2 型糖尿病对高血压并冠心病 PCI 后血压的影响

〔摘 要〕 目的：探讨 2 型糖尿病（T2DM）对高血压并冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后动态血压的影响。 方法：选取郑州大学附属洛阳中心医院 2017 年 1 月至 2018 年 12 月高血压并冠心病行 PCI 后患者 78 例，根据有无 T2DM 分为糖 尿病组和非糖尿病组，各 39 例。两组均行 24 h 动态血压监测，比较两组动态血压系数、血压变异性系数。 结果： 糖尿病组 日间平均收缩压、夜间平均收缩压、日间脉压差、24 h 平均脉压差均高于非糖尿病组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）； 糖尿病组日间收缩压标准差、日间收缩压变异系数、24 h 收缩压标准差高于非糖尿病组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：伴 T2DM 的高血压并冠心病 PCI 后患者，动态血压、血压变异性增大，在降压治疗同时，还应强调减小血压变异性。     

温胆汤合血压平方加减治疗中青年高血压痰湿壅盛证的临床观察

目的 探讨温胆汤合血压平方加减治疗中青年高血压痰湿壅盛证的临床疗效及对代谢情况的影响。方法 随机将120例患者按数字表法分为对照组和观察组。两组均口服富马酸比索洛尔片，5～10 mg/次，1次/d。对照组口服半夏天麻丸，6 g/次，2次/d；观察组给予温胆汤合血压平方加减内服，1剂/d。两组疗程均12周。进行家庭血压监测，记录治疗后血压达标情况；进行治疗前后动态血压监测，记录24 h平均舒张压（24 h DBP），24 h平均收缩压（24 h SBP），24 h 平均脉压（24 h PP）和血压变异性（BPV）指标［24 h收缩压标准差（24 h SSD），24 h舒张压标准差（24 h DSD），收缩压变异系数（nSCV），舒张压变异系数（nDCV），比较夜间系数］；进行治疗前后痰湿壅盛证评分、体质量指数（BMI）和腰臀比（WHR）评价；检测治疗前后高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），尿酸（UA），总胆固醇（TC），空腹血糖（FBG），低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），甘油三酯（TG）和空腹胰岛素（FINS），并计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）；检测治疗前后同型半胱氨酸（Hcy），胱抑素C（CysC），血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）和核转录因子-κB（NF-κB）水平。结果 观察组血压达标率为94.74%（54/57），高于对照组的达标率为80.70%（46/57）（χ²=5.211，P<0.05）；观察组24 h SBP，24 h DBP，24 h PP，24 h SSD，24 h DSD，nSCV，nDCV均低于对照组（P<0.01）；观察组痰湿壅盛证积分低于对照组（P<0.01）；观察组UA，TC，TG，LDL-C和HOMA-IR均低于对照组（P<0.05），HDL-C高于对照组（P<0.05）；观察组Hcy，CysC，AngⅡ和NF-κB水平均低于对照组（P<0.01）。结论 在西药干预的基础上，内服温胆汤合血压平方加减治疗中青年高血压痰湿壅盛证患者可进一步控制血压水平，提高了血压的达标率，稳定了血压，并减轻痰湿壅盛证症状，改善代谢情况和BPV，抑制炎症因子，从而降低了ASCVD的危险因素。     

氨氯地平联合厄贝沙坦对原发性高血压的疗效

〔摘 要〕 目的：探讨氨氯地平联合厄贝沙坦对原发性高血压的疗效。 方法：选取中山市坦洲医院 2019 年 6 月至 2019 年 12 月期间收治的 60 例原发性高血压患者，按随机数字法分为观察组和对照组，各 30 例。对照组采用厄贝沙坦，观察组在 此基础联合氨氯地平，均治疗 12 周，观察两组疗效、治疗前后各时段血压及不良反应情况。 结果：治疗前两组患者 24 h 血压、 日间血压、夜间血压比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。治疗后两组患者 24 h 血压、日间血压、夜间血压均有不同程 度下降，且观察组患者降幅大于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组患者治疗总有效率为 90.0 % 高于对照 组的 66.7 %，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组患者不良反应发生率为 3.33 % 与对照组的 6.67 % 比较，差异无统 计学意义（P ＞ 0.05）。 结论：氨氯地平联合厄贝沙坦治疗原发性高血压疗效显著，安全性较高。     

浅谈老年血压变异与心脑血管疾病

目的;探讨老年血压变异与心脑血管疾病的关系。方法：128例非高血压老年人群分为2组,有心脑血管疾病组68例和无心脑血管疾病组60例进行24h动态血压监测（ABPM）,分析其24h、白昼及夜间收缩压变异（BPvs）与舒张压变异（BPvd）。结果：心脑血管疾病组24h收缩压变异标准差（24hSsD）、24h舒张压变异标准差（24hDsD）、白天收缩压变异标准差（dssD）、白天舒张压变异标准差（dDsD）,夜间收缩压变异标准差（nSsD）、夜间舒张压变异标准差（nDsD）变异例数与无心脑血管疾病组比较有显著差异（P〈0．05,P〈0．01）。比较这些参数,发现有心脑血管疾病组24h血压变异显著大于白昼血压变异,白昼血压变异大于夜间血压变异,收缩压变异显著大于舒张压变异。结论：血压变异与非高血压老年人心脑血管疾病有关,可作为预测非高血压老年人心血管疾病患病及预后的独立危险因子。     

硝苯地平控释片联合厄贝沙坦治疗 原发性高血压的临床疗效

〔摘 要〕 目的：研究原发性高血压厄贝沙坦与硝苯地平控释片联合治疗的临床疗效。 方法：选取内蒙古自治区人民医 院 2021 年 2 月至 2022 年 2 月接受治疗的 100 例原发性高血压患者，依据用药方法分为观察组（厄贝沙坦与硝苯地平控释 片联合治疗）、对照组（酒石酸美托洛尔与硝苯地平控释片联合治疗），各 50 例。比较两组患者血压、脉压、颈动脉斑块 情况、肾功能、血管内皮细胞功能、生活质量、临床疗效、高血压相关并发症发生情况。 结果：观察组患者用药后的 24 h 舒张压、收缩压、脉压（PP）、脉压指数（PPI）、颈动脉内膜中层厚度（IMT）、斑块面积、易损斑块比率、Crouse 积分 均低于对照组，舒张压平滑指数（SI）、收缩压 SI 均高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组患者用药后 的 24 h 尿微量白蛋白（MAU）、尿白蛋白与肌酐比值（MAU/Cr）、内皮素（ET）、白细胞介素 –6（IL–6）、氧化低密度 脂蛋白（ox–LDL）、脂蛋白相关磷脂酶 A2（Lp–PLA2）、C 反应蛋白（CRP）水平、症状、体力限制、社会限制、情绪评 分均低于对照组，肌酐清除率（Ccr）高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组患者的血压控制优良率高于 对照组，高血压相关并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：原发性高血压采用厄贝沙坦与 硝苯地平控释片联合治疗的临床疗效和有效性较酒石酸美托洛尔与硝苯地平控释片联合治疗高。     

原发性高血压患者动态血压与颈动脉粥样硬化关系的研究

目的:探讨原发性高血压患者血压变异性(BPV)对颈动脉粥样硬化的影响。方法:入选2012年2月-2013年2月在我院心内科住院的原发性高血压患者120例,采用彩超探测颈动脉内膜中层厚度(IMT),并进行24小时动态血压监测(24hABPM)。结果:原发性高血压患者IMT升高组的年龄、24小时收缩压标准差、24小时收缩压加权标准差及日间收缩压标准差显著高于IMT正常值组(P<0.05)。结论:动脉粥样硬化的原发性高血压患者其24h、白昼血压变异性大。     

高血压病人动态血压变异性与心室重构的关系研究

目的：探讨高血压病人动态血压变异性与心室重构的关系.方法：选择140例高血压患者为观察组,140例体检正常的人为对照组.比较两组24h平均收缩压、平均舒张压、24h血压变异性、舒张期左心室后壁厚度（LVPWT）、舒张期室间隔厚度（IVST）、左心室舒张末期内径（LVIDd）、左心室质量指数（LVMI）.结果：观察组24h平均收缩压、平均舒张压、收缩压标准差、舒张压标准差、LVPWT、IVST、LVIDd和LVMI分别为（131.85±14.77）mmHg、（80.57±9.24）mmHg、（12.26±3.13）和（8.94±2.52）、（10.74±3.15）mm、（11.87±1.92）mm、（53.14±7.39）mm、（45.24±5.18）g/m2,均显著高于对照组（P〈0.05）.结论：相比于正常人,高血压动态血压变异性更为显著,心室重构明显.     

高血压合并冠心病患者血压特点及与心血管事件的相关性研究

目的探讨高血压合并冠心病患者的血压特点及与心血管事件发生的相关性。方法对60例高血压病合并冠心病患者和30例单纯冠心病患者进行24h动态血压监测（ABPM）,对所有患者随访6个月～13个月,分析动态血压参数与发生心血管事件的相关性。所有患者都行冠脉造影术,冠脉病变用病变的血管支数及Gensini积分表示。结果高血压合并冠心病患者的心血管事件发生率高于单纯冠心病患者（P〈0．05）。高血压合并冠心病患者中有心血管事件组的年龄、冠脉病变积分、24h动态收缩压（SBP）、日间动态SBP、夜间动态SBP、24h动态脉压（PP）、日间动态PP、夜间动态PP都高于无心血管事件组（P〈0．05）。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、冠脉病变积分、24h动态SBP、夜间动态PP与心血管事件发生关系密切（P〈0．05）。结论年龄、冠脉病变积分、24h动态SBP、夜间动态PP是高血压合并冠心病患者心血管事件发生的危险因素,应对这些因素进行控制以减少高血压合并冠心病患者的心血管事件的发生。     

伴及不伴OSA高血压患者的血压变异性和OSA相关性研究

目的研究伴或不伴睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea,OSA）高血压患者的血压变异性和OSA的相关性。方法纳入阴虚阳亢型轻中度高血压患者90例,对患者行便携式睡眠仪监测、24h动态血压（ABPM）监测。观察患者血压的均值、变异性,及昼夜节律和OSA的关系;采用多元逐步回归法分析OSA和血压的关系。结果与不伴OSA的高血压患者相比,伴OSA患者的血压变异性和非杓型血压发生率明显增高,夜间血压下降率明显降低（P〈0.05）;其中夜间平均收缩压、24h收缩压血压标准差与睡眠呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index,AHI）呈正相关,夜间收缩压下降率和AHI呈负相关（P〈0.05）。结论伴OSA患者的血压变异性增高,昼夜节律紊乱。     

三联抗血小板治疗对行 PCI 治疗 2 型糖尿病 合并 ST 段抬高型心肌梗死的效果

〔摘 要〕 目的：探讨三联抗血小板（PLT）治疗对行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）治疗 2 型糖尿病（T2DM）合并 ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的效果。方法：选择潮州市人民医院 2019 年 12 月至 2021 年 1 月收治的 102 例 T2DM 合 并 STEMI 患者，按收治入院的顺序分为对照组和观察组，各 51 例，均行 PCI 治疗。对照组给予阿司匹林＋氯吡格雷＋替罗 非班，观察组在对照组的基础上将氯吡格雷替换为替格瑞洛。比较两组患者心肌灌注（TMPG）分级、不良心血管事件（MACE） 发生情况、PLT 聚集率。结果：术后，两组患者的 TMPG 比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；观察组患者的 MACE 发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。术后，观察组的 PLT 聚集率为（34.62 ± 3.40）%，低于对照组 的（38.79 ± 3.75）%，差异具有统计学意义（P ＜ 0.01）。结论：阿司匹林＋氯吡格雷 / 替格瑞洛＋替罗非班三联抗 PLT 方案均可恢复行PCI治疗T2DM合并STEMI患者的心肌灌注，但应用替格瑞洛抑制PLT聚集的效果更佳，MACE发生率更少。     

于志强“郁滞论”思想探源及解析

于志强教授从医40余载,取法先贤,并结合自身数十年临床经验,提出"郁滞论"学术思想,取法"五郁""六郁"之说,认为"郁滞"有"无形之郁"和"有形之郁",百病皆以"无形之郁"为先,继以"有形之郁"从之。世人治病多重有形,而轻无形,大谬也。"无形之郁"者,以气郁为首,进而衍生为火郁、寒郁、情志之郁等。"有形之郁",以痰郁、湿郁、饮郁、浊郁、食郁、血郁、络郁等为主。于教授认为病之所生,无论外感内伤,多与"郁滞"相关。此中"郁滞"囊括了所有关于气血津液的运行的失常,既是致病因素,又是病理产物。而在诸郁之中,又以气机之郁为先导及核心,故而根据疾病发生发展的过程,可将"郁滞"分为"气机之郁""水液之郁""血络之郁""痰瘀为郁""正虚而郁"五个方面。     

浅析卫气与痤疮

目前主流观点将痤疮分为肺经风热证、肠胃湿热证、痰湿瘀滞证三个证型,在各种证型中分析多从"热""火"而论,关于痤疮与卫气的关系少有阐述。作者认为"阳郁"是贯穿痤疮发病不同阶段、不同证型的主线,"郁"是痤疮之关键,"卫气闭郁、郁而化热、火毒凝滞、痰瘀互结"是痤疮的根本病机。     

黄芪、归尾、香附、川芎、赤芍等配伍对“血瘀”大鼠血液流变学的影响

用肾上腺素加冰水刺激法建立大鼠“血瘀”实验模型，血液增粘、增浓、增聚。黄芪、归尾降低全血粘度，但使血浆粘度升高；理气药香附、活血药川芎、赤芍对血液流变性均具有改善作用，配伍后作用增强。     

强宝全针刺治疗更年期抑郁症经验

更年期抑郁症病因主要在心神,病本在肾,与肝相关,强教授认为治疗本病应"木郁达之",以疏通气机为要,同时需要明辨虚实阴阳,以达到阴阳和合、气机调畅,神有所养,同时还要顾护脾胃,注重心理疏导。取穴以督脉、手足厥阴经腧穴为主,多针刺百会、四神聪、内关、神门、大陵、膻中、太冲、中脘、足三里等穴。临床根据病情不同,辨证用药,随症加减。1肝气郁结证:治以调神疏肝,理气和中,针刺加行间、支沟。2心肝火郁证:治以疏肝解郁,清泻肝火,针刺加行间、内庭、支沟。3痰气郁结证:治以行气疏肝,化痰散结,针刺加天突、丰隆、照海。4心脾两虚证:治以健脾养心,调神安智,针刺加脾腧、通里。5心肾阴虚证:治以滋养心肾,针刺加太溪。另外,咽部异物硬塞感明显者加照海、天突;癔症性失明者加睛明、四白、光明;癔症性失听者加耳门、听宫、听会;癔症性失语症加廉泉、旁廉泉。     

益肾化瘀法治疗子宫内膜增殖症30例

将３０例子宫内膜增殖症分成肝旺瘀阻,肾虚瘀阻两型,用益肾化瘀中药治疗,结果：痊愈１０例,显效１１例,有效５例,无效４例,总有效率为８７％,且发现中药对月经周期影响不明显。对缩短经期疗产明显。     

从“肾虚肝郁、湿瘀内阻”辨治多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征是妇科临床常见疾病,魏绍斌教授根据多年临床经验,认为肾虚肝郁、湿瘀内阻为本病的复合病机,治以补肾疏肝、除湿化瘀,采用寿胎二四汤加减,配合成药、耳穴贴压或艾灸,进行调经促排卵综合治疗,取得较好疗效。     

从“气郁神伤”角度探讨抑郁症的诊断与治疗

抑郁症的发病率高,其相关研究为医学研究的热点。"气郁神伤"为抑郁症发病的关键,"解郁安神"为抑郁症的治疗大法,柴胡疏肝散为解郁安神法的代表方药。心理治疗对抑郁症的治疗具有重要意义,心理调治辅以药物治疗,可加强抑郁症治疗的依从性,取得较好疗效。     

试论癌毒瘀滞导致癌瘤发生的理论基础

癌瘤的发生和发展为阴、阳两方面相互作用的结果,即癌毒、瘀滞这两方面共同致病,体内外邪气可化毒,而体内气血津液的失调也可参与癌毒的形成,探讨癌毒、瘀滞和癌瘤形成之间的联系,可为癌瘤形成提供新的理论基础,并为其治疗提供新的思路。     

从虚劳肝瘀论治阳痿

阳痿是指成年男子性交时,由于阴茎痿软不举,或举而不坚,或坚而不久,无法进行正常性生活的病证.中医对阳痿的认识已有3千年的历史,《素问？痿论》中又称“宗筋弛纵”和“筋萎”,“思想无穷,所愿不得,发为筋痿”.《灵枢？邪气脏腑病形》篇称阳痿为“阴痿”.《类证治裁》说“伤于内则阳不起,故阳之痿”.《伤寒杂病论》将阳痿列至虚劳篇,“男子平人,脉大为劳,极虚亦为劳”.总结历代医家思想,笔者认为应从虚劳、从肝和从瘀三个方面论治阳痿.     

排卵功能障碍性不孕的机制探讨

排卵功能障碍是造成不孕的一个主要原因。肾精充盛是卵子发育成熟的前提 ,而成熟卵子的正常排出有赖于肾阳鼓动、肝之疏泄、冲任气血调畅。肾精亏虚 ,卵子难以发育成熟 ;肾阳亏虚 ,鼓动无力及肝气郁结 ,肝失疏泄 ,不能疏泄卵子排出 ;冲任气血瘀滞 ,阻碍卵子排出。以上均为排卵功能障碍性不孕的主要病机。因此 ,补肾、疏肝、活血是治疗本病的大法。