李凤翔先生治疗不寐用药经验

<正>李凤翔先生,字仞仟,笔名武农,山东成武人,生于1916年,现已九十七岁高龄,自幼习医,曾拜师外科名医刘汉昭门下,苦学十二年,深得中医外科诊治精髓。成名后,拜地方名医、中医世家赵点斋精研四部经典,尽得真传。[1]李凤翔先生精于中医辨证,屡克疑证顽疾。1959年,支边内蒙古,执教于内蒙古医学院中医系。从医七十余年,淡泊名利,志存高远,仁心济世,德艺双馨。笔者近年整理先生临证经验、医案、医话,近五十万言。本文就先生     

从“调中”论治不寐的理法方药探讨

从中焦论治不寐,虽古已有之,但多未明确阐述其机理,致后世运用多仅停留于表面或一方一药,难以深入推广。导师临症从“次第”思想出发,深刻阐释分析了中焦脾胃在阳气潜降过程中的重要影响。阳气从阳位到达阴位必须经过中焦,倘若中焦壅滞,则阳气潜降必然受阻,单用龙骨、牡蛎、酸枣仁之属又怎能取效？临症必须首先。调中焦,为阳气潜降做好准备。尤其当今这个时代,嗜食生冷寒凉,过食肥甘厚腻,脾胃伤于寒湿者日多,中焦壅滞者比比皆是,故导师治疗不寐时常先从中焦入手,以“运脾化湿、和胃降逆”之法。调中焦,待中焦通利,则转“潜阳封髓”之法收工,则不寐多可取效,且疗效持久。     

从温阳论治不寐

不寐一病是临床常见的,中医内科学将其定义为经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。现代人学习、工作压力相对较大,经常熬夜导致人体阳气消耗过度,加之人们生活饮食习惯的转变,生冷寒凉食物摄入过多,导致阳气损伤,故而通过温阳论治不寐。     

储水鑫运用引阳入阴理论辨治不寐经验介绍

介绍储水鑫主任中医师运用引阳入阴理论辨治不寐的临床经验。储水鑫主任认为,不寐的疾病病机主要在于阴阳失调,阳不入阴。关系最为密切的脏腑当属脾胃和心肾。脾胃不和、升降失司,心肾不交、出入无序,皆可使阳不入阴,导致不寐的发生。故治疗上当以引阳入阴为最终目标,治法有健脾以升、和胃以降、壮心以出、滋肾以入。遣方用药,临证辨治常用9 种引阳入阴之药对：炒酸枣仁-五味子,煅龙骨-煅牡蛎,煅赭石-煅磁石,黄连-肉桂,半夏-秫米,炒麦芽-炒稻芽,石菖蒲-制远志,黄芪-桂枝-芍药,夜交藤-合欢皮-茯神。     

引阳入阴推拿法联合气息引导法治疗不寐临床研究

目的:观察引阳入阴推拿法联合气息引导法治疗不寐的临床疗效.方法:选取60例不寐患者,随机分为治疗组和对照组各30例.对照组给予艾司唑仑片治疗,治疗组采用引阳入阴推拿法联合气息引导法治疗,2组均治疗30 d.比较2组临床疗效;比较2组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、血清5-羟色胺(5-HT)和多巴胺(DA)水...     

运用内阳外阴理论辨治阳虚发热

笔者从内阳外阴的本体理论出发,阐述人体阴阳的体用关系,并基于此分析阳虚发热的病症病机和投方施药之法——阳虚发热的病机本质在于阳虚阴盛、迫虚火外越,治疗应注重潜阳入阴、复体存用,标本兼顾,从理法方药四方面总结治疗阳虚发热的经验。     

不寐从脾胃论治

不寐是由于气血衰、营气衰少而卫气内伐、神不守宅引起的，而脾胃是气血生化之源，因此，脾胃机能的正常与否在其治疗中具有相当重要之作用。根据中医理论，对那些采用镇静安神药不效及久治不愈的不寐患者，提出调理脾胃而治的见解，并对临床所遇病案按营卫失调、脾胃失和、中气亏损、中阳虚衰、中焦阴阳俱损辨证治疗，取得较好疗效     

从“平调阴阳”论治不寐经验浅析

总结云南陆氏气阴学术流派第三代代表性传承人、昆明市名中医魏丹霞教授从"平调阴阳"论治不寐的经验,运用平调阴阳之法治疗不寐,可使阴阳平衡、安神镇静,使阴阳相交而得卧,阴平阳秘而治精神。     

从扶阳理论与内阳外阴本体结构探讨原发性肝癌的次第治疗

基于扶阳理论,着眼于内阳外阴本体结构,我们认为原发性肝癌的形成乃阴成形太过,而阴成形太过为阳气运行障碍或阳虚失运所致,进一步则产生气滞、血瘀、痰浊等病理产物胶着互结而发展为积聚.因此,原发性肝癌的治疗先温通中上焦以去其血脉,继而温固下焦,最后培元固本,即原发性肝癌的次第治疗.如此可有效维持阴平阳秘状态,从而达到...     

贾跃进主任从气机的角度探讨不寐的阳不入阴

从《黄帝内经》中可知人随昼夜变化而寤寐的规律与营卫之气的正常运行密切相关。营卫之气正常运行是人体气机的一部分。气机失调会影响营卫的运行,进而影响寤寐。从调理气机着手,充养营卫,祛除病邪,调节情志、通利腑气,恢复营卫正常运行,从而达到阳入于阴而寐的目的。     

从三阴三阳开阖枢论治失眠

阳不交阴,则夜不成寐。《素问·阴阳离合论》云:"太阳主开,少阳主枢,阳明主阖""三阴之离合,太阴为开,厥阴为阖,少阴为枢也。"其中阳明不能阖是失眠的重要原因,影响阳明不能阖的原因有太阳、太阴开机的不佳,少阳、少阴枢机的不利,厥阴、阳明的不能阖。现根据顾植山老师"三阴三阳开阖枢"理论在临床治疗失眠中取得了良好的疗效。     

旦助阳暮益阴与传统补益阴阳法对阳虚阴虚大鼠CRH昼夜节律的影响

目的:观察早晨用补阳药,晚上用补阴药的旦助阳暮益阴治法与阳药阴药混合服用的传统补阴补阳法的区别,探讨治疗阳虚、阴虚的新方式。方法:将SD大鼠480只随机分为阳虚12345,阴虚①②③④⑤和空白6共11组。阴虚组用氢考Ⅰ型,阳虚组用氢考Ⅱ型方法造模。分别采用旦助阳(早晨运用助阳药,如1、2组)或/和暮益阴(晚上运用养阴药,如①②组),旦益阴暮助阳(早晨用阴药,晚上用阳药反证)和传统补阴补阳(将阳药与阴药混合早晚服)等方法治疗。观察其对阳虚与阴虚大鼠促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)昼夜节律的影响,进行组间及同阳虚模型5、阴虚模型⑤和空白6组之间比较。结果:阳虚组和阴虚组CRH 6个时间点组间比较和组内数据波动均表现出1、2组与6组吻合性较好。但不论阳虚还是阴虚,治疗组的峰谷值均与空白组不一致。结论:传统补阴补阳法和旦助阳暮益阴均有调节阳虚、阴虚大鼠CRH昼夜节律作用,但旦助阳暮益阴治法优于传统补阴补阳法。     

从阴阳平衡论失眠

正常的睡眠与阴阳的升降平衡有直接关系,阴阳升降出入正常,则人体可正常寐寤。阴阳升降平衡失常,则发为失眠。若阳偏亢,不能正常下潜入于阴,则发为失眠,多表现为入睡困难,可用栀子豉汤或酸枣仁汤加减,以滋阴清热,清心除烦,亦可依据不同病因采用龙胆泻肝汤加减、交泰丸加减、百合地黄汤加减等治疗。阳扰于阴,表现为入睡容易,但是多梦、易醒,此类失眠与三焦、肝、胆、胃关系密切,可采用保和丸或温胆汤加减治疗,如属血瘀证可选用血府逐瘀汤加减治疗,属心肝血虚证者可采用安神定志汤、逍遥丸或归脾汤等治疗。阳早出于阴,表现为入睡不难,但睡眠持续时间不长、醒后不易再入睡、早醒,此类失眠和三焦、胆、肺、大肠等关系密切,患者多为老年人或抑郁症患者。老年人失眠,可采用老人不寐丸、左归饮、桂枝龙骨牡蛎汤等加减治疗。抑郁症患者,可采用柴胡加桂枝龙骨牡蛎汤、柴桂温胆定志汤等治疗。治疗时要综合分析,找准病机,平衡阴阳,调畅气机,方能显效。同时,要适当调整作息时间,顺应阴阳变化,养阴养阳,使人体处于阴阳相对平衡的状态,则失眠自愈。     

基于阴阳体用关系试述针灸治疗围绝经期失眠的临床思路

以阴阳体用关系为理论指导,从调整阴阳使其回归本位的角度出发,分析围绝经期失眠阳不入阴的关键影响因素,论述基于阴阳体用关系指导下针灸治疗围绝经期失眠的临床思路。围绝经期阴虚、阳虚或阴阳两虚均可导致阳气浮越于外上,不能顺利潜藏于内下本位,阳不入阴而发为失眠,是围绝经期失眠的主要病因病机,就此提出协调阳气下潜,使其回归本位,恢复“内阳外阴”本体结构的治疗原则,在临床上结合三焦的生理功能,形成清上焦以泻浮阳、运中焦助阳下潜、补下焦以纳阳归阴的针灸治疗方案,通过使浮越于外、上的阳气顺利潜藏于内、下本位,恢复“内阳外阴”的本体结构,阳得以入阴而治疗本病。     

阴阳分调法治疗顽固性失眠

睡眠乃人生命过程中的重要环节 ,人一生有将近 1 3的时间是在睡眠中度过的。睡眠不仅可以恢复脑力与体力 ,同时也是睡眠———觉醒周期规律的必然反映。失眠虽不似疼痛之苦极为难耐 ,而其夜寐不安 ,或夜梦纷纭 ,或彻夜不眠 ,甚至经年累月 ,夜夜不能安眠 ,以致日间精神难振 ,记忆锐减 ,饮食不香 ,体倦乏力 ,甚则心烦懊恼 ,欲狂似癫 ,亦苦不堪言 ,严重地影响身心健康及工作、学习和生活。究其成因 :多因思虑劳倦 ,内伤心脾 ,阴阳失和 ,心肾不交 ,阴虚火动或肝阳偏亢 ,上扰心神 ,或心胆气虚以及胃中不和等所致 ,而总属心脾肝肾阴血不足 ,阳盛阴…     

交通阴阳是中医治疗失眠的特色

目的学习、分析和运用三位老中医采用交通阴阳法治疗失眠。方法本研究收集三位老中医治疗失眠医案,通过学习体会,失眠症总的病机是阴阳不交,阳不入阴而不寐,治疗原则为交通阴阳,阳入于阴而获得正常睡眠,采用化痰利湿,活血滋阴,温阳固阴法使阴阳交通,失眠得治。结果理法方药清晰可法,获得满意疗效。结论采用交通阴阳法,辨证分析,合理选择方药治疗失眠,取得满意疗效。     

基于昼夜节律探讨和法治疗恶性肿瘤

“和法”是中医八法之一,应用范围广泛。恶性肿瘤具有一定节律性,应用昼夜节律抗肿瘤取得了良好的效果,但目前尚缺乏针对昼夜节律紊乱有效的干预措施。通过和寒热、和肝脾、和营卫3个方面对“和法”在调节昼夜节律紊乱层面进行探究,并明确和法在恶性肿瘤治疗中的应用,可为肿瘤时间疗法的研究提供参考。     

针刺补泻跷脉对失眠大鼠自发活动昼夜节律影响的研究

目的:观察针刺补泻跷脉对失眠SD大鼠自发活动昼夜节律特征的影响。方法:将30只雄性SD大鼠驯化与L:D(12:12)光暗同步后,将SD大鼠随机分为空白组、模型组、针刺组,每组10只。对模型组和针刺组SD大鼠运用腹腔注射对氯苯丙氨酸(PCPA)混悬液的方法,复制失眠模型,观察造模前后昼夜节律的改变。造模后,每日早上8:00-10:00,针刺组给予针刺补泻申脉照海治疗,1次/d,20 min/次,连续1周。观察针刺补泻跷脉对SD大鼠昼夜节律的影响。结果:(1)在L:D(12:12)驯化稳定后,SD大鼠自发活动均表现出近似昼夜节律。造模后,大鼠休息期活动量明显增加,与空白组比较有统计学意义(P0.05)。(2)针刺补泻跷脉对自发活动昼夜节律具有调整作用,休息期活动量减少,与模型组比较,有统计学意义(P0.05)。结论:针刺补泻跷脉可以使失眠SD大鼠自发活动昼夜节律恢复其规律性,休息期活动量相对减少,睡眠逐渐恢复正常。     

基于内阳外阴本体结构论扶阳抑阴法与甘温除热法治疗内伤发热之异同

基于人体"内阳外阴"本体结构理论,从概念内涵、病机、病症、治则、选方等方面,对"扶阳抑阴"法与"甘温除热"法这两种治疗内伤发热常用之法进行论述,比较两法之所异所同,认为扶阳抑阴法主治阳虚型内伤发热,甘温除热法主治气虚型内伤发热。     

基于生物钟节律探讨前列腺癌的发病机理及择时治疗策略

生物钟节律观与中医天人一体观相契合,生物钟节律紊乱可影响人体的生理病理状态,通过调节生物钟节律可达到提高治疗效果的目的.生物钟节律系统包括中枢生物钟节律系统与外周生物节律系统两大系统,分别在疾病发生发展中发挥不同的作用.与之相应,择时疗法是根据人体气血阴阳节律变化而选择相应药物治疗以达到最佳的疗效的一种时间医学治疗...