极地环境下人体功能变化及机制的研究进展

开发利用极地资源是我国“战略新疆域”的重要组成部分。极地环境中寒冷、低压、低氧、强紫外线辐射等极端条件会导致作业人员心血管系统、自主神经系统、昼夜节律等发生一系列适应性和病理性变化。极地环境下心血管疾病风险增加，血管内皮细胞损伤和心血管结构与功能改变是其重要机制，补充膳食硝酸盐及服用抗交感神经药物可能是其潜在预防手段。冷刺激、低氧及紫外线辐射对自主神经系统平衡的影响或许也是极地作业人员身体功能发生改变的关键因素。极地作业人员除面对极端气候和地理条件外，还会因极昼和极夜而发生昼夜节律变化，研究表明褪黑素的分泌与昼夜节律高度相关，提示维持体内褪黑素正常分泌可能是调节昼夜节律的有效途径。此外，极地环境中各种极端条件也可导致作业人员发生呼吸、消化、内分泌系统疾病。因此明确极地环境下人体发生的适应性及病理性变化及其机制，可为极地作业人员适应极地环境及极地医学研究提供参考和借鉴。     

昼夜节律紊乱导致自主神经功能失衡的研究进展

自主神经功能保持平衡对维持机体功能至关重要,昼夜节律系统参与了自主神经系统功能调节。昼夜节律紊乱会引起交感神经活性增加、迷走神经活性降低,进而促进心血管疾病发生和发展,然而,昼夜节律紊乱导致自主神经功能失衡的机制尚未明确。本文以昼夜节律对自主神经功能的影响为出发点,旨在明确昼夜节律紊乱导致自主神经功能失衡的可能机制,并归纳了褪黑素治疗、光线调节、运动疗法、迷走神经刺激等防治措施。     

类风湿关节炎致动脉粥样硬化的研究进展

近年来,类风湿关节炎(RA)患者心血管发病率、病死率较一般人群明显升高,主要原因是由于心血管动脉粥样硬化的发生。RA能够引起机体产生一系列免疫代谢紊乱,破坏机体内环境稳态,导致代谢综合征、免疫紊乱、炎性反应、内皮功能紊乱、氧化应激损伤等损伤的发生,这些连同抗风湿治疗均可导致RA患者心血管疾病的发生。     

应激反应热休克蛋白70的表达及谷氨酰胺对其表达的影响

各种理化因素(如有机毒物、重金属、缺氧、微生物感染、组织创伤、热、冷等)刺激机体后，在引起机体局部组织损伤的同时，还可以导致全身其它脏器功能或形态的改变。创伤后机体要经受创伤本身、缺血缺氧、再灌注损伤、早期炎症反应以及细胞因子等各种刺激，产生应激反应，导致机体内理化因素的变化。肝脏一方面作为体内最大的消化器官，是机体物质代谢的中心，     

一氧化氮在甲状腺功能减退所致血管内皮损伤中作用的研究进展

甲状腺激素参与机体重要的生理功能,血管内皮细胞是甲状腺激素作用的重要靶细胞之一。甲状腺功能减退影响心血管系统功能,促进动脉粥样硬化的发生与发展。一氧化氮主要由内皮性一氧化氮合酶(e NOS)催化生成,具有使血管舒张等功能,生理含量下对血管内皮具有保护作用。甲状腺功能减退导致e NOS活性降低,血浆一氧化氮含量下降导致血管内皮损伤,成为动脉粥样硬化的危险因素,增加患心血管系统疾病风险,及时行替代治疗可降低心血管内皮功能损伤。     

肥胖与心血管疾病的研究进展

心血管疾病是我国居民的首位死亡原因, 是严重威胁我国居民健康的公共卫生问题。而肥胖是心血管疾病的独立危险因素, 其与心血管疾病的关联是近年来的研究热点。该文综述了肥胖与心血管疾病的流行病学、肥胖导致心血管疾病的病理生理机制以及肥胖与心血管疾病相关的临床研究进展, 以为通过控制体重降低心血管疾病风险提供参考。     

心力衰竭时神经内分泌改变

心力衰竭(heart failure,mmHF)是临床上大多数心血管疾病的最终结局,是导致心血管疾病死亡的主要原因。内源性神经系统的激活与机体内分泌系统特别是心肌局部内分泌网络的失衡都参与了心力衰竭的发生、发展过程。本文就HF时机体的神经内分泌改变以及一些相关体液及细胞因子在这一过程中的相互作用做一综述,其具体机制尚需进一步研究。     

精氨酸酶Ⅱ:一种“不同寻常”的酶

精氨酸酶Ⅱ起源于早期生命形式。它将L-精氨酸转化为尿素和鸟氨酸,从而维持机体的各种生理功能。机体精氨酸酶Ⅱ水平增加导致心血管疾病与某些慢性炎症疾病的发生,导致这些疾病发生可能有四个原因:第一,过多的精氨酸酶Ⅱ与一氧化氮合酶竞争L-精氨酸从而降低NO的产生;第二,生成过多的鸟氨酸会导致血管结构改变和神经毒性;第三,精氨酸酶Ⅱ参与某些炎性反应的信号通路,最终导致炎症的发生;第四,精氨酸酶Ⅱ可以促使巨噬细胞产生炎症反应(具有M1型表型)。本文综述了近年来精氨酸酶Ⅱ在心血管疾病和巨噬细胞中的作用以及与氧化应激和炎症相关的机制,为临床靶向精氨酸酶Ⅱ治疗疾病提供理论依据。     

89例中重度冻伤治疗体会

我省地处西北寒冷地区，冬天最低气温可达零下30℃左右。当机体长期接触零下低温时，常发生冻伤，造成不可逆损伤。冻伤是人体遭受低温侵袭后发生的损伤。冻伤的发生除了与寒冷有关，还与潮湿、局部血液物质循环不良和抗寒能力下降有关。     

临床检验诊断路径在心血管疾病预防中的价值

目的：建立预防心血管疾病临床检验策略,并通过临床检验诊断路径提升心血管病防治与管理水平。方法：根据心血管疾病预防的临床诊疗指南,制订与疾病预防相关的实验室检查检测策略。建立心血管疾病预防检验诊断路径,明确在心血管疾病预防中的需要检测与监测的检验指标,运用这些检验指标监测心血管疾病危险因素的进展。结果：建立了获得临床医生认可的心血管疾病预防临床检验诊断路径,其涵盖心血管病的风险评估和高危人群的高危因素检测与监测等,并将这些高危因素的实验室检测指标纳入心血管疾病预防临床检验诊断路径中。结论：应用临床检验诊断路径为心血管病的预防提供临床实验室检测策略。通过检验指标的变化,有利于对高危人群采取及时、有效干预,降低心血管病事件发生,并有效预防并发症。     

间歇性禁食对心血管疾病危险因素影响的研究进展

近年来,我国心血管疾病的患病率和死亡率呈明显上升趋势,心血管疾病已成为危害我国居民健康的主要疾病。间歇性禁食（IF）作为一种周期性能量限制的饮食干预方式,已被证明有广泛的健康益处,有助于减轻体质量、改善葡萄糖调节、降低血压和血脂水平、抑制炎性反应等,进而延缓心血管疾病的发生与发展。目前,我国学者对IF在防治心血管疾病中的潜在作用关注不足。本文通过对IF对血脂异常、肥胖、糖尿病、高血压等心血管疾病危险因素的影响及其机制进行综述,旨在为心血管疾病的防治提供新思路。本研究发现IF在心血管疾病防治中具有潜在的应用前景,可用于防控心血管疾病发生的危险因素,其介导的代谢益处可能与激发"代谢转换"、增强白色脂肪褐变、促进自噬及重塑肠道菌群等有关。     

Tomato lycopene and its role in human health and chronic diseases

Lycopene is a carotenoid that is present in tomatoes, processed tomato products and other fruits. It is one of the most potent antioxidants among dietary carotenoids. Dietary intake of tomatoes and tomato products containing lycopene has been shown to be associated with a decreased risk of chronic diseases, such as cancer and cardiovascular disease. Serum and tissue lycopene levels have been found to be inversely related to the incidence of several types of cancer, including breast cancer and prostate cancer. Although the antioxidant properties of lycopene are thought to be primarily responsible for its beneficial effects, evidence is accumulating to suggest that other mechanisms may also be involved. In this article we outline the possible mechanisms of action of lycopene and review the current understanding of its role in human health and disease prevention.     

庆祝首都医科大学建校50周年——心血管病专业学科建设进展

首都医科大学心血管病学科经过50年的潜心建设,已经在临床及科研工作上取得了丰硕的成果。针对威胁人民健康的常见心血管病和目前的薄弱环节,以心血管病流行病学调查、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的早期诊断和治疗策略、房颤的根治以及心血管疾病的中西医结合治疗和新防治模式作为主要的研究内容及方向,顺应我国医疗制度改革形势,开展大规模的心血管疾病危险因素调查和新因素探索,并结合预防、治疗,建立心血管疾病的社区防治模式。稳定的科研队伍,形成较为合理的研究梯队结构,营造学术氛围,为学科可持续发展奠定了基础。     

有益于脑健康的运动及方案

世界各国都将面临人口老龄化的危险,随之而来的困惑就是脑疾病的增多,脑健康问题已得到全世界的广泛关注和重视。运动预防、治疗脑疾病的作用主要体现在对神经元的变化和对心脑血管及免疫力的作用上。本文主要针对有益于脑健康运动作出适当建议和方案。     

Omega-3多不饱和脂肪酸对脂肪代谢调节作用研究进展

肥胖是2型糖尿病、心血管病和多种癌症的危险因素，其防治形势十分严峻。Omega-3多不饱和脂肪酸（n-3 PUFA）是一种从深海鱼类中提取出来的多不饱和脂肪酸，具有显著的抗炎和降低三酰甘油的作用，但其抗肥胖作用仍有争议。在动物模型中发现，n-3 PUFA可以有效降低脂肪含量；然而人体研究却表明n-3 PUFA可能无助于减肥，但可能会减少体质量进一步增加。n-3 PUFA可通过调节肠道菌群、调节脂质代谢、抑制食欲、缓解脂肪组织炎症和表观遗传改变等机制改善与肥胖相关的代谢变化，从而在肥胖与其相关代谢性疾病的防治中发挥重要作用。     

心房颤动与勃起功能障碍的关系

尽管医疗卫生技术的进步使心血管疾病死亡率逐年降低,但心血管事件仍然是导致全球人口寿命缩短的重要原因,其中男性患病年龄多早于女性。识别及减少心血管疾病危险因素,在改善心血管疾病预后中占有重要地位。良好的性生活也是健康的重要组成部分。性功能障碍,特别是男性勃起功能障碍,在人群中具有高患病率,并随年龄增长而逐渐增加。心房颤动与勃起功能障碍2种疾病常合并存在,二者不仅有诸多相似的危险因素,也有众多共同的病理生理途径。勃起功能障碍作为心血管疾病的独立危险因素,在预测心房颤动发生及进展中也有一定的价值。同时,勃起功能障碍也是导致心血管疾病治疗中断或依从性差的一个重要原因。筛查和诊断勃起功能障碍,可为评估心房颤动预后提供一种简单且实用的工具。已有研究证实,勃起功能障碍相关药物治疗在改善血管内皮功能时,也可改善心房肌血供、降低炎症水平,其中,睾酮可作用于心房肌膜离子通道,减少心房肌异常自发触发电位,进而降低房颤发生风险。越来越多的研究致力于明确勃起功能障碍与心房颤动间的关系,内皮功能障碍、炎症及睾酮缺乏在二者的发病中均占有重要地位,但具体机制仍未完全清楚,本文就勃起功能障碍及相关治疗对心房颤动的影响作一综述。      

Knowledge of heart disease risk factors among workers in a Nigerian University: A call for concern

Introduction:

Cardiovascular disease is the commonest cause of mortality worldwide. Many risk factors predate the development of cardiovascular diseases. Adequate knowledge of risk factors for cardiovascular diseases is the first step towards effective preventive strategies to combat the cardiovascular diseases burden in any population. This study aims to determine the knowledge of workers in a Nigerian University on risk factors for cardiovascular diseases.

Materials and Methods:

A cross-sectional survey of 206 academic and non-academic staff of Ladoke Akintola University of Technology, Ogbomoso, Nigeria using the Heart Disease Fact Questionnaire (HDFQ). Demographic data were taken. The lipid profile and random blood sugar were taken. Statistical analysis was done using SPSS 17.0.

Results:

The mean age of the study participants was 45.3 ± 7.9 years. There were 96 males (46.6%). The mean HDFQ score was 48.6%. Only 41 (19.9%) of participants were assessed to have good knowledge of heart disease risk factors. Majority, 101 (49.0%) had poor knowledge while 64 (31.2%) had fair knowledge of heart disease risk factors. There was no significant difference between prevalence of CV risk factors between those with good or fair or low level of knowledge. Most participants did not have a good level of knowledge about risk factors, prevention, treatment and association with diabetes as it relates to heart diseases.

Conclusion:

Knowledge of heart disease risk factors is low among University workers in Nigeria. Effective education on heart disease risk factors and appropriate preventive strategies are indeed important to reduce cardiovascular disease burden in Nigerian University communities.     

社区人群他汀干预策略预防心血管病效果的马尔可夫模型评价

目的: 在中国鄞州电子健康档案研究(Chinese electronic health records research in Yinzhou, CHERRY)的队列人群中,评价西方发达国家指南普遍推荐的基于风险评估的他汀干预策略对我国发达地区人群心血管病一级预防的效果。方法: 采用马尔可夫模型比较基于风险评估的他汀干预的不同策略,具体包括：(1)不采取基于风险评估的他汀干预的常规策略,作为本研究的对照(策略0);(2)采用2019年世界卫生组织(World Health Organization, WHO)心血管病风险评估简易模型(无实验室指标)进行风险分层,并对高危人群(风险20%及以上)进行他汀干预(策略1);(3)采用WHO心血管病风险评估复杂模型(含实验室指标)进行风险分层,并对高危人群(风险20%及以上)进行他汀干预(策略2);(4)采用中国动脉粥样硬化性心血管病风险预测研究(prediction for atherosclerotic cardiovascular disease risk in China, China-PAR)风险评估模型进行风险分层,并对高危人群(风险10%及以上)进行他汀干预(策略3)。在上述策略的情境下,依据指南对中危人群采取生活方式干预,高危人群采取生活方式加他汀药物干预,研究期限设为10年,马尔可夫模型的循环周期设为1年,模拟10个周期并计算心血管病事件发生数和死亡数等结局事件数,以及每预防一例心血管病事件或死亡的需干预人数(number need to treat, NNT)等效果评价指标。马尔可夫模型的参数主要来源于CHERRY队列人群、公开发表的中国人群研究数据、meta分析及系统综述。采用单因素敏感性分析探讨一般人群心血管病发病率的不确定性对结果的影响,采用概率敏感性分析探讨干预措施效应风险比参数的不确定性。结果: 纳入的225 811名基线未患心血管病的40~79岁的研究人群中,与不采取基于风险评估的他汀干预的常规策略相比,采用WHO简易模型的策略1可预防的心血管病事件为3 482例[95%不确定性区间(uncertainty interval, UI): 2 110~4 661],采用WHO复杂模型的策略2为3 685例(95%UI: 2 255~4 912),采用China-PAR模型的策略3为3 895例(95%UI: 2 396~5 181)。每预防一例心血管病事件使用他汀的NNT在策略1、2和3分别为22人(95%UI: 14~54)、21人(95%UI: 14~52)和27人(95%UI: 17~67)。策略3能够预防更多的心血管病事件,而策略1和2每预防一例心血管病事件使用他汀的需干预人数更少。单因素敏感性分析及概率敏感性分析的结果与主分析一致。结论: 在我国发达地区人群中采用西方国家心血管病一级预防指南普遍推荐的基于风险评估的他汀干预策略能够取得更好的健康效果;在风险评估工具的选择上,采用China-PAR模型可以获得更多的健康收益,而采用预测变量更少的WHO模型则更有效率。     

中医全科医学在心血管疾病防治中的作用与模式

目前中国基层医疗卫生服务机构在防治心血管疾病方面仍存在瓶颈,而中医全科医学作为社区基层卫生服务的主力,在其中发挥着关键性作用。在我国中医与西医并存的国情下,中医全科医学在保持传统中医学“全科”特色及优势的基础上,运用中医独特的理论体系、思维方法、临床经验,不断探索实践,融合现代医学的模式及经验技术,以满足社区卫生服务的需要,为社区居民解决身体健康问题。本文全面阐述了中医全科医学在中医“整体观念、辨证论治、治未病”理论指导下,提倡以“人”为中心,充分发挥中医药及全科医学优势及特色,通过中西医结合治疗方式防治心血管疾病;分析了中医全科医学在防治心血管疾病中的作用及模式,运用未病先防、既病防变、病后防复等中医“治未病”医疗措施,对心血管疾病进行诊疗、康复、预防及保健,减少心血管疾病给人体带来的危害,以缓解心血管疾病所带来的医疗压力。中医全科医生作为中医学的传承者、实践者及社区居民健康的服务者,为居民提供以预防为导向的、连续综合的、便捷有效的社区卫生医疗服务。在国家基层医疗建设的大力支持及中医全科医生的不懈努力下,中医全科医学将成为未来中国防治心血管疾病的中坚力量。     

Prevention and control of high blood pressure: challenges and opportunities.

Cardiovascular disease is still the leading cause of death in developed countries and is becoming more common in the developing world. The reduction in incidence of many cardiovascular diseases in the last few decades may be attributed in part to extensive programs to reduce and manage risk factors such as hypertension. Nevertheless, untreated, uncontrolled and undiagnosed hypertension remains a significant concern. Many nations have adopted policies and programs for hypertension control. An international sharing of knowledge and experience could lead to improvements in the prevention and treatment of hypertension and to lower rates of cardiovascular disease. In keeping with Canada's leadership in hypertension and cardiovascular disease prevention, Ottawa will host the World Conference on Hypertension Control from June 21 to 24, 1995. This conference will give participants the opportunity to review current programs and develop improved strategies for hypertension control and cardiovascular disease reduction.