内镜超声引导下细针穿刺活检诊断外生型胃间质瘤2例

胃肠道间质瘤（GIST）是一种具有恶性潜能的非定向分化消化道间叶源性肿瘤．起源于胃肠道肌间神经丛的Cajal间质细胞,以腔内生长方式为主,表现为较大的球形或半球形隆起的质硬病灶,常规胃镜检查对诊断有提示作用Ⅲ。但向腔外生长的外生型GIST在常规胃镜检查时极易被漏诊。笔者等应用内镜超声（EUS）及其引导下的细针穿刺活检成功诊断了2例外生型胃间质瘤,现报道如下;     

内镜超声引导下细针纹身术定位胰腺神经内分泌瘤 一例（含视频）

胰胰腺神经内分泌肿瘤具有恶性潜能,外科手术是首选治疗方法,但外科医师面临术中病灶难以定位的困难。内镜超声引导下细针纹身术通过术前给胰腺病灶纹身染色,能帮助术者快速定位病灶、减少手术时间。本文报道了1例胰尾部神经内分泌肿瘤患者,通过外科术前内镜超声下亚甲蓝定位染色,成功切除病灶,并达到了R0切除。     

内镜超声引导下细针穿刺活检对纵隔和腹腔淋巴结结核的诊断价值

背景:结核病在中国的发病率居高不下,纵隔和腹腔淋巴结结核由于临床表现的非特异性以及活检取材困难,确诊难度较大。目的:探讨内镜超声引导下细针穿刺活检(EUS-FNA)对纵隔和腹腔淋巴结结核的诊断价值。方法:选取襄阳市中心医院2013年7月至2014年1月疑诊淋巴结结核、肿大淋巴结位于纵隔或腹膜后的患者12例行EUS-FNA。穿刺物行组织学和细胞学检查,根据病理诊断结果予患者相应处理并随访。结果:肿大淋巴结回声呈多样性;12例患者经穿刺均得到理想的组织标本并获得组织学和(或)细胞学诊断,其中7例诊断为结核,4例为转移性腺癌,1例考虑孤立性纤维性肿瘤。无患者发生穿刺相关并发症。7例结核患者行抗结核治疗后疗效确切,4例转移性腺癌患者进一步检查均有阳性发现,1例孤立性纤维性肿瘤经手术证实。结论:EUS-FNA对纵隔和腹腔淋巴结结核是一种安全、有效的诊断方法,对淋巴结结核与转移癌的鉴别诊断具有重要意义。     

中国内镜超声引导下细针穿刺抽吸/活检术应用指南（2021,上海）

近年来,内镜超声引导下细针穿刺抽吸/活检术（endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration/biopsy,EUS-FNA/B）在我国广泛开展,成为消化道及邻近器官病变诊治的重要手段。随着EUS-FNA/B技术与理念的不断发展,如何规范化和标准化开展EUS-FNA/B成为亟待解决的问题。本指南在现有国内外相关指南的基础上,对近年来相关研究进展进行总结和更新,针对EUS-FNA/B的临床指征、操作技术、标本处理、围手术期管理、学习与培训等方面,以问答的形式提出了21个临床关注的问题和37条推荐意见,以期指导EUS-FNA/B的规范化应用。     

内镜超声引导下细针穿刺活检诊断上消化道壁外占位性病变的价值

目的 探讨内镜超声引导下细针穿刺活检(EUS-FNA)在上消化道壁外占位性病变(胰腺、纵隔、腹膜后占位)诊断中的应用价值.方法 回顾性总结行EUS-FNA检查的33例胰腺占位、25例纵隔占位和13例腹膜后占位患者的临床资料,以手术病理或6个月临床随访结果作为最终诊断,统计EUS-FNA对不同分类上消化道壁外恶性占位诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率.结果 EUS-FNA诊断上消化道壁外恶性占位的总体敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为82.2％(37/45)、100.0％(26/26)、100.0％(37/37)、76.5％(26/34)、88.7％(63/71),且分别诊断胰腺、纵隔、腹膜后恶性占位的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率均较高.病灶直径＞3 cm恶性占位EUS-FNA诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为81.0％(17/21)、100.0％(13/13)、100.0％(17/17)、76.5％(13/17)、88.2％(30/34),病灶直径≤3 cm恶性占位的诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为83.3％(20/24)、100.0％(13/13)、100.0％ (20/20)、76.5％ (13/17)、89.2％(33/37),两者比较差异均无统计学意义(P＞0.05).71例患者均未出现出血、穿孔、胰腺炎、胰瘘及感染、胸痛、气胸等并发症.结论 EUS-FNA是一种安全、准确、有效地诊断上消化道壁外占位性病变的方法,且诊断准确率不受病灶大小的影响.     

内镜超声引导下细针穿刺抽吸术对胰腺癌的诊断价值

目的探讨内镜超声引导下细针穿刺抽吸术（EUS-FNA）对胰腺占位性病变特别是胰腺癌的诊断价值。方法对2005年后经B超、CT、MRI等影像学诊断和（或）临床疑诊胰腺癌的37例患者,在EUS引导下对病变作细针穿刺抽吸活检（FNA）,对于囊实性病变同时抽取囊液化验淀粉酶及肿瘤标志物等指标。结果EUS-FNA检出胰腺导管细胞癌16例,转移性肾细胞癌1例,可疑癌5例,异型细胞6例,正常胰腺组织6例,非胰腺成分3例。随访至2008年7月时,已证实胰腺癌25例,良性10例（慢性胰腺炎4例,囊腺瘤4例,假性囊肿2例）,尚有2例无法确诊。EUS-FNA诊断胰腺癌的敏感性为80．0％（95％CI：59．0-93．0）,特异性为100．0％（95％CI：60．0—100．0）,阳性预测值为100．0％（95％CI：80．0-100．0）,阴性预测值为55．6％（95％CI：27．0-79．0）。6例病变获取囊液进行淀粉酶、肿瘤标志物分析。本组EUS-FNA术后无严重并发症发生。结论EUS-FNA是一项安全有效的操作,对于胰腺占位性病变尤其是胰腺癌的诊断具有重要的意义。     

超声内镜下细针穿刺活检术对胰腺囊性病变的诊断价值

目的 探讨超声内镜引导下细针穿刺活检术(EUS-FNA)及细胞块对胰腺囊性病变的诊断价值.方法 回顾性分析2010年1月至2012年12月行传统影像学检查(CT、MRI、B超)、EUS-FNA的15例胰腺囊性病变的临床资料,其中8例行液基细胞学(LBC)、细胞块检查.同时,比较4种检查技术在胰腺囊性病变中的诊断价值.结果 假性囊肿7例,黏液性囊腺瘤2例,胰腺导管内乳头状黏液瘤(IPMN)1例,胰腺癌3例,囊腺癌2例.传统影像学、EUS-FNA、LBC、细胞块的诊断正确率为53.3％、86.7％、75.0％、100.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).EUS-FNA较单纯传统影像学的灵敏度、特异度、约登指数均高(86.7％、75.0％、0.62与53.3％、58.3％、0.12),细胞块较LBC灵敏度高(100.0％与75.0％).结论 EUS-FNA及细胞块可提高诊断胰腺囊性病变的准确率.     

超声内镜引导下细针穿刺联合流式细胞术诊断胃肠淋巴瘤初探

目的 评价超声内镜引导下细针穿刺(EUS-FNA)联合流式细胞术(FCM)对淋巴瘤的诊断价值.方法 回顾性分析2011年1月至12月上海瑞金医院收治的疑似淋巴瘤患者,行EUS-FNA且穿刺标本行FCM检测,以手术或活组织检查病理和随访结果为最终诊断,初步分析EUS-FNA联合FCM对淋巴瘤诊断的灵敏度、特异度、准确度.结果 共收集14例疑似淋巴瘤患者,最终经手术病理或活组织检查病理确诊为淋巴瘤8例,非淋巴瘤性病变4例,2例患者未得到最终诊断.单独依靠FCM对淋巴瘤诊断的灵敏度均为4/8,特异度为4/4.EUS-FNA联合FCM检出淋巴瘤6例,对淋巴瘤诊断的灵敏度为6/8,特异度为4/4,准确度为10/12.结论 EUS-FNA联合FCM对淋巴瘤具有较好的诊断价值,尤其对于胃肠道及其周边深部病变更具显著优势.     

超声内镜引导下细针穿刺活检对纵膈和腹膜后淋巴结转移癌的诊断价值

[目的]探讨超声内镜引导下细针穿刺活检(EUS-FNA)对纵膈和腹膜后淋巴结转移癌的诊断价值,并评价EUS-FNA的安全性。[方法]收集经影像学检查发现有纵膈和(或)腹膜后淋巴结肿大怀疑恶性肿瘤转移,并伴或不伴实质或空腔脏器管壁占位的门诊和住院患者119例、共187处病灶行EUS-FNA,其中穿刺肿大淋巴结140个,穿刺实质或空腔脏器管壁占位47处。[结果]119例均接受了EUS-FNA,每部位平均穿刺3次。140个淋巴结和47处实质或空腔脏器病灶均可获得细胞学涂片,136个淋巴结和45处实质或空腔脏器病灶可获得组织学切片。119例中,EUS-FNA诊断阳性率95.0%(113/119),细胞学诊断阳性率92.4%(110/119),组织学诊断阳性率87.4%(104/119)。113例EUS-FNA阳性诊断中,80例为恶性肿瘤,不确定诊断者6例。EUS-FNA诊断恶性肿瘤41例,良性占位4例,2例诊断不明确。术后观察1例胸痛不适,2例轻微腹痛不适,其中1例合并一过性发热,均给予对症处理后好转,余未出现出血、穿孔等并发症。[结论]超声内镜可在一次操作中对多部位病灶进行EUS-FNA,获得病理学诊断;EUS-FNA对纵膈和腹膜后淋巴结转移癌的确诊具有肯定的价值;EUS-FNA可在实时超声监控下进行,安全性高,值得临床重视。     

内镜超声引导下细针抽吸术诊断胰腺脂肪瘤一例

本文报道了1例胰腺脂肪瘤病例,病变位于胰头部,大小22 mm×17 mm,内镜超声弹性成像呈黄绿色相间为主,行内镜超声引导下细针抽吸术,病理提示见脂肪细胞及成团的良性腺上皮细胞。根据内镜超声及病理表现证实为胰腺脂肪瘤,比较罕见。     

内镜超声引导下细针穿刺活检术对影像学拟诊肝脏恶性肿瘤的诊断价值

目的 评价内镜超声引导下细针穿刺活检术(EUS-FNA)在影像学拟诊为肝脏恶性肿瘤患者中的临床应用价值.方法 回顾29例经影像学拟诊为肝脏恶性肿瘤行EUS-FNA检查患者的临床资料,总结细胞学、组织学、病理学诊断结果以及随访并发症发生情况.结果 29例共穿刺29处肝脏占位(尾状叶8处、左叶19处、右叶深部2处),穿刺32处非肝脏占位(胰腺9处、胆囊2处、胃壁1处、肺1处、右肾上腺1处、淋巴结18处).61处(100.0％)均能行细胞学检查,56处(91.8％,56/61)能行组织学检查,48处(78.7％,48/61)能行免疫组化检查.病理学诊断为原发性肝癌8例,其中1例肝脏病灶细胞学和组织学均无阳性发现,经同时肝门淋巴结细胞学明确诊断,其余7例(87.5％,7/8)肝脏病灶细胞学和组织学均为阳性;病理学诊断为转移性肝癌21例,肝脏病灶细胞学、组织学和病理学阳性率分别为76.2％(16/21)、85.7％(18/21)和100.0％(21/21),所有病变部位(包括肝脏、原发病灶和肿大淋巴结)的病理学阳性率达98.0％(48/49).所有患者未发生明显的并发症.结论 基于深部肝脏与贲门、胃和十二指肠的局部解剖关系,EUS-FNA对于肝脏尾状叶、左叶和右叶深部的恶性肿瘤有肯定的诊断价值,是经皮肝脏穿刺活检的重要补充,应受到临床重视.     

中国内镜超声引导下细针穿刺抽吸/活检术应用指南（精简版，2021年，上海）

内镜超声引导下细针抽吸/活检术（EUS-FNA/B）已成为消化道和邻近器官病变诊治的重要手段,其广泛化开展亟待规范化和标准化。本指南精简版在现有国内外相关指南的基础上,对近年来相关研究进展进行总结和更新,针对EUS-FNA/B的临床指征、操作技术、标本处理、围手术期管理、学习和培训等方面,以问答形式提出21个临床关注的问题和37条推荐意见,以期指导EUS-FNA/B的规范化应用。     

超声内镜引导下细针穿刺抽吸术的方法和价值

内镜超声引导下细针穿刺抽吸术(EUS-FNA)已被广泛应用于消化壁及其壁外病变的诊断和治疗。不同于CT和腹部超声监视下的穿刺,EUS-FNA可大大缩短穿刺针与病灶的距离,穿刺针通过的穿刺路径气体干扰少、创伤小,并发症亦显著减少。此外,由于采用了高频超声探头,可获得较高的分辨率,EUS-FNA可对微小病变进行穿刺和治疗。本文就EUS-FNA在操作过程中的要点以及在消化道及其壁外疾病中的应用价值做一简要阐述。     

超声内镜引导细针穿刺对胰腺占位病变诊断的影响因素

超声内镜及其引导的细针穿刺技术已广泛用于胰腺疾病的诊断,但仍存在一定的误诊和漏诊。研究表明,穿刺针及活检钳、穿刺方法、超声内镜辅助技术、标本的实时评估及病理学标准等因素均可影响超声内镜穿刺对胰腺占位病变的诊断效能。本文就上述影响超声内镜引导细针穿刺对胰腺病变诊断的因素作一综述。     

超声内镜引导下细针穿刺活检在胰腺肿瘤诊断中的价值

超声内镜引导下细针穿刺活检(endoscopic ultrasoundguided fine needle aspiration biopsy,EUS-FNAB)是在EUS的基础上获得细胞学诊断,故扩展了EUS的应用。自从1992年Vilmann首先成功报道对胰腺的EUS-FNAB后,其在胰     

内镜超声引导下细针穿刺染色定位术在胰腺神经内分泌肿瘤中的应用

胰腺神经内分泌瘤是一种罕见的肿瘤,但近年来发病率呈现显著升高的趋势。胰腺神经内分泌瘤虽然是良性肿瘤,但表现出生长速度快、恶性潜质及转移倾向,因此,手术切除是一线治疗方法。然而多数神经内分泌瘤体积较小,术前常规检查方法可能无法检出,或者即使术前能检出,术中也难以定位。本文介绍了一种利用细针在内镜超声下对病灶进行染色,辅助术中定位以提高R0切除率的方法,并对其基本操作、应用价值及展望做一综述。     

内镜超声引导下细针抽吸术诊断脾脏病变系列报道（含视频）

脾脏肿瘤并不多见,但随着现代影像学技术的发展,越来越多的脾脏占位在体检时被偶然发现,而脾脏是人体的“血库”,活检出血风险极大,因此选择安全的技术获得脾脏样本尤为重要。本文报道了3例内镜超声引导下细针抽吸术（endoscopic ultrasoud-guided fine needle aspiration,EUS-FN...     

超声内镜引导细针穿刺抽吸/活检术诊断胆囊癌的研究进展

胆囊癌侵袭性强,进展速度快,早期诊断胆囊癌是提升预后的关键。本综述回顾了以胆囊为靶点的超声内镜引导细针穿刺抽吸/活检术（endoscopic ultrasound‑guided fine needle aspiration/biopsy,EUS‑FNA/B）诊断胆囊癌的研究,总结了EUS‑FNA/B对胆囊癌的诊断效能、可能影响诊断率的因素以及不良事件。     

内镜超声引导下细针穿刺活检对占位性病变的诊断价值

背景：内镜超声引导下细针穿刺活检（EUS—FNA）广泛应用于占位性病变的诊断,但其诊断价值尚未完全明确。目的：评价EUS—FNA对占位性病变的诊断价值。方法：纳入2010年12月～2012年12月于华中科技大学同济医学院附属协和医院就诊的占位性病变患者70例,对占位性病变行EUS—FNA检查,以术后病理诊断作为金标准,评价EUS·FNA的阳性预测值、阴性预测值、敏感性、特异性、准确性以及约登指数。结果：66例患者获得足够细胞或组织学标本,穿刺成功率为94．3％。穿刺成功患者（66例）中,EUS—FNA的阳性预测值、阴性预测值、敏感性、特异性、准确性、约登指数分别为100％、36．4％、88．7％、100％、89．4％和0．887;所有穿刺患者（70例）中,上述数值分别为100％、26．7％、83．3％、100％、84．3％和0．833。所有患者均未发生严重并发症。结论：EUS—FNA对诊断占位性病变安全、有效,具有重要临床价值。