糖尿病性黄斑病变的临床分析

目的 :探讨糖尿病性黄斑病变分型与糖尿病视网膜病变 (diabeticretinopathy ,DR)分期及视力损害的关系。方法 :回顾分析DR患者 4 2 5例 (85 0只眼 )采用眼底血管荧光造影 (fundusfluoresceinangiography ,FFA)确诊及视力等检查手段进行统计的临床资料。根据我国DR诊断、分期标准对DR进行分期 ,参照美国DR早期治疗研究小组制定标准对糖尿病性黄斑水肿 (diabeticmacularedema ,DME)进行细化分型 ,分析统计各期DR中DME发生率以及DME及DR各期及视力损害的关系。结果 :4 2 5例患者中 ,194例 387只眼存在DME ,占 4 5 5 % ;其中局限性黄斑水肿 6 7只眼 ,占 17 3% ,弥漫性黄斑水肿 176只眼 ,占 4 5 5 % ,黄斑囊样水肿 115只眼 ,占 2 9 7% ,缺血样黄斑病变 2 9只眼 ,占 7 5 %。DME在DRI期中占 1 0 3% ,Ⅱ期中占11 11% ,Ⅲ期中占 36 6 4 % ,Ⅳ期中占 4 5 4 7% ,Ⅴ期中占 5 7%。黄斑水肿对视力有不同程度损害 :其中 <0 1者占 13 6 9% ,0 1～ 0 3占 2 8 6 8% ,0 4～ 0 6占 33 85 % ,0 7～ 0 9占 16 %和≥ 1 0占 7 7%。结论 :DME是DR引起视力损害的重要原因之一。随着DR程度加重 ,DME的发生与DR分型有一定平行关系 ,但没有严格的对应关系。     

糖尿病黄斑病变分型和视力预后

目的 分析317例597只眼糖尿病黄斑病变荧光形态并进行分型,探讨类型和分期与视力预后的关系。 方法 每例均作双眼荧光素眼底血管造影,分析黄斑区荧光素渗漏的来源,形态和范围。黄斑拱环的大小及黄斑区是否有无灌注区存在,有无增生等。 结果 ①597只眼中无渗漏型154只眼占25.8,局部水肿型188只眼占31.5%,弥漫水肿型239只眼占40.0%,缺血型12只眼占2.0%,增生型4只眼占0.7%;②视力预后与分型有密切关系。以视力大于或等于0.5计,无渗漏型占99.4%,局部水肿型占83.0%,弥漫水肿型占28.4%,缺血型占8.4%,增生型无1只眼在0.5以上。黄斑囊样水肿占20.3%。③分期与视力预后,随期数愈高视力预后愈差,视力大于或等于0.5者,1期占96.2%,2期占84.8%,3期占53.2%,4期占37.2%,5期占12.5%。 结论 糖尿病黄斑病变是导致糖尿病患者视力减退的重要因素,不同分型有不同的预后.黄斑水肿和囊样水肿应作激光治疗以阻止视力下降。 (中华眼底病杂志,2000,16:144-146)     

糖尿病视网膜病变患者黄斑病变的 光学相干断层扫描

目的观察糖尿病视网膜病变患者黄斑病变的光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)图像特征。方法对60例糖尿病黄斑病变患者以及30例正常对照者进行OCT检查。其中54例糖尿病黄斑病变患者同时行荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)检查,对两种检查方法的结果进行比较。结果OCT检查糖尿病黄 斑病变患者中心凹平均厚度为(314.54±154.13)μm。视网膜水肿者占57.1%,视网膜水肿合并黄斑囊样水肿(cystoid macular edema,CME）者占38.5%,合并神经上皮脱离者 占9.2%,合并CME及神经上皮脱离者占16.9%。OCT检查黄斑正常厚度及轻度水肿者,FFA主要呈限局性渗漏;中重度水肿者,FFA呈弥漫性渗漏。CME检出率FFA检查者为28.6%,OCT检 查者为58.9%,二者比较差异有显著性意义(t=3.39,P<0.05) 。结论糖尿病黄斑病变者的OCT图像有视网膜水肿、CME及神经上皮脱离3种形态特征。OCT在检测发现CME等方面优于FFA。(中华眼底病杂志,2001,17:184-186)     

糖尿病视网膜病变黄斑水肿的临床分析

目的 探讨糖尿病视网膜病变黄斑水肿（diabetic macular edema ,DME）分型与糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy, DR)分期、糖尿病病程以及视力损害之间的关系。 方法 回顾分析1 521例荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography，FFA )检查确诊的DR患者的FFA检查结果、病程、视力等临床资料。根据我国现行的DR诊断、分期标准对DR进行分期，按美国糖尿病视网膜病变早期治疗研究小组制定的标准对DME进行分型，分析统计各期DR中DME的发生率以及DME与病程、视力的关系。 结果 1521例患者中，468例791只眼存在DME，占30.77%。DME主要发生在糖尿病病程10年的患者，在此期间，DME 的发生率以及严重程度有逐年上升和加重的趋势。DME中黄斑局限性水肿361只眼，占DME患 者的45.64%；黄斑弥漫性水肿430只眼，占DME患者的54.36%。DME在DR I期中占1.13%；III 期中占7.84%；III期中占41.98%；IV期中占48.93%。V、VI期中，由于视网膜增生、玻璃体积血或者其他并发症的出现使DME的发现率较低。黄斑局限性水肿在DRIII期中居多，占22.51 % ，黄斑弥漫性水肿在DRIV期居多，占31.48%。但有部分患眼在DRI期出现了黄斑弥漫性水肿，而部分患眼在DR IV～V 期仍仅有局限性黄斑水肿。黄斑弥漫性水肿较局限性水肿对视力的损害更重。 结论 DME是DR引起视力损害的重要原因之一，随着糖尿病病程的延长，DME 的发生率增加，程度加重。DME的发生和分型与DR的程度有一定关系，但在时序上与我国现行的DR分期标准之间没有严格对应一致的关系。 （中华眼底病杂志，2003，19：83-86）     

糖尿病黄斑病变的荧光血管造影特征与分型探讨

目的 分析糖尿病黄斑病变的眼底荧光血管造影特征，探讨糖尿病黄斑病变分型在该病诊断和治疗中的价值。方法 对484例（651眼）糖尿病视网膜病变患者进行眼底荧光血管造影检查，根据造影结果将糖尿病视网膜病变分为6期、糖尿病黄斑病变分为5型，并观察糖尿病黄斑病变分型与糖尿病视网膜病变（DR）分期的关系，以及在糖尿病黄斑病变诊断和治疗中的作用。结果 在DR的各不同时期均发生了程度不等的黄斑病变，651只DR眼中有389眼发生黄斑病变，占59.8%；黄斑病变的发生、发展和变化与一般的DR时相元相关规律性，DR和糖尿病黄斑病变的发展不完全同步。结论 糖尿病黄斑病变应用眼底荧光血管造影诊断和分型，其结果敏感而可靠，分型与治疗及预后明显相关。     

糖尿病黄斑水肿的临床观察

目的：探讨糖尿病黄斑水肿（diabetic macular edma．DME）分型与糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy，DR）分期及视力损害的关系。方法：对DR287例574眼的荧光素眼底血管造影（fundus fluorescein angiography．FFA）检查结果、矫正视力及病变分期进行分析比较。结果：①574眼中，无黄斑水肿（无渗漏型）175眼占30．5％，存在DME399眼占69．5％，其中局部水肿型184眼占46．1％，弥漫水肿型215眼占53．9％；②DME与视力关系密切，以视力大于0．5计，无黄斑水肿型占98．9％，局部水肿型占83．7％，弥漫水肿型占27．9％：③DME在DRⅠ期中占0．5％，Ⅱ期中占5％，Ⅲ期中占44．6％，Ⅳ期中占49．9％。Ⅴ期、Ⅵ期由于并发症不易检查不在观察范围内。结论：糖尿病黄斑水肿是引起DR患者视力损害的主要原因，随着DR的加重，DME也在加重。     

糖尿病视网膜病变黄斑无血管区图像定量研究

目的：研究糖尿病视网膜病变diabetic retinopathy，DR)患者黄斑无血管区(foveal avascualr zone,FAZ)的大小与形态可发生的改变。 方法：运用计算机图像处理系统，对糖尿病视网膜病变98只眼和健康人120只正常眼的眼底荧光血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)负片进行定量研究．测量FAZ面积与视盘面积的比值。 结果：DR组的FAZ面帜与视盘面积的比值显著大于正常对照组；且增值型DR组的FAZ面积与视盘面积的比值显著大于单纯型DR组．在DR组中，有35只眼的FAZ形态不规则，边缘断裂，周围有微动脉瘤。 结论：DR可出现FAZ面积扩大、形态不规则和边缘断裂，其周围可有微动脉瘤。 （中华眼底病杂志，1995，11：229-231）     

糖尿病黄斑病变荧光素眼底血管造影检查及分型探讨

目的 探讨糖尿病黄斑病变荧光素眼底血管造影检查特征及诊断人发型标准。方法 应用荧光素眼底血管造影进行诊断分型。结果 （1）诊断分型：凡视网膜病变距黄斑中心凹1PD以内或累及到1PD范围以内者均称为黄斑病变,根据荧光素眼底血管造影检查分为缺血性黄斑病变（黄斑区有局限性毛细血管闭塞的无灌注区形成,有或无黄斑拱环扩大或断裂）和黄斑水肿两大类,黄斑水肿又分为囊样水肿（眼底造影晚期形成花瓣样荧光素贮存）和非囊样水肿：根据其病变渗漏范围小于2个象限的为局部水肿,大于2个象限者为弥漫水肿。（2）分型结果：本组127例（211眼）中,缺血性病变5眼,占2.4%;囊样水肿20眼,占9.5%;局部水肿126眼,占59.7%;弥漫水肿60眼,占28.4%。结论 糖尿病黄斑病变应用荧光素眼底血管造影诊断分型,敏感可靠,易于推行,建议制订我国对本病的诊断标准,并与我国现行的糖尿病视网膜病变分期标准结合应用,更能准确的描述其眼底病变,并指导临床治疗。     

90例糖尿病性黄斑病变的临床观察

糖尿病性视网膜病变（Ｄｉａｂｅｔｉｃ ｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ,ＤＲ）,尤其在非增殖期,引起中心视力损害的主要原因为黄斑病变。本组资料表明非增殖期病人的黄斑病变,多数固然与ＤＲ的轻重程度并行发展;而少数病人,ＤＲ已较明显加重,但黄斑病变较轻,其中心视力保持较好;还有一部分病人,ＤＲ尚属Ⅰ、Ⅱ期阶段,而黄斑病变已进入二、三期,视力受损害严重。本组Ⅰ～Ⅱ期ＤＲ患者因糖尿病性黄斑病变（Ｄｉａｂｅｔｉｃ ｍ     

糖尿病性黄斑水肿的FFA与OCT的应用对比

目的:探讨糖尿病性黄斑水肿FFA与OCT的应用及其相互关系。方法:对70例135眼糖尿病性黄斑水肿患者行中心视力、最佳矫正视力、眼压、直接检眼镜、裂隙灯显微镜联合+90D前置镜散瞳眼底检查、散瞳眼底彩色照相、相干光断层扫描(OCT)、荧光素眼底血管造影(FFA)检查,并将相干光断层扫描和荧光素眼底血管造影结果比较分析。结果:轻度水肿时,FFA表现异常56眼,OCT表现异常68眼(P=0.0009);FFA表现正常12眼中,其OCT检查有10眼为海绵样改变;FFA表现为囊样型的,其OCT表现为囊样型占46.7%。结论:FFA,OCT联合应用于诊断糖尿病性黄斑水肿,而OCT作为临床随访DME是必不可少的检查手段,早期应用有优势。     

糖尿病视网膜病变合并视神经病变的临床分析

目的探讨糖尿病视网膜病变合并糖尿病性视乳头病变和缺血性视神经病变两类疾病的发病特点及其发生与DR分期的相关性。方法回顾性分析诊断为DR的1126例患者2034只眼的眼底彩照、FFA与视野等资料,筛选出糖尿病性视乳头病变11例15眼,糖尿病缺血性视神经病变24例27眼,分析两组患者的年龄、眼别、视力、糖尿病病程、主诉等临床资料,并分析两类疾病的发生与DR分期的相关性。结果(1)DR合并DP发病率为0.74%,合并ION的发病率为1.33%,两类疾病在视力下降程度、糖尿病病程等方面都有不同。(2)背景期DR合并DP和ION的发病率高于增殖期DR。结论DR合并视神经病变并不少见,对于DR患者不明原因的视力下降,应考虑合并视神经病变的发生,以免延误患者病情。     

糖尿病视网膜病变合并视网膜静脉阻塞的临床分析

目的: 分析糖尿病视网膜病变(DR)合并视网膜静脉阻塞(RVO)的眼底特征及荧光素眼底血管造影(FFA)的图像特征。方法: 回顾性分析118例129眼DR合并RVO患者的视力、眼底、荧光素眼底血管造影(FFA)的图像特征及相关临床资料。结果: DR合并RVO的患者118例中,双眼同时发病有11例22眼,其余皆为单眼,其中66眼表现为视网膜中央静脉阻塞(CRVO),占51.2%,58眼表现为颞上分支静脉阻塞,占45.0%,其它分支静脉阻塞有5眼,占3.9%。FFA表现为:静脉阻塞区视网膜有大量神经纤维层出血,相应黄斑区荧光渗漏,掩盖了此眼DR的改变,对侧眼均可见DR不同级别的改变。结论: 糖尿病视网膜病变合并视网膜静脉阻塞眼底表现复杂,应与单一的糖尿病视网膜病变和视网膜静脉阻塞甄别。     

共焦激光眼底造影在糖尿病性视网膜病变诊断和治疗中的应用

目的:评价眼底荧光血管造影(FFA)在糖尿病视网膜病变(DR)诊断和治疗中的应用价值。方法:采用FFA检查对88例176眼糖尿病患者进行筛查,对DR临床分期进行修正,并根据FFA检查结果指导治疗。结果:其中11眼眼底检查未发现视网膜病变的糖尿病患者FFA检查出现早期微血管瘤病变。眼底镜下Ⅰ～Ⅱ期DR患者中有15眼FFA检查出比检眼镜更多的微血管瘤。眼底镜下Ⅲ期DR患者中有11眼FFA检查出现新生血管改变。结论:FFA检查是DR诊断和分期的金标准,且为指导眼底激光和评价激光疗效的指标。     

超广角眼底荧光血管造影对糖尿病视网膜病变的诊断价值

目的：分析超广角眼底荧光血管造影(UWFA)对糖尿病视网膜病变(DR)的诊断价值。

方法：对2016-10/2018-06在西安市第三医院就诊的DR患者45例90眼进行回顾性分析。其中男25例,女20例,年龄45～76(平均59.52±15.78)岁。所有患者均经直接或间接检眼镜以及UWFA检查。

结果：依据检眼镜检查,在12眼内未见DR,42眼诊断为非增殖性糖尿病视网膜病变(NPDR),36眼诊断为增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)。在90眼中,22眼接受视网膜激光光凝治疗,其中8眼接受过广泛视网膜激光光凝(PRP)。依据UWFA检查,12只无DR的眼中有8眼(67%)存在视网膜微动脉瘤,42只诊断为NPDR眼中有4眼(10%)被发现视网膜新生血管(RNV)及血管渗漏,36只诊断为PDR的眼中仍有12眼(33%)存在周边RNV。在诊断为NPDR和PDR的眼中,分别有28眼(67%)和26眼(72%)存在周边视网膜无灌注区。另外,在8只已接受广泛视网膜激光光凝的眼中有4眼(50%)仍有周边RNV及无灌注区。

结论：UWFA能够更全面地对糖尿病患者的周边视网膜进行检查,有助于发现常规影像学检查难于察觉的周边部糖尿病视网膜病变,尤其利于对视网膜激光光凝后的DR患者病情的随访观察。     

全视网膜光凝治疗糖尿病视网膜病变的临床观察

目的:探讨全视网膜光凝(pan retinal photocoag-ulation,PRP)治疗糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的临床效果。方法:DR患者408例795眼,采用532nm半导体激光进行全视网膜光凝,光斑直径300～500μm,时间0.2～0.3s,光斑间距1～1.5个光斑,每次击射300～500点,出现Ⅲ级光斑为准;激光治疗量1000～1500点,治疗分3～4次完成;激光后3～6mo复查眼底荧光血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)。结果:显效289眼(36.3%),有效418眼(52.6%),无效88眼(11.1%),总有效率88.9%。视力提高234眼(29.4%),不变453眼(57.0%)。结论:PRP是目前治疗DR最为有效的方法,是控制病情发展、保护患者视力的重要手段。     

糖尿病性视网膜病变超广角荧光素眼底血管造影与标准7视野检查结果的对比分析

目的：对比分析糖尿病性视网膜病变(DR)超广角荧光素眼底血管造影与标准7视野检查结果,以期为DR的早期诊治提供理论依据。

方法：回顾性临床分析,收集2018-06/2020-06唐山市眼科医院诊治的120例DR患者临床资料,患者均接受超广角荧光素眼底血管造影与标准7视野检查,以眼底检查结果为金标准,评估超广角荧光素眼底血管造影与标准7视野检查在DR鉴别诊断中的价值。眼底病变特征的异同以及对DR分期评估价值。

结果：超广角荧光素眼底血管造影观察DR视网膜可视区面积、视网膜NP区面积、视网膜NV区面积、全视网膜激光光凝区面积、黄斑区拱环结构改变较标准7视野的明显高(P<0.05),取图平均时间明显短于标准7视野检查(P<0.05)。超广角荧光素眼底血管造影检查结果对DR病情程度正确检出率为94.8%(165/174),明显高于标准7视野的87.4%(152/174)(P<0.05)。

结论：超广角荧光素眼底血管造影技术在DR诊断中,在检查时间和检查空间方面较标准7视野检查更具优势,且前者更利于DR患者黄斑区、视盘区病变的检出,此外超广角荧光素眼底血管造影技术更利于DR患者病情程度的判断,可为DR的早期诊治提供更多参考。     

虹膜荧光血管造影联合眼底荧光血管造影在全视网膜激光光凝术后糖尿病视网膜病变患者中的应用研究

目的　探讨虹膜荧光血管造影（ｉｒｉｓｆｌｕｏｒｅｓｃｅｉｎａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ,ＩＦＡ）联合眼底荧光血管造影（ｆｕｎｄｕｓｆｌｕｏｒｅｓｃｅｉｎａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ,ＦＦＡ）检查在全视网膜激光光凝术后（ｐａｎｒｅｔｉｎａｌｐｈｏ-ｔｏｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎ,ＰＲＰ）增生型糖尿病视网膜病变患者中的临床应用。方法　对ＰＲＰ术后的６５例１２３眼增生型糖尿病视网膜病变患者均行视力、眼压、裂隙灯、ＩＦＡ联合ＦＦＡ检查。采用非参数检验法对比分析裂隙灯和ＩＦＡ检测虹膜新生血管灵敏性的差异。结果　ＦＦＡ显示１２３眼中,２１眼视网膜无灌注区,３９眼视网膜新生血管,１２眼玻璃体积血和３２眼黄斑水肿。ＩＦＡ显示１２３眼中,９７眼无糖尿病虹膜病变,１３眼非增生型虹膜病变,１１眼增生型虹膜病变,２眼新生血管性青光眼。所有非增生型虹膜病变眼不能被裂隙灯发现,能被ＩＦＡ检测。ＩＦＡ检查发现虹膜新生血管眼（１１眼）比裂隙灯检查（５眼）更灵敏（Ｐ＝０．０３）。结论　ＩＦＡ联合ＦＦＡ检查能及早发现ＰＲＰ术后的增生型糖尿病视网膜病变合并糖尿病虹膜病变患者,为及时治疗提供帮助。     

Foveal avascular zone area and parafoveal vessel density measurements in different stages of diabetic retinopathy by optical coherence tomography angiography

AIM: To investigate foveal avascular zone (FAZ) and parafoveal vessel densities (PRVD) by means of optical coherence tomography angiography (OCTA) in diabetic patients with or without diabetic retinopathy (DR) and to assess the reproducibility of FAZ and PRVD measurements. METHODS: Sixty diabetic patients (60 eyes) with different stage of DR (graded according to the International Clinical Severity Scale for DR) and 20 healthy subjects underwent FAZ area and PRVD measurements using OCTA by two experienced examiners. FAZ area in all patients was also assessed using fluorescein angiography (FA). RESULTS: In subject with proliferative DR and with moderate-severe non proliferative DR, FAZ area was significantly increased compared to healthy controls (P=0.025 and P=0.050 respectively measured with OCTA and P=0.025 and P=0.048 respectively measured with FA). OCTA showed significantly less inter-observer variability compared to FA. Concordance correlation coefficient (CCC) for FAZ area measurements was 0.829 (95%CI: 0.736-0.891) P<0.001 with FA and 1.000 (95%CI: 0.999-1.000) P<0.001 with OCTA. CCC was 0.834 (95%CI: 0.746-0.893) P<0.001 and 0.890 (95%CI: 0.828-0.930) P<0.001 for parafoveal superficial and deep vessel density measurements, respectively. CONCLUSION: OCTA shows progressive increase of FAZ area and reduction of PRVD in both superficial and deep plexus at increasing DR severity. FAZ area and PRVD measurements using OCTA are highly reproducible.