围绝经期潮热的针灸治疗研究进展＊

围绝经期潮热是困扰围绝经期女性的一个重要问题。针刺治疗围绝经期潮热具有显著的疗效，且安全无毒副作用，被广大围绝经期女性倾向性选择。临床研究表明，针灸主要以补益肝脾肾、调补冲任等原则进行治疗，机制上主要是针灸升高雌二醇（E₂）水平、降低黄体生成素（LH）产生、上调内啡肽神经递质水平、抑制降钙素基因相关肽（CGRP）受体释放、平衡5-羟色胺（5-HT）整体水平等。总结分析，目前针灸治疗围绝经期潮热存在的些许不足，并提出不仅要临床上横向扩大研究范围，而且要进行深度的全面的机制研究。     

浅谈西医院校针灸临床教学的体会

医疗实践是临床医生的生命线,临床实习又是医学教育的重要环节。在西医院校中大多数学生为非针灸专业,他们在针灸门诊的实习时间短,要做好这部分学生的临床带教工作,应从医德医风、临床技能、安全教育及小课讲授等多方面有目的地教导和指引学生,不断提高教学质量,并让学生真正有所收获。     

体针与耳穴贴压并用治疗经行头痛的随机对照临床研究

目的:比较体针与耳穴贴压并用方法与口服盐酸氟桂利嗪胶囊治疗经行头痛的疗效差异。方法:将85例患者随机分为治疗组(43例)和对照组(42例)。治疗组采用经前调理和头痛发作时的分步治疗。经前调治:于月经前5d,选取耳穴卵巢、内分泌、肾、肝、脾、神门、皮质下进行贴压,直至头痛发作前;头痛发作时治疗:选取百会、太阳、颔厌、悬颅、率谷、风池、太冲、侠溪、三阴交穴进行针刺,1次/d,同时与耳穴神门、颞、肝、胆、皮质下、交感贴压并用,连续治疗5d。对照组口服盐酸氟桂利嗪胶囊,5mg/次,2次/d,服药10d。两组均治疗3个月经周期。观察两组治疗前后经行头痛的各项症状指标变化,并对其疗效进行评价。结果:治疗组临床疗效明显优于对照组(P0.05)。两组治疗后及随访3个月头痛症状评分、疼痛视觉模拟评分较治疗前均有明显降低(P0.01),且治疗组优于对照组(P0.01)。两组第3疗程止痛起效时间较第1疗程明显缩短(P0.01);治疗组各疗程止痛起效时间均短于对照组各相应疗程(P0.01)。结论:体针与耳穴贴压并用治疗经行头痛疗效显著。     

Scalp Acupuncture for the Treatment of Motor Function in Acute Spinal Cord Injury: A Case Report

An acute spinal cord injury is the result of a traumatic injury to the spinal cord caused by a contusion, compression, or severing of the spinal cord. There are approximately 17,000 new cases each year, of which, males account for 80%. Approximately 65% of these injuries cause incomplete or partial damage to the spinal cord. Comprehensive treatment is essential to restore maximum function. Surgical procedures, stem cell therapy, pharmaceutical agents, and physical therapy are employed to minimize and repair damage done to the nervous system. The majority of motor and sensory recovery occurs during the first 12 to 15 weeks after the injury. Acupuncture has shown promising results in mediating neural plasticity and could be a useful treatment modality in hospital and rehabilitation settings. This case presents the treatment of an acute spinal cord injury, level T5, incomplete, with scalp acupuncture both within and beyond the optimal recovery window. The treatments given within the optimal window seemed to facilitate better restoration of nervous system communication when performing specific action.     

Combination of Exercise and Acupuncture Versus Acupuncture Alone for Treatment of Myofascial Pain Syndrome: A Randomized Clinical Trial

Myofascial pain syndrome (MPS) is a common musculoskeletal disorder. This study was designed to compare the effects of aerobic exercise plus acupuncture with acupuncture alone in treatment of patients with MPS. Sixty-four patients (55 female and 9 male) with MPS in their neck and shoulders participated in the study with mean age of 33.1 ± 6.4 years. Participants were randomly allocated to aerobic exercise plus acupuncture (n = 32) or acupuncture alone (n = 32) groups. Outcome measurements included visual analog scale, pressure pain threshold, neck disability index, and quality of life that was measured with QoL-SF36 scale. Each group received 10 sessions of acupuncture in combination with aerobic exercise or acupuncture alone. The outcome measures were evaluated at baseline, at the end of the last treatment session, and at 1-month follow-up visit. While participants were waiting for their 1-month follow-up visit, the patients who received combination therapy were asked to continue their aerobic exercise by jogging 40 minutes a day. Although mean visual analog scale, pressure pain threshold, neck disability index, and QoL-SF36 were significantly improved in both groups (p < 0.001), there was no statistically significant difference among the measures between the two groups throughout the evaluated sessions. The interaction effect of time and groups did not show any significant difference among the outcome measures (p > 0.29).     

针灸治疗轻、中度原发性高血压随机对照试验的Meta分析

目的:采用Meta分析系统评价针灸与西药治疗轻、中度原发性高血压的临床疗效和安全性差异。方法:全面检索针灸与西药比较治疗轻、中度原发性高血压的随机对照试验文献,选择合格研究并进行质量评价,采用RevMan5.1软件进行meta分析。结果:共纳入10个随机对照试验包括782例患者。Meta分析结果:①降压疗效:单用针灸与单用西药比较,2组降压疗效无明显差异;针灸+西药与单用西药比较,针灸+西药组明显优于单用西药组;②症状疗效:单用针灸或针灸+西药均优于单用西药,纳入试验中未见不良反应报道。结论:针灸治疗轻、中度原发性高血压安全有效。但本研究纳入试验数有限且多数文献质量较低,需设计更严格的随机对照试验来进一步验证上述结论。     

Acupuncture for the Treatment of Cardiovascular Diseases: A Systematic Review

Acupuncture, for the westerns countries, is an innovative and low-cost therapy for treatment and prevention of cardiovascular diseases (CVDs). However, most of its effects and mechanisms are poorly understood. Thus, the objective of this work was to systematically review the literature regarding the clinical effects of acupuncture for the treatment and prevention of CVDs. A search for papers published in English or Portuguese in the past 20 years was conducted at PubMed, SciELO, and PEDro databases. Clinical trials conducted on the effects of acupuncture were included in this review. Two reviewers extracted the data independently from the remaining 17 articles after screening. The most used acupoint was PC6 (10 studies, 64.7%), followed by ST36 (6 studies, 35.3%) and auricular acupoints (4 studies, 23.5%). Among the clinical applications, hypertension was the most studied CVD, with acupuncture being the most reported method among the studies (70.6%). Only three articles reported no benefit in the treatment of CVDs for the methodology used. We conclude that although several studies indicated an improvement in the response of the cardiovascular system in CVDs by acupuncture, electroacupuncture, or electrostimulation treatment, the heterogeneity of the studies does not allow a standardization of its application for each specific disease, making further studies necessary for its use to become a reality.     

基于《循证针灸临床实践指南:失眠》研制探讨针灸临床研究的问题与对策

以《循证针灸临床实践指南:失眠》研制中的关键步骤为视角,探讨针灸临床研究存在的问题与解决对策.针对疾病名称混乱和诊断标准不统一、对亟需解决的临床问题提炼不足、缺乏对疗效评价指标的针对性分析、缺乏对常规针法的充分研究、创新性和普适性难以兼顾、缺乏对介入时机重要性的强调、缺乏对健康生活方式和自我护理的关注等问题,提出针灸临...     

矿物类中药止泻药理作用及临床应用研究进展

矿物类中药是传统中药的特色组成部分,疗效确切,临床应用历史久远,对治疗临床腹泻有显著的效果。矿物类中药研究涉及矿物学、地质学及中药学等学科知识,研究难度大,导致矿物药研究人才缺乏,研究进程较植物药、动物药缓慢。目前,有关矿物药治疗腹泻的相关研究也较少。查阅近40年的文献,对临床具有止泻作用的矿物类中药的药理作用及临床应用作一综述,以期为矿物药在临床治疗腹泻的合理用药、物质基础及作用机制的深入研究及更好地挖掘矿物药资源宝库并进一步开发利用提供参考。通过对主要药学著作的整理发现,记载具止泻作用的矿物药共24味,主要为铁化合物类和铝化合物类。止泻的药理作用研究主要包括抑菌、抑制肠蠕动、抑制平滑肌收缩、抗炎、抑制胃排空、吸附等方面。临床止泻多为复方用药,应用范围广,包括脾胃虚弱、饮食失调所引起的腹泻,婴幼儿腹泻,胃原性腹泻,多种顽固性腹泻,药源性腹泻,霉菌性肠炎腹泻,糖尿病性腹泻,慢性腹泻,儿童急性感染性腹泻等。     

基于《偏头痛针灸临床实践指南》国际标准研制探讨针灸治疗偏头痛随机对照试验存在问题

基于《偏头痛针灸临床实践指南》国际标准研制,从研究对象、干预、对照、结局、研究方法 5个方面总结针灸治疗偏头痛随机对照试验(RCT)设计和方法学存在的问题。值得深入研究的4个方向为针对青少年偏头痛、特殊亚型偏头痛、特殊人群偏头痛的研究,针灸对于偏头痛发作期的即刻镇痛效果及针对偏头痛不同时期的分期治疗效果的研究,对安全性和卫生经济学的研究及针灸临床研究的试验注册。研究过程中需要进一步规范目标人群的明确性,中、西医诊断标准的通用性和针对性,疾病分期及分型的准确性,干预过程的完整性,对照组设立的合理性,结局指标的有效性,研究方法中对随机、盲法描述的清晰性。     

针刺运动疗法治疗急性创伤性喉炎120例临床观察

目的探讨针刺运动疗法治疗急性创伤性喉炎风热证的临床疗效及安全性。方法将240例急性创伤性喉炎风热证患者分为治疗组(针刺开音1号穴为主结合喉部声门深呼吸运动)和对照组(硫酸庆大霉素、地塞米松喉部雾化吸入),两组均治疗5天后观察患者声带充血、肿胀及喉痛、音哑等症状体征积分变化判断疗效并做安全性观察。结果治疗组治疗后第3天愈显率及总有效率明显高于对照组(P0.05),第6天的愈显率及总有效率与对照组相当(P0.05);患者血常规、尿常规、肝肾功能等指标未见异常。结论针刺开音1号穴为主结合喉部声门深呼吸运动的针刺运动疗法治疗急性创伤性喉炎安全有效。     

巨刺针法治疗中风偏瘫35例疗效观察

目的比较巨刺针法与常规体针法治疗中风偏瘫的临床疗效。方法将71例中风偏瘫患者随机分为治疗组35例和对照组36例,两组均取穴肩髃、臂臑、曲池、手三里、外关、阳溪、中渚、髀关、血海、足三里、阳陵泉、阴陵泉、悬钟、三阴交,治疗组对健侧和偏瘫侧肢体的上述穴位进行电针治疗;对照组仅对偏瘫侧肢体的上述穴位进行电针治疗。治疗前后分别根据Brunnstrom分期、简化Fugl-Meyer运动功能评分、Barthel指数对两组患者肢体功能恢复阶段、运动功能、日常生活活动能力进行评价。结果两组患者治疗前后上、下肢Brunnstrom分期比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后组间比较差异亦有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后简化Fugl-Meyer运动功能评分、Barthel指数均较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后及两组治疗前后差值比较差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论巨刺复合针法可有效促进中风偏瘫患者瘫痪肢体的恢复进程,改善患肢运动功能,提高患者日常生活活动能力。     

降糖合剂配合耳针治疗2型糖尿病胰岛素抵抗患者40例临床观察

目的研究降糖合剂配合耳针治疗2型糖尿病胰岛素抵抗的临床疗效及其作用机理。方法将120例2型糖尿病胰岛素抵抗患者按照分层随机的方法,以1∶1∶1的比例分别进入西药(二甲双胍)组、中药(降糖合剂)组和中药加耳针组。疗程均为1个月,观察临床疗效及治疗前后空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2小时血糖(P2hPG)、糖基化血红蛋白(HbA1c)、血脂、胰岛素敏感指数(ISI)、胰岛素抵抗指数(IR)的变化。结果中药加耳针组总有效率92.5%,明显优于中药组(P<0.05)与西药组(P<0.01);治疗前后症状体征改变、中医证候积分、血糖、HbA1c、血脂、FINS、ISI、IR等方面,中药加耳针组与其他两组比较,差异均有显著性意义(P<0.05或P<0.01),并且无不良反应。结论中药降糖合剂配合耳针治疗2型糖尿病疗效显著,且能明显改善患者的胰岛素抵抗。     

针灸温阳疗法治疗糖尿病周围神经病变患者32例临床观察

目的观察针灸温阳疗法治疗糖尿病周围神经病变(DPN)阳虚寒凝血瘀证患者的临床疗效。方法收集DPN患者64例随机分为治疗组及对照组各32例,对照组在基础治疗上静脉滴注参附注射液及口服甲钴胺片;治疗组在对照组基础上加用针刺肢端的五输穴及艾灸疗法,治疗12周后检测空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(P2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、双侧腓总神经、正中神经的运动传导速度(MCV)及评价中医证候疗效。结果两组患者治疗后FBG、P2hPG及HbA1c较治疗前都有不同程度下降(P<0.05或P<0.01),在降低P2hPG及HbA1c方面治疗组优于对照组(P<0.05或P<0.01);两组患者治疗后正中神经、腓总神经MCV均较治疗前有差异统计学意义(P<0.05或P<0.01),且治疗组改善优于对照组(P<0.05)。治疗组中医证候疗效总有效率为96.88%,对照组为87.50%,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论针灸温阳疗法在纠正DPN阳虚寒凝血瘀证患者糖代谢紊乱及改善临床症状、电生理方面疗效肯定。     

应用网络药理学方法研究藏成药干预HAPC机制的模式探讨

高原红细胞增多症（HAPC）属于藏医多血症范畴,在高原地区发病率高,严重危害人体健康。藏医治疗“隆”、“血”紊乱引起的HAPC 疗效确切,三果汤散具有平衡隆、血作用,是藏医干预HAPC的要方。目前,藏成药干预HAPC整体药效机制尚不明确,本研究利用网络药理学方法,通过PubMed、OMIM等数据库及Cytoscape软件,构建三果汤散主要活性成分群,对HPAC的相关网络模型,旨在获得该方有效成分群干预HAPC主要生物学通路和关键靶标,揭示三果汤散调和HAPC“隆”、“血”机制及治疗HAPC多血症的科学内涵,为高原病藏成药现代化研发提供有益参考。     

针药结合治疗2型糖尿病周围神经病变82例

目的观察针药结合治疗2型糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法将82例2型糖尿病周围神经病变患者随机分为对照组40例和治疗组42例。两组均予西医常规治疗,对照组加用甲钴胺注射液静脉滴注,治疗组加用补阳还五汤结合电针治疗;两组均治疗8周。观察症状和体征及正中神经、腓总神经的运动神经传导速度和感觉神经传导速度的变化情况。结果治疗组、对照组总有效率分别为83.3%、70.0%;组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组正中神经、腓总神经运动神经传导速度、感觉神经传导速度治疗前后组内比较,差异有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,各指标差异均有统计学意义(P<0.05)。结论针药结合治疗2型糖尿病周围神经病变临床疗效良好。     

针灸疗法治疗肩手综合征疗效的Meta分析

目的:评价针灸治疗肩手综合征的有效性。方法:检索2005年至2010年国内发表的针灸疗法治疗肩手综合征临床随机对照试验研究,进行文献筛选并予Jadad评分,分析采用Review Manager 5.0软件。结果:29篇文献符合纳入,经Jadad评分均属低质量文献,共累计病例2 302例。依据治疗干预措施的不同,归纳3组比较疗效,所用文献21篇,分析数据结果显示,单纯针刺疗法与穴位封闭治疗的疗效OR[95%CI]4.80[2.02,11.41],P<0.05;电针疗法与单纯针刺疗法的疗效OR[95%CI]4.60[2.08,10.17],P<0.05;针灸结合其它疗法与单纯针刺疗法OR[95%CI]3.31[2.30,4.77],P<0.05。另8篇文献因治疗干预措施各不相同,不做Meta分析。结论:针灸疗法治疗肩手综合征有效;临床治疗中电针疗法疗效优于单纯针刺疗法,单纯针刺疗法疗效优于穴位封闭疗法,针灸结合其它疗法疗效优于单纯针刺疗法;针灸治疗肩手综合征的疗效分析仍需进行大样本、多中心、高标准的临床随机对照试验以补充说明。