小切口腹膜后精索静脉高位结扎127例分析

我院自 1993年 1月至 2 0 0 2年 11月 ,采用小切口腹膜后精索静脉高位结扎手术 ,共治疗精索静脉曲张 12 7例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组精索静脉曲张患者 12 7例 ,年龄 15～ 4 2岁 ,其中 15～ 2 0岁 16例 ,2 0～ 30岁 6 9例 ,>30岁 4 2例。左侧 115例 ,双侧 12例。中度静脉曲张 11例 ,重度 116例。 38例精液常规检查异常。1.2　手术方法硬脊膜外连续麻醉 ,仰卧位 ,术侧臀部垫高约 30度。取平行于腹股沟韧带斜切口 ,自腹股沟管内环向上 ,切口长约3cm ,切开皮肤、皮下组织 ,顺纹剪开腹外斜肌腱膜 ,注意保护髂腹下神…     

经腹膜后集束结扎精索血管术治疗精索静脉曲张52例临床分析

目的:探索经腹膜后集束结扎精索血管术治疗精索静脉曲张的疗效。方法:采用自腹股沟韧带中点上方2cm处向外上方做长约4cm平行于腹股沟韧带的切口经腹膜后结扎曲张的精索静脉,治疗原发性精索静脉曲张患者52例。对临床资料进行回顾性分析。结果:52例患者中,出院时患者阴囊索静脉曲张团基本消失,Vasalva试验阴性,均无精索肿痛、附睾炎、睾丸萎缩及精索静脉曲张。阴囊彩超示双侧睾丸血供好。有10例不育症患者,在术6个月复查精液常规,精子数及活动率明显改善。术后1年内发生左侧睾丸鞘膜积液4例,占随访人数的7.7%。获1年～5年随访,均无复发,末见睾丸、附睾萎缩。结论:该术式操作简单,疗效确定,安全易掌握,复发率低,适合在基层医院开展,值得在临床上推广应用。     

精索静脉的应用解剖研究

目的观测人体精索静脉解剖,为精索静脉曲张的诊断提供解剖学依据。方法解剖25具正常成人男尸两侧精索静脉,自睾丸向上追踪蔓状静脉至内环上方,观察静脉的走行及属支,并测量其直径。结果腹股沟下段精索静脉属支较多,吻合支广泛,管径较细,至上段逐渐汇合为2～6支,直径亦有增粗,至内环上方5cm,汇合为2～4支,直径多小于3mm。结论3mm作为精索静脉曲张诊断的形态学界限较合适。     

改良式腹腔镜精索内静脉高位结扎术21例

20 0 2年 6月— 2 0 0 3年 10月 ,我院应用改良式腹腔镜精索内静脉高位结扎术治疗原发性精索静脉曲张 2 1例 ,效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　本组 2 1例 ,年龄 18～ 4 1岁 ,平均 31岁 ,左侧精索静脉曲张 15例 ,双侧曲张 6例。1.2　手术方法　全部采用持续硬膜外麻醉 ,辅以镇静药物。观察孔位于脐上缘 ,长 10mm ,气腹压力设定为 10～14mmHg ,患者头低足高仰卧位。在腹腔镜监视下于左右麦氏点各作 0 .5cm穿刺孔一个 ,牵拉患侧睾丸 ,在内环口附近找到精索血管 ,于内环口上方 2cm处 ,精索外侧剪开侧后腹膜 1.5～ 2cm ,辨认…     

精索静脉的应用解剖研究

目的：观察人体精索静脉解剖、为精索静脉曲张的诊断提供解剖学依据，方法：解剖25具正常成人男尸两侧精索静脉，自睾丸向上追踪蔓状静脉至内环上方，观察静脉的走行及属支，并测量其直径。结果：腹股沟下段精索静脉属支较多，吻合支广泛，管径较细，至上段逐渐汇合为2－6支，直径亦有增粗，至内环上方5cm，汇合为2－4支，直径多小于3mm。结论：3mm作为精索静脉曲张诊断的形态学界限较合适。     

精索内静脉—旋髂深静脉分流术治疗精索静脉曲张

我院于1985年以来应用精索静脉与旋髂深静脉作端端吻合治疗9例精索静脉曲张,获得分流效果,近期随访疗效满意,现报告于后。手术方法本组病例均采用硬膜外阻滞麻醉,平卧位,术侧略抬高,于腹股沟韧带上2cm自内环起外上斜切口,长约7～8     

局麻小切口精索内静脉高位结扎术（附609例报告）

目的探讨局麻下小切口精索内静脉高位结扎治疗精索静脉曲张的临床疗效。方法取腹股沟区1～15cm小切口,1％利多卡因5～10ml局部麻醉,行精索静脉高位结扎治疗精索静脉曲张病人609例。结果本组所有病例均能顺利找到曲张的精索内静脉并成功结扎。其中590例术后能立即下床活动,19例休息4～6h后下床活动。结论局麻小切口精索内静脉高位结扎术操作简单,创伤小,能顺利快速结扎精索内静脉,可门诊开展,减少病人住院费用,值得临床推广。     

小切口经腹膜后治疗精索静脉曲张176例临床观察

目的观察小切口经腹膜后治疗精索静脉曲张的临床效果。方法 176例患者取内环口上方2 cm处,做1.5 cm~2.0 cm横切口入路,经腹膜后路径高位结扎曲张的精索静脉。结果 176例患者在10 min~25 min内完成手术,术中出血极少,痛苦小,平均住院4.7 d,复发2例,无切口感染及其他并发症。结论小切口经腹膜后治疗精索静脉曲张切口美观,暴露好,结扎可靠,手术时间短,痛苦小,术后恢复快,符合微创手术要求,且费用低,是治疗精索静脉曲张的好方法。     

一期阴囊肉膜内壁睾丸固定术7例体会

我院1987年8月至1990年12月收治高位隐睾病儿7例,年龄2～7岁。其中4例睾丸位于腹股沟管上段近内环处,3例睾丸位于腹股沟管中上段,均采用一期阴囊肉膜内壁睾丸固定术。术后随访6月至2年,术睾无回缩及萎缩。手术操作步骤:①腹股沟斜切口,上至内环上方2cm,下端至外环口。②显露腹股沟管,高位隐睾注意在内环附近寻找精索血管及睾丸。③离断睾丸引带,横断并高位结扎未闭的鞘状突。④锐性松解精索血管及输精管。⑤通过腹壁下动脉深面隧道式将睾丸及精索无张力地顺位引至阴囊。⑥翻露阴囊底     

应用Madden法修补腹股沟疝65例体会

我们自1990～1997年应用Ｍａｄｄｅｎ法修补腹股沟疝65例,效果满意,报告如下。1　临床资料65例中男58例,女6例,最小18岁,最大76岁,平均48岁,病史最短1年,最长18年;斜疝52例,直疝13例,均行Ｍａｄｄｅｎ法修补。所有病例均于术后2日内起床活动,切口一期愈合,无切口处疼痛,牵拉等不适感,无手术并发症,住院时间6～11天,65例中随访54例,随访时间最短2年,最长6年,随访率>80%,无疝复发病例。2　手术方法取腹股沟韧带上方钭切口,逐层切开腹股沟管前壁,高位结扎切除疝囊,游离并提出精索,充分显露出内环腹股沟管后壁,用手指伸入内环,对内环及下方的腹…     

鞘状突结扎治疗小儿鞘膜积液

沿腹股沟管作一斜切口。在外环上方(不切开外环),切开腹外斜肌腱膜及提睾肌,游离精索,于精索血管内前方找出鞘状突管,该管一般粗约2毫米,透明,壁薄略不规则,解剖时要细心。向下分离该管至与囊肿连接处,切开管腔并横断后向上剥离到内环,作贯穿及游离结扎各一次。远端用蚊式钳扩大将液放掉,最后逐层缝合切口。作者认为小儿鞘膜积液与成人不同,是因先天性     

小切口腹膜后精索内静脉结扎治疗精索静脉曲张

目的：采用小切口腹膜后精索内静脉高位结扎治疗精索静脉曲张，探索微创治疗精索静脉曲张新方法。方法：采用耻骨结节与髂前上棘连线中点上2厘米、髂前上棘内侧3厘米与腹股沟韧带平行斜切口，长约1．5厘米，应用甲状腺拉钩及血管钳或小直角钳游离精索内静脉并高位结扎。结果：用小切口可顺利完成手术，术后恢复好．且能达到预期的手术疗效。结论：小切口腹膜后精索内静脉高位结扎治疗精索静脉曲张较传统切口创伤小，术后的疼痛较轻，恢复快，手术疤痕小且方法简单，值得推广。     

局麻下小切口精索静脉高位结扎术

目的评估局麻下小切口精索静脉高位结扎术临床疗效。材料和方法门诊病人92例,均为左侧,程度为Ⅱ一Ⅲ级,年龄12～43岁。2％利多卡因局部麻醉后,沿皮纹于外环口下行小切口,长2cm,切开皮下到达精索,分别游离曲张的精索静脉分支并结扎切断,用4～0肠线进行皮下及皮内缝合。结果所有病人术后第二天曲张的精索静脉即开始变小或变软,2～4周内,临床检查术侧精索静脉曲张均消失,疼痛消失。结论门诊局麻下小切口腹股沟下精索静脉高位结扎术在临床疗效、并发症的发牛率、医疗费用、病人的痛苦程度等方面,都优于目前临床开展的同类手术。     

腹腔镜与开放手术治疗精索静脉曲张的对比研究

目的:观察腹腔镜与开放手术治疗精索静脉曲张的疗效。方法:采用腹腔镜精索内静脉高位结扎术20例,经腹股沟内环精索静脉高位结扎22例,术后随访3个月～2年。结果:所有患者术后精子计数、活动率、活动力较术前比较均有明显改善(P<0.05),与常规手术组相比,腹腔镜组的精子计数、活动率、活动力改善更为明显(P<0.05)。结论:腹腔镜精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张具有创伤小、疗效好、并发症少等优点,是治疗精索静脉曲张的理想方法。     

长襻输精管法睾丸固定术

我院2001年～2002年采用长襻输精管法睾丸固定术治疗高位隐睾2例,报道如下。1临床资料1.1一般资料:1例患者19岁,双侧隐睾,睾丸位于腹膜后内环上方。另1例患者6岁,左侧隐睾,睾丸位于内环处。2例患者均因精索过短,用传统睾丸固定术无法将睾丸牵入阴囊内。1.2手术方法:切开腹股沟管后向上外侧切开腹内斜肌以便更广泛地暴露腹膜后组织。分辨疝囊并于前侧切开,于疝囊后内侧壁可见输精管襻下行,然后返回向上达附睾及睾丸。自精索血管(即睾丸动静脉)剥离疝囊时,不要剥离粘附于输精管部分的疝囊。当用丝线做贯穿缝合封闭疝囊后,做Fowler—Stephens…     

经腹股沟髋窝途径手术治疗精索静脉曲张17例

由精索静脉曲张造成不育已是不争的事实 ,目前 ,曲张精索静脉高位结扎术是治疗由此而引起的男性不育最成功的手术。经髂窝途径精索内静脉高位结扎术是一常用手术方法 ,我院自 1 999年 8月～ 2 0 0 2年 4月运用经腹股沟髂窝途径精索内静脉高位结扎术 1 7例 ,获满意疗效。1　资料与方法1 .1　临床资料本组 1 7例 ,年龄 1 8～ 3 7岁 ,平均 2 7.5岁。主因站立时阴囊胀大 ,坠胀不适就诊。术前诊断为左侧精索静脉曲张 1 4例 ,其中中度曲张 1 1例 ,重度曲张 3例 ;双侧精索静脉曲张 3例 ,静脉曲张程度为左侧中度右侧轻度 2例 ,左侧重度右侧轻度 1例…     

小儿隐睾阴囊肉膜外固定术的临床分析

小儿隐睾手术治疗的方法较多 ,我科自 1994年以后 ,应用阴囊肉膜外固定睾丸术 ,疗效满意。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 32例。年龄 2～ 5岁者 12例 ,6岁～ 9岁 18例 ,10岁者 1例 ,11岁者 1例 ;左侧 11例 ,右侧 18例。双侧隐睾 3例 ,腹股沟管隐睾 19例 ,内环口隐睾 13例 ,合并鞘膜积液 18例 ,其余合并斜疝。1.2　手术方法基础麻醉加切口局部浸润麻醉 ,平卧位 ,于患侧做与腹股沟平行切口 ,长约 5ｃｍ。手术的关键是充分游离精索至足够长度 ,找到睾丸切断睾丸引带除保留精索及输精管外 ,松解所有限制精索拉长的纤维束 ,并尽可能…     

经外环小切口治疗精索静脉曲张36例体会

我科自 2000 年 1 月~2003 年 5 月,经外环小切口治疗精索静脉曲张36例,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　本组 36 例,年龄 18~35 岁,平均21 6岁,均因阴囊坠胀疼痛不适就诊。查体:患者站立位时可扪及精索静脉曲张。Valsalva试验及彩超证实为精索静脉曲张,其中左侧曲张 29 例,双侧曲张7 例;Ⅱ度曲张 28 例,Ⅲ度曲张 8 例。术后随访33例,随访时间1~3年。1 2　手术方法　病人取仰卧位,用甲紫标出腹股沟管外环位置,以1%利多卡因局部浸润麻醉,切开皮肤、皮下2~3 cm,分离 Scarpa筋膜,暴露外环口及精索,沿精索走行向上剪开腹外斜肌腱膜长…     

不同手术方式治疗精索静脉曲张患者的临床分析

目的探讨不同手术方式治疗精索静脉曲张患者的临床效果。方法回顾分析本院2000-01—2009—10治疗的98例精索静脉曲张患者的临床资料,其中经腹股沟管精索内静脉结扎46例,腹膜后精索静脉结扎34例,腹腔镜精索静脉结扎18例。结果腹股沟管组、腹膜后组和腹腔镜组复发率、并发症和术后生育情况差异无统计学意义,但腹腔镜组在住院时间、精液质量改善方面优于其他两组。结论三种手术方式均是治疗精索静脉曲张患者的有效方法,各有其优缺点。     

对小儿可复性斜疝运用标记法的施术体会

我们于1985年2月至1994年8月对25例腹股沟斜迹思儿采用2％龙胆紫溶液进行术前内环体表标记，然后小切口施术，效果理仍缩短了麻醉及手术时间，无术中误损伤及术后并发症，现报告于下：1临床资料25例患儿，男性24例，女性1例：患病时间1年一9年不等；年龄为4～10岁。2方法ZI依据：小儿腹股沟管的解剖关系基本一致，在外科教科书及外科手术学专著中，腹股沟斜病高位结扎术切口均一律采取腹股沟韧带中点内上方沿皮纹作横切口，长约3—5厘米。由于患儿年龄、患病时间及个体差异，内环口的体表投影关系亦有差异，加上手术常规消毒铺巾后，该处卿…