ACR、α1–MG、TRF联合检测对早期糖尿病肾病的诊断价值

〔摘 要〕 目的：探讨尿微量白蛋白 / 肌酐比值（ACR）、α1– 微球蛋白（α1–MG）、转铁蛋白（TRF）联合检测诊断早 期糖尿病肾病（DN）的价值。 方法：将福建中医药大学附属第三人民医院 2021 年 5 月至 2023 年 5 月收治的早期 DN 患者 共 68 例作为观察组;另将同期收治的单纯糖尿病患者共 63 例作为对照组;将同期前来体检的健康人共 71 例作为健康组。 采集所有研究对象的晨尿,比较三组研究对象的尿液 ACR、α1–MG、TRF 差异;通过受试者工作特征曲线（ROC）,分析 尿液 ACR、α1–MG、TRF 单独或联合检测诊断早期 DN 的价值。 结果：观察组的尿液 ACR、α1–MG、TRF 高于对照组、 健康组,且对照组的 ACR、α1–MG、TRF 高于健康组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;ROC 结果显示：尿液 ACR、 α1–MG、TRF 联合检测诊断早期 DN 的 AUC 高于 ACR、α1–MG、TRF 单独诊断。 结论：尿液 ACR、α1–MG、TRF 在早 期 DN 患者体内呈异常升高水平,三者联合检测能够有效诊断出早期 DN,为临床提供一定的参考。     

多指标综合检测在 2 型糖尿病肾病 早期诊断和治疗中的指导作用

〔摘 要〕 目的：探讨多指标综合检测在 2 型糖尿病肾病早期诊断和治疗中的指导作用。方法：选取 2018 年 1 月至 2020 年 6 月北京市顺义区医院收治的 2 型糖尿病肾病患者 430 例为研究对象,记为观察组。另取同期于本院接受治疗的单纯 2 型糖 尿病患者 200 例记为对照组。分别检测两组糖化血红蛋白（HbA1c）、血肌酐（Scr）、尿微量白蛋白（UmAlb）、尿微量 白蛋白 / 尿肌酐（ACR）水平,并予以受试者工作特征（ROC）曲线分析各项指标在 2 型糖尿病肾病中的诊断效能。结果： 观察组患者 HbA1c、Scr、UmAlb、ACR 水平均高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。经 ROC 曲线分析可得： 联合检测 HbA1c、Scr、UmALB、ACR 水平诊断 2 型糖尿病肾病的曲线下面积、灵敏度、特异度相比上述各项指标单独检 测更高,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：在临床工作中可通过联合检测 HbA1c、Scr、UmALB、ACR 水平, 从而提高 2 型糖尿病肾病的早期诊断,并为临床治疗提供指导作用。     

血清 RBP、Cys–C、UACR 联合检测在 早期糖尿病肾病诊断中的临床意义

〔摘 要〕 目的：研究血清视黄醇结合蛋白（RBP）、胱抑素 C（Cys–C）、尿微量白蛋白与尿肌酐比值（UACR） 联合检测在诊断早期糖尿病肾病（DN）中的临床意义。方法：选取 2020 年 2 月至 2022 年 1 月郑州阳城医院收治的早 期 DN 患者 78 例作为观察组,并选取同期健康体检者 78 例作为对照组。检测两组的 RBP、Cys–C、UACR 水平并进 行比较,分析各指标单独检测和联合检测对早期 DN 的诊断效能。结果：与对照组健康者比较,观察组早期 DN 患者 的 RBP、Cys–C、UACR 水平均更高,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;RBP 诊断出真阳性 56 例,真阴性 47 例; Cys–C 诊断出真阳性 53 例,真阴性 62 例;UACR 诊断出真阳性 66 例,真阴性 65 例;联合诊断出真阳性 77 例,真阴 性 74 例;联合检测的灵敏度、特异度、准确度较 RBP、Cys–C 和 UACR 单独检测更高,漏诊率、误诊率较 RBP、Cys–C 和 UACR 单独检测更低,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：早期 DN 患者的 RBP、Cys–C、UACR 水平均 明显高于健康者,三项指标联合检测诊断早期 DN 的灵敏度、特异度和准确度高,能有效减少漏诊和误诊情况的发生。     

NT–proBNP、SAA 及 UACR 联合检测对长期血液透析效果评估的价值

〔摘 要〕 目的：分析血清 N 末端前体脑钠肽（NT–proBNP）、淀粉样蛋白 A（SAA）及尿微量白蛋白 / 肌酐比值（UACR） 联合检测在尿毒症患者长期血液透析预后情况评估中的价值。方法：选择广州市海珠区中医医院 2017 年 1 月至 2018 年 10 月 住院尿毒症患者 100 例,选取同期健康体检的健康者 50 例作为对照组。比较患者血液透析前后的 NT–proBNP、SAA 及 UACR 水平以及 NT–proBNP、SAA 及 UACR 单独检测与联合检测的灵敏度和特异度。结果：预后良好组的血液透析 6 个月 后的 NT–proBNP、SAA 及 UACR 与对照组比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;NT–proBNP、SAA 及 UACR 联合检测 对预后效果评估的灵敏度以及特异度比单独检测高,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：血清 NT–proBNP、SAA 及 UACR 是判断尿毒症患者长期血液透析预后良好的敏感指标,三者联合检测对判断尿毒症患者长期血液透析预后效果有一 定的可行性。     

尿 NAG 与 UACR 在糖尿病肾病早期诊断中的应用价值

〔摘 要〕 目的：探讨尿 N– 乙酰 –β–D– 氨基葡萄糖苷酶（NAG）及尿白蛋白与肌酐比值（UACR）在糖尿病肾病早期 诊断中的应用价值。方法：选取南方医科大学顺德医院检验科 2019 年 1 月至 2020 年 12 月收治的 100 例临床检验患者为研 究对象,按照患者病症表现不同,将其中 50 例糖尿病肾病患者作为观察组,其余 50 例糖尿病不伴有并发症患者作为对照组, 观察两组患者尿液 NAG 和 UACR 水平检测结果,同时对患者尿微量白蛋白以及尿肌酐水平进行评价比较。结果：观察组 患者尿液 NAG 和 UACR 水平均明显高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者尿微量白蛋白、尿肌酐 水平均高于对照组,差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：在糖尿病肾病患者早期诊断过程中,为患者实施尿 NAG、 UACR 诊断能够了解患者患病情况,对患者自身病症识别有重要指导意义。     

肌酐酶法和苦味酸法检查血清及尿肌酐值的结果分析

〔摘 要〕 目的：分析肌酐酶法和苦味酸法检查血清及尿肌酐值的结果异同。方法：选取 2018 年 9 月至 2020 年 10 月于 平顶山市第一人民医院体检正常的 96 例健康体检者的血清、尿液样本作为研究材料,分别采用肌酐酶法和碱性苦味酸法测 定其血清、尿肌酐值,分析两种方法在肌酐检查中的差异和相关性。结果：两种方法测定血肌酐比较,差异无统计学意义 （P ＞ 0.05）;两种方法测定不同稀释度尿肌酐的均值比较,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;两种方法测定血肌酐的回 归方程分别为 Y 肌酐酶法 = 0.8829X 苦味酸法＋ 460.227,相关性分析结果为 r = 0.942,P ＜ 0.05;1/10、1/50 的稀释度两种方法测 定尿肌酐的回归方程分别为 Y 肌酐酶法 = 0.5528X 苦味酸法＋ 587.464,r = 0.847,P ＜ 0.05;Y 肌酐酶法 = 0.4123X 苦味酸法＋ 526.637, r = 0.740,P ＜ 0.05。结论：肌酐酶法和碱性苦味酸法检测血肌酐及尿肌酐的结果具有较强的相关性,其中碱性苦味酸法测 定的肌酐均值偏高。     

尿微量白蛋白与尿肌酐比值、尿微量白蛋白及尿β_2-微球蛋白检测诊断妊娠期糖尿病早期肾损害的价值

目的探讨尿微量白蛋白与尿肌酐比值(ACR)、尿微量白蛋白(mALB)、尿β_2-微球蛋白(β_2-MG)诊断妊娠期糖尿病早期肾损害的价值。方法选择正常孕中晚期孕妇100例为对照组,孕中晚期妊娠期糖尿病孕妇100例为观察组。采用免疫比浊法检测2组尿ACR,采用放射免疫法检测尿mALB、尿β_2-MG水平,采用常规法测尿蛋白水平,采用脲酶法检测血清尿素氮(BUN)水平,采用苦味酸法检测血清肌酐(Cr)水平;以尿ACR≥3. 0 mg/mmol,尿mALB≥30 mg/24 h,尿β_2-MG≥0. 3 mg/L,尿蛋白以干化学试纸条法显示变色为阳性,血BUN、Cr水平高于试剂说明中的参考值上线为阳性,计算2组上述各指标阳性率;应用受试者工作特征(ROC)曲线评价尿ACR、mALB、β_2-MG预测妊娠期糖尿病孕妇早期肾损害的曲线下面积及敏感性。结果观察组尿ACR、尿mALB、尿β_2-MG水平及阳性率均明显高于对照组(P均0. 05); 2组血清BUN、Cr水平和阳性率比较差异均无统计学意义(P均 0. 05)。尿ACR、尿mALB、尿β_2-MG、尿ACR与mALB与β_2-MG联合检测的曲线下面积分别为0. 916,0. 753,0. 740,0. 888,95%CI分别为[0. 846,0. 987],[0. 632,0. 875],[0. 613,0. 867],[0. 802,0. 973],差异均有统计学意义(P均0. 05)。结论联合检测尿ACR、尿mALB、尿β_2-MG对诊断妊娠期糖尿病早期肾损害有重要价值。     

全院 POCT 血糖仪与生化分析仪血糖检测结果的比较

〔摘 要〕 目的：回顾性分析中山市博爱医院 2011–2020 年床旁检验（POCT）血糖仪与生化分析仪的血糖检测结果,探 讨 POCT 血糖仪用于检测血糖的临床应用价值。方法：选取中山市博爱医院 2011–2020 年每年 2 次同时应用 POCT 血糖仪 和生化分析仪进行健康检查的 1200 例患者的血糖数据进行比较,分析 POCT 血糖仪和生化分析仪检测结果之间的关系。 结果：本院 POCT 血糖仪的检测结果均符合 ISO15197:2013 版标准及国家标准 GB/T19634–2005 的要求;POCT 血糖仪与生 化分析仪检测各个分类的血糖检测结果比较,差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）。将 POCT 数据与生化分析仪数据进行线 性回归,相关系数大于 0.980,表明两者呈高度正相关性。结论：本院的 POCT 血糖仪其检测结果与生化分析仪的检测结果 相近,且呈高度正相关性,POCT 血糖仪可满足全院快速、批量检测的需求。     

Lenstar ls900 与 VERION、OPD–Ⅲ、Pentacam 测量角膜曲率及散光的比较

〔摘 要〕 目的：比较 Lenstar ls900 与 VERION、OPD–Ⅲ、Pentacam 之间测量角膜曲率及散光的差异和一致性。方法：选取 2019 年 3 月至 2019 年 6 月厦门大学附属眼科中心诊治的年龄相关性白内障患者 94 例（128 只眼），对 患者的 128 只眼分别使用 Lenstar ls900、VERION、OPD–Ⅲ 和 Pentacam 设备测量并分析角膜曲率、散光大小及轴向 （矢量表示法 J0、J45），采用配对 t 检验比较不同设备的结果差异，采用 Bland–Altman 曲线法评价一致性。结果：Lenstar ls900 与 VERION、OPD–Ⅲ 和 Pentacam 之间的平坦轴曲率（K₁）、陡峭轴曲率（K₂）、平均曲率（K_m）、散光度、 J₀、J₄₅ 差异均无统计学意义（P ＞ 0.05），Lenstar ls900 与其他设备 K_m 和散光度的 95 % 符合限度（95 % LoA）范围 均＞ 1 D。结论：Lenstar ls900 与 VERION、OPD–Ⅲ、Pentacam SimK 和 Pentacam TCRP 之间测量角膜曲率和散光无 明显差异，在应用 Lenstar ls900 时，后三者数据可供对照参考，替换使用需谨慎。     

菌尿对尿液分析仪测定尿红细胞的影响

目的观察菌尿对尿液分析仪测定红细胞的影响。方法采用US2020和镜检法、URISCAN S-300和单克隆隐血板法分别测定菌尿、非菌尿尿液的红细胞(或隐血);另取健康人的尿液加入一定浓度的细菌(人工菌尿组),加入细菌前后分别用分析仪进行红细胞测定。结果US2020测定菌尿组红细胞数假阳性率(22.5%)明显高于非菌尿组(5.5%)(P<0.01)。URISCAN S-300测定菌尿组尿隐血假阳性率(20.5%)明显高于非菌尿组(5.0%)(P<0.01)。两种分析仪测定人工加入细菌后的尿液尿红细胞测定结果也明显高于对照组。结论菌尿可影响全自动尿沉渣分析仪和干化学分析仪的红细胞检测结果,故尿液检验时应加强尿液的质量控制。     

糖肾汤治疗糖尿病肾病早期(Ⅲ期)的临床疗效观察

目的:观察糖肾汤治疗糖尿病肾病(DN)早期(Ⅲ期)的临床疗效。方法:将46例肾阴虚、肾阳虚、阴阳两虚型DN早期患者随机分为治疗组和对照组,每组23例。对照组给予西药常规治疗,治疗组在对照组的基础上联合口服糖肾汤治疗,疗程均为3个月,观察两组治疗前后中医证候积分、尿微量白蛋白/肌酐比(ACR)、血糖及血脂的变化,评价两组临床疗效及安全性。结果:对照组总有效率为56.52%(13/23),治疗组为78.26%(18/23),治疗组优于对照组(P<0.05);对照组临床治愈率为30.43%(11/23),治疗组为47.83%(11/23),治疗组优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后中医证候积分、ACR、空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、胆固醇均较本组治疗前显著下降(P<0.05),且治疗组改善情况显著优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗过程中均未出现皮疹、发热、腹泻、恶心、食欲不振等不良反应,血常规、肝功能、心电图检查均未见明显异常。结论:糖肾汤治疗DN早期,在改善患者临床症状,改善肾损伤情况,降低血糖、血脂水平上具有较好的临床疗效。     

不同留尿时间对尿液分析与尿肌酐测定结果的影响探析

目的：探讨不同留尿时间对尿液分析与尿肌酐测定结果的影响。方法：回顾性分析了2008年9月--2012年9月入住我院的40例患者的一临床资料,并将其作为患者组,另外选择同期于我院健康体检者33例,将其作为对照组。分别于每日7：30收集第一（晨尿）与10：30的（10：30尿）两份,对上述两个时间点的尿液量进行仔细地记录,上述操作连续进行10d。采用全自动尿液分析仪对尿比密、酸碱度（pH）、蛋白、潜血、葡萄糖、胆红素、酮体、亚硝酸盐以及尿胆原等指标进行检测、分析;按照常规的方法对尿沉渣的有形成分加以测定、分析;按照试剂盒中的说明书对尿肌酐水平加以测定、分析。结论：除了尿肌酐之外,采用上午10：30的尿代替晨尿做尿液分析是可行、合理的,对检测准确性的影响不大,不仅能够保证留尿时间到检验2h之内完成,而且还在很大程度上提高了阳性的检出率,对·临床诊断与检测均有利。     

尿微量白蛋白检测及临床应用

微量白蛋白是尿液中白蛋白超过正常水平,但低于常规试带法可检出的范围,它的检测作为早期肾损害诊断的重要指标已受到广泛重视,测定方法包括放射免疫法、ELASA法,而应用较多的是免疫透射比浊法。微量白蛋白标本收集及报告常用方式有;每升尿中白蛋白量表示和24小时排泄量表示以及白蛋白／肌酐比值报告三种,其中白蛋白／肌酐比值报告是常用的报告方式。我们以不同表示方法对正常人尿白蛋白的正常值进行了统计分析,并对部分高血压、糖尿病患者进行尿微量白蛋白测定,现报告如下。     

全自动尿沉渣分析仪检测尿液结晶的效能比较

〔摘 要〕 目的：比较罗氏 6500 和美国 IRIS IQ200 尿沉渣分析仪对于尿液结晶的检测效能。 方法：抽取广州医科大学附 属第六医院 2020 年 6 月至 2020 年 7 月的就诊人员尿液样本 100 份作为研究对象,均行罗氏 6500 尿沉渣分析仪检测与美国 IRIS IQ200 尿沉渣分析仪检测,以人工显微镜检查结果为金标准,比较两种检测方法的检测效能。 结果： 美国 IRIS IQ200 尿沉渣分析仪检查的灵敏度为 88.57 %,特异度是 92.31 %,与罗氏 6500 尿沉渣分析仪的检查结果比较（灵敏度是 94.29 %, 特异度是 90.77 %）,差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论：罗氏 6500 和美国 IRIS IQ200 尿沉渣分析仪对于尿液结晶 的检测效能相似,但两者原理不同,可根据临床检验需要选择更为适用的检验系统。     

2型糖尿病合并高血压患者尿微量白蛋白检测分析

目的探讨2型糖尿病、原发性高血压及二病合并(糖尿病合并高血压)者24h尿微量白蛋白(MA)变化。方法对120例入选者行24h MA、血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂、肝肾功能、尿常规等检测。结果单发疾病(高血压或糖尿病)随血压或血糖水平增加,24 h MA增加;二病合并患者虽然血压或血糖水平未超过单发组,但其24h MA却高于单发组。结论在糖尿病及高血压双重损害下,患者24h MA增加。早期检测MA,严格控制血压、血糖极为重要。     

温胆汤加减对难治性高血压患者尿微量白蛋白/肌酐的影响

目的:评价温胆汤加减治疗难治性高血压患者尿微量白蛋白/肌酐的疗效,明确其对肾功能的保护作用。方法:纳入2012年9月—2014年9月广东省中医院慢病门诊就诊及住院难治性高血压患者90例,随机分为治疗组及对照组。分别记录两组患者治疗前后的血压、中医证候、生化指标,同时检测治疗前和治疗后患者尿微量白蛋白/肌酐水平,并进行分析。结果:血压控制方面,治疗组收缩压、舒张压低于对照组(P0.05);中医证候方面,治疗组总有效率优于对照组(P0.05);生化指标方面,治疗组生化指标和尿微量白蛋白/肌酐较对照组明显下降(P0.05)。经治疗后,治疗组出现肾功能异常低于对照组(P0.05)。结论:温胆汤加减对于降低难治性高血压患者血压、改善患者临床症状、减少血液中尿毒素及尿微量白蛋白/肌酐有显著作用,对肾功能具有保护作用,值得临床推广应用。     

穴位按压治疗产后尿潴留疗效观察

目的观察推拿治疗产后尿潴留的临床疗效。方法将80例产后尿潴留的产妇按请推拿科会诊的前后次序随机分为两组,每组40例。治疗组采用推拿治疗,对照组采用常规治疗加新斯的明肌肉注射,3 d后统计疗效。结果治疗组总有效率为92.5%,对照组总有效率为77.5%,两组总有效率比较,2=6.481,P<0.01,差异有统计学意义。结论推拿治疗产后尿潴留总有效率优于常规治疗加新斯的明肌肉注射。     

基于尿液生成排泄探讨缩泉丸配伍机制

目的:探讨缩泉丸配伍的机制,确定各味药物在方中的作用.方法:对缩泉丸进行全拆方研究,正常对照组、模型对照组、缩泉丸组(3.9 g'kg-1·d-1)、益智组、乌药组、山药组(均为1.3 g,kg-1 ·d-i),益智+乌药组、益智+山药组、乌药+山药组(均为2.6g,kg-1,d-1).除正常对照组外各组用D-半乳糖诱导亚急性衰老模型,造模给药后各组用尿动力仪检测膀胱功能,用ELISA法测定与尿液生成相关的水通道蛋白(AQP2),血清中神经内分泌激素醛固酮(ALD)、抗利尿激素(ADH)的含量.结果:与正常组比较,模型组AQP2,ADH,ALD含量显著降低(P＜0.01),尿动力检测中膀胱漏尿点压(BLPP)、腹压漏尿点压(ALPP)、最大膀胱排尿压(MVP)显著升高(P＜0.01),顺应性(BC)显著下降(P＜0.01).缩泉丸全方对所测指标都有显著影响(与模型组比较P＜0.01),且与各拆方组比较作用最强.单味药比较益智作用最强,乌药对尿液生成方面作用显著,与益智配伍后增效;山药能显著改善衰老膀胱功能,与乌药配伍后药效显著增强,对所测指标均有显著作用(与模型组比较P ＜0.01 ～0.05).结论:本研究结果与缩泉丸益智仁为君,乌药为臣,山药为佐的传统配伍诠释相符.     

液相色谱-质谱联用测定人尿中人参皂苷-Rd的浓度

目的建立以液相色谱-质谱(LC/MS/MS)测定人尿液中人参皂苷-Rd浓度的方法。方法以龙胆苦苷为内标,采用稀释法处理尿样品。用电喷雾离子化和正离子多离子反应监测(MRM)方式检测人参皂苷-Rd。结果该方法人参皂苷-Rd线性范围为30.3～10100ng·mL-1;定量下限为(30.3±2.16)ng·mL-1;批内、批间变异系数均<10%。结论该方法准确、灵敏、特异、简便,适用于人尿液中人参皂苷-Rd浓度的测定。     

防己黄芪汤加味治疗慢性肾炎患者的疗效及对其24h尿蛋白量、尿RBC计数水平的影响

目的探讨防己黄芪汤加味治疗慢性肾炎患者的疗效,并分析对其24h尿蛋白量、尿RBC计数水平的影响。方法选取我院2014年9月—2016年9月84例慢性肾炎患者,随机分组,各42例。对照组采用西医疗法,研究组采用防己黄芪汤加味治疗,两组均持续治疗60d。分析对比治疗前后两组24h尿蛋白量、尿RBC计数水平,统计两组临床疗效。结果治疗前两组患者24h尿蛋白量比较,差异无统计学意义(P0.05),治疗60d后两组患者24h尿蛋白量均显著降低,且研究组24h尿蛋白量低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗前两组尿RBC计数水平对比,差异无统计学意义(P0.05),治疗60d后两组尿RBC计数水平均明显改善,且研究组尿RBC计数水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组治疗总有效率为95.24%(40/42),高于对照组的76.19%(32/42),差异有统计学意义(P0.05)。结论防己黄芪汤加味治疗慢性肾炎患者,可减少其24h尿蛋白量,改善其尿RBC计数水平,疗效显著。