) and capsular tension ring (CTR) dislocation within the intact capsular bag. The subluxated IOL and CTR complex can be positioned in a closed chamber and fixed to the pars plana at both 3 and 9 o’clock quadrants with the presented ab externo direct scleral suturation technique which provides an easy, safe and effective surgical option for such cases.     

晶状体半脱位手术中囊袋张力环的应用

目的:评价晶状体囊袋张力环(capsulartensionring,CTR)在晶状体半脱位手术中的应用价值。方法:对8例(10眼)晶状体半脱位患者行白内障手术,术中连续环形撕囊后植入CTR,超声乳化术摘除白内障,囊袋内植入后房型人工晶状体。结果:所有植入的人工晶状体均位于正位。术后3mo矫正视力>0.8者2眼,0.5～0.8者4眼,0.4者2眼,0.1者2眼。无CTR引起的其他并发症。结论:晶状体囊袋张力环在手术治疗晶状体半脱位的白内障病例中,可有效地防止晶状体悬韧带断离范围扩大、确保术中人工晶状体囊袋内植入及防止术后人工晶状体移位。     

囊袋张力环在外伤性晶状体半脱位白内障超声乳化手术中的应用

目的:评价晶状体囊袋张力环(capsular tension ring,CTR)在外伤性晶状体半脱位白内障超声乳化手术中的应用效果。方法:对10例10眼外伤性白内障伴晶状体半脱位患者行白内障手术,术中连续环形撕囊后植入CTR,超声乳化术摘除白内障后,囊袋内植入后房型人工晶状体。结果:10眼术后随访3mo～2a,矫正视力0.3者2眼,0.4～0.7者6眼,>0.8者2眼。人工晶状体均基本正位,无明显倾斜偏位。仅1例患者于随访2a时出现后发性白内障,未见由CTR引起的并发症。结论:在外伤性晶状体半脱位白内障超声乳化手术中运用CTR,能提高手术安全性,减少手术并发症,是一种有效的白内障手术辅助工具。     

囊袋张力环在晶状体半脱位白内障超声乳化手术中的应用

目的:评价晶状体囊袋张力环(capsular tension ring,CTR)在晶状体半脱位白内障超声乳化手术中的应用效果。方法:对13例(13眼)合并晶状体半脱位的白内障患者行白内障手术,术中连续环形撕囊后植入CTR,然后行超声乳化及后房型折叠人工晶状体囊袋内植入。结果:13眼的人工晶状体均处于正位,无明显偏位及倾斜。术后矫正视力>0.8者4眼;0.4~0.7者8眼;0.1者1眼,为老年性白内障合并黄斑区脉络膜新生血管患者,未见由CTR引起的并发症。结论:在超声乳化治疗晶状体脱位的白内障手术中运用CTR,能提高手术安全性,防止人工晶状体偏位,减少手术并发症,是一种良好的白内障手术辅助工具。     

Results of intraocular lens implantation with capsular tension ring in subluxated crystalline or cataractous lenses in children

Purpose:

To evaluate the outcome of intraocular lens (IOL) implantation using capsular tension ring (CTR) in subluxated crystalline or cataractous lenses in children.

Setting:

Tertiary care setting

Materials and Methods:

We prospectively studied 18 eyes of 15 children with subluxation of crystalline or cataractous lenses between 90° up to 210° after phacoemulsification, CTR and IOL implantation. Each child was examined for IOL centration, zonular dehiscence and posterior capsular opacification (PCO).

Results:

Age of the patient ranged between five to 15 years. Out of 18 eyes, seven had traumatic and 11 had spontaneous subluxation of crystalline or cataractous lens. Phacoemulsification was successfully performed with CTR implantation in the capsular bag. Intraoperative zonular dialysis occurred in two eyes. Anterior vitrectomy was performed in six eyes to manage vitreous prolapse. IOL implanted was polymethyl methacrylate (PMMA) in eight eyes, hydrophobic acrylic in seven and hydrophilic acrylic in three. Follow-up ranged from 24 months to 72 months. Sixteen eyes had a best corrected visual acuity of 20/40 or better. Nine eyes developed significant PCO and were managed with Neodymium Yttrium Aluminum Garnet (Nd:YAG) laser posterior capsulotomy. One eye with acrylic IOL in the capsular bag had IOL dislocation after two years which was managed with vitrectomy and secondary trans-scleral fixation of IOL.

Conclusions:

Phacoaspiration with CTR implantation makes capsular bag IOL fixation possible in most of the eyes with subluxated crystalline or cataractous lenses. PCO still remains a challenge in children with successful phacoaspiration with CTR implantation     

半脱位晶状体张力环植入联合晶状体超声乳化的临床应用

目的评价半脱位晶状体超声乳化术中植入囊袋张力环(CTR)的应用价值。方法对11例(11眼)半脱位晶状体行白内障手术,术中连续环形撕囊后植入囊袋张力环,随后行白内障晶状体超声乳化术,囊袋内植入折叠式人工晶状体。结果术中所有手术都未出现张力环脱落及由于张力环张力过大而导致的晶状体囊袋撕裂现象。所有植入的人工晶状体基本位于正位。术后1周、1月、3月随访视力,观察人工晶状体位置,测量眼压,检测角膜内皮密度指标与常规超乳手术无明显差别。结论囊袋张力环是一种安全有效的辅助工具,它通过囊袋内植入,保持囊袋的位置和完整性,便于后房型人工晶状体的植入,防止术中由于晶状体核的坠落所产生的并发症及术后人工晶状体的偏位,提高了手术安全性,有利于术后视力恢复。     

前段玻璃体切割联合Cionni张力环在伴有前房玻璃体脱出的外伤性晶状体半脱位手术中的应用

目的 探讨应用前段玻璃体切割、囊袋拉钩联合Cionni改良张力环(Cionni-modified capsular tension ring,MCTR)在伴有前房玻璃体脱出的外伤性晶状体半脱位手术中的有效性和安全性.方法 伴有前房玻璃体脱出的外伤性晶状体半脱位患者16例(16眼),脱位范围在90°～ 120°7眼、＞120°～180°5眼、＞180°～ 270°4眼,其中合并虹膜根部离断3眼、express植入1眼、青光眼瓣膜阀植入1眼.根据前房玻璃体情况,行曲安奈德染色后经前房或睫状体平坦部行玻璃体切割术,连续环形撕囊后使用2～4个囊袋拉钩钩住撕囊边缘,稳定晶状体囊袋并使其居中,超声乳化白内障吸出、MCTR植入及巩膜层间缝合固定,晶状体囊袋内植入折叠人工晶状体(intraocular lens,IOL).术后随访3个月,观察术后视力、术中术后并发症、前囊口、IOL位置、眼压情况.结果 所有患者均顺利完成白内障吸出、MCTR及IOL植入;其中植入双钩MCTR 7眼,单钩9眼.术后视力＞0.5者9眼,＞0.3 ～0.5者4眼,＞0.1 ～0.3者2眼,≤0.1者1眼,术后术眼最佳矫正视力与术前比较,差异有统计学意义(x2=17.503,P=0.000).Pantacam眼前段分析系统获得Scheimpflug图像分析IOL居中性好,无MCTR及IOL移位等并发症发生.术中术后并发症有皮质残留、房水后部返流综合征、前囊撕裂、前囊口收缩、后囊膜混浊等.结论 有效前房或睫状体平坦部玻璃体切割是减少手术并发症的关键,前段玻璃体切割、囊袋拉钩联合Cionni张力环植入是伴有前房玻璃体脱出的外伤性晶状体不全脱位较理想的术式选择.     

两种囊袋张力环巩膜固定方法在中重度晶状体不全脱位治疗中的应用研究

目的 比较一期改良式囊袋张力环(modified capsular tension ring,MCTR)巩膜固定或二期囊袋张力环(capsular tension ring,CTR)-囊袋复合体巩膜固定治疗中重度晶状体不全脱位的临床效果.方法 回顾性研究.收集我院2012年1月至2015年12月中重度(120°～270°)晶状体不全脱位患者30例43眼,均在局部麻醉下行超声乳化白内障吸出及MCTR或CTR和IOL囊袋内植入术,A组23眼均采用MCTR联合IOL植入术,一期巩膜固定;B组20眼均采用一期CTR联合IOL植入术,3～6个月后行二期CTR-囊袋复合体巩膜固定术.观察两组术后6个月最佳矫正视力、术后囊袋复合体的位置及并发症等情况.结果 术后6个月,A组87％患眼最佳矫正视力≥0.6,B组95％患眼最佳矫正视力≥0.6,两组相比差异无统计学意义(P＞0.05).术后所有CTR、IOL均位于囊袋内,囊袋中度收缩偏中心A组2眼,B组1眼,两组发生率相比差异无统计学意义(P＞0.05),均行YAG激光前囊膜松解后缓解.术后早期(1个月)并发症:前房渗出膜A组3眼,B组1眼;一过性高眼压A组5眼,B组2眼,两组两种并发症发生率相比差异均无统计学意义(均为P＞0.05).术后远期(6个月)并发症:后发性白内障A组3眼,B组1眼,两组相比差异无统计学意义(P＞0.05),均行YAG后囊切开术.结论 一期MCTR巩膜固定或二期CTR-囊袋复合体巩膜固定术后囊袋复合体的位置和稳定性均良好,对中重度晶状体脱位治疗均有效.     

晶状体半脱位白内障超声乳化术中植入囊袋张力环的临床观察

目的：探讨晶状体半脱位白内障超声乳化术中植入囊袋张力环的疗效.方法：对15例（15眼）晶状体半脱位白内障患者行超声乳化吸出术＋囊袋张力环＋后房型人工晶状体植入术.结果：15例（15眼）晶状体半脱位白内障患者,均顺利植入了囊袋张力环及后房型人工晶状体.术后患者视力均得以提高,人工晶状体位正,后囊膜平整,无皱缩,混浊,无明显手术并发症.结论：在晶状体半脱位白内障患者中植入囊袋张力环可提高手术的安全性,防止术后人工晶状体偏位,降低了后发性白内障的发生率.     

先天性晶状体半脱位超乳手术中植入囊袋张力环的临床观察

目的:评价晶状体囊袋张力环(capsular tension ring,CTR)在先天性晶状体半脱位超声乳化吸除术中的应用价值.方法:对18例31眼先天性晶状体半脱位患者行晶状体超声乳化吸除联合CTR及 IOL 植入术.测量手术前后视力,使用Image-ProPlus v6.0软件测定IOL位置,观察术中术后并发症.结果:所有患者术后裸眼视力均较术前提高.术后人工晶状体均有不同程度的偏心,其中2眼人工晶状体偏位大于2mm并逐渐加重,于术后3mo行Ⅱ期手术将偏位最大方向CTR缝合固定于巩膜后恢复正位.结论:在白内障合并晶状体半脱位患者中行晶状体超声乳化吸除术中植入CTR是安全有效的方法,有利于保持囊袋的稳定,便于手术操作,保持人工晶状体的基本正位,减少手术并发症.如术后晶状体偏位加重可Ⅱ期行CTR巩膜缝合固定术.     

Effect of a capsular tension ring on prevention of intraocular lens decentration and tilt and on anterior capsule contraction after cataract surgery

Purpose  To investigate the effect of a capsular tension ring (CTR) on the prevention of marked decentration and tilt of the intraocular lens (IOL), severe anterior capsule contraction, and refractive prediction error after cataract surgery. Methods  Forty-seven eyes of 43 patients that had an implantation of a CTR during phacoemulsification surgery due to zonular instability (CTR group), and 34 fellow eyes that did not receive a CTR (no-CTR group) were enrolled. The degree of IOL decentration and tilt and the anterior capsule opening area were measured using a Scheimpflug videophotography system. Results  No significant differences were found between the two groups in the mean degree of IOL decentration (0.34 mm in the CTR group, 0.29 mm in the no-CTR group; P = 0.1401), tilt angle (2.82° in the CTR group, 2.56° in the no-CTR group; P = 0.3173), anterior capsule opening area (24.3 mm² in the CTR group, 23.6 mm² in the no-CTR group; P = 0.7620), or refractive prediction error (P = 0.3459). Conclusion  In eyes with either zonular dehiscence or weakness, a CTR can prevent marked IOL decentration and tilt and severe anterior capsule contraction, and may lead to prevention of refractive prediction error.     

囊袋张力环在马凡综合征晶状体半脱位手术中的应用

目的探讨囊袋张力环在马凡综合征晶状体半脱位手术治疗中的应用效果。方法对32例(54眼)马凡综合征伴晶状体半脱位患者在晶状体摘出联合人工晶状体植入术中,将囊袋张力环植入晶状体囊袋后再植入后房型人工晶状体。术后定期随访,观察术后患者视力、疗效和并发症等。结果 32例54眼患者均手术成功,术后患者视力均有不同程度的提高;术后3个月最佳矫正视力>0.6者15眼,0.3～0.6者36眼,<0.3者3眼。随访期间未发现人工晶状体脱位、眼压升高及玻璃体脱出等并发症发生。结论囊袋张力环应用于马凡综合征晶状体半脱位摘出手术可以提高手术安全性,防止人工晶状体偏位,避免或减少玻璃体脱出,是马凡综合征伴晶状体半脱位患者行超声乳化白内障手术的有效辅助手段。     

囊袋张力环联合虹膜拉钩在外伤性晶状体半脱位超声乳化手术中的应用

目的：：评价囊袋张力环联合虹膜拉钩在外伤性白内障晶状体半脱位超声乳化手术中的有效性及安全性。方法：对我院2011-01/2014-09收治的21例21眼外伤性白内障合并晶状体半脱位患者行超声乳化白内障吸除术,术前患眼悬韧带离断范围在6个钟点范围以内,术中连续环形撕囊后,根据悬韧带离断范围大小使用1~4个虹膜拉钩,水分离、水分层,超乳劈核法吸除白内障,术中不同时期植入囊袋张力环,植入后房型人工晶状体。观察术前、术后视力、眼压、瞳孔及术中有无玻璃体脱出、囊袋撕裂情况和悬韧带离断范围有无扩大。结果：患者21例术后随访3~12mo,随访终末期矫正视力：<0.3者1眼,0.4~0.7者15眼,>0.8者5眼;眼压均在正常范围以内。20例患者人工晶状体位正,光学区中央位于视轴处,无严重眼部并发症;1例因自发性囊袋破裂,人工晶状体坠入玻璃体腔,后行玻璃体切除和悬吊术处理。结论：在虹膜拉钩和/或囊袋张力环的辅助下,通过设置合理的超声乳化参数,能够较好地完成悬韧带离断范围小于6个钟点的白内障超声乳化手术,术后效果满意。     

飞秒激光联合Cionni张力环植入治疗外伤性晶状体不全脱位的有效性和安全性

目的:探讨飞秒激光辅助晶状体超声乳化吸除联合Cionni 改良张力环(MCTR)植入治疗外伤性晶状体不全脱位的有效性和安全性.方法:外伤性晶状体不全脱位患者11例11眼,90°≤脱位<120° 4眼,120°≤脱位<180° 5眼,180°≤脱位<270° 2眼.应用接触式LenSx飞秒激光白内障手术操作平台完成前囊膜切开、晶状体预劈核、切口制作.部分患者行前段玻璃体切割.囊袋拉钩稳定囊袋,超声乳化白内障吸除,MCTR植入及巩膜层间缝合固定,晶状体囊袋内植入IOL.分析术后视力、术中术后并发症、前囊口、IOL和MCTR位置及眼压情况.结果:随访2mo.所有患者均顺利完成手术,其中5眼联合前段玻璃体切割术.植入双钩MCTR 4眼,单钩7眼.术后术眼最佳矫正视力≥0.5者4眼,0.3~<0.5者3眼,0.1~<0.3者3眼,<0.1者1眼.与术前矫正视力比较,差异有统计学意义(P<0.05).所有IOL位置居中,MCTR固定钩稳定地位于虹膜与晶状体囊膜间.术中、术后常见并发症为结膜下出血、前囊切开不完全、皮质残留、继发性青光眼和后囊膜混浊.结论:飞秒激光辅助白内障超声乳化吸除可以提高撕囊成功率,降低核乳化吸除难度,联合MCTR植入是外伤性晶状体不全脱位手术的理想术式选择.     

超声乳化吸出联合人工晶状体植入术治疗晶状体半脱位的技术探讨

目的:探讨在超声乳化联合人工晶状体植入手术中,采用经过改良后的方法替代囊袋张力环(capsular tension ring,CTR)方法治疗晶状体半脱位的可行性。方法:将2006-09/2009-01在我院治疗的晶状体半脱位患者33例34眼随机分为两组,一组为改良超声乳化组16例17眼,行改良的超声乳化白内障吸出联合人工晶状体植入术,术中重点在超声乳化吸出部分晶状体核后提前植入人工晶状体(部分患者酌情缝线固定)替代CTR,然后继续手术;另一组为CTR组17例17眼,行常规超声乳化白内障吸出联合人工晶状体植入术,术中植入CTR。对两组患眼术后疗效和并发症进行比较。结果:所有34眼均顺利完成手术。手术后两组患者人工晶状体正位率无显著性差异(χ2=0.37,P>0.05)。手术后两组患者最佳矫正视力均较手术前明显提高(χ2改良超声乳化组=13.24,P<0.05;χ2CTR组=17.69,P<0.05),两组患者手术后最佳矫正视力无显著性差异(χ2=0.71,P>0.05)。两组患眼术中均未见严重或特殊并发症,术后反应无显著性差异(χ角2膜水肿=0.47,χ前2房渗出=1.21,χ2高眼压=0.18,χ2后囊膜混浊=0.24,P>0.05)。结论:在超声乳化治疗晶状体半脱位的手术中,采用中期提前植入人工晶状体替代CTR的方法是安全有效的,能提高手术安全性,防止人工晶状体偏位,减少手术并发症,降低手术成本及植入异物的风险。     

晶状体半脱位白内障超声乳化术中囊袋张力环的应用观察

目的:评价晶状体囊袋张力环(capsular tension ring,CTR)在白内障合并晶状体半脱位行超声乳化白内障吸除术中的应用价值。方法:对15例16眼白内障合并晶状体半脱位患者行超声乳化白内障吸除术,术中连续环行撕囊后植入CTR,超声乳化摘除白内障,囊袋内植入后房型人工晶状体,若晶状体半脱位>1/2需植入固定孔型CTR,将CTR固定孔上的聚丙烯线固定于悬韧带离断一侧板层巩膜壁上。结果:所有植入的人工晶状体均位于正位。术后随诊3~9mo,矫正视力0.1~0.4者5眼,0.5~0.8者8眼,>0.8者3眼。结论:在白内障合并晶状体半脱位患者行超声乳化白内障吸除术中植入囊袋张力环是安全有效的方法,有利于保持囊袋的完整,便于后房型人工晶状体植入,防止人工晶状体的偏位,减少手术并发症,术后视力恢复快。     

白内障超声乳化联合囊袋张力环植入术治疗晶状体半脱位

目的:探讨白内障超声乳化术中植入囊袋张力环治疗晶状体半脱位的疗效.方法:选取2013-01/2015-12在本院眼科中心进行白内障超声乳化术患者39例40眼进行回顾性分析,所有患者均于术中同时植入囊袋张力环,随访6mo,观察患者的手术前后的视力变化、晶状体位置及并发症的发生情况.结果:术后随访6mo,人工晶状体基本保持正位;术前患者视力＜0.1者19眼(48％)、0.1 ～0.3者21眼(52％);术后6mo,0.1 ～0.3者14眼(35％),0.4 ～0.6者25眼(63％),术后有1眼视力达到0.8.有13眼(33％)发生手术相关并发症,其中9眼(23％)发生角膜水肿,2眼(5％)出现高眼压情况,2眼(5％)出现玻璃体脱出.结论:白内障超声乳化手术联合囊袋张力环植入治疗晶状体半脱位的效果可靠,安全性较好.     

囊袋张力环联合虹膜拉钩在外伤性白内障晶状体脱位中的应用

目的:评价晶状体囊袋张力环(capsular tension ring,CTR)联合虹膜拉钩在外伤性白内障晶状体脱位手术中的应用效果。方法:对15例15眼合并晶状体半脱位的外伤性白内障患者行白内障手术,术中连续环形撕囊后,使用虹膜拉钩固定囊袋,植入CTR,然后行超声乳化及后房型折叠人工晶状体囊袋内植入。结果:15眼的人工晶状体均处于正位囊袋内。5眼术后12mo最佳矫正视力>0.8;6眼术后12mo最佳矫正视力>0.6,4眼术后视力较术前有提高,无后囊膜破裂,玻璃体进一步脱出,视网膜脱离等并发症的发生。结论:在超声乳化治疗晶状体脱位的白内障手术中运用CTR联合虹膜拉钩,能提高手术的可操作性和安全性,减少手术并发症,术后人工晶状体可以安全稳定地位于囊袋内,且居中性良好。     

虹膜拉钩联合囊袋张力环在晶状体脱位中的应用

目的：评价虹膜拉钩联合囊袋张力环(capsular tension ring,CTR)在外伤性白内障晶状体脱位手术中的应用效果。

方法：对23例23眼合并晶状体半脱位的外伤性白内障患者行白内障手术,分为两组。观察组14眼术中使用虹膜拉钩固定囊袋,植入CTR,然后行超声乳化及后房型折叠人工晶状体囊袋内植入; 对照组9眼使用常规白内障超声乳化手术方式。

结果：两组间比较,观察组术后视力提高明显,二者比较差异有显著统计学意义(P<0.01); 观察组并发症发生率低,二者比较差异有显著统计学意义(P<0.01)。

结论：在超声乳化治疗晶状体脱位的白内障手术中运用CTR联合虹膜拉钩,能提高手术的可操作性和安全性,减少手术并发症,术后人工晶状体可以安全稳定地位于囊袋内,视力恢复好。